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1. 睡人(CK0005)

巴金森氏症候群是一個包含許多不同原因的疾病群。

它們的表現乍看之下十分類似,都常見顫抖、僵硬和運動遲緩。

不明原因的巴金森氏病是其中最常見 ...嗨!訪客會員登入|加入會員|會員專區|投資人專區|客服中心|關於我們|隱私個資聲明|服務條款|訂電子報|搜尋首頁科學人文科學人文系列書籍基本資料關於本書‧內容簡介線上試閱‧1990年版自序‧初版自序‧書評‧導讀1‧導讀2‧前言1‧前言2作者作品‧色盲島‧看見聲音:走入失聰的寂靜世界‧鎢絲舅舅:少年奧立佛.薩克斯的化學愛戀譯者作品‧尋找時間的起點‧千禧年:古爾德三問‧生命的壯闊:古爾德論生物大歷史‧尋找黃金船‧紅色皇后:性與人性的演化‧伽利略的女兒‧德性起源:人性私利與美善的演化‧天崩地裂:8.4大地震‧羅盤之謎:為什麼不是中國人發現新大陸科學人文系列【類別最新出版】‧眼見為憑:從眼睛到大腦,從感知到思考,探索「看見」的奧祕‧地球之書‧電腦之書‧AI之書:圖解人工智慧發展史‧我們為何存在,又該如何定義自己?:從人類起源到生命樹,重新定義你在宇宙中的多重身分睡人(CK0005)Awakenings類別:科學人文>科學人文系列叢書系列:科學人文系列作者:奧立佛.薩克斯       OliverSacks譯者:范昱峰出版日期:1998年12月01日定價:280元售價:221元(約79折)開本:25開/平裝/320頁ISBN:9571327573已絕版 轉寄給朋友 發表書評  我要評等 ★★★★★★★★★★★★★★★線上試閱 【1990年版自序|初版自序|書評|導讀1|導讀2|前言1|前言2】▼ 導讀2一種消失的病?.傅中玲在19世紀和本世紀初期,許多著名的神經科學者都是擅長說故事的人。

當我們現在閱讀五十年前、一百年前,甚至更早以前的病例描述,經常覺得人物神靈活現,而診斷也就呼之欲出了。

奧立佛.薩克斯則是近代的箇中高手,他的著作使得很多複雜的神經科疾病,成了迷人而令人深思不已的故事。

巴金森氏症候群是一個包含許多不同原因的疾病群。

它們的表現乍看之下十分類似,都常見顫抖、僵硬和運動遲緩。

不明原因的巴金森氏病是其中最常見的一種,而腦炎後巴金森氏症則是其中最神秘的。

其他的原因尚有服用抗精神藥物、一氧化碳中毒、腦傷(如近代名人拳王阿里即因不斷的腦傷而產生此症,望著他上次於奧運會中點燃聖火顫抖的雙手和僵硬蹣跚的步態,實令人不勝欷歔)、錳中毒(臺灣曾於小型工廠內集體爆發此症,這也是我們經濟奇蹟的後遺症)、多次小洞梗塞和其他較少見的神經退化性疾病等等。

根據台北榮總於金門地區所作的流行病學研究發現,五十歲以上的老年人,約兩百名中即有一名罹患此症。

在二次大戰時的許多名人後來都得了巴金森氏病,包括美國的杜魯門、德國的希特勒和西班牙的弗朗哥。

神秘的嗜睡性腦炎又稱為vonEconomo"sdisease,它於1916至1917年間爆發。

愛克諾馬(ConstantinvonEconomo)於1876年出生於羅馬尼亞,在奧地利、法國和德國求學,之後一直於維也納行醫,直到1931年逝世為止。

他除了是成功的神經精神科醫師外,也是熱氣球和飛機的先驅飛行員。

1917年,愛克諾馬於維也納的門診中發現許多嗜睡性腦炎患者,他一共發表了27篇文章來描述此病。

1918年,此病由法國、奧地利和英國傳到德國和北美。

1919年,此病襲捲整個歐洲,並傳到加拿大、中美洲和印度,之後日本和非洲也有此病的報導。

因此在當時,它是全球性的瘟疫,男女均會得病,無論是達官貴人或販夫走卒,或是那一族裔均有可能。

此病可發生於任何年齡,但患者以孩童和年輕人居多,整體死亡率約四成。

在美國,此病於1923年達到高峰,共有兩千人因此死亡。

1926年後,即少有大流行發生。

1935年後此病幾乎絕跡。

此後雖偶有零星的病例報導,但均遭受質疑。

這個可怕的疾病於1917年前從未見過,而十多年後,在尚未被明瞭之前,它又神秘的消失了,其箇中原因一直是醫學界上的一個「X檔案」。

而雖然其臨床表現和病理變化均符合典型的病毒感染,但是造成流行的病毒始終沒有找到,更使此病疑雲重重。

西方文獻因記載詳實,多認為此病起於奧地利,但是也有少數學者認為此病起於中國的雲南省。

於1917年到1927年中(即民國6年至16年間),中國共有超過6萬5千人得到此病。

所幸華生(Watson)將此可怕的



2. 羅賓.威廉斯的大腦出了什麼事?認識「路易體失智症」

廣義的路易體疾病包括巴金森症、路易體失智症及多發系統萎縮症等,前兩 ... 電影《睡人》就是描寫一段1969年發生在慢性病房中的真實故事,片中羅賓.在今天看見明天×羅賓.威廉斯的大腦出了什麼事?認識「路易體失智症」遠流出版最新觀點2018-05-1810:05+A-A加入收藏2014年夏天,美國知名演員羅賓.威廉斯(RobinWilliams)被發現心跳停止,沒有他殺的證據。

由於情況特殊,必須請來法醫。

 羅賓曾經主演了許多膾炙人口的佳片,如春風化語(1989)、睡人(1990)、心靈捕手(1997)、博物館驚魂夜3(2014)等,讓人不禁心生懷念。

 據說,羅賓在最後幾個月行為怪異,把好幾個手錶藏在襪子裡,並經常擔心這幾個錶會被偷走。

 路易體失智症奪走了羅賓的光彩 法醫報告出爐,羅賓的大腦中有許多路易體(Lewybodies),雖然也看到阿茲海默症與額顳葉失智症的病理變化,主持這項任務的加州大學舊金山分校病理教授所下的主診斷為「路易體失智」(Lewybodydementia)。

 廣義的路易體疾病包括巴金森症、路易體失智症及多發系統萎縮症等,前兩者有著共通的臨床症狀,除了動作遲緩、面無表情、肢體僵硬、步態不穩之外,也常有幻覺、妄想、起伏不定的認知狀態,記憶力及執行功能等高次大腦機能也逐漸敗壞。

 盡是小孩的幻覺 特別的是,路易體失智症病人在睡眠(快速動眼期)中常出現手足舞動的情形,好像將夢境演出來一樣;到了白天,反而出現嗜睡,也會無緣無故地跌倒。

 病人對牢不可破的妄想,深信不疑,更常出現視幻覺,除了親朋好友,也可能看見動物,尤其最常看到小孩子,有人認為這是縮小的成人,一如格利佛(Gulliver)造訪了小人國(Lilliputians)看到的景象一樣,因而給了Lilliputian幻覺的稱法。

 然而病人對於幻覺一點也不害怕,筆者曾聽到有病人買來十幾碗湯麵要招待一群小孩,還有病人說她很享受幻覺的內容。

 不被理解的行為加深憂鬱 部分的病人也常有憂鬱,然而憂鬱與許多退化性腦疾病的關係不易清楚切割,憂鬱可能是退化性腦疾病的前兆(即疾病的一部分),可能是同時存在的共病,也可能是病人因為得了退化性腦疾病而引發憂鬱。

 路易體失智症常常沒有被醫師及時、正確診斷出來,周圍的人也不解病人種種怪異的行為原來是大腦病變的後果,可以想像病人是何等的痛苦。

 大腦認知功能退化又加上精神行為異常與憂鬱症狀的困擾,外界推斷是羅賓走上絕路的原因之一。

 此處值得一提的是,第一次世界大戰後流行一種奇怪的腦炎,倖存者整日昏睡,就像睡人一樣,這種腦炎因而被稱為嗜睡性腦炎(encephalitislethargica)。

 電影《睡人》就是描寫一段1969年發生在慢性病房中的真實故事,片中羅賓.威廉斯主演讓一群久睡的病人神奇地醒來的行為神經科醫師奧立佛薩克斯(OliverSacks),薩克斯醫師用的神藥正是如今治療巴金森症的首選左旋朵巴(L-dopa)。

 法醫報告中還提到,羅賓威廉斯的體內殘留左旋朵巴,沒有酒精、也沒有禁藥。

 路易體失智症 路易體失智(Lewybodydementia)是僅次於阿茲海默症(Alzheimer'sdisease)第二常見的原發性失智症,一種稱為路易體的蛋白質堆積於腦細胞內,尤其是位於與記憶、思考與控制運動有關腦區的腦細胞。

 路易體失智症的表現 路易體失智症的病人除了智能下降之外,經常有視幻覺的症狀,警覺度(alertness)與注意力也常常受到影響。

有些人也會有巴金森氏症(Parkinson'sdisease)常見的症狀,例如肌肉僵硬、動作遲緩與顫抖。

   視幻覺:視幻覺可以是最早出現的症狀,也會反覆出現。

病人通常會看到形狀、動物或人,也有可能是聽、嗅、或體觸幻覺。

  運動障礙:所有巴金森氏症的徵候都可能出現,例如肌肉僵硬、動作遲緩、顫抖及碎步前進。

  自主神經系統失調:血壓、脈搏、流汗以及消化功能都可能受到影響,這會造成頭暈、跌倒、便秘等。

  失智:會出現類似阿茲海默症的認知障礙,如混亂、注意力不集中、視空間問題與記憶力變差。

  睡眠困難:動眼期行為障礙(rapideyemovement[REM]sleepbehaviordisorder)將作夢內容表演出來(睡眠中大喊大叫、手打腳踢等)。

  注意力起伏:陣發性的想睡覺、長時間的眼神呆滯(空洞地看著遠方)、白天嗜睡或者語無



3. 由「睡人」談巴金森氏症候群

從電影看疾病──由「睡人」談巴金森氏症候群 ... 「睡人」這部影片是由腦神經科醫師奧力佛薩克斯的著作改編而成,此片在國內創下了極好的票房,由勞伯迪尼諾飾演一名 ...  從電影看疾病──由「睡人」談巴金森氏症候群【傅中玲/臺北榮總神經醫學中心一般神經內科主治醫師】「睡人」這部影片是由腦神經科醫師奧力佛薩克斯的著作改編而成,此片在國內創下了極好的票房,由勞伯迪尼諾飾演一名患有嗜睡性腦炎的病人,羅賓威廉斯則飾演一位盡力的醫師。

羅賓試以一種未問世的藥來作試驗,沒想到病人真的「清醒」了!但隨著時間過去,雖然針對這些病人的巴金森氏症狀一次次的加重藥量,卻仍無法再使他們恢復。

看了這部影片,很多人對影片中許多鏡頭,如病人蘿絲緩步移動到窗前觀看時眼中的盼望、病人羅納德在深知病發無望時與暗戀女孩的最後一支舞、勞伯迪尼諾趴在窗戶邊看著女主角離去,身體因病而不由自主顫抖……這些片段總令人忍不住潸然淚下。

在薩克斯的原作中,有多達20個病人的故事,他在病例描述中加上許多注記,對一般讀者而言,可能讀來有些吃力。

薩克斯在這些病例中一直暗示讀者,在看似悲慘的疾病中,也可能蘊藏著上蒼的禮物。

但是這本書到了導演潘妮馬歇爾的手裡,卻轉成了對生命無常的喟嘆,以及對於生命中平凡事物的珍視。

可能有人以好萊塢式的煽情看待此部分,但是導演對於生命中的挫折及醜惡,都能懷抱著溫柔幽默的目光去關照,的確令人十分動容。

巴金森氏症候群是一個包含許多不同原因的疾病群,他們的表現乍看之下十分類似,都常見顫抖、僵硬和運動遲緩。

不明原因的巴金森氏病是其中最常見的一種,而影片中這種腦炎後巴金森氏症則是其中最神祕的一種,目前也不復見。

其他的原因尚有服用抗精神藥物、一氧化碳中毒、腦傷(如拳王阿里)、錳中毒、多次小洞梗塞和其他較少見的神經退化性疾病等。

巴金森氏症多見於老年人,臺灣地區流行病學研究發現,50歲以上的老年人約200名即有1位。

許多名人都罹患巴金森氏症,包括美國的杜魯門、德國的希特勒、西班牙的佛朗哥、影星米高福克斯和臺灣音樂大師李泰祥等。

目前此病的治療和預後已不是影片中那麼悲觀,這應是值得慶幸的事。

★本文著作權為原著作者所有。

為尊重智慧財產權,如需重製,敬請與原著作者聯絡。

  



4. 腦炎患者睡了30年才等到清醒藥,他們的救命恩人卻是一個備受

除了嗜睡型腦膜炎之外,薩克斯終其一生致力於記錄腦神經疾病對人類的影響,包括自閉症、妥瑞症、視覺辨識失能、色盲症等等,寫下《錯把太太當帽子的人》、 ...VVIP會員會員專區支持我們新聞新聞總覽VIP專文政治國際軍事國內中港澳重磅專訪專題歷史調查風數據運動風民調地方新聞風影音公民運動立院直播評論評論總覽風評專欄投書風書房文化財經重磅財經下班經濟學名人真心話科技冷戰1%Style房地產生活風生活職場旅遊美食健康品味生活科技娛樂居家汽車華爾街日報華爾街日報選文風編輯導讀支持我們零碳總動員秋禮嚴選Search»房貸NCC蔡英文投資書摘風評年輕人國民黨買房房地產立即登入帳號維護會員資料會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄作者專區支持我們登出會員中心會籍管理序號兌換咖啡贊助贊助紀錄WSJ訂閱支持我們現正熱映中熱門文章更多文章熱門分享奧利佛薩克斯熱衷傳播醫學臨床知識,曾在TED演說。

(圖/Steve_Jurvetson@flickr)1920年代初,世界曾流行一種怪病,染上疾病的人一睡不醒,他們一睡就是三、四十年,很多人因此被家人拋棄,超乎尋常的病症也讓醫院束手無策。

一名醫生深信在這些病人雕像般的外表下,其實心智仍是清醒的,他對一名已經沉睡30年的病患用藥,竟然奇蹟似地將他喚醒了。

這名醫生也用了同樣的方法,讓其他病人紛紛從長眠中甦醒,死氣沉沉的病房被久違的歡樂填滿。

但事情並沒有就這樣美好地發展下去,幾個月後,就在甦醒的病患好不容易重新適應社會、決定好好把握下半輩子做些什麼的時候,他們又一個一個重新陷入無盡的睡眠......這是電影《睡人》的故事,知名影星羅賓威廉斯和勞勃迪尼洛主演,但《睡人》聞名的最大原因,是全片都來自真人真事。

1916至1927年間,歐洲爆發大規模疫情,科學家將其命名為「嗜睡型腦膜炎」,症狀包含高燒、昏睡、癲癇等,成千上萬人因此死亡,有些病患卻留下可怕的後遺症,如嚴重巴金森氏症、肌肉僵直等,甚至喪失行動能力,意識也陷入猶如植物人的靜止狀態,一睡不醒。

[啟動LINE推播]每日重大新聞通知「你的病人已經幾十年沒有動過一根手指了。

」「我相信,在這些沈睡的身軀裡,這些人都是清醒的,」「你怎麼能肯定,醫生?」「我就是知道。

」                                   ——《睡人》,1990直到1966年,醫學界終於找到藥物左旋多巴(levodopa)以喚回他們的清晨,只是,奇蹟甦醒的病患面臨巨大考驗——長達3、40年的沉睡讓他們身體老去,記憶卻還停留在多年之前。

更晴天霹靂的是,醫生發現新藥物的藥效有限,不管多努力幫病人追回失落的時間,最後仍然只能看著他們,一個又一個再次陷入無盡的長眠⋯⋯電影《睡人》描寫嗜睡性腦炎病人的經歷,全球獲獎無數。

(圖/《睡人》預告)醫學界桂冠詩人 助世人了解腦神經疾病以上故事你也許覺得耳熟,它曾在1990年被拍為電影《睡人》(Awakenings),由知名影星羅賓威廉斯(RobinWilliams)、勞勃迪尼洛(RobertDeNiro)分別飾演醫生和病患。

但《睡人》聞名的最大原因,是全片都來自真人真事,腦神經科醫師奧利佛·薩克斯(OliverSacks)在參與藥物實驗之際,以優美文筆記錄下數十位腦炎後型病人醒轉、詫異、重新適應、最後又陷入昏迷狀態的完整歷程。

除了嗜睡型腦膜炎之外,薩克斯終其一生致力於記錄腦神經疾病對人類的影響,包括自閉症、妥瑞症、視覺辨識失能、色盲症等等,寫下《錯把太太當帽子的人》、《火星上的人類學家》、《腦袋裝了2000齣歌劇的人》等13部著作,讓艱澀、神秘的醫學病例更為人所了解,也被譽為「醫學界的桂冠詩人」。

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