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1. 頭暈的鑑別診斷
前庭神經炎影響第八對腦神經前庭支，不影響聽力；急性迷路炎會影響耳蝸，所以聽力會受影響。
嚴重暈眩，持續數日後恢復，伴隨噁心嘔吐。
RSS服務網站導覽 社區醫療群字體縮放：健康資訊緣起安康醫療群介紹萬隆醫療群介紹北新醫療群介紹和成醫療群介紹共同照護門診表健康資訊政令宣導:::捷徑位置：首頁>>健康資訊 健康資訊內容標 題頭暈的鑑別診斷分享張貼日期2014-12-23張貼單位社區醫療群內 容文/東陽耳鼻喉科診所陳東陽醫師在耳鼻喉科,天天都可以遇見以頭暈眩暈為症狀主述的病人,一般我們都會先區別是頭暈或是眩暈,再區分是因為周邊問題還是因為中樞的問題.頭暈在人口的盛行率約為5%~10%,而年長者可能90%以上都有遭遇過頭暈的經驗，不過幸運的是大部分頭暈都是良性的，而且被診斷為腫瘤的機率小於1%,此外頭暈常可以藉由藥物、中樞代償與前庭復健運動而改善,附帶一提的是:不明原因的頭暈高達13%。
人體管控平衡的機轉一旦出現問題,就有可能發生頭暈眩暈在週邊,平衡的管控是由視覺.前庭系統(前庭及三半規管)以及體感覺系統所共同控制，至於在中樞,是由大腦皮層,小腦錐體外徑,邊緣系統所共同控制.除此之外,內科問題以及情緒問題也可能引起頭暈.以下我們逐一介紹。
(一)源自於週邊問題的頭暈(約佔40%)(1)梅尼爾氏病(Meniere'sdisease)常見於中年人，佔耳鼻喉科眩暈門診10%症狀：如天旋地轉、噁心想吐、頭重腳輕、走路不穩等。
最典型的三大症狀是：耳鳴、暈眩及低頻聽覺喪失。
通常症狀會在數小時或數日內改善，但症狀會漸漸頻繁且加重，聽力會漸漸減退。
原因為內耳淋巴管水腫，和自體免疫可能相關，治療包括限制鹽分，用利尿劑減少內淋巴水腫量。
前庭功能抑制劑與鎮靜劑可以改善症狀。
(2)前庭神經炎(vestibularneuronitis)及急性迷路炎(acutelabyrinthitis)前庭神經炎影響第八對腦神經前庭支，不影響聽力；急性迷路炎會影響耳蝸，所以聽力會受影響。
嚴重暈眩，持續數日後恢復，伴隨噁心嘔吐。
症狀常發生在急性上呼吸道感染或中耳炎細菌感染後。
病因為病毒侵犯到前庭神經。
治療包括休息及前庭功能抑制藥物，抗病毒藥使用於RamsayHuntsyndrome(7.8對腦神經感染herpeszoster)。
(3)良性陣發性眩暈（benignparoxysmalposturalvertigo）(BPPV)常見於中老年人，女性較男性多包括突發性暈眩、噁心與眼顫，發作時間通常小於30秒，在特殊姿勢變換時引發例如仰頭或彎腰治療以耳石復位術為主，亦可配合藥物治療(鎮靜劑及抗組織胺)。
(二)源自於中樞問題的頭暈(約佔20%)(1)椎基底動脈灌流不足(vertebrobasillarinsufficiency,VBI)通常為可回復性，症狀持續數分鐘至數小時，可以核磁共振檢查評估缺血狀況。
(2)必須首先排除小腦中風，因為小腦梗塞病患可能引發後顱腔水腫需進行外科減壓手術。
小腦中風常伴隨垂直方向眼顫，通常無法自行站立。
(3)偏頭痛(migraine)偏頭痛病患可能會有眩暈症狀，可能持續數分鐘至數小時，可被聲音、光線等誘因引發一般與耳蝸血液灌流不足有關，使用藥物包括三環類抗憂鬱劑、麥角鹼類以及beta阻斷劑。
(4)多發性硬化症(multiplesclerosis)約20%病患會出現暈眩症狀。
症狀為嚴重眼顫與運動失調，個體的嚴重度與發作期間差異極大，病因為中樞神經的脫髓鞘化，好發於前庭神經核與第八對腦神經的entryzone。
(5)腦腫瘤聽神經瘤好發於小腦及橋腦角，但是因病程緩慢故容易因代償減弱暈眩現象，反而常以頭痛或臉麻表現，或是耳蝸神經被壓迫時產生不對稱之聽力減退與耳鳴。
(6)曾經發生頭部創傷後的眩暈。
(7)後顱腔發生中風病人70%會出現眩暈症狀，伴隨半邊偏癱、言語障礙、複視及肢體麻木。
(三)源自於內科問題的頭暈(約佔30%)(1)低血糖(2)貧血(3)姿勢性低血壓(4)藥物副作用（降血壓藥、鎮靜劑、抗癲癇藥、aminoglycoside）(5)感染(6)甲狀腺機能低下(7)糖尿病周邊神經病變合併自律神經失調，進而姿勢性低血壓及眩暈(8)酒精中毒(四)源自於心理情緒問題的頭暈(約佔10%)(1)焦慮症:若抱怨頭暈、胸悶、心悸、喘不過氣則要與焦慮症做鑑別(2)恐慌症。
(3)過度換氣症候
嚴重暈眩，持續數日後恢復，伴隨噁心嘔吐。
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人體管控平衡的機轉一旦出現問題,就有可能發生頭暈眩暈在週邊,平衡的管控是由視覺.前庭系統(前庭及三半規管)以及體感覺系統所共同控制，至於在中樞,是由大腦皮層,小腦錐體外徑,邊緣系統所共同控制.除此之外,內科問題以及情緒問題也可能引起頭暈.以下我們逐一介紹。
(一)源自於週邊問題的頭暈(約佔40%)(1)梅尼爾氏病(Meniere'sdisease)常見於中年人，佔耳鼻喉科眩暈門診10%症狀：如天旋地轉、噁心想吐、頭重腳輕、走路不穩等。
最典型的三大症狀是：耳鳴、暈眩及低頻聽覺喪失。
通常症狀會在數小時或數日內改善，但症狀會漸漸頻繁且加重，聽力會漸漸減退。
原因為內耳淋巴管水腫，和自體免疫可能相關，治療包括限制鹽分，用利尿劑減少內淋巴水腫量。
前庭功能抑制劑與鎮靜劑可以改善症狀。
(2)前庭神經炎(vestibularneuronitis)及急性迷路炎(acutelabyrinthitis)前庭神經炎影響第八對腦神經前庭支，不影響聽力；急性迷路炎會影響耳蝸，所以聽力會受影響。
嚴重暈眩，持續數日後恢復，伴隨噁心嘔吐。
症狀常發生在急性上呼吸道感染或中耳炎細菌感染後。
病因為病毒侵犯到前庭神經。
治療包括休息及前庭功能抑制藥物，抗病毒藥使用於RamsayHuntsyndrome(7.8對腦神經感染herpeszoster)。
(3)良性陣發性眩暈（benignparoxysmalposturalvertigo）(BPPV)常見於中老年人，女性較男性多包括突發性暈眩、噁心與眼顫，發作時間通常小於30秒，在特殊姿勢變換時引發例如仰頭或彎腰治療以耳石復位術為主，亦可配合藥物治療(鎮靜劑及抗組織胺)。
(二)源自於中樞問題的頭暈(約佔20%)(1)椎基底動脈灌流不足(vertebrobasillarinsufficiency,VBI)通常為可回復性，症狀持續數分鐘至數小時，可以核磁共振檢查評估缺血狀況。
(2)必須首先排除小腦中風，因為小腦梗塞病患可能引發後顱腔水腫需進行外科減壓手術。
小腦中風常伴隨垂直方向眼顫，通常無法自行站立。
(3)偏頭痛(migraine)偏頭痛病患可能會有眩暈症狀，可能持續數分鐘至數小時，可被聲音、光線等誘因引發一般與耳蝸血液灌流不足有關，使用藥物包括三環類抗憂鬱劑、麥角鹼類以及beta阻斷劑。
(4)多發性硬化症(multiplesclerosis)約20%病患會出現暈眩症狀。
症狀為嚴重眼顫與運動失調，個體的嚴重度與發作期間差異極大，病因為中樞神經的脫髓鞘化，好發於前庭神經核與第八對腦神經的entryzone。
(5)腦腫瘤聽神經瘤好發於小腦及橋腦角，但是因病程緩慢故容易因代償減弱暈眩現象，反而常以頭痛或臉麻表現，或是耳蝸神經被壓迫時產生不對稱之聽力減退與耳鳴。
(6)曾經發生頭部創傷後的眩暈。
(7)後顱腔發生中風病人70%會出現眩暈症狀，伴隨半邊偏癱、言語障礙、複視及肢體麻木。
(三)源自於內科問題的頭暈(約佔30%)(1)低血糖(2)貧血(3)姿勢性低血壓(4)藥物副作用（降血壓藥、鎮靜劑、抗癲癇藥、aminoglycoside）(5)感染(6)甲狀腺機能低下(7)糖尿病周邊神經病變合併自律神經失調，進而姿勢性低血壓及眩暈(8)酒精中毒(四)源自於心理情緒問題的頭暈(約佔10%)(1)焦慮症:若抱怨頭暈、胸悶、心悸、喘不過氣則要與焦慮症做鑑別(2)恐慌症。
(3)過度換氣症候
2. 前庭耳蝸神經
前庭耳蝸神經（英文：Vestibulocochlear nerve），是12對腦神經當中的第8對，是负责支配內耳的腦神經。
前庭耳蜗神经可分细為掌管听觉的耳蜗神经、掌管平衡 ...前庭耳蝸神經維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
前庭耳蝸神經前庭耳蝸神經、顏面神經在顳骨解剖圖Inferiorviewofthehumanbrain,withthecranialnerveslabelled.細節走向Cochlearnerve（英語：Cochlearnerve）,vestibularnerve（英語：vestibularnerve）支配聽覺,balance(ability)（英語：balance(ability)）識別標示拉丁語NervusvestibulocochlearisMeSHD000159NeuroNames（英語：NeuroNames）553TA98A14.2.01.121TA26307FMAFMA:50869格雷氏p.860神經解剖學術語（英語：Anatomicaltermsofneuroanatomy）[編輯於Wikidata]前庭耳蝸神經（英文：Vestibulocochlearnerve），是12對腦神經當中的第8對，是負責支配內耳的腦神經[1][2]。
前庭耳蝸神經可分細為掌管聽覺的耳蝸神經、掌管平衡覺的前庭神經[1]。
目錄1解剖學2功能3參見4參考資料5外部連結解剖學[編輯]前庭耳蝸神經在顳骨之內，自延髓延伸至內聽道，與顏面神經位於相同的位置[1]。
前庭耳蝸神經可分類兩部分[1][2]：一方面由耳蝸神經（亦作聽神經）所構成，連接耳蝸，負責傳遞聽覺的訊息。
聽神經將內耳中的感覺細胞（毛細胞）的訊息傳遞到大腦。
受損會導致耳聾及平衡失調。
另一方面則是前庭神經，連接前庭系統，負責傳遞平衡感的訊息。
功能[編輯]聽覺上的資訊如何被記錄在神經上的問題，學界有兩種說法，分別是部位論（placetheory）以及速率論（ratetheory）。
參見[編輯]前庭神經炎內耳道參考資料[編輯]^1.01.11.21.3Bordoni,Bruno;Mankowski,NicholasL.;Daly,DanielT.Neuroanatomy,CranialNerve8(Vestibulocochlear).StatPearls.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing.2021.PMID 30726044. ^2.02.1Waldman,StevenD.CHAPTER9-TheVestibulocochlearNerve—CranialNerveVIII.Waldman,StevenD.(編).PainReview.Philadelphia:W.B.Saunders.2009-01-01:22–25.ISBN 978-1-4160-5893-9（英語）. 外部連結[編輯]解剖學(Anatomy)-腦神經(cranialnerve)-CNVIII(前庭耳蝸神經)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）Illustration（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）閱論編腦神經終末神經神經核隔核（英語：Septalnuclei）路徑無明顯分支嗅神經神經核嗅前核（英語：Anteriorolfactorynucleus）路徑嗅球嗅徑（英語：olfactorytract）視神經神經核外側膝狀核（英語：Lateralgeniculatenucleus）路徑視交叉視徑（英語：optictract）動眼神經神經核動眼神經核（英語：Oculomotornucleus）動眼神經副核分支上支睫狀神經節副交感根（英語：parasympatheticrootofciliaryganglion）/睫狀神經節下支滑車神經滑車神經核（英語：Trochlearnucleus）分支無明顯分支三叉神經神經核PSN（英語：Principalsensorynucleusoftrigeminalnerve）脊髓核（英語：Spinaltrigeminalnucleus）MNTMN路徑三叉神經節（英語：trigeminalganglion）分支眼神經上頜神經下頜神經外旋神經外旋神經核（英語：Abducensnucleus）分支無明顯分支顏面神經近起源端中間神經（英語：intermediatenerve）膝狀神經節（英語：Geniculateganglion）顏面神經管（英語：facialcanal）
前庭耳蜗神经可分细為掌管听觉的耳蜗神经、掌管平衡 ...前庭耳蝸神經維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。
如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。
前庭耳蝸神經前庭耳蝸神經、顏面神經在顳骨解剖圖Inferiorviewofthehumanbrain,withthecranialnerveslabelled.細節走向Cochlearnerve（英語：Cochlearnerve）,vestibularnerve（英語：vestibularnerve）支配聽覺,balance(ability)（英語：balance(ability)）識別標示拉丁語NervusvestibulocochlearisMeSHD000159NeuroNames（英語：NeuroNames）553TA98A14.2.01.121TA26307FMAFMA:50869格雷氏p.860神經解剖學術語（英語：Anatomicaltermsofneuroanatomy）[編輯於Wikidata]前庭耳蝸神經（英文：Vestibulocochlearnerve），是12對腦神經當中的第8對，是負責支配內耳的腦神經[1][2]。
前庭耳蝸神經可分細為掌管聽覺的耳蝸神經、掌管平衡覺的前庭神經[1]。
目錄1解剖學2功能3參見4參考資料5外部連結解剖學[編輯]前庭耳蝸神經在顳骨之內，自延髓延伸至內聽道，與顏面神經位於相同的位置[1]。
前庭耳蝸神經可分類兩部分[1][2]：一方面由耳蝸神經（亦作聽神經）所構成，連接耳蝸，負責傳遞聽覺的訊息。
聽神經將內耳中的感覺細胞（毛細胞）的訊息傳遞到大腦。
受損會導致耳聾及平衡失調。
另一方面則是前庭神經，連接前庭系統，負責傳遞平衡感的訊息。
功能[編輯]聽覺上的資訊如何被記錄在神經上的問題，學界有兩種說法，分別是部位論（placetheory）以及速率論（ratetheory）。
參見[編輯]前庭神經炎內耳道參考資料[編輯]^1.01.11.21.3Bordoni,Bruno;Mankowski,NicholasL.;Daly,DanielT.Neuroanatomy,CranialNerve8(Vestibulocochlear).StatPearls.TreasureIsland(FL):StatPearlsPublishing.2021.PMID 30726044. ^2.02.1Waldman,StevenD.CHAPTER9-TheVestibulocochlearNerve—CranialNerveVIII.Waldman,StevenD.(編).PainReview.Philadelphia:W.B.Saunders.2009-01-01:22–25.ISBN 978-1-4160-5893-9（英語）. 外部連結[編輯]解剖學(Anatomy)-腦神經(cranialnerve)-CNVIII(前庭耳蝸神經)（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）Illustration（頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）閱論編腦神經終末神經神經核隔核（英語：Septalnuclei）路徑無明顯分支嗅神經神經核嗅前核（英語：Anteriorolfactorynucleus）路徑嗅球嗅徑（英語：olfactorytract）視神經神經核外側膝狀核（英語：Lateralgeniculatenucleus）路徑視交叉視徑（英語：optictract）動眼神經神經核動眼神經核（英語：Oculomotornucleus）動眼神經副核分支上支睫狀神經節副交感根（英語：parasympatheticrootofciliaryganglion）/睫狀神經節下支滑車神經滑車神經核（英語：Trochlearnucleus）分支無明顯分支三叉神經神經核PSN（英語：Principalsensorynucleusoftrigeminalnerve）脊髓核（英語：Spinaltrigeminalnucleus）MNTMN路徑三叉神經節（英語：trigeminalganglion）分支眼神經上頜神經下頜神經外旋神經外旋神經核（英語：Abducensnucleus）分支無明顯分支顏面神經近起源端中間神經（英語：intermediatenerve）膝狀神經節（英語：Geniculateganglion）顏面神經管（英語：facialcanal）
3. 末梢性眩暈
人體十二對腦神經中支配內耳為第八對腦神經，可分掌管聽力的蝸牛神經和主司平衡的前庭神經。
前庭神經因較具病毒親和性，若受病毒感染就會 ...末梢性眩暈日期：2011-11-15 作者：耳鼻喉部 點閱數：188眩暈症並不就等於是美尼爾氏症，在門診也有愈來愈多的良性陣發性頭位眩暈症和突發性耳聾病患，這些都屬末梢性眩暈的疾病，要儘快治療。
臨床上我們常簡單地將眩暈區分末梢性眩暈–指病變局限在內耳部位，中樞性眩暈–意指病變在腦部和動暈症。
中樞神經對內耳不平衡有代償作用，可在一、兩天產生，最遲在三星期完成。
所以臨床上的末梢前庭病變，症狀不應持續四星期。
又末梢前庭不平衡一定伴有眼振快慢相和眩暈，眼振（Nystagmus）是思睡的意思，此本源自希臘語。
因為打盹時頭會緩緩向下移，到一定程度時會突然反射地修正抬起，像極了眩暈病患的眼振。
眼振也是先有一個徐緩相，到一定的角度後眼球會快速地向對側彈跳，此謂之急速相。
徐緩相由內耳支配；急速相是反射作用，由腦幹控刺。
另所謂視力固定抑制（visualfixationsuppression），即眼睛張開可使眼振消失或減弱；若失去這種能力也就是說眼睛張開反而眼振加強，或張眼有眼振、閉眼無眼振則一定是中樞神經病變。
以下就是介紹常見的眩暈疾病。
◎末梢性眩暈‧美尼爾氏症一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫師也是如此地診斷。
其實並沒有那麼多的美尼爾症的症例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼爾氏症。
因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還會被質疑呢。
簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7pointsdisease」，因為它有下列特性：1)嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
3)重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。
病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。
大部份的病患約經歷三、四小時的眩暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。
門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。
此病多發生於二十至四十歲間，且有母系遺傳。
病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。
治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。
如果每一個月發作一次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。
若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手術。
前庭神經炎人體十二對腦神經中支配內耳為第八對腦神經，可分掌管聽力的蝸牛神經和主司平衡的前庭神經。
前庭神經因較具病毒親和性，若受病毒感染就會引起嚴重的眩暈。
它的特徵如下：1）眩暈非常厲害，甚至完全不能下床走路。
但不伴有聽神經病變的症狀如耳鳴和重聽。
2)發作年齡約20至50歲之間。
3)眩暈常常只發作一次，但會持續數天。
而平衡失調感則會持續數週甚至三個月之久。
4)病側耳朵灌水呈溫差反應低下現象，不會有眩暈現象，且無中樞神經症狀。
5)半年內會痊癒。
6)最近一至三週曾有上呼吸道感染的感冒病史。
‧良性陣發性頭位眩暈症這種疾病顧名思義它是一種良性的、突發性的、和頭部位置改變有關的疾病，英文是BenignPar
前庭神經因較具病毒親和性，若受病毒感染就會 ...末梢性眩暈日期：2011-11-15 作者：耳鼻喉部 點閱數：188眩暈症並不就等於是美尼爾氏症，在門診也有愈來愈多的良性陣發性頭位眩暈症和突發性耳聾病患，這些都屬末梢性眩暈的疾病，要儘快治療。
臨床上我們常簡單地將眩暈區分末梢性眩暈–指病變局限在內耳部位，中樞性眩暈–意指病變在腦部和動暈症。
中樞神經對內耳不平衡有代償作用，可在一、兩天產生，最遲在三星期完成。
所以臨床上的末梢前庭病變，症狀不應持續四星期。
又末梢前庭不平衡一定伴有眼振快慢相和眩暈，眼振（Nystagmus）是思睡的意思，此本源自希臘語。
因為打盹時頭會緩緩向下移，到一定程度時會突然反射地修正抬起，像極了眩暈病患的眼振。
眼振也是先有一個徐緩相，到一定的角度後眼球會快速地向對側彈跳，此謂之急速相。
徐緩相由內耳支配；急速相是反射作用，由腦幹控刺。
另所謂視力固定抑制（visualfixationsuppression），即眼睛張開可使眼振消失或減弱；若失去這種能力也就是說眼睛張開反而眼振加強，或張眼有眼振、閉眼無眼振則一定是中樞神經病變。
以下就是介紹常見的眩暈疾病。
◎末梢性眩暈‧美尼爾氏症一般民眾提到眩暈總是想到「美尼爾」，甚至一般科醫師也是如此地診斷。
其實並沒有那麼多的美尼爾症的症例，很多都是病患報怨頭暈就診而被醫師過度診斷為美尼爾氏症。
因此若美尼爾症的病例數佔神經耳科門診病患人數過高的話，那麼這位主治眩暈門診的醫師的醫療水準還會被質疑呢。
簡單地說，有眩暈、耳鳴和聽力障礙的話醫師就會考慮這個疾病，著名的日藉醫師切替一郎甚至形容它是「7pointsdisease」，因為它有下列特性：1)嚴重的眩暈：彷彿天旋地轉般地難受且多持續數小時之久，以第一次發作時最厲害。
2)自發性的眩暈：不須任何誘因，有可突然間就發作了。
3)重覆性的眩暈：美尼爾氏症的病患往往反覆地發作，極少就只發作這麼一次的。
4)可回復性的眩暈：即在發作與發作之間有完全正常的時候，不會持續數天眩暈。
5)伴有耳蝸神經症狀的眩暈：美尼爾氏症病患的聽力常呈起伏性，在急性發作時耳鳴得很厲害，而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6)聽力障礙常表現在低頻處。
7)會有「複響現象」，病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音，在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。
到目前為止還沒有任何一種實驗室檢查可以確定診斷，所以詳細的病史和基本的理學檢查就非常重要了。
病患常常會經歷一陣難忘的天眩地轉伴有耳鳴、耳悶塞感和重聽，它不會天天發生且發作時間不像「良性陣發性頭位眩暈症」般只有短短幾秒鐘，也不會像「前庭神經炎」長達數日之久。
大部份的病患約經歷三、四小時的眩暈後會逐漸緩解，但幾個禮拜後又再發作。
門診常可見很多老人家主訴自已從年輕時候反覆地發作眩暈，到後來聽力漸漸變差，終日耳鳴至今。
此病多發生於二十至四十歲間，且有母系遺傳。
病因為內耳的內淋巴水腫，所以會有耳脹感。
治療以內科藥物為主，包括神經機能賦活劑、血管循環促進劑和輕微鎮定劑來組合治療。
如果每一個月發作一次則至少治療四個月，每二個月發作一次則至少治療五個月，也就是以症狀發作間隔時間再加上三個月。
若服藥治療無效或病患無法接受長期服藥者，可接受內淋巴減壓手術。
前庭神經炎人體十二對腦神經中支配內耳為第八對腦神經，可分掌管聽力的蝸牛神經和主司平衡的前庭神經。
前庭神經因較具病毒親和性，若受病毒感染就會引起嚴重的眩暈。
它的特徵如下：1）眩暈非常厲害，甚至完全不能下床走路。
但不伴有聽神經病變的症狀如耳鳴和重聽。
2)發作年齡約20至50歲之間。
3)眩暈常常只發作一次，但會持續數天。
而平衡失調感則會持續數週甚至三個月之久。
4)病側耳朵灌水呈溫差反應低下現象，不會有眩暈現象，且無中樞神經症狀。
5)半年內會痊癒。
6)最近一至三週曾有上呼吸道感染的感冒病史。
‧良性陣發性頭位眩暈症這種疾病顧名思義它是一種良性的、突發性的、和頭部位置改變有關的疾病，英文是BenignPar
4. 眩暈發作時五件事請注意！
內耳位於耳朵的最深處，包含「前庭」和「耳蝸」兩個部分，分別負責身體的平衡與聽覺，由大腦的第八對腦神經負責支配。
內耳可以感覺頭部在 ...衛教影音肝病資訊天眩地轉怎麼辦？眩暈發作時五件事請注意！2018-04-04返回上一層有沒有這種感覺自己在動、或是環境在動的「假象」，用形容詞來形容就像「天旋地轉」或者說像地震發生時的搖晃感、足虛浮動感。
小心，你可能有眩暈症。
醫生說，這些感覺的發生，其實是人體中掌控平衡的各系統功能不足或協調失常，造成平衡失調的錯覺。
由於人體平衡的維持牽涉到許多系統，包含內耳、眼睛、肌肉關節、腦幹及大小腦，所以發生失衡時的症狀也因此多變，帶來的痛苦常是一重又一重。
臺大醫院耳鼻喉部主治醫師楊庭華曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢時發表的「地震又來了?!天旋地轉、腳下浮動...眩暈怎麼辦?」文章指出，平均來說，眩暈好發在38～72歲的人身上，銀髮族由於內耳、眼睛、肌力以及心血管系統退化，使得他們成為最易發生眩暈的族群。
由於眩暈的發生有多種病因，且常與平衡系統退化有關，所以除了特定疾病，一般來說眩暈很少能真正根治，這由眩暈每年的再發率高達37%即略可見端倪。
所以，除了在眩暈發生時尋求有效治療外，平時應該了解如何預防，並學習在發生時如何初步處理來減輕症狀。
內耳掌管平衡 眩暈以內耳性眩暈為多「內耳性眩暈」和「中樞性眩暈」是臨床上常用的眩暈分類。
這兩種分類代表的是眩暈來源的位置，並不一定代表疾病的嚴重性。
內耳性眩暈，指的是內耳平衡器官發生問題時造成的眩暈，而中樞性眩暈，指的是中樞神經系統病變造成的眩暈。
在這兩種分類下，又可細分出不同的眩暈疾病。
內耳位於耳朵的最深處，包含「前庭」和「耳蝸」兩個部分，分別負責身體的平衡與聽覺，由大腦的第八對腦神經負責支配。
內耳可以感覺頭部在三度空間中的位置，並藉以協調大腦、小腦、眼睛、四肢，做出合適的反應與動作。
舉例來說，當不小心踩空要摔跤時，內耳以及各個平衡系統會彼此合作，調整頭部及身體的姿勢及肌力，以避免跌倒。
．常見的眩暈類型以發生率來說，常見的眩暈疾病舉例如下，各病成因不同，治療方式也各異：類型脊椎基底動脈循環不全耳石症（良性陣發性眩暈）梅尼爾氏症偏頭痛眩暈前庭神經炎病因 老化致血管張力變弱，使內耳及前庭腦幹供血不足耳石脫落後，隨著姿勢的變化在半規管中滾動。
內耳淋巴水腫引起與血管張力不正常的變化有關病毒感染特性 老人眩暈最常見病因，易發生在半夜小解、清晨起床、酒足飯飽、坐站變化、站立過久、步行過遠時。
又稱「床上的眩暈」，多發生在躺下、翻身、起床時。
轉回正面或另一面通常就會停止。
常伴隨聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感、畏懼大聲約4成偏頭痛患者會伴隨眩暈任何年紀都可能發生，急性暈眩非常強烈治療 改善內耳循環藥物、姿勢變換時要緩慢、冷天時注意頭部保暖。
耳石復位術限鹽、利尿劑消水腫、抗暈眩藥物、類固醇、耳內注射或外科手術等。
預防偏頭痛的藥物、避免容易引發偏頭痛的食物如味精、乳製品、紅酒、番茄、巧克力。
發作時只能症狀治療，和緩後做平衡復健加速中樞神經適應。
眩暈發作時該注意什麼？一、眩暈發作時，可自行試著找尋減輕眩暈的方式及姿勢，例如坐或躺或站？是張眼或閉眼較舒服？在床上是頭側左或頭側右較不暈？房間亮或暗較不暈？二、讓空氣流通、減少異味。
三、少進食以免引發嘔吐。
四、假設以前就發作過有備藥，下次發作初期趕快用藥。
五、盡量記住發作時的細節，提供醫師診斷開藥參考。
更多醫療影音請訂閱肝病防治學術基金會YouTube
內耳可以感覺頭部在 ...衛教影音肝病資訊天眩地轉怎麼辦？眩暈發作時五件事請注意！2018-04-04返回上一層有沒有這種感覺自己在動、或是環境在動的「假象」，用形容詞來形容就像「天旋地轉」或者說像地震發生時的搖晃感、足虛浮動感。
小心，你可能有眩暈症。
醫生說，這些感覺的發生，其實是人體中掌控平衡的各系統功能不足或協調失常，造成平衡失調的錯覺。
由於人體平衡的維持牽涉到許多系統，包含內耳、眼睛、肌肉關節、腦幹及大小腦，所以發生失衡時的症狀也因此多變，帶來的痛苦常是一重又一重。
臺大醫院耳鼻喉部主治醫師楊庭華曾接受全民健康基金會《好健康》雜誌諮詢時發表的「地震又來了?!天旋地轉、腳下浮動...眩暈怎麼辦?」文章指出，平均來說，眩暈好發在38～72歲的人身上，銀髮族由於內耳、眼睛、肌力以及心血管系統退化，使得他們成為最易發生眩暈的族群。
由於眩暈的發生有多種病因，且常與平衡系統退化有關，所以除了特定疾病，一般來說眩暈很少能真正根治，這由眩暈每年的再發率高達37%即略可見端倪。
所以，除了在眩暈發生時尋求有效治療外，平時應該了解如何預防，並學習在發生時如何初步處理來減輕症狀。
內耳掌管平衡 眩暈以內耳性眩暈為多「內耳性眩暈」和「中樞性眩暈」是臨床上常用的眩暈分類。
這兩種分類代表的是眩暈來源的位置，並不一定代表疾病的嚴重性。
內耳性眩暈，指的是內耳平衡器官發生問題時造成的眩暈，而中樞性眩暈，指的是中樞神經系統病變造成的眩暈。
在這兩種分類下，又可細分出不同的眩暈疾病。
內耳位於耳朵的最深處，包含「前庭」和「耳蝸」兩個部分，分別負責身體的平衡與聽覺，由大腦的第八對腦神經負責支配。
內耳可以感覺頭部在三度空間中的位置，並藉以協調大腦、小腦、眼睛、四肢，做出合適的反應與動作。
舉例來說，當不小心踩空要摔跤時，內耳以及各個平衡系統會彼此合作，調整頭部及身體的姿勢及肌力，以避免跌倒。
．常見的眩暈類型以發生率來說，常見的眩暈疾病舉例如下，各病成因不同，治療方式也各異：類型脊椎基底動脈循環不全耳石症（良性陣發性眩暈）梅尼爾氏症偏頭痛眩暈前庭神經炎病因 老化致血管張力變弱，使內耳及前庭腦幹供血不足耳石脫落後，隨著姿勢的變化在半規管中滾動。
內耳淋巴水腫引起與血管張力不正常的變化有關病毒感染特性 老人眩暈最常見病因，易發生在半夜小解、清晨起床、酒足飯飽、坐站變化、站立過久、步行過遠時。
又稱「床上的眩暈」，多發生在躺下、翻身、起床時。
轉回正面或另一面通常就會停止。
常伴隨聽力障礙、耳鳴、耳悶塞感、畏懼大聲約4成偏頭痛患者會伴隨眩暈任何年紀都可能發生，急性暈眩非常強烈治療 改善內耳循環藥物、姿勢變換時要緩慢、冷天時注意頭部保暖。
耳石復位術限鹽、利尿劑消水腫、抗暈眩藥物、類固醇、耳內注射或外科手術等。
預防偏頭痛的藥物、避免容易引發偏頭痛的食物如味精、乳製品、紅酒、番茄、巧克力。
發作時只能症狀治療，和緩後做平衡復健加速中樞神經適應。
眩暈發作時該注意什麼？一、眩暈發作時，可自行試著找尋減輕眩暈的方式及姿勢，例如坐或躺或站？是張眼或閉眼較舒服？在床上是頭側左或頭側右較不暈？房間亮或暗較不暈？二、讓空氣流通、減少異味。
三、少進食以免引發嘔吐。
四、假設以前就發作過有備藥，下次發作初期趕快用藥。
五、盡量記住發作時的細節，提供醫師診斷開藥參考。
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5. 12對腦神經及其功能
第6對腦神經. 外展神經. 讓眼球可以朝外（外展）。
第7對腦神經. 顏面神經. 控制面部表情肌肉、傳送舌前2/3味覺訊息。
第8對腦神經. 位聽神經.12對腦神經及其功能第1對腦神經嗅神經把嗅覺訊息從鼻腔傳到腦部。
第2對腦神經視神經把視覺訊息從視網膜傳到腦部。
第3對腦神經動眼神經控制眼球運動及瞳孔。
第4對腦神經滑車神經支配眼球聚焦。
第5對腦神經三叉神經傳送顏面的皮膚知覺及支配咀嚼。
第6對腦神經外展神經讓眼球可以朝外（外展）。
第7對腦神經顏面神經控制面部表情肌肉、傳送舌前2/3味覺訊息。
第8對腦神經位聽神經傳送聽覺及平衡感覺訊息。
第9對腦神經舌咽神經傳送舌後1/3及咽頭味覺和和支配咽頭肌的運動。
第10對腦神經迷走神經傳送外耳道與鼓膜的軀體感覺，以及咽頭的特殊味覺；與調節心率、腸胃蠕動、排汗及發聲等也有關係。
第11對腦神經副神經控制轉動頭及肩部，部分與迷走神經匯合，協助支配咽頭肌肉，如同迷走神經的附屬品而得名。
第12對腦神經舌下神經調節舌頭的運動。
神經系統周邊神經系統最近更新日期：2016-04-21
第7對腦神經. 顏面神經. 控制面部表情肌肉、傳送舌前2/3味覺訊息。
第8對腦神經. 位聽神經.12對腦神經及其功能第1對腦神經嗅神經把嗅覺訊息從鼻腔傳到腦部。
第2對腦神經視神經把視覺訊息從視網膜傳到腦部。
第3對腦神經動眼神經控制眼球運動及瞳孔。
第4對腦神經滑車神經支配眼球聚焦。
第5對腦神經三叉神經傳送顏面的皮膚知覺及支配咀嚼。
第6對腦神經外展神經讓眼球可以朝外（外展）。
第7對腦神經顏面神經控制面部表情肌肉、傳送舌前2/3味覺訊息。
第8對腦神經位聽神經傳送聽覺及平衡感覺訊息。
第9對腦神經舌咽神經傳送舌後1/3及咽頭味覺和和支配咽頭肌的運動。
第10對腦神經迷走神經傳送外耳道與鼓膜的軀體感覺，以及咽頭的特殊味覺；與調節心率、腸胃蠕動、排汗及發聲等也有關係。
第11對腦神經副神經控制轉動頭及肩部，部分與迷走神經匯合，協助支配咽頭肌肉，如同迷走神經的附屬品而得名。
第12對腦神經舌下神經調節舌頭的運動。
神經系統周邊神經系統最近更新日期：2016-04-21