就精神醫學的觀點而言，『精神官能症』並不是單一的疾病診斷，而是涵蓋了以焦慮、緊張、情緒煩躁、鬱悶、頭痛、失眠、心悸等臨床症狀表現的許多不同種類的 ... ．．．現代人的文明病：精神官能症的認識與鑑別！．．．．．．．．．．上一頁文／台中榮民總醫院精神科　林志堅主治醫師　　『精神官能症』是最常見的精神疾病，也是輕型精神疾病的代表。

國外的研究報告顯示，『精神官能症』的終生盛行率約在20%～50%之間，但是實際接受臨床醫療的個案僅佔其中少數。

就精神醫學的觀點而言，『精神官能症』並不是單一的疾病診斷，而是涵蓋了以焦慮、緊張、情緒煩躁、鬱悶、頭痛、失眠、心悸等臨床症狀表現的許多不同種類的精神疾病之統稱。

　　『精神官能症』這個診斷名詞，可能令許多人感覺陌生，更有些人因為難以接受自己罹患「精神疾病」，需要精神科治療的事實，轉而尋求各式各樣的偏方或民俗醫療，其實一般人常常聽到的「腦神經衰弱」、「自律神經失調」、「失眠症」、「腎虧」等診斷，往往是『精神官能症』的委婉說法罷了。

諱疾忌醫的結果，不但使自己平白受苦，往往也耽擱了治療的黃金時機，造成疾病慢性化，使得『精神官能症』治療工作更加困難。

精神官能症的臨床特徵：　　　『精神官能症』的臨床症狀一般是以焦慮緊張為核心症狀，常伴隨有情緒鬱悶的憂鬱症狀，以及各式各樣身體不適的心身症症狀來表現，其病程常常是慢性化且經常一再復發，使得患者飽嚐病痛的折磨。

患者經常會因為頭痛、頭昏、失眠、胸悶、心悸、手腳發麻等身體不舒服的臨床症狀表現，先行求助於內外科或一般民俗治療，但是身體檢查的結果，卻是正常或是不足以解釋患者的臨床病情。

『精神官能症』的病因是多樣的，其臨床症狀表現十分容易受到生活緊張、壓力、人際關係、社會環境變動等因素影響，而使病情產生變化。

『生理、心理、社會』的精神病理模式：　『精神官能症』的病因是多方面的，不能單以患者人格不成熟、調適能力欠佳、或是心理不夠堅強等心理因素來解釋，包括：個人的成長背景、性格特徵、生理疾病及社會環境的壓力等因素，都可能會影響到疾病的表現。

欲求完整的了解『精神官能症』的全貌，需要同時針對「生理、心理、社會」等各個不同層面的因素，做整體性的通盤考量。

　◆生理(體質)因素：　　人體內的神經細胞是藉由多種不同的化學物質來傳遞訊息，例如：血清張素、乙烯膽鹼、正腎上腺素等等，當這些“神經傳導物質”失去平衡的時候，就會影響到整個神經系統的運作，形成各式各樣的臨床症狀。

　　體內的“自主神經系統”分為「交感」與「副交感」神經兩大部分，掌管人體血壓、心跳、呼吸、腸胃蠕動、肌肉張力等運作的協調。

“內分泌系統”包括：腎上腺、腎上腺皮質、甲狀腺、性荷爾蒙等，協調身體各部份器官功能的平衡，以及新陳代謝正常運作。

當中樞神經的「神經傳導物質」失衡、週邊神經的「自主神經系統」或「內分泌系統」運作失調時，就會造成個體的身心不適。

　◆心理(個性)因素：　　生理與心理是不可分割的一體兩面，人的「價值觀」、「人生觀」、「個性」與「氣質」等，都會影響到個人對事物的看法及處世的態度。

因著「樂觀」與「悲觀」的個性不同，當面對生活壓力時，就常常會有截然不同的反應，從而影響到個人的情緒，造成緊張、失眠、鬱悶、頭痛或失眠等症狀。

　◆社會(環境)的因素：　　沒有任何一個人是獨立的「孤島」，在茫茫「人海」中不管自己願不願意，人都需要面對各種不同的人際關係、工作、生活、社會或環境的壓力。

有些壓力是屬於有形的或是可以數算的，例如：求職、失業、結婚、生子、金錢、病痛、喪偶等等；但是更多的壓力是屬於無形的，有時甚至連當事人也說不出所以然來，例如：生活的不安定感、時間的壓迫感、緊張忙碌、焦慮擔心、社會治安敗壞、環境髒亂及噪音等等。

　　俗稱的「腦神經衰弱」、「自主神經失調」、「失眠症」、「身心症」等疾病，就精神醫學的觀點而言，只是分別就生理學或症狀學的某一角度來解釋「精神官能症」，難免失之偏頗。

臨床診斷分類：　　　『精神官能症』是許多精神疾病之統稱，依據臨床症狀特徵的不同，大致可以分為下列幾大類：焦慮性疾患、精神官能性憂鬱症、身體型疾患（身心症）、解離型疾患（歇斯底里）、壓力相關性疾患。

簡述如下：　１焦慮性疾患Anxietydisorders：　　「焦慮」是精神官能症的核心症狀，但是大多數人都不明瞭精神醫學上所稱的焦慮是指什麼？或者雖然已經罹患焦慮症狀卻仍然不自知。

以“廣泛性焦慮症”為例，患者的臨床症狀包括：不能靜止

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當面臨生活壓力時，難免引發相關的情緒變化，繼而惡化了原來疾病的症狀，使之變本加厲，例如引發嚴重的腹痛、心臟病發作等，這便是一種心身症的問題。

心身症種類很多，大部分是表現在自律神經所支配的器官上，包括以下疾病：冠狀動脈疾病、原發性高血壓、偏頭痛、氣喘、過度換氣徵候群、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、腸胃道躁激症、頻尿、經痛、經前徵候群、下背痛、異位性皮膚炎、搔癢症、糖尿病、甲狀腺功能異常問題等等。

什麼是恐慌症?患者會反覆經歷到強烈而突然的恐懼感、心神慌亂或即將死亡的感覺。

此時伴隨發生交感神經系統亢奮的症狀，如：心跳加速、胸痛、呼吸急促或窒息感、盜汗、發抖顫慄、喉嚨梗塞感、噁心或腹部不適、頭暈昏沉、失去現實感或失去自我感、感覺異常、冷顫或臉潮紅。

恐慌發作一般約在十分鐘時達到顛峰，患者會害怕失去控制或即將發狂。

因再次發作前是沒有預警的，患者常生活在下一次發作的即將來臨的恐懼中，甚至避開第一次發作的場合或地點。

什麼是強迫症?患者會不斷重複或回想一些感覺不恰當、自己不想要的意念、記憶和行為，而身受其苦，並會企圖努力用各種方式來阻止它。

症狀上可分為：1.強迫性意念：即擔心被細菌感染、懷疑是否關好、東西是否按順序放好、擔心侵略性的衝動出現等。

2.強迫性行為：反覆洗手、洗澡、打掃、反覆檢查門窗、電燈開關、瓦斯、作業將物品排序，反覆祈禱、計數、默念。

怎麼知道自己得焦慮疾患？偶而焦慮是一種正常的情緒反應，但若焦慮反應的程度過強或持續的時間太久，造成以下情形，你可能得到了焦慮疾患。

1.就算沒有實際的行為，也會覺得焦慮、緊張。

2.這些狀況讓你很沮喪，並影響日常生活及工作品質。

3.會無所不用其極地逃避令你感到焦慮的情況或場合。

4.出現生理症狀，如肌肉緊繃酸痛、心悸、胸悶、頭痛、睡眠障礙等。

憂鬱症可能出現的症狀有哪些?1.不快樂，生活中沒有感覺到樂趣，不太會笑，甚至常流淚或哭泣。

2.喪失原本對許多事物的興趣。

3.一直想不愉快的過去，對現況多負面的看法，對未來感到悲觀。

4.覺得自己活著沒有價值，有許多的自責或罪惡感。

5.無法專心、無法下決定。

6.沒有食慾，體重減輕。

7.失眠、多夢。

8.沒體力，沒精神，不想動，或煩躁不安。

以致工作、讀書、家事都很勉強在做或無法做。

9.常想到死，以解脫一切。

10.可能會抱怨身體多處不舒服，但身體檢查又找不出問題。

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然而，有人報導精神分裂症的比例在這時代裡並無增加，而精神官能症（亦即心理症），則有逐漸增加之趨勢。

精神官能症的分類. 1.焦慮反應：病患 ...跳到主要內容區塊最新消息單位簡介活動花絮業務職掌任免組考核組考核組心理健康園地性別主流化專區資料組資料組替代役專區委外專案小組常見問答公開資訊員工專區員工專區員工報到及離職專區聯絡我們人事法規表單下載任免組考核組資料組院內規定任免考核資料員工福利退休員工服務網常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::人事室>業務職掌>考核組>心理健康園地>8585員工心理諮商輔導>精神官能症精神官能症引用(5)2018/9/714:02:423103精神官能症之認識與防治                                   卓良珍醫師      隨著科學文明的進步，時代的壓力與現代生活的複雜亦日益增進。

這是一個多變的、競爭的、重現實和知識爆炸性的時代，生活在充滿著緊張、衝突與挫折、長時間等公共汽車等不來、聯考的失敗、事業的沒落、失業的打擊、情場的失意、疾病的折磨…等等，都市裡的喧囂嘲雜，一層層的高樓大廈令人有沈悶窒息之感，壓迫感。

一列列的公寓房子，人人的房屋設有鐵窗裝置得像個監牢或精神病房，將自己封閉在房子裡，隔離人與人之間的往來與情感，匆忙地乘坐電梯上下，也難得有時間與鄰舍打招呼，問候安好，似乎人們的生活缺乏目標，在忙碌中缺乏感情，在自閉裡缺少愛心，所剩餘的是一片空虛茫然之感。

然而，有人報導精神分裂症的比例在這時代裡並無增加，而精神官能症（亦即心理症），則有逐漸增加之趨勢。

      精神官能症的分類      1.焦慮反應：病患童年缺乏溫情之照拂，養成患得患失的性格；或父母過份溺愛，則可導致依賴個性，缺乏獨立生活之能力，故安全感喪失，缺乏信心去解決或應付困難的境遇。

當遭遇挫敗之時，呈現心悸、失眠、顫抖、胸口壓迫感、呼吸困難、大量流汗、恐懼死亡與災禍之感。

       2.憂鬱反應：患者日常生活中，表現敏感、懦弱、膽怯、自卑感，而避免面對困難之現實環境。

若有所失落之時（如失戀、喪偶、失業、留業、落第、潦倒等）或環境之打擊則觸發致沮喪頹廢、失眠或睡眠過久、注意力不集中、思考及運動反應遲緩、心神不寧、無價值感、無用感、無助無望之感，甚至覺得悲觀厭世而企圖自殺。

因胃口不好，食慾欠佳，常不思飯食，因而人瘦弱、腸子蠕動減少，形成便秘。

病患沒有妄念或幻覺之合併症狀，而更年期憂鬱症、精神病性憂鬱症、躁鬱症則有。

輕微的憂鬱性反應可能表現出相反的行為來，例如忽然特別的勤勞起來，積極努力，活動個不停，到了時間還不下班，拼命吃東西等。

有些女孩子因身體肥胖而憂鬱起來，即買零食，一天到晚吃個不停，以其減少憂鬱不安，可是越吃越肥，越胖越感到憂鬱。

       3.疲弱反應：俗稱神經衰弱症，呈慢性疲勞感，容易發脾氣、激動，全身不明原因的不舒服、或疼痛如頭痛、背痛、消化不良、四肢酸軟無力等，若持續長久則致身心交瘁，喪失生活興趣，而無法工作，甚至導致器官之病變─即身心症。

本症可能係因童年時期有不愉快之遭遇，而受環境的挫折或不如意的事故所觸發。

有的父母過份關照保護孩子，形成孩子的依賴個性亦會造成此症。

       4.強迫反應：可能導因於肛慾期，幼兒時小便訓練太早或過份嚴格，處處不能沾染一點糞便─髒的代表。

或發育過程中，其慾望與需求受了家庭、學校與社會規條的約束或禁制，而遇事容易產生罪惡感與不安，乃藉強迫反應（或抵消作用）作自我譴責以解除其內心的罪疚。

分為：     (1)強迫觀念：正常人偶然有些忌諱或迷信，過份小心謹慎，先入為主的喜好或厭惡，但精神官能症的強迫觀念則思想中存有違反社會常規與倫理道理之觀念，例如懷恨自己的父母、配偶、兒女；從事宗教工作者對其信奉之神心存冒瀆;嫉妒別人的成就，幸災樂禍；用猥褻下流或刻薄，言語辱罵別人；製造異常之性交幻想，以報復其仇視之對像。

     (2)強迫行為：身不由己地重複動作，例如過份愛乾淨，經常不必要的洗手、漱口，無意識之揮拳擊樹；或上班前一定要口中念念1、2、3否則心裡一直很不安；貼了郵票，投遞了郵筒，仍要等郵差來取出信件，再看看有否貼緊郵票。

患者可能心裡明白但不得不如此重複動作，而感痛苦萬分。

有些屢負屢戰

精神官能症」(神經衰弱)，不同於「精神病」(俗稱發瘋)，前者主要以過度焦慮、憂鬱、畏懼，及強迫性症狀為主，外表看來與常人無異，但主觀上卻認為自己病得很 ...蕭文勝診所首頁關於診所診療項目衛教園地交通資訊談「腦神經衰弱」-衛教園地 1.「神經衰弱」並非真正的診斷名詞，它只是一般中西醫用來溝通流傳的名詞，俗稱「腎虧」或「敗腎」，它的病因夾雜了先天體質(腦細胞功能脆弱)與後天如心理、社會環境因素，為了強調心理因素在此病發生上的重要性，就將它命名為「精神官能症」。

2.「精神官能症」(神經衰弱)，不同於「精神病」(俗稱發瘋)，前者主要以過度焦慮、憂鬱、畏懼，及強迫性症狀為主，外表看來與常人無異，但主觀上卻認為自己病得很重，會自行求醫治療；而「精神病」則為現實判斷能力之障礙，其外表、語言、思考與情緒表達常呈現混亂，而讓週遭人感到不可思議或無法了解，但自己卻不為有病，故需旁人協助送往醫療。

3.「精神官能症」包括了許多不同類型的疾病：焦慮症(以緊張和不安的情緒為特徵)、歇斯底里症(以代償性的身體與精神症狀來取代心理衝突為其特點)、憂鬱症(以心情地低落鬱悶為主)、畏懼症(以不尋常的害怕為主)、強迫症(臨床特點為不可抗拒的荒謬思考和行為)、慮病症(以執著定有身體疾病為病狀)、精神生理反應(長期壓力所致身體功能失調)….等。

4.「精神官能症」的核心症狀是莫名其妙、無緣無故的焦慮，通常焦慮的層次可分三方面：(一)心理上感到緊張、恐懼或驚慌。

(二)身體上會伴有頭痛、腰酸背痛、心跳加快、呼吸短促、胸悶、盜汗、口乾舌燥、食慾改變、消化不良、腹瀉或便秘、頻尿及月經不順等與自律神經失調有關的症狀。

(三)行為方面表現失眠、坐立不安、注意力與記憶力減退、脾氣暴躁及睡眠障礙。

儘管症狀繁多，但通常都缺乏任何可證實的器官病變，病人再三要求檢查，四處看醫生彷彿逛百貨公司般，痛苦終生無以言喻，終於開始追尋一般醫藥裡的「神經衰弱」秘方了。

5.在大家對「精神官能症」有了一個概念後，如何來判斷一個人是否「正常」呢？如果一個人經常感到焦慮不安，極度的恐懼、憂鬱、重複的出現惱人的意念或強迫性的動作以及過分擔心自己是否患重病等，而其程度已經嚴重到會影響日常生活或工作能力時，這個人就是患了所謂的「精神官能症」。

一般而言，當我們遇到重大壓力時，多少會出現一些焦慮不安的情緒反應，像大考前夕，很多考生會因為緊張而吃不下飯、睡不著覺、或唸不下書等，這些都可算是正常的反應；不過若是因為緊張而引起嚴重的頭痛、失眠、胃痛、注意力無法集中等症狀，使得準備考試的效率大打折扣時，這位考生可能便是焦慮的程度過高，而達到「精神官能症」的程度了。

又如一般人在遭遇失敗時都會有一陣子變得情緒低落，自尊心受打擊，覺得一無是處，未來一片灰暗，不過隨著時間的沖淡，感傷會逐漸減少，信心慢慢恢復，重新再接受生活的挑戰，但是有些人受打擊後，持續自怨自艾，從此一蹶不振，久久無法恢復，若是到達這種程度，就屬於「精神官能症」了。

6.其實個人面臨某些內在、外在的壓力、刺激或挫折也不見得是件不好的事了，因「危機」其實同時包含了「危險」或」「機會」；如果個人能動用更多的能力、方法來維持心理平衡狀態，則必能學習到新的適應技巧，使個人性格更加成熟；反之則可能因退後或過度使用防衛機轉而造成各種適應的障礙或各種精神官能症的症狀。

7.不少學者專家認為精神官能是一種「文明病」，隨著社會的工業化，人口向都市集中，大家庭制度轉成小家庭，生活步調加快，學業和事業壓力增加，人際社會適應逐漸複雜化，使得罹患該症的人口也遞增，根據調查結果顯示，民國３７～３８年時，每千人口中只有1.2人罹患此病，到了民國50~52年每4人口中有7.8人罹患此病，增加了六倍(在這兩次調查中只計算病情較嚴重的病人)，而在民國72~73年間使用較普遍的診斷標準再度調查時，更發現台灣地區人口中每五人就有一人曾患或目前正有精神官能症的症狀，而在一般成年人口中約有百分之五的人為此病所苦，這個比例高於高血壓、糖尿病等內科疾病甚多，對於個人、家庭及社會的影響不可謂不大。

更重要的是，精神官能症患者都會呈現或多或少的身體症狀，尤其是東方人傾向於用身體不適來表達情緒困擾，而一般民眾都誤以為精神科醫師只診治那些「發瘋」的病人，而裏足不前、延誤治療。

以台大門診74年度資料來說，73%患者以身體症狀為主要訴苦，只有17%是因情緒困擾來診，來診個案，43%已發病二年以上，發病三個月內就診精神科者只有18%左右，臨床上我們常見到許多患者由於認識不夠而引起過度擔心，或者因治療不當而加重病情，由此可見，鼓勵此類

精神官能症： 此症主要呈現焦慮、憂鬱、緊張、害怕、不安等心理症狀，病人有病識感，人格完整，只是一種局部性的精神障礙，現實感仍好，通常被稱為「精神 ...衛教文章首頁衛教文章精神官能症簡介:::最新消息公告事項焦點新聞醫療新訊專區本院公告門診公告本院招募招標公告本院消息各科新聞院區花絮重大政策榮譽事蹟杏林溫情護理部專區護理部人才招募護理部活動花絮護理部榮譽事蹟主管機關消息:::衛教文章精神官能症簡介發佈單位：公告管理員發佈日期：105年12月10日◎精神官能症：此症主要呈現焦慮、憂鬱、緊張、害怕、不安等心理症狀，病人有病識感，人格完整，只是一種局部性的精神障礙，現實感仍好，通常被稱為「精神衰弱」，有下列多種不同類型的疾病，如焦慮性精神官能症、恐慌症、強迫症、畏懼性精神官能症、慮病症、憂鬱性精神官能症、歇斯底里性精神官能症等。

◎注意事項：1.病人需要別人的關懷、支持、鼓勵面對現實。

2.罹患精神官能症並不可恥，應該面對現實，迅速接受診斷和治療。

3.減少長期對瑣事時時有過度的焦慮、擔心不安合併有自律神經亢奮、警戒、審視、運動緊張性等狀態。

4.避免壓力造成突發的心理恐慌，如心悸、盜汗、頭暈、呼吸困難、手足麻木、抖動、害怕要崩潰或將死亡的情形等。

5.勿為不合理的事物重複思考所苦，或有明知不合理但是揮之不去，一定得完成一些動作才安心的情況。

6.可多做深呼吸或是肌肉放鬆訓練。

最後更新：106/04/12瀏覽人次：5,903更新日期：106-04-12回前頁 至頂端