一般正常男性，約15％青少年會有精索靜脈曲張。

大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶 ...>>健康資訊蟲蟲危機---　　　　　　　談精索靜脈曲張檢查中心蘇士銘主任　　王先生是個31歲工程師，結婚一年半來仍然不孕。

就醫後因精液分析報告不佳，自婦產科轉診過來泌尿科做進一步檢查。

理學檢查發現患者左側陰囊表面看得見有彎曲的靜脈。

經診斷為陰囊精索靜脈曲張後採顯微精索靜脈曲張結紮手術。

術後三個多月後王太太順利懷孕成功。

　　正常靜脈的血流緩慢且壓力小，內有瓣膜可防止血液回流。

當靜脈瓣膜缺陷閉鎖不全時，血液會大量地積聚於遠端的精索靜脈內，造成精索內蔓狀叢靜脈血液鬱積而形成靜脈曲張。

臨床上陰囊彎彎曲曲的外觀，看起來好像充滿蟲蟲，故又有「袋內蟲蟲」之稱。

　　精索靜脈曲張好發於左側，這與精索靜脈血流方向的解剖構造有關：右側精索靜脈以傾斜角度直接注入下腔靜脈內，左側的精索靜脈則以直角注入較高位的左腎靜脈且比右側長10公分，因此壓力較大，血液因而較右側容易鬱積。

　　一般正常男性，約15％青少年會有精索靜脈曲張。

大多數的精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，約有二到三成的病患會因陰囊墜脹感或悶痛來就醫；比較重要的是有一部份的精索靜脈曲張的男性會有生育方面的問題。

　　據統計50~70%有精索靜脈曲張的男性其精液的品質會受影響（如：精蟲數目減少，活動力變差），有的人甚至有該側睪丸萎縮的現象。

而在對不孕男性所做的諸多調查研究中發現，其中有10~40%因精索靜脈曲張而造成其不孕。

　　評估精索靜脈曲張患者，在站立時，較嚴重者陰囊內看到腫脹且扭曲的血管，就是前述之〝袋內蟲蟲〞；當病患躺下時，曲張的靜脈多半會減少。

而輕微的精索靜脈曲張可能沒有症狀亦不易觸摸，可以請患者站立時做憋氣用力的動作在進行觸診以做確定。

對於理學檢查不明顯的精索靜脈曲張患者，可由陰囊超音波來幫忙診斷。

　　並不是所有的精索靜脈曲張都需要處理。

對於那些無任何酸痛症狀或無生育方面問題的人，通常建議只要觀察即可。

而如果有以下三種情形的任一種，應接受治療：(1)反覆性的陰囊腫脹疼痛。

(2)追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮。

(3)精液檢查結果不正常，且造成男性不孕症。

　　傳統的精索靜脈曲張結紮手術有很多不同的做法：從後腹腔，從鼠蹊部，甚至使用腹腔鏡的方法將腫脹的靜脈血管結紮。

然而傳統的精索靜脈結紮手術會有不令人滿意的缺點：術後精索靜脈曲張復發率和發生陰囊積水機率較高，手術過程中需要拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。

另一個嚴重併發症是睪丸動脈受傷甚至截斷的問題。

因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8毫米，不易辨識，在手術中若不小心，很容易傷及睪丸動脈，造成睪丸缺血萎縮。

　　目前針對精索靜脈曲張，大多數的泌尿科專家傾向從鼠蹊下借助顯微鏡(8~15倍)，施行精索靜脈曲張顯微結紮手術，降低手術後併發症及復發率！同時因為傷口小(2~3公分)，手術後的疼痛指數與傳統手術相較亦有極顯著之差異，故非常適合門診手術。

　　精索靜脈曲張是一種年輕男性病患中常見的疾病。

許多男性不孕症的患者可藉由矯正精索靜脈曲張而達成受孕。

隨著現在醫學技術的進步，微創的顯微結紮手術使術後靜脈曲張復發的機率和手術的併發症降至最低，且明顯改善精蟲品質，懷孕率也較傳統的手術提昇。

郭綜合醫院關心您的健康

顯微手術後精蟲品質的提昇與懷孕率過去七年來，成大醫院已完成217例顯微精索​靜脈曲張切除手術。

門診手術即可完成，無需住院。

接受單側手術者，手術時間平均 ...首頁學會照片集sdact聯絡我們EnglishBulletinAboutOrganizationPublicationsHealthEducationMemberOnlineSubmissionAnnualMeeting學會出版品研討會大會手冊首頁>學會出版品>學會出版品>>學會出版品字體：小．中．大分享：標題：顯微精索靜脈曲張切除手術--成大醫院217例之經驗來源：成大醫院泌尿部林永明醫師各南台灣精索靜脈曲張之盛行率　根據文獻統計，青春期男孩或成年男性，精索靜脈曲張之盛行率約有15%。

成大醫院泌尿部每年在台南地區高中新生體檢服務，多年來，在9000多位受檢男生中，亦檢查出1453位的精索靜脈曲張患者。

　在不孕症的門診中，原發性男性不孕症的原因大約有35~42%是由精索靜脈曲張所引起。

而續發性不孕症（先前可生育，之後發生男性不孕）的患者，更有高達70~80%是由於精索靜脈曲張引起，因此精索靜脈曲張被認為是造成男性不孕症最主要的原因之一。

那些患者需要手術治療呢？　目前，大部分的泌尿科醫師都認為並不是所有的患者都需要接受手術治療，只有在以下情形才建議患者開刀：(1)陰囊疼痛，患者已無法忍受或已影響到他的日常生活。

(2)同側或兩側睪丸已明顯萎縮。

(3)精液檢查結果不正常，而造成男性不孕症。

顯微精索靜脈曲張切除手術的優點　傳統的精索靜脈曲張高位結紮是在下腹部側邊劃刀，然後進入後腹腔找到精索靜脈將它結紮。

這樣的手術方式會有如下的缺點：(1)可能會有漏網之魚，有些靜脈在更遠心端就有分支流出，以至於無法完全將不正常之靜脈結紮，術後復發機率較高。

(2)手術過程中需要打開及拉扯腹肌及筋膜，手術後傷口較疼痛。

　十五年前美國Marmar醫師開始嘗試以顯微手術的方式在外鼠蹊環外側切除精索靜脈。

直到1991年，他一共完成606次類似手術，得到很好的結果。

顯微手術的方式是在顯微鏡放大之下（10-20倍），仔細的將動脈、靜脈、淋巴管、輸精管分的清楚，只切除靜脈而不破壞其他組織。

因為睪丸動脈的直徑只有0.5至0.8mm，在手術中若不小心，很容易傷及睪丸動脈。

但是在顯微鏡操作下，手術視野可放大至少10倍，因此睪丸動脈較容易識別。

同時因為傷口在鼠蹊部，手術時不需要破壞任何肌肉筋膜組織，術後患者疼痛情形大幅降低。

之後，美國許多著名的醫學中心都開始進行顯微精索靜脈曲張切除手術，其中以治療不孕症著稱的美國康乃爾大學Goldstein教授認為顯微手術的確要比傳統手術療效佳，副作用少。

顯微手術後精蟲品質的提昇與懷孕率　過去七年來，成大醫院已完成217例顯微精索靜脈曲張切除手術。

門診手術即可　完成，無需住院。

接受單側手術者，手術時間平均約57分鐘。

接受雙側手術者，手術時間平均約105分鐘。

所切除之靜脈，右側平均7.2條，左側平均9.5條。

手術後約有70.6%的患者精蟲品質會提昇。

手術後一年，32%的患者能夠自然受孕成功。

患者若是有雙側精索靜脈曲張，根據成大醫院的研究顯示兩側手術的結果（術後活動精蟲增加比率）比單側手術的結果好上一倍。

因此我們目前的治療方針是，只要是精蟲分析結果不正常的患者，若有兩側的精索靜脈曲張，即使右側只是輕度，我們也會建議患者兩側都接受手術。

統計結果更顯示，手術至少能中止靜脈曲張對睪丸的不良影響，同時靜脈曲張的嚴重程度與術後精蟲品質提昇的比率也有關係。

愈嚴重的靜脈曲張（GradeIII），手術後效果較佳。

無精蟲症患者接受顯微手術之預後　非阻塞性無精蟲症患者合併有精索靜脈曲張，接受顯微精索靜脈曲張切除手術，是否有療效呢？以往的觀念是無精蟲症可能根源於其他疾患：如染色體、基因異常等。

單純精索靜脈曲張應該不會導致無精蟲症。

1998年Goldstein教授發表在22位非阻塞性無精蟲症患者身上施行顯微精索靜脈曲張切除手術，成效良好。

有11位患者在術後精液分析追蹤時，已有精蟲出現。

更有三位能自然受孕成功。

他們進一步分析患者的睪丸造精情形及手術預後，發現睪丸切片結

手術方式：高位內精索靜脈結紮手術(半身麻醉，手術時間約20分鐘，一般不拆線，​不換藥)，可能發生之併發症有感染，出血，陰囊積水，睪丸缺氧性疼痛，但皆很少 ...跳到主要內容區塊網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹:::泌尿外科訊息公告歷史沿革單位簡介醫療團隊門診時刻表衛教資訊醫療新知醫療服務項目教學與研究實驗室專區網網相連English:::首頁 /泌尿外科 /衛教資訊精索靜脈曲張1.為該側內精索靜脈閉鎖不全導致血液逆流，使患側睪丸上方明顯之靜脈曲張鼓脹。

2.常見症狀為患側陰囊站久後會感到『下墜性』疼痛痠脹。

3.分三個嚴重度等級(重度、中度、輕度)。

4.手術適應症：第三等級，合併不孕症，精液品質不良或睪丸萎縮者。

5.手術方式：高位內精索靜脈結紮手術(半身麻醉，手術時間約20分鐘，一般不拆線，不換藥)，可能發生之併發症有感染，出血，陰囊積水，睪丸缺氧性疼痛，但皆很少。

再發生率約10%。

6.術後追蹤：請分別於術後一週及三個月至門診複查。

60%~70%精液品質會改善，1/3不孕者可受孕。

語音服務回前頁至頂端瀏覽人次：6125更新時間:2021/6/8上午11:28:00網路掛號看診進度門診時刻醫師介紹門診服務門診服務轉診服務病症查詢醫師停代診早期療育就診流程圖掛號說明就診說明費用說明交通資訊預立醫療照護諮商預約慢箋領藥急診服務急診服務急診即時訊息看診說明收費說明交通資訊救護車說明住院服務住院服務病人候床入院暨出院須知病床收費標準住院費用優免一覽表住院病人伙食費計價標準全院病床動態病人自費特材一覽表住院說明住院費用說明出院準備護理人員護病比住院溫馨小叮嚀住院用電安全宣導健康檢查健康檢查健康管理中心醫學影像中心正子造影中心收起認識三總院長介紹院長的話歷任院長三總簡介院區導覽大事紀要榮譽事蹟無菸醫院宗旨願景目標分院介紹松山分院北投分院澎湖分院基隆分院汀州院區台北門診中心單位介紹外科部內科部小兒及婦產部其他專科行政部門衛教資訊衛教資訊藥品資訊常見問答人才招募轉診院所

精索靜脈曲張手術後須知. 發佈單位：網管中心 發佈日期：109年09月28日. 1.前言. 1.1精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈叢異常的擴張，常發生於左側，是造成不孕症 ...首頁外科部精索靜脈曲張手術後須知:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::外科部友善列印分享至fb分享至line精索靜脈曲張手術後須知發佈單位：網管中心發佈日期：109年09月28日1.前言1.1精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈叢異常的擴張，常發生於左側，是造成不孕症原因之一；若對於老人突然發生，可能屬於腎臟腫瘤晚期表現症狀之一，已侵犯腎靜脈，會阻塞精索靜脈，造成此問題。

2.手術後注意事項2.1護理人員會依照麻醉方式，教導並告知是否平躺及可開始進食之時間。

2.2若超過6小時以上未解尿時，請告知醫護人員，必要時需協助導尿管留置以避免膀胱脹尿，造成腹部過度用力，產生疼痛。

2.3可於傷口處使用冰敷，以減輕疼痛感及消除腫脹。

2.4術後會有輕微的傷口疼痛，若您覺得疼痛不適時請告知護理人員，護理人員會依照醫師指示給予止痛劑。

2.5可攝取適當水份，每天約2000~3000cc。

2.6術後傷口應保持清潔乾燥。

3.日常生活注意事項3.1避免久站久坐，減少下半身靜脈壓力，減少脹痛感。

3.2前三個月建議穿著緊身三角內褲支托陰囊，以緩解重墜感及疼痛不適感。

3.3適量休息及運動，勿做劇烈運動。

3.4保持傷口乾燥，可採淋浴方式，但沐浴後應立即擦乾身體，更換清潔敷料，避免傷口感染，並按時返診。

3.5手術後1月內，避免增加腹壓的活動，例如：爬山、用力解便及提重物。

3.6若傷口有紅、腫、熱、痛或大量出血或陰囊急速腫大發紫，或持續性高燒，應立即前來急診室求診。

4.參考資料李嘉慧（2017）．泌尿系統疾病之護理．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理學下冊（七版，950-951頁）．台北：華杏。

蔡麗紅、鄭幸宜（2015）．傷口護理．於曹麗英等編著，新編基本護理學：學理與技術下冊（初版，512-525頁）．新北市：新文京。

國軍桃園總醫院關心您!瀏覽人次：1,702更新日期：109-09-28回前頁 至頂端

精索靜脈曲張 · 1.腹腔鏡手術，採全身麻醉，經由腹腔將精索靜脈進行高位結紮。

· 2.近腹股溝之下腹傷口進入，進行顯微手術結紮精索靜脈。

· 3.由 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介部科簡介成員介紹活動花絮衛教專區常用疾病及衛教教育訓練公開資訊兒童外科特色醫療論文發表常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::兒童外科>衛教專區>常用疾病及衛教精索靜脈曲張引用(6)2021/5/49:57:212033精索靜脈曲張   周佳滿醫師 在兒童常見於青春期男性，是指男性陰囊內不正常的精索靜脈出現腫脹、彎曲與擴大，好發於左側，陰囊通常呈大小不對稱，以目視或手觸摸即可發現曲張如蚯蚓狀的靜脈或腫塊，甚至會有疼痛感。

精索靜脈曲張內的靜脈血液滯留，會使得陰囊內的溫度增加而造成睪丸發育、睪丸造精功能的障礙、精蟲品質較差而致不孕症。

手術方式1.腹腔鏡手術，採全身麻醉，經由腹腔將精索靜脈進行高位結紮。

2.近腹股溝之下腹傷口進入，進行顯微手術結紮精索靜脈。

3.由陰囊傷口進入，進行顯微手術結紮精索靜脈。

術後照護1.任何手術方式皆有可能復發，但發生率一般不高。

2.術後傷口保持乾燥一週，請著寬鬆輕便服裝，定期回診。

3.術後若有疑問時請立刻回診，緊急狀況請掛急診。

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顯微鏡精索靜脈曲張結紮手術的過程十分簡單，僅在恥骨上側外緣恥毛處約一個1.5​公分的傷口約三十分鐘至一小時即可完成手術(如左圖示黑線處)，當恥毛長回時將看 ...衛教文章衛教文章精索靜脈曲張與男性更年期的關係-顯微鏡精索靜脈曲張結紮手術的重要性精索靜脈曲張為男性常見的疾病，其症狀通常為陰囊頸部可摸到類似蚯蚓狀的構造，常見的症狀除了外觀上有問題之外，患者可能會抱怨久坐、久站、或進行腹壓增加的活動時會引起鼠蹊部的不舒服感，或甚至有點類似睪丸被人掐住的感覺，這種情況可能反覆出現，但在起身活動或局部按摩後又會消失，所以患者常不自覺得想要”喬蛋”，以減少被壓迫的感覺，嚴重的患者可能會出現睪丸萎縮、疼痛難以忍受、或甚至造精功能異常引起之不孕的現象，在以往普遍被認為需要接受手術的適應症包括睪丸萎縮、精液品質異常與疼痛的症狀。

睪丸的功能主要有兩種：(1)製造精蟲與精液與(2)製造男性荷爾蒙-睪固酮，在近年的研究中發現，若男性出現精索靜脈曲張，會導致該側睪丸內的自由基增加，傷害睪丸應該有的功能，該患者的確較容易引起睪固酮低下的現象進而提早引發男性更年期，於是患者容易出現疲倦、做事提不起勁、性功能減退、性趣缺缺等現象，在2016年大型的系統性回顧研究中發現，合併有精索靜脈曲張與男性睪固酮低下(男性更年期)的患者，在接受顯微鏡精索靜脈曲張的手術之後，有超過8成的患者體內睪固酮濃度有回升的現象，即使年紀為五十至六十歲的患者，其接受顯微手術校正後睪固酮上升的比例與程度與年輕患者相仿，故罹患男性更年期合併有精索靜脈曲張的患者，可以考慮接受”顯微鏡精索靜脈曲張結紮手術”，所以精索靜脈曲張絕非只有出現在年輕與不孕的患者的身上，反而中年男性更有可能忽略掉此種疾病。

顯微鏡精索靜脈曲張結紮手術的過程十分簡單，僅在恥骨上側外緣恥毛處約一個1.5公分的傷口約三十分鐘至一小時即可完成手術(如左圖示黑線處)，當恥毛長回時將看不到傷口，利用顯微鏡輔助進行微創手術幫助辨認正常組織與淋巴管，可減少術後產生陰囊水腫的併發症，術後傷口復元快速，隔日即可正常上班工作。

新店耕莘醫院泌尿外科姜秉均主任返回首頁臨床試驗衛教文章榮譽訊息