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1. 糖尿病患皮膚病變比例高達8成

糖尿病患者因為血糖過高,導致體內血管內皮細胞被破壞,進而產生許多器官的病變,例如:腎臟病變、神經病變、視網膜病變,以及皮膚病變。

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台灣網站分級推廣基金會(TICRF)網站:http://www.ticrf.org.tw首頁>新聞現時批>即時新聞糖尿病患皮膚病變比例高達8成2018/06/1706:00▲糖尿病性皮膚病。

(照片提供/王綺嫻)文/王綺嫻糖尿病患者因為血糖過高,導致體內血管內皮細胞被破壞,進而產生許多器官的病變,例如:腎臟病變、神經病變、視網膜病變,以及皮膚病變。

糖尿病患者合併皮膚病變的比例高達8成,其中最常見的疾病為感染性疾病,其次為皮膚乾燥及發炎性皮膚疾病等。

皮膚感染性疾病,例如:細菌感染及黴菌感染,對病患的生活品質產生極大的影響,嚴重的也有可能因此截肢。

預防之道是維持皮膚的完整性及避免接觸感染源。

請繼續往下閱讀...微小傷口別輕忽在維持皮膚的完整性方面,由於糖尿病患者的神經病變,因此對溫度的變化、衣物鞋襪的摩擦及物品碰撞的敏感度皆降低,非常容易在不自覺的情況下,在皮膚產生微小傷口,成為病原進入皮膚的管道。

因此應注意洗澡水溫的控制、穿寬鬆的衣物、動作放慢及避免激烈運動。

若有微小傷口,勿掉以輕心,應使用外用藥膏治療及包紮。

避免接觸感染源黴菌感染在糖尿病患者的比例為43.7%,可以經由避免接觸感染源,進而減少黴菌感染的機會,例如:勿使用他人的拖鞋、指甲剪及毛巾等,若有養寵物,應定期檢查寵物皮膚是否有黴菌感染。

糖尿病患者約有26.4%合併皮膚乾燥的問題,過於乾燥的皮膚,造成皮膚屏障的功能下降,容易產生皮膚感染的問題,不可等閒視之。

應養成溫水沐浴、使用溫和的清潔劑,勿以毛巾用力搓洗皮膚或長時間以高溫的水沖洗,洗後應適度塗抹保濕乳液,可改善皮膚乾燥的問題。

研究指出,糖尿病患者的皮膚病變,和罹患糖尿病時間的長短及血糖控制的情形有關。

罹患糖尿病超過5年及糖化血色素大於8以上的患者,有較高比例產生皮膚的問題。

▲黑色棘皮症。

(照片提供/王綺嫻)糖尿病患也要小心黑色棘皮症和糖尿病性皮膚病,其中黑色棘皮症是患者皮膚角質增加,導致色素加深,及天鵝絨樣的皮膚變化;糖尿病性皮膚病則常見於雙側下肢,和患者的血管病變及神經病變有關。

(作者為恩主公醫院皮膚科主治醫師)更多名醫開講專欄〉更多相關文章〉☆健康新聞不漏接,按讚追蹤粉絲頁。

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2. 糖尿病皮膚病變,糖尿病皮膚病變的治療

A+醫學百科糖尿病皮膚病變症状條目頁面。

介紹糖尿病皮膚病變是怎麼回事,​糖尿病皮膚病變的原因,糖尿病皮膚病變怎麼辦,如何治療等。

糖尿病患者可發生皮膚 ...糖尿病皮膚病變跳轉到:導航,搜索A+醫學百科>>糖尿病皮膚病變糖尿病患者可發生皮膚病變。

糖尿病皮膚病變的發病機理是以微血管病變為主的多因素的病理過程,而高血糖不過是多種代謝紊亂中的明顯標誌之一。

目錄1糖尿病皮膚病變的原因2糖尿病皮膚病變的診斷3糖尿病皮膚病變的鑒別診斷4糖尿病皮膚病變的治療和預防方法5參看糖尿病皮膚病變的原因糖尿病皮膚病變的發病機理是以微血管病變為主的多因素的病理過程,而高血糖不過是多種代謝紊亂中的明顯標誌之一。

從以下兩個方面討論:(1)血管病變 多數糖尿病性皮膚病的發病機理可歸納為微血管病和組織局部缺血。

許多學者對全身小血管,特別是視網膜和腎臟的小血管的研究表明,微血管的嚴重程度與血糖升高的程度、病程的長短及臨床嚴重程度並無直接關係,這被認為是多種因素的作用。

(2)生化反應 皮表的生化變化對皮膚易發生多種感染起重要作用。

另一方面,有人觀察糖尿病患者皮膚上的細菌數並不比正常人高,相反,有些細菌還明顯減少,因而認為糖尿病患者易受細菌感染主要由於菌群平衡失調,而不是組織中糖分增加之故。

糖尿病皮膚病變的診斷(1)糖尿病的皮膚感染①金黃色葡萄球菌感染:糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。

其中20%為敗血症性皮損。

②皮膚癬菌感染:較常見,特別是有嚴重神經血管併發症者易被真菌感染。

③念珠菌感染:未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。

念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型併發症。

念珠菌性龜頭炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要症状。

(2)糖尿病性皮病 為糖尿病最常見的皮膚損害。

發生在小腿前部,開始為圓形或橢圓形暗紅色,扁平丘疹,直徑1cm或略小些。

非對稱分布,呈疏散或聚集分布。

本病也可發於別處,進展緩慢,最後遺留小的、色素性凹陷性疤痕,常伴有糖尿病性微血管病。

本病為診斷糖尿病的重要線索。

(3)黃皮膚 這是糖尿病性胡蘿卜素血症。

半數以上糖尿病患者有胡蘿卜素血症,而胡蘿卜素沉著可使掌跖和面部皮膚發黃,而鞏膜不黃染。

減少食物中的胡蘿卜素的攝入量,皮膚的色素可慢慢消退。

(4)糖尿病性大皰 有特徵性,但少見。

無任何先兆,水皰突然發於四肢末端,以足,趾最多。

水皰直徑從數毫米到數厘米。

壁薄,透明,內含澄清液體。

一般3~6周不治自愈,不留疤痕,極少複發。

糖尿病皮膚病變的鑒別診斷青紅膚色:青紅可能由魚類引起的組胺中毒。

由於蝦、蟹、鱔魚等動物死後,體內蛋白質迅速分解,產生大量的組胺。

食用這些水產品,會使人體血液中的組胺含量增加,食用不當或過敏者面部甚至周身膚色就會呈現青紅色,周身不適,有時還伴有頭痛和奇癢。

全身皮膚充血:全身皮膚充血指全身皮膚毛細血管擴張,擴張的血管多為小靜脈或小動脈,在皮膚上出現紅絲狀、網狀或星狀損害。

使得全身皮膚充血,紅腫。

青紅丘疹:卡波西肉瘤皮膚損害為紅色、紫紅色、淡藍黑、青紅丘疹或斑塊,逐漸增大融合成大的斑塊、結節,結節質硬如橡皮。

膚色赤紅:人的膚色是由種族、遺傳等先天因素決定的,與毛細血管的分布、色素的多少、皮下脂肪的薄厚密切相關。

正常人的膚色應是紅潤而有光澤的。

但血液循環不好,或心臟、肝臟及腸出現問題,飲食不當會使人膚色赤紅。

(1)糖尿病的皮膚感染①金黃色葡萄球菌感染:糖尿病患者引起金黃色葡萄球菌皮膚感染比非糖尿病者為多。

其中20%為敗血症性皮損。

②皮膚癬菌感染:較常見,特別是有嚴重神經血管併發症者易被真菌感染。

③念珠菌感染:未控制的糖尿病患者口、甲皺、生殖器念珠菌感染較多而嚴重。

念珠菌性口角炎是糖尿病兒童的典型併發症。

念珠菌性龜頭炎和外陰炎是老年糖尿病患者的主要症状。

(2)糖尿病性皮病 為糖尿病最常見的皮膚損害。

發生在小腿前部,開始為圓形或橢圓形暗紅色,扁平丘疹,直徑1cm或略小些。

非對稱分布,呈疏散或聚集分布。




3. 糖尿病皮肤病变

以下是一些糖尿病相关的皮肤并发症: · 酵母菌(念珠菌)感染: · 真菌感染: · 糖尿病渐进性坏死: · 硬皮病:.主页»带病生存»糖尿病并发症»单一脏器并发症»糖尿病皮肤病变以下是一些糖尿病相关的皮肤并发症:酵母菌(念珠菌)感染:酵母在糖里面生长旺盛,当血糖没有控制好时候,酵母感染特别容易发生。

酵母菌感染的常见部位是口腔、生殖器(阴道,包皮)和皮肤皱褶。

真菌感染:指甲、脚和皮肤皱褶区可能会受到感染。

糖尿病渐进性坏死:这是一种不太常见的皮肤疾患,特点是患者的小腿皮肤上出现变薄的褐色斑块。

硬皮病:糖尿病硬皮病患者,仅仅上背部的皮肤局部增厚。

而系统性硬皮病的皮肤病变可以发生在全身的任何部位。

两者有所不同。

白癜风:白癜风是另一种自身免疫疾病,在1型糖尿病患者更为频繁出现,因为抗体攻击皮肤中的色素生成细胞,导致白色无色素的皮肤斑块。

坏疽性脓皮病:这是一种少见病,皮肤可能增厚、褪色,并有某些地方破溃,特别是手背上的皮肤。

手关节病变:手部皮肤增厚,了可能会限制手指的运动。

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4. 這些方法教你治療糖尿病皮膚病

糖尿病患者患皮膚病後如何治療 · 停止使用懷疑導致皮膚過敏的藥物,並進行脫敏治療。

· 積極控制血糖。

· 皮膚出現感染時可應用抗生素、抗病毒藥物 ......糖尿病患者患皮膚病後如何治療糖尿病合併皮膚病變時,可導致血糖控制不佳,需及時處理皮膚病變,有助於血糖穩定。

血糖控制穩定對皮膚的恢復以及感染症狀的控制起到事半功倍的作用。

兩者相互影響。

(1)停止使用懷疑導致皮膚過敏的藥物,並進行脫敏治療。

如懷疑使用胰島素導致皮膚過敏,應立即停止使用該種劑型的胰島素,並前往醫院進行治療。

...(2)積極控制血糖。

由於糖尿病患者的血糖高,引起皮膚含糖量增高,偏高的糖分是細菌的良好培養基,細菌迅速生長繁殖而產生感染。

所以治療的關鍵必須以控制好血糖,使血糖達標為基礎。

同時當皮膚合併病變時,機體處於應激狀況下,血糖較平常有所升高,進而形成惡性循環,故首先應給予積極的控制血糖,除非明確為胰島素過敏,否則一般建議先使用胰島素將血糖控制平穩。

(3)皮膚出現感染時可應用抗生素、抗病毒藥物控制感染。

膿腫形成時可根據病情給予切開引流,消除膿腔。

應用抗生素時需規律用藥,療程足夠,根據細菌對藥物的敏感度選擇合適的抗生素。

注意防止濫用抗生素導致菌群失調。

...(4)對皮膚瘙癢患者可給予抗過敏藥物,改善皮膚瘙癢症狀,防止因瘙癢抓破皮膚導致感染。

由於夜間皮膚瘙癢比較明顯,故可在睡前服用抗過敏的藥物。

(5)給予營養血管、神經治療,改善微循環,改善皮膚缺氧狀態。

(6)全身營養支持治療,增強免疫力。

可適當補充維生素、白蛋白等,提高機體抵抗力,對感染的控制有一定幫助。

糖尿病患者日常皮膚護理注意事項(1)由於糖尿病患者的血糖高,引起皮膚含糖量增高,偏高的糖分是細菌的良好培養基,細菌迅速生長繁殖而產生感染。

所以治療的關鍵必須控制好血糖,規律監測血糖,包括空腹血糖和餐後2小時血糖。

根據血糖值及時調整降糖藥物。

規律服藥,少食多餐,適當運動。

儘量使血糖控制平穩,減少波動。

年紀輕者主張空腹血糖達到6mmol/L左右,餐後2小時血糖7~8mmol/L;年齡較大者可適當放寬標準,空腹血糖達到8mmol/L,餐後2小時血糖8~10mmol/L。

每隔3個月監測1次糖化血紅蛋白,每1年監測1次胰島功能。

...(2)不飲濃茶、酒類、咖啡等刺激性食物。

多食新鮮的蔬菜、水果。

補充足夠的維生素。

(3)適當運動,增強免疫力,保證充足的睡眠。

有助於血糖穩定,另外睡眠充足有助於保持機體內環境平衡,增強機體抵抗力。

(4)注意皮膚護理,保持皮膚清潔。

洗澡時注意不要用力揉搓。

瘙癢時忌用手搔抓皮膚,否則易引起皮膚破損感染。

(5)平時穿衣宜寬鬆,以棉質衣料為主。

穿鞋、襪注意鬆緊適宜,防止過緊導致皮膚磨損。

糖尿病患者尤其病程較長者可因神經病變導致感覺神經功能減退,皮膚磨損時無疼痛等感覺,容易被忽視而導致感染,故平素需注意防止衣物等摩擦導致皮膚損傷。

...(6)因老年患者感覺遲鈍,易發生燙傷,禁用熱水袋。

不穿皮革及硬底鞋,防止過緊影響血液循環;對於臥床患者,定期給予翻身拍背,防止褥瘡等形成。

一旦發現褥瘡,應及時進行治療。

(7)如果注射純胰島素製劑則應經常輪換部位,防止長時間注射一個部位導致皮膚結節等形成。

你有想了解的關於餐後高血糖、低血糖控制或糖尿病方面問題,可以給我們留言。

更多的內容及諮詢血糖控制及糖尿病問題請關注「血糖小助手」微信號:xuetangxiaozhushou,我們會有專業人士進行回復!...點我分享到Facebook相關文章糖尿病患者皮膚病變表現多樣,由於不同的原因以及每個人的機體差異性,有的患者可有皮膚的瘙癢,包括全身瘙癢或局部瘙癢,夜間較明顯。

其中局部瘙癢多見於外陰、肛門等處。

有的患者表現為病變皮膚處的疼痛,燒灼樣痛較多,當皮膚破潰合併感染時疼痛較明顯。

糖尿病患者容易患牙齦炎、牙齦萎縮、牙槽骨吸收及牙槽膿腫等牙周病,因而牙齒易鬆動脫落。

此外,糖尿病患者口腔也易受黴菌感染



5. 【糖尿病關懷基金會系列】常見的糖尿病的皮膚問題

沒有好好治療的足癬,趾縫之間之濕爛,也是細菌侵入造成下肢蜂窩組織炎的重要原因之一。

糖尿病水疱病,通常發生在糖尿病史較長,已經有明顯的微血管病變及末 ...認識糖尿病糖尿病共同照護網糖友故事知識庫如何醫如何吃如何動影片專區衛教資源糖尿病共同照護網糖友故事知識庫如何醫如何吃如何動影片專區衛教資源認識糖尿病糖尿病知識庫【糖尿病關懷基金會系列】常見的糖尿病的皮膚問題【糖尿病關懷基金會系列】常見的糖尿病的皮膚問題血糖控制好,糖尿病病人的皮膚就跟正常人沒兩樣,但控制不好,隨之產生的血管病變、末稍神經病變在所難免。

與朋友分享:LINE文章出處:糖尿病家族撰  文:劉明真皮膚科診所 劉明真院長 糖尿病是很常見的新陳代謝疾病,簡單地說就是吃進去的醣類的代謝出了問題,血液中的血糖高出正常值,這種情形常久下去對身體的所有器官都有影響,包括皮膚。

約有三分之二的糖尿病病人至少有一種皮膚問題。

皮膚乾燥在一半以上第一型糖尿病病人可以看見。

一成以上的所有糖尿病病人皮膚毛孔粗糙。

但是我們最想知道的是,有沒有皮膚的症狀可以提醒是糖尿病的可能,可以提前診斷提前治療。

或者,有沒有什麼皮膚症狀可以告訴病人,血糖的控制並不好,需要更積極的治療、控制飲食、運動等等。

這是我們要了解糖尿病皮膚問題的原因。

以下逐一介紹。

 首先來談糖尿病皮病變,是脛前小腿有褐色的萎縮斑是常見的糖尿病的皮膚表徵,它無痛無癢,經常在診斷確立之前就存在數年,它代表的是微細血管的不健康,輕微的碰撞後,或不經意的小發炎,修復不佳而產生的萎縮疤痕及血色素的代謝而產生的色素沉澱。

這個皮膚的症狀與糖尿病的相關性很強,發現以後才診斷出糖尿病的案例不少。

 糖尿病的皮膚感染,是很常見的皮膚問題,可分為細菌、黴菌感染,其中黴菌感染又可分為表皮真菌及念珠菌感染。

表皮真菌感染最常見的就是足癬、股癬、爪癬(指或趾甲癬)、體癬。

一般人也會有表皮真菌感染,但是在糖尿病病人比較容易復發、擴散,主要還是跟血糖高有關。

所以臨床上,有這種病狀時,可以請病人去檢查一下血糖,看看是不是有糖尿病。

同樣地,念珠菌感染常見在口角、兩性陰部、肛門周圍。

念珠菌是腸胃道、陰部的常在菌,一般是不產生任何病狀的,但是常在菌間的菌數失衡,念珠菌的數目增加時,就出現病狀,又癢又痛的紅色丘疹、膿疹、破皮等,血糖高就是失衡的重要因素之一。

黴菌感染的病灶是非常癢的,東抓抓西抓抓,更容易擴散。

再則,抓傷後的細菌感染又有可能變成毛囊炎、瘡、癤子或蜂窩組織炎等等,所以常常癢疹、濕疹、黴菌感染,最後又加上次發性的細菌感染。

 細菌感染也是常見,金黃色葡蔔球菌感染產生毛囊炎、癤子、瘡等等。

但是,最可怕的是,血管病變加上神經病變,末稍感覺異常,足部的輕微傷口,完全沒有痛覺,發炎、細菌感染、蜂窩組織炎也不很痛,甚至傷口化膿、壞死、很深的傷口也不覺痛,通常都是發生在控制不良,病史較久的病人身上。

末稍的神經病變漸漸地肢體的支端感覺遲鈍,不僅傷口不易修復,連細菌感染、潰爛都不覺得痛。

沒有好好治療的足癬,趾縫之間之濕爛,也是細菌侵入造成下肢蜂窩組織炎的重要原因之一。

 糖尿病水疱病,通常發生在糖尿病史較長,已經有明顯的微血管病變及末稍神經病變的病人,常發生在受壓迫的位置,如腳趾、腳跟,少見於其他部位,沒有特別病狀,不痛不癢不紅,單或多個,淺的水疱發生於表皮內,漸漸會自癒,有些較深發生於真皮內,自癒時間比較久,甚或形成潰瘍,傷口不易修復,且會留下疤痕。

這代表血糖控制不佳,一些相關的病變已經存在的病人才會出現的皮膚病灶。

 有幾種皮膚問題與糖尿病可能有關,但跟血糖高又沒有直接相關,且在糖尿病病人中只佔少部份的,略提以下四種。

棘皮症,在皺褶處的皮膚,如腋下、胯下,皮膚增厚、色素沉澱,有一部份是與葡萄糖耐受不良有關。

硬化性水腫,多發生於上背,可能是微小血管病變連帶真皮的結締組織受損,其中的附屬器質也受損的情形。

環狀肉芽腫,局限型或擴散型,也是有一部份的病人有葡萄糖耐受不良。

糖尿病性類脂漸進性壞死,發生於百分之0.3到百分之2的糖尿病病人,反之出現這種病灶的人百分之六十是有糖尿病的,百分之二十有葡萄糖耐受不良或家族中有糖尿病病史。

最常出現於小腿前脛區,女性比男性多,界限清楚,形狀不規則,周圍降起,紅黃色中央凹陷,表



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