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1. 糖尿病腎病變
l 糖尿病患是末期腎病變新病例最常見原因，心血管疾病風險性增高2至4倍，工作 ... 第二期為微白蛋白尿期: 腎絲球過濾率仍為維持在正常值之上，但腎絲球開始 ...
2. 什麼是糖尿病腎病變？
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我知道了糖尿病腎病變首頁健康百科腎臟糖尿病腎病變症狀病程併發症成因危險族群預防相關檢驗治療照護就醫準備部位分享收藏訂閱點擊可以訂閱電子報喔！✕加入LINE好友什麼是糖尿病腎病變？糖尿病的病情如果長期控制不佳，體內過高的血糖和血壓會不斷傷害腎臟的血管，增加腎臟過濾血液的負荷，久而久之便導致腎臟病變。
當腎臟的代謝功能喪失超過90％，則成為尿毒症，病患需要接受透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
主要症狀有蛋白尿（尿液起泡）及水腫（常發生在眼皮、腳踝及下肢），其他症狀還包括嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
好發族群為糖尿病病人。
糖尿病腎病變症狀蛋白尿：會出現尿液起泡的現象，是腎臟病常見症狀。
水腫：因白蛋白低及水分、鹽分（最重要的是鈉離子）的累積，造成體內無法正常排出水分，就會引起水腫，最常發生的地方在眼皮、腳踝以及下肢。
其他症狀：病人會出現嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
糖尿病腎病變進展第1期：腎腫大期，病人的腎臟功能亢進，排尿量大增。
第2期：靜止期，此時尿中微白蛋白排出量正常。
第3期：微蛋白尿期，尿中微白蛋白排出率高於正常人，此期的病人較容易出現高血壓及腎功能惡化等現象。
第4期：蛋白尿期，此時期尿中的白蛋白每日高達300毫克以上，腎功能惡化已日趨嚴重。
第5期：末期腎衰竭，嚴重者需進行行透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
糖尿病腎病變併發症尿毒症：腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去而累積在體內，血中毒素增加。
另外，腎臟也有其他生理代謝功能，在腎衰竭時也會失調，因此在腎衰竭時會出現各個器官多種不同的症狀。
腎性貧血：腎臟受到傷害而功能惡化，紅血球生成素的產量減少，最終導致貧血，病患可能會出現頭暈、呼吸困難、虛弱等症狀。
神經病變：神經病變主要是侵犯四肢為主，病人常感覺兩側下肢麻木、遲鈍，嚴重時肌肉無力或是萎縮。
糖尿病腎病變常見致病原因高血脂：伴隨著糖尿病所發生的高脂血症，會改變腎絲球細胞膜的結構，因而加快腎臟病進展。
高血壓：高血壓本身及多種生長因子可造成腎絲球微血管狀況的改變，例如：腎絲球小動脈壓力上升、腎絲球微血管壁張力增加，因而加速腎絲球硬化及腎衰竭的發展。
高血糖：長期高血糖飲食可使葡萄糖與血液或組織中的蛋白質、脂肪或核酸等進行結合，再經由一系列化學反應，形成不可逆的糖基化終末產物──AGEs，AGEs再與吞噬細胞及腎絲球細胞上的AGE受體結合，誘發多種生長因子、血管收縮素及細胞激素的分泌，進而導致腎絲球病變、蛋白尿、腎小管及腎間質組織纖維化，最嚴重甚至導致腎衰竭。
糖尿病腎病變好發族群糖尿病病人糖尿病腎病變預防重點控制血糖：需時時記錄血糖值，包括餐前、餐後與糖化血色素3種血糖報告，糖化血色素應該控制在7.0％以下。
控制血壓：血壓標準最好控制在125/75mmHg以下，血壓過高會對腎臟血管造成傷害。
飲食：如果已經有蛋白尿的情形，遵循醫師、營養師建議採取低鹽、低蛋白的飲食。
因為此時攝取過多的蛋白質和鹽分，只會增加腎臟負擔，繼續加重腎傷害，最後可能走上洗腎一途。
糖尿病腎病變診斷方式尿液檢查：可分為單次驗尿或是收集24小時驗尿，主要是檢測尿液中的紅、白血球，以及蛋白質。
腎臟超音波：超音波偵測腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤，及腎臟和泌尿道結構是否有問題。
血液檢查：藉由檢測血液中的肌酸酐，來判斷腎臟機能的情形，肌酸酐是一種從肌肉活動所製造的廢物，正常腎臟能透過血液排除。
糖尿病腎病變治療當出現第3期微白蛋白尿，甚至到第4期蛋白尿，就需要服用如血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素阻斷劑（ARB），控制血壓與蛋白尿，末期腎衰竭患者則只能透過透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
糖尿病腎病變照護重點注意血糖控制體重過重者需減重飲食均衡、作息正常不亂服用偏方糖尿病腎病變就醫提醒初期就醫階段，病人和家屬應該知道：對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？需要做進一步的檢查？糖尿病腎病變是怎麼得到的？治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？糖尿病腎病變還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？何時
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當腎臟的代謝功能喪失超過90％，則成為尿毒症，病患需要接受透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
主要症狀有蛋白尿（尿液起泡）及水腫（常發生在眼皮、腳踝及下肢），其他症狀還包括嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
好發族群為糖尿病病人。
糖尿病腎病變症狀蛋白尿：會出現尿液起泡的現象，是腎臟病常見症狀。
水腫：因白蛋白低及水分、鹽分（最重要的是鈉離子）的累積，造成體內無法正常排出水分，就會引起水腫，最常發生的地方在眼皮、腳踝以及下肢。
其他症狀：病人會出現嘔吐、疲倦、頭痛、頻繁的打嗝等。
糖尿病腎病變進展第1期：腎腫大期，病人的腎臟功能亢進，排尿量大增。
第2期：靜止期，此時尿中微白蛋白排出量正常。
第3期：微蛋白尿期，尿中微白蛋白排出率高於正常人，此期的病人較容易出現高血壓及腎功能惡化等現象。
第4期：蛋白尿期，此時期尿中的白蛋白每日高達300毫克以上，腎功能惡化已日趨嚴重。
第5期：末期腎衰竭，嚴重者需進行行透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
糖尿病腎病變併發症尿毒症：腎功能衰退到某一程度時，正常經腎臟排泄的廢物就排不出去而累積在體內，血中毒素增加。
另外，腎臟也有其他生理代謝功能，在腎衰竭時也會失調，因此在腎衰竭時會出現各個器官多種不同的症狀。
腎性貧血：腎臟受到傷害而功能惡化，紅血球生成素的產量減少，最終導致貧血，病患可能會出現頭暈、呼吸困難、虛弱等症狀。
神經病變：神經病變主要是侵犯四肢為主，病人常感覺兩側下肢麻木、遲鈍，嚴重時肌肉無力或是萎縮。
糖尿病腎病變常見致病原因高血脂：伴隨著糖尿病所發生的高脂血症，會改變腎絲球細胞膜的結構，因而加快腎臟病進展。
高血壓：高血壓本身及多種生長因子可造成腎絲球微血管狀況的改變，例如：腎絲球小動脈壓力上升、腎絲球微血管壁張力增加，因而加速腎絲球硬化及腎衰竭的發展。
高血糖：長期高血糖飲食可使葡萄糖與血液或組織中的蛋白質、脂肪或核酸等進行結合，再經由一系列化學反應，形成不可逆的糖基化終末產物──AGEs，AGEs再與吞噬細胞及腎絲球細胞上的AGE受體結合，誘發多種生長因子、血管收縮素及細胞激素的分泌，進而導致腎絲球病變、蛋白尿、腎小管及腎間質組織纖維化，最嚴重甚至導致腎衰竭。
糖尿病腎病變好發族群糖尿病病人糖尿病腎病變預防重點控制血糖：需時時記錄血糖值，包括餐前、餐後與糖化血色素3種血糖報告，糖化血色素應該控制在7.0％以下。
控制血壓：血壓標準最好控制在125/75mmHg以下，血壓過高會對腎臟血管造成傷害。
飲食：如果已經有蛋白尿的情形，遵循醫師、營養師建議採取低鹽、低蛋白的飲食。
因為此時攝取過多的蛋白質和鹽分，只會增加腎臟負擔，繼續加重腎傷害，最後可能走上洗腎一途。
糖尿病腎病變診斷方式尿液檢查：可分為單次驗尿或是收集24小時驗尿，主要是檢測尿液中的紅、白血球，以及蛋白質。
腎臟超音波：超音波偵測腎臟是否過大或萎縮，是否有腎結石或腫瘤，及腎臟和泌尿道結構是否有問題。
血液檢查：藉由檢測血液中的肌酸酐，來判斷腎臟機能的情形，肌酸酐是一種從肌肉活動所製造的廢物，正常腎臟能透過血液排除。
糖尿病腎病變治療當出現第3期微白蛋白尿，甚至到第4期蛋白尿，就需要服用如血管張力素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管收縮素阻斷劑（ARB），控制血壓與蛋白尿，末期腎衰竭患者則只能透過透析治療（洗腎）或是腎臟移植。
糖尿病腎病變照護重點注意血糖控制體重過重者需減重飲食均衡、作息正常不亂服用偏方糖尿病腎病變就醫提醒初期就醫階段，病人和家屬應該知道：對於病人的症狀，醫師認為的診斷是？需要做進一步的檢查？糖尿病腎病變是怎麼得到的？治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？糖尿病腎病變還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？何時
3. 認識糖尿病腎病變
許伯伯患有糖尿病、高血壓十多年,有蛋白尿,在腎臟科門診長期追蹤及規則藥物 ... 主要原因，臨床統計顯示在美國和歐洲的先進國家，接受洗腎的病人中，糖尿病 ...期數：第005期 出刊日：201106認識糖尿病腎病變文／腎臟科藍文君醫師 許伯伯患有糖尿病、高血壓十多年,有蛋白尿,在腎臟科門診長期追蹤及規則藥物治療.他的腎臟功能指數一直都正常。
有一天，許伯伯左腳大拇指疼痛二天無法走路，前往附近診所就醫三次。
三星期後他很擔心得來看診說：“藍醫師，怎麼辦？我的腳腫起來了，這幾天我的小便變少了，都解沒有尿。
”我仔細問診後，發現原來許伯伯服用了好多天的止痛藥，又被打了三支止痛針，難怪腎臟功能惡化了。
世界衛生組織預測十多年後全世界糖尿病人數將增加為現今的兩倍。
糖尿病的增加趨勢已是全球性的，特別是亞洲地區為世界增加速度最快的地區。
糖尿病患若血糖控制不好，最容易產生的併發症除了心血管疾病外，最重要的就是糖尿病腎臟病變。
不是所有糖尿病患都會發展腎臟病，約有二十％至四十％糖尿病患者會產生糖尿病腎臟病變。
若糖尿病合併高血壓者，其腎臟病變的盛行率更高，糖尿病腎病變是目前造成末期腎病變(ESRD)的單一主要原因，臨床統計顯示在美國和歐洲的先進國家，接受洗腎的病人中，糖尿病引起的腎衰竭者佔第一位。
在台灣在接受洗腎的病人中，糖尿病併發腎衰竭者佔35-40%居首位，且有逐年增加的趨勢，也就是說不論國內外，透析病人的原發病因最多的是糖尿病腎病變。
臺灣透析病患已突破6萬2千人，消耗健保預算超過300億。
依據美國腎臟登錄系（USRDS）2009年報，我國2007年透析(末期腎病變)病患發生率仍為全世界第1位，台灣的末期腎病變之盛行率本來是全世界第二高，僅次於日本，現在也躍升為世界第一。
在台灣，腎炎、腎病症候群及腎性病變為國人10大死因之一，根據國民健康局調查顯示，國人慢性腎臟病盛行率是11.3%，推估全國約有200多萬名患者，所以大家對糖尿病腎病變應有適切的認識。
第二型糖尿病病人，發病時不明顯，通常年紀大，且常有其他心血管疾病以及高血壓並存，早期糖尿病腎病變容易被忽略。
在糖尿病腎病變的診斷方面，糖尿病腎病變的發生早期通常沒有症狀。
但是早期的診斷與治療可以延緩其發生與進行，因此對糖尿病病人定期篩檢糖尿病腎病變是重要的。
最早期的糖尿病腎病變的表現是微白蛋白尿，也是心血管疾病的重要指標。
糖尿病腎病變可分為五期(簡單介紹如下)：第一期（腎絲球高濾過率期）： 最早期，代償期，即腎功能過高期，兩邊腎臟大小會增加，大多無症狀表徵。
第一型糖尿病患其腎臟功能即腎絲球濾過率較正常人增加20~40%，多清除20~40%的血中廢物，乃因高血糖造成腎臟血漿流量增加(約9~14%)的結果。
大多數第二型糖尿病患早期的腎功能正常，少部份增加，這個時期嚴格控制血糖，數個月後腎臟體積可恢復正常。
2.第二期（微白蛋白尿期）： 24hrs尿液白蛋白30-300毫克/公克，出現微量白蛋白尿，是糖尿病進入腎病變的警訊，此時若能積極治療，腎臟功能可以改善。
這時期好好控制血糖和血壓，還可以回復到正常白蛋白尿期。
如果不努力控制血糖，有20倍機會進入蛋白尿期。
合併微白蛋白尿的糖尿病患有較高的風險發生高血脂症，易有較嚴重的眼睛、神經病變以及周邊血管疾病。
第一型糖尿病患約發病後5-10年有30-50%病患會發生微白蛋白尿。
第二型糖尿病患診斷後有20-30%會進入微白蛋白尿期。
3.第三期（巨量蛋白尿期）： 出現明顯蛋白尿，即每日尿中蛋白質流失量超過500公克以上，或是尿中白蛋白流失ACR大於300毫克/公克，表示腎臟功能已經損傷不可恢復。
這個時期部份病患蛋白尿較輕的，常無其他臨床症狀，也不自覺。
部份病患蛋白尿較重者，常有兩腳水腫、小便泡沫增加、尿量減少、伴隨血壓升高及血脂高。
4.第四期（進行性腎病變期）： 殘餘腎功能進行性減少，可能會有頭暈、貧血、水腫、血壓較高的狀況出現，但積極治療可延緩腎功能的惡化。
另外常合併有糖尿病眼底病變、及漸進性腎功能衰竭。
積極控制可以延緩進入尿毒期。
第一型糖尿病患約有15-20%在罹病後10到20年出現蛋白尿，20-25年最高，持續蛋白尿6到15年後進入腎衰竭期、
有一天，許伯伯左腳大拇指疼痛二天無法走路，前往附近診所就醫三次。
三星期後他很擔心得來看診說：“藍醫師，怎麼辦？我的腳腫起來了，這幾天我的小便變少了，都解沒有尿。
”我仔細問診後，發現原來許伯伯服用了好多天的止痛藥，又被打了三支止痛針，難怪腎臟功能惡化了。
世界衛生組織預測十多年後全世界糖尿病人數將增加為現今的兩倍。
糖尿病的增加趨勢已是全球性的，特別是亞洲地區為世界增加速度最快的地區。
糖尿病患若血糖控制不好，最容易產生的併發症除了心血管疾病外，最重要的就是糖尿病腎臟病變。
不是所有糖尿病患都會發展腎臟病，約有二十％至四十％糖尿病患者會產生糖尿病腎臟病變。
若糖尿病合併高血壓者，其腎臟病變的盛行率更高，糖尿病腎病變是目前造成末期腎病變(ESRD)的單一主要原因，臨床統計顯示在美國和歐洲的先進國家，接受洗腎的病人中，糖尿病引起的腎衰竭者佔第一位。
在台灣在接受洗腎的病人中，糖尿病併發腎衰竭者佔35-40%居首位，且有逐年增加的趨勢，也就是說不論國內外，透析病人的原發病因最多的是糖尿病腎病變。
臺灣透析病患已突破6萬2千人，消耗健保預算超過300億。
依據美國腎臟登錄系（USRDS）2009年報，我國2007年透析(末期腎病變)病患發生率仍為全世界第1位，台灣的末期腎病變之盛行率本來是全世界第二高，僅次於日本，現在也躍升為世界第一。
在台灣，腎炎、腎病症候群及腎性病變為國人10大死因之一，根據國民健康局調查顯示，國人慢性腎臟病盛行率是11.3%，推估全國約有200多萬名患者，所以大家對糖尿病腎病變應有適切的認識。
第二型糖尿病病人，發病時不明顯，通常年紀大，且常有其他心血管疾病以及高血壓並存，早期糖尿病腎病變容易被忽略。
在糖尿病腎病變的診斷方面，糖尿病腎病變的發生早期通常沒有症狀。
但是早期的診斷與治療可以延緩其發生與進行，因此對糖尿病病人定期篩檢糖尿病腎病變是重要的。
最早期的糖尿病腎病變的表現是微白蛋白尿，也是心血管疾病的重要指標。
糖尿病腎病變可分為五期(簡單介紹如下)：第一期（腎絲球高濾過率期）： 最早期，代償期，即腎功能過高期，兩邊腎臟大小會增加，大多無症狀表徵。
第一型糖尿病患其腎臟功能即腎絲球濾過率較正常人增加20~40%，多清除20~40%的血中廢物，乃因高血糖造成腎臟血漿流量增加(約9~14%)的結果。
大多數第二型糖尿病患早期的腎功能正常，少部份增加，這個時期嚴格控制血糖，數個月後腎臟體積可恢復正常。
2.第二期（微白蛋白尿期）： 24hrs尿液白蛋白30-300毫克/公克，出現微量白蛋白尿，是糖尿病進入腎病變的警訊，此時若能積極治療，腎臟功能可以改善。
這時期好好控制血糖和血壓，還可以回復到正常白蛋白尿期。
如果不努力控制血糖，有20倍機會進入蛋白尿期。
合併微白蛋白尿的糖尿病患有較高的風險發生高血脂症，易有較嚴重的眼睛、神經病變以及周邊血管疾病。
第一型糖尿病患約發病後5-10年有30-50%病患會發生微白蛋白尿。
第二型糖尿病患診斷後有20-30%會進入微白蛋白尿期。
3.第三期（巨量蛋白尿期）： 出現明顯蛋白尿，即每日尿中蛋白質流失量超過500公克以上，或是尿中白蛋白流失ACR大於300毫克/公克，表示腎臟功能已經損傷不可恢復。
這個時期部份病患蛋白尿較輕的，常無其他臨床症狀，也不自覺。
部份病患蛋白尿較重者，常有兩腳水腫、小便泡沫增加、尿量減少、伴隨血壓升高及血脂高。
4.第四期（進行性腎病變期）： 殘餘腎功能進行性減少，可能會有頭暈、貧血、水腫、血壓較高的狀況出現，但積極治療可延緩腎功能的惡化。
另外常合併有糖尿病眼底病變、及漸進性腎功能衰竭。
積極控制可以延緩進入尿毒期。
第一型糖尿病患約有15-20%在罹病後10到20年出現蛋白尿，20-25年最高，持續蛋白尿6到15年後進入腎衰竭期、
4. 蛋白尿的原因及診斷
漫談糖尿病. 遠東聯合診所. 新陳代謝科沈克超醫師. 隨著國人飲食文化的改變，體型的增胖及運動的缺乏，國內第2型糖尿病患有逐漸上升趨勢，而罹病年齡層也有 ...漫談糖尿病 遠東聯合診所新陳代謝科沈克超醫師隨著國人飲食文化的改變，體型的增胖及運動的缺乏，國內第2型糖尿病患有逐漸上升趨勢，而罹病年齡層也有下降情形。
那到底糖尿病是如何造成的呢？ 在人體內，食物於胃中經消化轉變成葡萄糖和其它碳水化合物，正常情況下，可經由血液傳送帶往人體各細胞，以充當人體活動的燃料使用。
這主要仰賴胰臟細胞分泌的胰島素來調控這一連串的生化反應。
造成糖尿病的原因最主要由於調控生化反應的胰島素分泌不足，導致葡萄糖無法順利進入細胞內，致使大部分葡萄糖被留待血管內，使血糖濃度上升，且有部分排入尿液中。
因為沒有充分足夠的葡萄糖進入細胞內，所以細胞便無法產生能量，因而將影響身體正常的運轉。
糖尿病發病初期，大多數人都沒有症狀，病情隨著時間加重，血糖逐漸上升時，才會出現尿多、口渴、飢餓、體重減輕、倦怠、視力減退及傷口不易癒合等症狀。
除了無法提供身體的正常運作外，據1993年美國及1998年英國大規模的研究計劃顯示，長時間的高血糖狀態，將導致心臟血管及末梢血管，微血管等大小血管病變，神經病變，腎病變及眼病變；較積極的血糖控制，使得糖化血色素顯著下降的話，對降低糖尿病的慢性合併症將有顯著的效果。
糖尿病患者，因眼病變而導致視力障礙，主要原因是糖尿病視網膜病變所致，少部分則由於視神經病變，新生血管性青光眼和白內障所造成。
據台大內科戴東原教授及眼科陳慕師教授對國內第2型糖尿病患者4年的追蹤報告顯示，良好的血糖控制，可以降低糖尿病視網膜病變的發生，對於已發生視網膜病變由非增殖性視網膜變化惡化至增殖性視網膜病變的比例，也可獲得良好控制。
糖尿病視網膜病變的治療，首先應注重血糖的控制，良好的血糖控制雖無法完全預防視網膜病變，但可延緩及減少其發生。
據統計，國內洗腎病人中，糖尿病腎病變比例已攀升至25%~30%左右，而且比例還有向上提升的趨勢。
長期高血糖狀態和高血壓是引發糖尿病腎病變最直接的危險因子，所以極力控制良好的血糖和血壓是預防糖尿病腎病變的不二法門。
在1998年英國大規模的糖尿病研究中顯示，第2型糖尿病患者，不論使用磺醯尿素，雙胍類或胰島素治療，只要積極治療，腎病變將明顯減少。
對於併有高血壓的糖尿病患者，則不論任何種類降血壓藥物，只要有意義的降低血壓，就能降低糖尿病腎病變的發生。
近年來更有許多研究指出，正常血壓但已有微量白蛋白尿或蛋白尿的糖尿病患，使用血管張力素轉化
那到底糖尿病是如何造成的呢？ 在人體內，食物於胃中經消化轉變成葡萄糖和其它碳水化合物，正常情況下，可經由血液傳送帶往人體各細胞，以充當人體活動的燃料使用。
這主要仰賴胰臟細胞分泌的胰島素來調控這一連串的生化反應。
造成糖尿病的原因最主要由於調控生化反應的胰島素分泌不足，導致葡萄糖無法順利進入細胞內，致使大部分葡萄糖被留待血管內，使血糖濃度上升，且有部分排入尿液中。
因為沒有充分足夠的葡萄糖進入細胞內，所以細胞便無法產生能量，因而將影響身體正常的運轉。
糖尿病發病初期，大多數人都沒有症狀，病情隨著時間加重，血糖逐漸上升時，才會出現尿多、口渴、飢餓、體重減輕、倦怠、視力減退及傷口不易癒合等症狀。
除了無法提供身體的正常運作外，據1993年美國及1998年英國大規模的研究計劃顯示，長時間的高血糖狀態，將導致心臟血管及末梢血管，微血管等大小血管病變，神經病變，腎病變及眼病變；較積極的血糖控制，使得糖化血色素顯著下降的話，對降低糖尿病的慢性合併症將有顯著的效果。
糖尿病患者，因眼病變而導致視力障礙，主要原因是糖尿病視網膜病變所致，少部分則由於視神經病變，新生血管性青光眼和白內障所造成。
據台大內科戴東原教授及眼科陳慕師教授對國內第2型糖尿病患者4年的追蹤報告顯示，良好的血糖控制，可以降低糖尿病視網膜病變的發生，對於已發生視網膜病變由非增殖性視網膜變化惡化至增殖性視網膜病變的比例，也可獲得良好控制。
糖尿病視網膜病變的治療，首先應注重血糖的控制，良好的血糖控制雖無法完全預防視網膜病變，但可延緩及減少其發生。
據統計，國內洗腎病人中，糖尿病腎病變比例已攀升至25%~30%左右，而且比例還有向上提升的趨勢。
長期高血糖狀態和高血壓是引發糖尿病腎病變最直接的危險因子，所以極力控制良好的血糖和血壓是預防糖尿病腎病變的不二法門。
在1998年英國大規模的糖尿病研究中顯示，第2型糖尿病患者，不論使用磺醯尿素，雙胍類或胰島素治療，只要積極治療，腎病變將明顯減少。
對於併有高血壓的糖尿病患者，則不論任何種類降血壓藥物，只要有意義的降低血壓，就能降低糖尿病腎病變的發生。
近年來更有許多研究指出，正常血壓但已有微量白蛋白尿或蛋白尿的糖尿病患，使用血管張力素轉化
5. 糖尿病人不想洗腎，記得做2項檢查-大家健康雜誌
當尿裡出現不該有的尿蛋白，就是糖尿病患腎臟病變的第一個明顯特徵。
一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續 ...首頁疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄葉金川林慧芬林思宏黃乃芸葉雅馨吳酸酸寶佳公益慈善基金會張鴻仁老ㄙㄨ謝孟雄雲門教室王宏育邱品齊Mr.6劉嘉逸網路書店疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生照大腸鏡前低渣飲食怎麼吃？更能揪出癌變息肉聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思癲癇發作急救嘴巴塞物能防咬傷？5點癲癇常見迷思整理吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊寶寶副食品吃什麼好？專家：降過敏可提早吃多樣化食物心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱照顧失智症的老伴更易憂鬱！如何減緩無力、不安情緒？元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界泡芙人想瘦必先提高基礎代謝率！哪套公式才適合自己？兩性關係情人相處婚姻經營情侶買房登記在對方名下，使用「預告登記」較能保障自己權益？親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通《做工的人》的痛！小孩因爸媽工作被笑，如何教孩子自信且霸氣回應？熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病退休後樂當志工！從服務中找回自我價值人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情李洋和王齊麟羽球年終賽奪冠！李洋感念嚴父「激將法」走出挫折低潮，越戰越勇健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包做自己好難？《俗女養成記》教你難抉擇時找到答案專欄葉金川林慧芬林思宏黃乃芸葉雅馨吳酸酸寶佳公益慈善基金會張鴻仁老ㄙㄨ謝孟雄雲門教室王宏育邱品齊Mr.6劉嘉逸冷凍食物較不新鮮？當心是「NG解凍法」讓營養流失！網路書店搜尋0登入會員專區 登出首頁疾病保健疾病預防糖尿病人不想洗腎，記得做２項檢查糖尿病人不想洗腎，記得做２項檢查出處／2015年7月號／第339期 2017-03-21採訪整理／胡恩蕙、圖／pexels瀏覽數:26325收藏收藏瀏覽數:26325分享到微信朋友圈打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。
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有糖尿病仍不忌口？不要變成洗腎病友才後悔莫及！若不好好控制血糖、血壓，罹患糖尿病10〜15年後，會出現「微蛋白尿」，此時腎功能還有機會挽回，若仍不控制，再3〜5年後變成腎衰竭，就必須洗腎了……許先生、黃先生兩人都在45歲時發現有糖尿病。
其中，許先生就醫幾年後就不再回診。
25年後，許先生年屆70歲，醫師再度檢查，發現他已有尿毒症，必須洗腎。
相對的，黃先生遵從醫師指示，飲食、血糖、血壓控制得宜，罹患糖尿病25年後，腎臟功能依然良好，也未出現眼睛、神經等病變。
糖尿病關懷基金會董事長、臺北仁濟院總院院長戴東原指出，腎臟病變、眼睛病變、神經病變，都屬於糖尿病的小血管病變。
其中，腎臟病變嚴重時會演變成尿毒症，是造成糖尿病患洗腎的主因。
糖尿病為何會導致腎臟病變？糖尿病學會理事長、臺中榮民總醫院院長許惠恒解釋，糖尿病影響腎臟功能原因有二，一是影響血管，腎臟裡有很多小血管，高血糖導致血管阻塞；二是影響腎絲球基底膜。
基底膜包覆在腎絲球外，正常情況下，血液經過腎絲球，會把毒素等不好的物質過濾掉，但高血糖使基底膜構造改變，出現縫隙，因此會讓蛋白質漏出，原本該被身體回收的蛋白質，卻漏到尿裡，成為蛋白尿。
腎臟病變三部曲微蛋白尿→蛋白尿→洗腎當尿裡出現不該有的尿蛋白，就是糖尿病患腎臟病變的第一個明顯特徵。
一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續增多，就成為「蛋白尿」，這已是腎臟病變的中期症狀。
許惠恒醫師指出，若不好好控制糖尿病，罹患糖尿病10〜15年後，會出現「微蛋白尿」。
若已出現微蛋白尿，卻未好好控制血糖、血壓，大約3〜5年，會進展為「蛋白尿」，若再不加以控制，平均3〜5年內走入腎衰竭，必
一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續 ...首頁疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界兩性關係情人相處婚姻經營親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包專欄葉金川林慧芬林思宏黃乃芸葉雅馨吳酸酸寶佳公益慈善基金會張鴻仁老ㄙㄨ謝孟雄雲門教室王宏育邱品齊Mr.6劉嘉逸網路書店疾病保健疾病預防心臟血管肝膽腸胃骨科復健婦科疾病男性疾病口腔衛生照大腸鏡前低渣飲食怎麼吃？更能揪出癌變息肉聰明醫療就醫與用藥認識醫院科別癌症治療身體小毛病睡眠困擾皮膚疾病中醫養生健康迷思癲癇發作急救嘴巴塞物能防咬傷？5點癲癇常見迷思整理吃出健康健康飲食食安問題保健食品孩童營養食譜料理營養資訊寶寶副食品吃什麼好？專家：降過敏可提早吃多樣化食物心靈活水職場關係照顧陪伴預約快樂揮別憂鬱照顧失智症的老伴更易憂鬱！如何減緩無力、不安情緒？元氣生活美容保養醫美抗老健康瘦身運動休閒居家智慧無菸世界泡芙人想瘦必先提高基礎代謝率！哪套公式才適合自己？兩性關係情人相處婚姻經營情侶買房登記在對方名下，使用「預告登記」較能保障自己權益？親子之間懷孕生產學前教養國小教養青春期大學生家有特殊兒親子溝通《做工的人》的痛！小孩因爸媽工作被笑，如何教孩子自信且霸氣回應？熟齡照護退休準備樂齡生活照顧父母老年疾病退休後樂當志工！從服務中找回自我價值人物報導企業家明星藝人醫療公衛運動選手溫馨公益情李洋和王齊麟羽球年終賽奪冠！李洋感念嚴父「激將法」走出挫折低潮，越戰越勇健康加油站新聞專區影視異想好書推薦問卷調查健康懶人包做自己好難？《俗女養成記》教你難抉擇時找到答案專欄葉金川林慧芬林思宏黃乃芸葉雅馨吳酸酸寶佳公益慈善基金會張鴻仁老ㄙㄨ謝孟雄雲門教室王宏育邱品齊Mr.6劉嘉逸冷凍食物較不新鮮？當心是「NG解凍法」讓營養流失！網路書店搜尋0登入會員專區 登出首頁疾病保健疾病預防糖尿病人不想洗腎，記得做２項檢查糖尿病人不想洗腎，記得做２項檢查出處／2015年7月號／第339期 2017-03-21採訪整理／胡恩蕙、圖／pexels瀏覽數:26325收藏收藏瀏覽數:26325分享到微信朋友圈打開微信，點擊底部的“發現”，使用“掃一掃”即可將網頁分享到我的朋友圈。
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有糖尿病仍不忌口？不要變成洗腎病友才後悔莫及！若不好好控制血糖、血壓，罹患糖尿病10〜15年後，會出現「微蛋白尿」，此時腎功能還有機會挽回，若仍不控制，再3〜5年後變成腎衰竭，就必須洗腎了……許先生、黃先生兩人都在45歲時發現有糖尿病。
其中，許先生就醫幾年後就不再回診。
25年後，許先生年屆70歲，醫師再度檢查，發現他已有尿毒症，必須洗腎。
相對的，黃先生遵從醫師指示，飲食、血糖、血壓控制得宜，罹患糖尿病25年後，腎臟功能依然良好，也未出現眼睛、神經等病變。
糖尿病關懷基金會董事長、臺北仁濟院總院院長戴東原指出，腎臟病變、眼睛病變、神經病變，都屬於糖尿病的小血管病變。
其中，腎臟病變嚴重時會演變成尿毒症，是造成糖尿病患洗腎的主因。
糖尿病為何會導致腎臟病變？糖尿病學會理事長、臺中榮民總醫院院長許惠恒解釋，糖尿病影響腎臟功能原因有二，一是影響血管，腎臟裡有很多小血管，高血糖導致血管阻塞；二是影響腎絲球基底膜。
基底膜包覆在腎絲球外，正常情況下，血液經過腎絲球，會把毒素等不好的物質過濾掉，但高血糖使基底膜構造改變，出現縫隙，因此會讓蛋白質漏出，原本該被身體回收的蛋白質，卻漏到尿裡，成為蛋白尿。
腎臟病變三部曲微蛋白尿→蛋白尿→洗腎當尿裡出現不該有的尿蛋白，就是糖尿病患腎臟病變的第一個明顯特徵。
一開始的症狀是尿中出現微量蛋白，稱為「微蛋白尿」；當尿中蛋白量持續增多，就成為「蛋白尿」，這已是腎臟病變的中期症狀。
許惠恒醫師指出，若不好好控制糖尿病，罹患糖尿病10〜15年後，會出現「微蛋白尿」。
若已出現微蛋白尿，卻未好好控制血糖、血壓，大約3〜5年，會進展為「蛋白尿」，若再不加以控制，平均3〜5年內走入腎衰竭，必
6. 糖尿病腎病變飲食治療方法
糖尿病人應每年至少做一次白蛋白尿檢查。
糖尿病是目前造成末期腎臟病(俗稱尿毒症)最重要的原因之一。
美國的統計報告，40%的第1型糖尿病人和5-15%的第2型 ... 糖尿病人如何延緩腎病變的發生 糖尿病人應每年至少做一次白蛋白尿檢查。
糖尿病是目前造成末期腎臟病(俗稱尿毒症)最重要的原因之一。
美國的統計報告，40%的第1型糖尿病人和5-15%的第2型糖尿病人，腎功能會逐漸惡化，最後變成尿毒症；35%的末期腎臟病是由於糖尿病腎病變所引起的，其每人每年醫療花費需50,000美元，總醫療花費每年高達二十億美元。
我國長期血液透析(俗稱洗腎)病人也有1/3-1/4是因為糖尿病腎病變造成的。
臨床糖尿病腎病變分五期：第一期：腎功能改變：糖尿病初期就會造成腎臟率過率增加，腎臟肥大。
第二期：腎組織結構改變：發病後2-3年，腎絲球基底膜變厚。
第三期：微量白蛋白尿期：發病後7-15年，尿液中出現白蛋白，每天大約30-300毫克。
第四期：蛋白尿期(proteinuria)：發病後10-30年，每天尿中排出的白蛋白量大於300毫克，出現不可逆的腎功能惡化。
第五期：末期腎衰竭：發病後20-40年，腎臟報銷，成為尿毒症患者。
糖尿病腎病變如已進行到明顯白蛋白尿期，依目前臨床治療方式，僅能延緩其繼續惡化，很難使其好轉。
如果僅是微量白蛋白尿期，則可藉藥物控制血糖和血壓、戒煙和限制食物蛋白質攝取量等方法，使腎病變不再進行，減少尿液白蛋白排出量，甚至恢復正常。
所以早期診斷糖尿病腎病變，及早治療，避免腎病變繼續進行是非常重要的。
一般檢驗室或糖尿病人自已用尿蛋白試紙檢查，只有尿液白蛋白排出量每天300毫克以上才得驗出，靈敏度不足，微量白蛋白尿的排出必須藉特殊的方法才可檢查。
美國糖尿病學會建議第1型糖尿病人有五年病史或青春期以後每年應做一次微量白蛋白尿測定；第2型糖尿病人則自診斷開始，每年至少做一次檢查。
如果已確定為明顯白蛋白尿期，就不需再做尿液微量白蛋白尿測定，應該定期做腎功能追蹤檢查。
糖尿病腎病變飲食治療方法：給予低蛋白飲食：當腎功能下降時，體內含氮廢物就無法有效排出，此時限制蛋白質的攝取量，可減少腎臟的負擔。
限鈉：腎絲球體所過濾的鈉離子約99%可被腎小管在回收；當腎臟功能不全逐漸嚴重時，腎絲球體過濾鈉離子的能力就會降低，就大多數的病患，只要飲食中鈉量攝取正常，都還可維持鈉離子的平衡。
當腎臟衰竭末期，即使腎小管減少再吸收，鈉離子仍然無法排除所吃的量，如病人出現水腫、高血壓、充血性心臟衰竭等症狀，則鈉離子就必須嚴格限制了。
限鉀：腎臟是排泄鉀離子的主要途徑，當腎臟功能衰竭，尿量減少則鉀離子排泄受阻，引起血鉀過高，嚴重可奪去病人生命。
當腎臟衰竭病人尿量維持在1000c.c以上時，鉀離子可正常的排泄；但如果尿量小於1000c.c則須注意血鉀的濃度及鉀的攝取量。
限磷：低磷飲食可以使腎臟衰竭的病情緩和，若是磷攝取過多會導致血液中鈣、磷乘積(Ca×P)大於70，會有形成沉澱在體內軟組織的危險。
一般建議限制磷在1200毫克/天以下，同時配合服用磷的結合劑以阻礙磷的吸收。
當病患逐漸恢復時，磷的攝取量會隨著蛋白質的提高而增加。
水分的控制：水分的限制要配合鈉離子一併實施，體內水分過多會引起水腫、高血壓…等問題，或水分太少使腎臟功能惡化更快。
所以每日攝取的水分(包括飲水、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等)，須以病人前一天(24小時)的尿量再加上500~700毫升的水分來估計。
如有嘔吐、腹瀉或引流亦應一併紀錄排出量。
糖尿病腎病變（未洗腎）的人該怎麼吃？限制蛋白質：適量的限制飲食中的蛋白質(0.6-0.8公克/公斤)，可減少尿蛋白的發生。
其中的50~70%需來自高生物價動物性的蛋白質，如：雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶、其餘的蛋白質由米、麵、蔬菜、水果供給。
應減少食用低生物價的蛋白質如：綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁、麵筋、麵腸等食物。
補充低氮澱粉：在蛋白質限制下，需補充熱量含熱量高且蛋白質含量極低的食物。
低氮澱粉類是屬於蛋白質含量極低的食材，如：澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉、粉皮、西谷米、粉圓…等，都可以做出可口且熱量高的低蛋白飲食。
糖尿病是目前造成末期腎臟病(俗稱尿毒症)最重要的原因之一。
美國的統計報告，40%的第1型糖尿病人和5-15%的第2型 ... 糖尿病人如何延緩腎病變的發生 糖尿病人應每年至少做一次白蛋白尿檢查。
糖尿病是目前造成末期腎臟病(俗稱尿毒症)最重要的原因之一。
美國的統計報告，40%的第1型糖尿病人和5-15%的第2型糖尿病人，腎功能會逐漸惡化，最後變成尿毒症；35%的末期腎臟病是由於糖尿病腎病變所引起的，其每人每年醫療花費需50,000美元，總醫療花費每年高達二十億美元。
我國長期血液透析(俗稱洗腎)病人也有1/3-1/4是因為糖尿病腎病變造成的。
臨床糖尿病腎病變分五期：第一期：腎功能改變：糖尿病初期就會造成腎臟率過率增加，腎臟肥大。
第二期：腎組織結構改變：發病後2-3年，腎絲球基底膜變厚。
第三期：微量白蛋白尿期：發病後7-15年，尿液中出現白蛋白，每天大約30-300毫克。
第四期：蛋白尿期(proteinuria)：發病後10-30年，每天尿中排出的白蛋白量大於300毫克，出現不可逆的腎功能惡化。
第五期：末期腎衰竭：發病後20-40年，腎臟報銷，成為尿毒症患者。
糖尿病腎病變如已進行到明顯白蛋白尿期，依目前臨床治療方式，僅能延緩其繼續惡化，很難使其好轉。
如果僅是微量白蛋白尿期，則可藉藥物控制血糖和血壓、戒煙和限制食物蛋白質攝取量等方法，使腎病變不再進行，減少尿液白蛋白排出量，甚至恢復正常。
所以早期診斷糖尿病腎病變，及早治療，避免腎病變繼續進行是非常重要的。
一般檢驗室或糖尿病人自已用尿蛋白試紙檢查，只有尿液白蛋白排出量每天300毫克以上才得驗出，靈敏度不足，微量白蛋白尿的排出必須藉特殊的方法才可檢查。
美國糖尿病學會建議第1型糖尿病人有五年病史或青春期以後每年應做一次微量白蛋白尿測定；第2型糖尿病人則自診斷開始，每年至少做一次檢查。
如果已確定為明顯白蛋白尿期，就不需再做尿液微量白蛋白尿測定，應該定期做腎功能追蹤檢查。
糖尿病腎病變飲食治療方法：給予低蛋白飲食：當腎功能下降時，體內含氮廢物就無法有效排出，此時限制蛋白質的攝取量，可減少腎臟的負擔。
限鈉：腎絲球體所過濾的鈉離子約99%可被腎小管在回收；當腎臟功能不全逐漸嚴重時，腎絲球體過濾鈉離子的能力就會降低，就大多數的病患，只要飲食中鈉量攝取正常，都還可維持鈉離子的平衡。
當腎臟衰竭末期，即使腎小管減少再吸收，鈉離子仍然無法排除所吃的量，如病人出現水腫、高血壓、充血性心臟衰竭等症狀，則鈉離子就必須嚴格限制了。
限鉀：腎臟是排泄鉀離子的主要途徑，當腎臟功能衰竭，尿量減少則鉀離子排泄受阻，引起血鉀過高，嚴重可奪去病人生命。
當腎臟衰竭病人尿量維持在1000c.c以上時，鉀離子可正常的排泄；但如果尿量小於1000c.c則須注意血鉀的濃度及鉀的攝取量。
限磷：低磷飲食可以使腎臟衰竭的病情緩和，若是磷攝取過多會導致血液中鈣、磷乘積(Ca×P)大於70，會有形成沉澱在體內軟組織的危險。
一般建議限制磷在1200毫克/天以下，同時配合服用磷的結合劑以阻礙磷的吸收。
當病患逐漸恢復時，磷的攝取量會隨著蛋白質的提高而增加。
水分的控制：水分的限制要配合鈉離子一併實施，體內水分過多會引起水腫、高血壓…等問題，或水分太少使腎臟功能惡化更快。
所以每日攝取的水分(包括飲水、藥水、點滴、湯汁、水果、食物等)，須以病人前一天(24小時)的尿量再加上500~700毫升的水分來估計。
如有嘔吐、腹瀉或引流亦應一併紀錄排出量。
糖尿病腎病變（未洗腎）的人該怎麼吃？限制蛋白質：適量的限制飲食中的蛋白質(0.6-0.8公克/公斤)，可減少尿蛋白的發生。
其中的50~70%需來自高生物價動物性的蛋白質，如：雞、鴨、魚、肉類、雞蛋、牛奶、其餘的蛋白質由米、麵、蔬菜、水果供給。
應減少食用低生物價的蛋白質如：綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁、麵筋、麵腸等食物。
補充低氮澱粉：在蛋白質限制下，需補充熱量含熱量高且蛋白質含量極低的食物。
低氮澱粉類是屬於蛋白質含量極低的食材，如：澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、涼粉、粉皮、西谷米、粉圓…等，都可以做出可口且熱量高的低蛋白飲食。
7. 小心微蛋白尿!!----糖尿病腎病變的警訊
偵測腎臟病變之工具─尿液白蛋白糖尿病患的腎絲球在初期由於血管病變，過濾速率會增加，導致蛋白質(主要是白蛋白)流失。
通常尿液試紙檢測出蛋白質的存在 ...
通常尿液試紙檢測出蛋白質的存在 ...
8. 衛教文章：糖尿病腎病變的機轉
│首頁│加入我的最愛│導覽│ 醫事人員專區藥品查詢糖尿病知識 糖尿病衛教 糖尿病新知病友園地 33聯誼會 糖娃娃 活動相簿衛教影片網路連結嘉基首頁 2017/06/30衛教文章：糖尿病腎病變的機轉文章來源：財團法人糖尿病關懷基金會 「糖尿病家族」會訊作者：三軍總醫院林石化院長糖尿病腎病變是造成慢性腎臟病最常見的原因，經統計在台灣大約有30%的第一型糖尿病患與10%的第二型糖尿病患會發生糖尿病腎病變，另外約有40%的末期腎臟疾病的原因為糖尿病腎病變，因此可知糖尿病造成末期腎臟病的影響有多大。
在了解糖尿病腎病變機轉前，我們須了解腎臟的基本組成與功能，人體有左右兩顆腎臟而每顆腎臟有約一百萬個腎元，腎元包含兩個部分：腎絲球與腎小管。
腎絲球猶如過濾網一樣，負責濾出身體的代謝廢物，經由腎臟腎小管的濃縮功能後，形成所謂的尿液，經由膀胱儲存後排出體外。
然而糖尿病病患長期血糖的控制不佳，造成腎絲球破壞，為導致糖尿病腎病變的主要因素；另外體內過多的葡萄糖，會造成活性氧化物的增加，而這些活性氧化物會產生許多對身體有害的代謝廢物，例如：糖化終產物等，這些代謝廢物會進一步造成腎臟組織的傷害，造成白蛋白尿以及血清肌酸酐上升，最終使得腎絲球濾過率的下降。
其他因素如血壓、發炎性的細胞激素、血管內皮細胞的損傷等亦在糖尿病腎病變機轉中扮演關鍵的角色。
在臨床上，我們依白蛋白尿排出情形與腎絲球過濾率，將糖尿病腎病變分成五個階段：第一期：高過濾期(Hyperfiltration)，出現在糖尿病的早期，患者的腎臟可能會較為腫大，腎絲球過濾率也會增加，白蛋白尿排出量也有些微增加，但仍在正常範圍內(每天小於30毫克)；白蛋白尿的排出可以經由良好的血糖控制而改善，患者在臨床上無明顯症狀。
第二期：靜止期(Thesilentstage)，在糖尿病診斷確定後數年，腎絲球開始有細小的結構性損傷，但是血清肌酸酐無明顯上升，白蛋白尿的排出量也在正常範圍內，腎功能無明顯惡化，患者在臨床上也無明顯症狀。
第三期：微量白蛋白尿期(Microalbuminemia)，通常在糖尿病發生八到十年後，腎絲球結構損傷嚴重，白蛋白尿增加的情形，臨床上患者常合併血壓上升以及血清肌酸酐上升的症狀；此時期的白蛋白尿雖然較為嚴重但是仍然可以經由良好的血糖控制而改善。
第四期：巨量白蛋白尿期(Macroalbuminemia)，通常在糖尿病發生後的十五到二十年，此時白蛋白尿顯著增加(一天大於300毫克)，腎臟功能會惡化，血中肌酸酐上升速率加快；此時期的白蛋白尿已無法經由良好的血糖控制得到改善；患者在臨床上可能出現一些早期尿毒症的症狀。
第五期：末期腎臟病變，此時病患若有尿毒症的症狀(食慾不振、倦怠、水腫、寡尿、呼吸喘、貧血、酸血症、高血鉀…等)，則需要『腎臟替代療法』(血液透析或腹膜透析)。
目前國內糖尿病學會針對腎病變的篩檢方面，有以下幾點建議：在發病五年以上的第一型糖尿病患者以及所有第二型糖尿病的患者，建議每年做腎病變的篩檢；篩檢必須要作的基本檢查為微量白蛋白尿以及血清肌酸酐的測定，其中測定白蛋白尿的方式有兩種，第一種是收集單次小便，計算尿中白蛋白與肌酸酐的比值；第二種是計時收集，可收集八小時或二十四小時尿液，計算全日白蛋白的排出量。
此外，因為每日白蛋白排出量差異性較大，所以此診斷需要持續三個月以上有異常的檢查結果方能確立。
在糖尿病腎病變的預防與處置上，建議所有的糖尿病患者積極控制血糖，將糖化血色素控制在7%以下之以及控制血壓在130/80mmHg以下，如此可以預防或減緩腎病變的發生；而在出現高血壓或是白蛋白尿的患者，則是建議使用血管張力素轉換酶抑制劑(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI)或血管張力素受體拮抗劑(angiotensinIIreceptorblocker,ARB)來做治療；生活中則是要盡量避免接受顯影劑檢查與服用影響腎臟功能的藥物。
糖尿病腎病變是造成末期腎臟病的主要原因，因此了解糖尿病造成腎臟病變的機轉，可以讓我們更清楚血糖控制的重要性，期待糖尿病患者能嚴格控制血糖與定期接受尿液白蛋白檢查，以利早期發現早期治療，以免進入末期腎臟病等不可逆過程。
在了解糖尿病腎病變機轉前，我們須了解腎臟的基本組成與功能，人體有左右兩顆腎臟而每顆腎臟有約一百萬個腎元，腎元包含兩個部分：腎絲球與腎小管。
腎絲球猶如過濾網一樣，負責濾出身體的代謝廢物，經由腎臟腎小管的濃縮功能後，形成所謂的尿液，經由膀胱儲存後排出體外。
然而糖尿病病患長期血糖的控制不佳，造成腎絲球破壞，為導致糖尿病腎病變的主要因素；另外體內過多的葡萄糖，會造成活性氧化物的增加，而這些活性氧化物會產生許多對身體有害的代謝廢物，例如：糖化終產物等，這些代謝廢物會進一步造成腎臟組織的傷害，造成白蛋白尿以及血清肌酸酐上升，最終使得腎絲球濾過率的下降。
其他因素如血壓、發炎性的細胞激素、血管內皮細胞的損傷等亦在糖尿病腎病變機轉中扮演關鍵的角色。
在臨床上，我們依白蛋白尿排出情形與腎絲球過濾率，將糖尿病腎病變分成五個階段：第一期：高過濾期(Hyperfiltration)，出現在糖尿病的早期，患者的腎臟可能會較為腫大，腎絲球過濾率也會增加，白蛋白尿排出量也有些微增加，但仍在正常範圍內(每天小於30毫克)；白蛋白尿的排出可以經由良好的血糖控制而改善，患者在臨床上無明顯症狀。
第二期：靜止期(Thesilentstage)，在糖尿病診斷確定後數年，腎絲球開始有細小的結構性損傷，但是血清肌酸酐無明顯上升，白蛋白尿的排出量也在正常範圍內，腎功能無明顯惡化，患者在臨床上也無明顯症狀。
第三期：微量白蛋白尿期(Microalbuminemia)，通常在糖尿病發生八到十年後，腎絲球結構損傷嚴重，白蛋白尿增加的情形，臨床上患者常合併血壓上升以及血清肌酸酐上升的症狀；此時期的白蛋白尿雖然較為嚴重但是仍然可以經由良好的血糖控制而改善。
第四期：巨量白蛋白尿期(Macroalbuminemia)，通常在糖尿病發生後的十五到二十年，此時白蛋白尿顯著增加(一天大於300毫克)，腎臟功能會惡化，血中肌酸酐上升速率加快；此時期的白蛋白尿已無法經由良好的血糖控制得到改善；患者在臨床上可能出現一些早期尿毒症的症狀。
第五期：末期腎臟病變，此時病患若有尿毒症的症狀(食慾不振、倦怠、水腫、寡尿、呼吸喘、貧血、酸血症、高血鉀…等)，則需要『腎臟替代療法』(血液透析或腹膜透析)。
目前國內糖尿病學會針對腎病變的篩檢方面，有以下幾點建議：在發病五年以上的第一型糖尿病患者以及所有第二型糖尿病的患者，建議每年做腎病變的篩檢；篩檢必須要作的基本檢查為微量白蛋白尿以及血清肌酸酐的測定，其中測定白蛋白尿的方式有兩種，第一種是收集單次小便，計算尿中白蛋白與肌酸酐的比值；第二種是計時收集，可收集八小時或二十四小時尿液，計算全日白蛋白的排出量。
此外，因為每日白蛋白排出量差異性較大，所以此診斷需要持續三個月以上有異常的檢查結果方能確立。
在糖尿病腎病變的預防與處置上，建議所有的糖尿病患者積極控制血糖，將糖化血色素控制在7%以下之以及控制血壓在130/80mmHg以下，如此可以預防或減緩腎病變的發生；而在出現高血壓或是白蛋白尿的患者，則是建議使用血管張力素轉換酶抑制劑(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI)或血管張力素受體拮抗劑(angiotensinIIreceptorblocker,ARB)來做治療；生活中則是要盡量避免接受顯影劑檢查與服用影響腎臟功能的藥物。
糖尿病腎病變是造成末期腎臟病的主要原因，因此了解糖尿病造成腎臟病變的機轉，可以讓我們更清楚血糖控制的重要性，期待糖尿病患者能嚴格控制血糖與定期接受尿液白蛋白檢查，以利早期發現早期治療，以免進入末期腎臟病等不可逆過程。
9. 【蛋白尿】小便有泡是健康警號？了解原因、治療和飲食建議 ...
你知道小便也能反映當下健康狀況嗎？如果你試過排出含有大量泡沫的尿液，那就要提高警覺了。
須知道小便起泡可能是糖尿病，甚至是腎臟病變 ...Bowtie網誌主頁Bowtie保險保險知識健康生活更多CEOChannel了解癌症個人理財公司醫保新冠肺炎曾俊華說未來治療方案熱門話題疾病症狀自保時代說明書自願醫保醫院百科預防檢查立即報價EN中文疾病症狀【蛋白尿】小便有泡是健康警號？了解原因、治療和飲食建議！很多人知道只大便的形狀和顏色會反映身體狀態，卻不知道原來從小便也能知道當刻健康情況。
你試過排出含有大量泡沫的尿液嗎？須知道小便起泡可能是糖尿病，甚至是腎臟病變的先兆！千萬不能掉以輕心。
Bowtie今日請來專職內分泌及糖尿科的劉詠恩醫生，為大家詳細講解蛋白尿的成因、治療和食療建議。
作者劉詠恩醫生日期2020-07-23更新2021-02-08目錄小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種？蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則如何預防蛋白尿？目錄小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種？蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則如何預防蛋白尿？分享小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？「蛋白尿」是指「白蛋白尿（Albuminuria）」，初期糖尿病人很多時會有微量白蛋白尿的情況（Microalbuminuria），隨著病情加劇，尿液中的蛋白含量增多，若每天多於0.3克便屬於「大量白蛋白尿」（Macroalbuminuria）。
亦有不少人誤會小便有大量泡沫是白蛋白尿的典型徵兆，事實微量白蛋白尿患者小便時，其尿液並不會有泡沫，然而假如小便泡沫確實來自白蛋白，這意味著尿液蛋白含量十分高，屬病情較為嚴重的個案。
為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽造成蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（暫時性）和病理性蛋白尿（持續性）：蛋白尿良性暫時性蛋白尿：當病人有脫水、發燒、天氣太冷、激烈運動、服用止痛藥、急性疾病、懷孕、血壓升高等情況下，可能出現短暫性蛋白尿。
尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎，也會有機會出現蛋白尿。
姿勢性蛋白尿：與身體姿勢改變有密切關係。
一般在早上起床臥姿解尿時沒有蛋白尿，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，然而當平躺一段時間便會消失。
病理性腎臟病變導致蛋白尿：通常當腎小球或腎小管發生病變或被破壞時，便會有持續性蛋白尿。
腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，可以是腎臟本身引起的（稱為原發性）腎小球疾病包括急性或慢性腎小球腎炎；或是由身體其他疾病所引起的（稱為繼發性）腎小球疾病，例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。
少數的腎小管疾病，乃由於蛋白在腎小管再吸收不良所引起。
超負荷導致蛋白尿：主要是在白血病或是某些惡性疾病產生過多較小的免疫蛋白，可穿過腎小球到達腎小管，且超過腎小管的最大吸收量而排出於尿中。
泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？由於蛋白尿患者初期並無特別病徵，即使有小便帶泡亦難妄下判斷，故醫生建議所有糖尿病或高血壓患者，每年或隔年進行身體及蛋白尿檢查。
如當身體出現明顯症狀如水腫、渾身發癢時，病情已屆嚴重階段，有機會出現腎衰竭甚至須洗腎活命。
尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷一般的試紙尿液檢查沒法檢驗出微量白蛋白尿，要準確檢驗出是否有微量蛋白尿，只能夠將尿液樣本送往化驗，才可成功測試出來。
而尿液檢驗結果會以4種等級來代表嚴重程度：結果解讀＋尿蛋白檢驗數值達到30mg/dl＋＋尿蛋白檢驗數值達到100mg/dl＋＋＋尿蛋白檢驗數值達到300mg/dl＋＋＋＋尿蛋白已經到1000mg/dl以上如是1個＋或2個＋，醫生一般會建議安排複檢，若複檢結果是陰性便有可能是暫時性蛋白尿；如檢查出現3個＋或4個＋，或複檢仍持續是陽性，則需安排進一步的檢查，例如抽血檢查、腎臟超聲波等。
延伸閱讀【腎虛】脫髮、夜尿係症狀？附湯水食譜幫你補一補！腎功能低=腎衰竭？檢查收費大概幾錢？蛋白尿的治療方法有幾種？不同的疾病治療方法也不相同。
如兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎小球病變，可先以類固醇治療，再考慮腎臟切片。
而成人的腎病症候群，多數會伴隨腎功能的惡化，切片檢查是確定病因與治療最好
須知道小便起泡可能是糖尿病，甚至是腎臟病變 ...Bowtie網誌主頁Bowtie保險保險知識健康生活更多CEOChannel了解癌症個人理財公司醫保新冠肺炎曾俊華說未來治療方案熱門話題疾病症狀自保時代說明書自願醫保醫院百科預防檢查立即報價EN中文疾病症狀【蛋白尿】小便有泡是健康警號？了解原因、治療和飲食建議！很多人知道只大便的形狀和顏色會反映身體狀態，卻不知道原來從小便也能知道當刻健康情況。
你試過排出含有大量泡沫的尿液嗎？須知道小便起泡可能是糖尿病，甚至是腎臟病變的先兆！千萬不能掉以輕心。
Bowtie今日請來專職內分泌及糖尿科的劉詠恩醫生，為大家詳細講解蛋白尿的成因、治療和食療建議。
作者劉詠恩醫生日期2020-07-23更新2021-02-08目錄小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種？蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則如何預防蛋白尿？目錄小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷蛋白尿的治療方法有幾種？蛋白尿怎麼吃才健康？一系列的飲食原則如何預防蛋白尿？分享小便有泡要小心？什麼是蛋白尿？「蛋白尿」是指「白蛋白尿（Albuminuria）」，初期糖尿病人很多時會有微量白蛋白尿的情況（Microalbuminuria），隨著病情加劇，尿液中的蛋白含量增多，若每天多於0.3克便屬於「大量白蛋白尿」（Macroalbuminuria）。
亦有不少人誤會小便有大量泡沫是白蛋白尿的典型徵兆，事實微量白蛋白尿患者小便時，其尿液並不會有泡沫，然而假如小便泡沫確實來自白蛋白，這意味著尿液蛋白含量十分高，屬病情較為嚴重的個案。
為什麼會有蛋白尿？良性和病理性成因一覽造成蛋白尿的原因很多，臨床可區分為良性蛋白尿（暫時性）和病理性蛋白尿（持續性）：蛋白尿良性暫時性蛋白尿：當病人有脫水、發燒、天氣太冷、激烈運動、服用止痛藥、急性疾病、懷孕、血壓升高等情況下，可能出現短暫性蛋白尿。
尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎，也會有機會出現蛋白尿。
姿勢性蛋白尿：與身體姿勢改變有密切關係。
一般在早上起床臥姿解尿時沒有蛋白尿，但經過長時間活動、走路、劇烈運動、站立後、或前屈，蛋白尿便會出現，然而當平躺一段時間便會消失。
病理性腎臟病變導致蛋白尿：通常當腎小球或腎小管發生病變或被破壞時，便會有持續性蛋白尿。
腎小球疾病是最常見的病理性蛋白尿的原因，可以是腎臟本身引起的（稱為原發性）腎小球疾病包括急性或慢性腎小球腎炎；或是由身體其他疾病所引起的（稱為繼發性）腎小球疾病，例如狼瘡性腎病變、糖尿病腎病變、高血壓腎病變等。
少數的腎小管疾病，乃由於蛋白在腎小管再吸收不良所引起。
超負荷導致蛋白尿：主要是在白血病或是某些惡性疾病產生過多較小的免疫蛋白，可穿過腎小球到達腎小管，且超過腎小管的最大吸收量而排出於尿中。
泡泡尿=蛋白尿？常見症狀有哪些？由於蛋白尿患者初期並無特別病徵，即使有小便帶泡亦難妄下判斷，故醫生建議所有糖尿病或高血壓患者，每年或隔年進行身體及蛋白尿檢查。
如當身體出現明顯症狀如水腫、渾身發癢時，病情已屆嚴重階段，有機會出現腎衰竭甚至須洗腎活命。
尿蛋白試紙檢測是什麼？蛋白尿檢查和診斷一般的試紙尿液檢查沒法檢驗出微量白蛋白尿，要準確檢驗出是否有微量蛋白尿，只能夠將尿液樣本送往化驗，才可成功測試出來。
而尿液檢驗結果會以4種等級來代表嚴重程度：結果解讀＋尿蛋白檢驗數值達到30mg/dl＋＋尿蛋白檢驗數值達到100mg/dl＋＋＋尿蛋白檢驗數值達到300mg/dl＋＋＋＋尿蛋白已經到1000mg/dl以上如是1個＋或2個＋，醫生一般會建議安排複檢，若複檢結果是陰性便有可能是暫時性蛋白尿；如檢查出現3個＋或4個＋，或複檢仍持續是陽性，則需安排進一步的檢查，例如抽血檢查、腎臟超聲波等。
延伸閱讀【腎虛】脫髮、夜尿係症狀？附湯水食譜幫你補一補！腎功能低=腎衰竭？檢查收費大概幾錢？蛋白尿的治療方法有幾種？不同的疾病治療方法也不相同。
如兒童的腎病症候群因多數為微小病變腎小球病變，可先以類固醇治療，再考慮腎臟切片。
而成人的腎病症候群，多數會伴隨腎功能的惡化，切片檢查是確定病因與治療最好
10. 糖尿病尿蛋白高的症狀有哪些
糖尿病腎病是主要的微血管併發症之一，可引起尿蛋白排出異常，導致腎功能衰竭。
早期表現為尿中出現微量白蛋白，病友多無明顯症狀。
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