「檢驗醫學與新知」專刊2018.01第37卷8期執行編輯：黃友利/周慧雯 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 感冒、流感大不同【回本期目錄】醫學檢驗生物技術學系  王聖帆副教授(107年1月)每年10月開始，衛生福利部會開始宣導請民眾施打流感疫苗，尤其針對學童及嬰幼兒、50歲以上的成人、孕婦、具有慢性病史的病人及醫事及防疫人員提供免費的公費流感疫苗。

那打完流感疫苗是否就不會感冒呢？許多民眾對於「感冒」與「流感」時常搞不清楚「我到底是感冒呢？還是得到流感？」這個問題有時候連醫師也無法明確的告知。

因為感冒與流感有很多類似的症狀，不容易直接從患者的症狀來判斷。

但流感與一般感冒較不同的是，通常流感症狀是突然就出現，而且多數患者會直接出現發高燒、畏寒、頭痛、肌肉關節疼痛、極度疲倦等症狀。

臨床上要如何才能較精準判斷患者是否得到流感，最標準的方法就是進行流感病毒的培養與鑑定。

流感病毒主要分成三型-A、B與C，近年甚至發現第四型(D)，而主要造成每年季節性流行的是A型和B型；C及D型一般僅造成輕微症狀，較不會造成流行。

A型流感當中，由不同的HA(血球凝集素)及NA(神經胺酸酶)排列組合形成不同亞型，近年來主要感染人類的是H1N1與H3N2;而B型流感則只感染人類，主要分為維多利亞株(Victoria)與山形株(Yamagata)亞型。

此外，目前研究發現，幾乎所有的A型流感亞型都可以傳染給禽鳥，會感染禽鳥的流感病毒稱為-「禽流感病毒」。

近幾年，禽流感已被證實可以由禽直接傳人，且致死率高，例如：H5N1、H7N9、H5N6與H5N8。

若要準確的知道病患是否得到流感病毒之感染，必須要做流感病毒檢驗鑑定。

傳統方式需要採集患鼻咽與咽喉的分泌物，送往病毒檢驗室進行細胞接種約3-5天後，再進行血球凝集測試(Hemagglutination)及血清型診斷(serotypediagnosis)，但此檢驗方法較耗時費力。

此外，臨床檢驗亦可使用反轉錄聚合酶連鎖反應(ReverseTranscriptase-PolymeraseChainReaction,RT-PCR)來鑑定。

目前在多數醫院較常使用的是「流感快篩檢驗試劑」來偵測流感病毒抗原，採集檢體後只需等15分鐘即可知道患者是否是得到流感病毒的感染，若出現兩條反應線則可以判斷為流感病毒陽性，但是其敏感度約50-70%。

因此，還是有許多患者流感快篩雖是陰性，但是仍然是流感。

目前較常使用的抗流感病毒藥物為：口服式克流感(Tamiflu)及吸入式瑞樂莎(Relenza)，兩者均為神經胺酸酶抑制劑。

至於重症目前有針劑至可供使用(Peramivir,Rapiacta瑞貝塔)，大部分核准後即可公費使用，若輕症則需自費。

至於普通感冒則是一種比較輕微的上呼吸道感染，可由細菌或病毒感染造成症狀。

然而，能引起普通感冒的病毒超過數百種，其中以鼻病毒(Rhinovirus)為最常見(約30～50%)，因為病毒完全不同，所以流感疫苗是無法預防普通感冒。

這點常導致一般民眾誤解流感疫苗的效用，以為打了流感疫苗就百毒不侵，而不會得到普通感冒。

根據調查發現成人通常每年會感染2～5次的普通感冒，小孩則可能高達6～12次。

感冒最初的症狀是喉嚨痛、打噴嚏，兩三天後開始流鼻水、咳嗽，而有些患者會出現腸胃方面的症狀，諸如腹脹、腹痛、腹瀉。

症狀較不像流感來的那麼突然。

目前並無有效治療普通感冒的方法，一般多採用症狀治療來舒緩病患的症狀，大部分患者在七至十天內可以自行康復。

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（圖／NOW健康製作）【NOW健康陳敬哲／台北報導】衛生福利部疾病管制署統計，上周類流感門急診就診約9.2萬人次，相較再前1周上升21.2%，10月統計至今，已有11人死亡。

由於近來天氣明顯變化，免疫力若不好，很容易罹患流感或感冒，雖然名詞看起很像，症狀也相似，嚴重性卻不同，如果將流感誤判成一般感冒，很有可能引發重症死亡。

 感冒與流感名詞看似相近嚴重程度卻大不同 衛生福利部臺中醫院小兒感染科主治醫師陳敏恭表示，「感冒」與「流感（流行性感冒）」名詞看起來很像，讓許多民眾誤會，覺得症狀與嚴重性差不多，但就正常體質普通人而言，感冒可能3天左右症狀會開始緩解；但流感則不同，症狀來勢洶洶，不舒服感覺明顯劇烈，而且康復所需時間也會比較長。

 就一般感冒而言，症狀大部分是喉嚨痛或流鼻水，嚴重一點有少數仍然可能高燒，但流感則非常不同，疾病症狀非常猛烈，同樣容易咳嗽外，也經常伴隨高燒與全身性肌肉痠痛等，高風險族群如年長者、免疫功能不足、慢性疾病患者、嬰幼童等，罹患流感具有一定死亡風險，即時診斷就醫非常重要。

 陳敏恭進一步說明，如果得到流感，目前台灣主要用藥分別是克流感與瑞樂沙，藥物可以針對流感病毒作用，希望減緩症狀同時縮短病程。

想要不得到流感最好方式，就是施打流感疫苗，每年疾病管制署都會有公費疫苗，給高風險族群施打，如果沒有公費資格，居家附近診所也可自費施打，在流感病毒入侵身體前，先讓免疫系統認識每年的流感病毒特徵，可以大幅降低感染機率，就算流感病毒入侵身體，由於免疫系統已經做好準備，引發重症風險也能減少。

 臺大醫院小兒部主任醫師黃立民補充說明，雖然流感與感冒都是上呼吸道受病毒感染，但流感就是非常強的感冒，病毒型態非常強悍，攻擊人體的傷害又快又猛，也因為發炎反應強烈，容易併發其他重症，而且散布力也強，容易在引發群聚感染；而一般感冒病毒攻擊力道相對流感病毒則小很多，身體比較能反應抵抗，所以症狀就較為輕微。

 病毒每年都在改變身體認識需要時間 病毒經常轉變特徵，身體要不斷重新認識，才能有效對抗。

陳敏恭解釋，流感疫苗必須每年施打，讓免疫系統先認識每年流感病毒特徵，預先做好準備，大概需要10至14天才會產生抗體，所以流感疫苗一定要在流感開啟前先行施打，否則等到流感高峰時，身體不見得有足夠抵抗力對付。

 另一方面，感冒雖然症狀沒有那麼嚴重，但也需要良好治療，不同類型感冒，醫生有不同處置方式。

一般病毒感冒沒有特效藥，醫生會給予支持性療法，喉嚨痛給消炎止痛藥、流鼻水給予鼻水藥，痊癒要看免疫系統強弱，及個人休息與水份的補充。

 黃立民指出，病毒型感冒有沒有特效藥，要看症狀嚴重度與市場需求，流感由於症狀嚴重，病患急需藥物控制疾病，如果流感不馬上壓制，患者本身危險性很高外，也很容易導致別人感染，造成群體散布；反觀一般感冒由於傷害度較低，身體很快就能復原，因此市場需求不大。

 感冒除病毒型還有細菌型也不能忽視 陳敏恭補充，口腔中其實有許多細菌寄生，平時抵抗力充足，外層黏膜強度夠時，身體與微生物能夠保持平衡，但是發生了一般病毒型感冒，身體抵抗力會受影響，口腔黏膜也容易受損，讓細菌有機會趁機入侵，也就造成第2波感冒，如果醫生診斷發現細菌型感染，就會開立抗生素治療。

 經常有病患覺得，同一間診所看了2次病都沒好，到第2間診所看3次病才好，可能是第1間診所醫術不好。

陳敏恭強調，感冒病症強弱會因病源不同有異，並且身體要認識病毒產生抗體，需要一定時間，會引起稍微發燒，時程按個人免疫能力而定，小孩大致需要3至6天，大人則是2至4天，才能產生足夠的抗體。

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