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1. 麻醉部疼痛科簡介

{{ 纖維肌痛症-被誤解的公主病}} 1 2. 一、疼痛部業務. 本科除了擔負手術麻醉外,在麻醉科前輩們的努力下,目前在疼痛的領域上現階段我們也已完成:.跳到主要內容區塊麻醉部DepartmentOfAnesthesiology最新消息部科簡介本部介紹關於麻醉醫療團隊本部家長主治醫師住院醫師麻醉護理師疼痛人員新進人員心得語感謝函活動花絮ERAS術後加速康復ERAS綜合門診療程介紹疼痛科疼痛科簡介中榮無痛醫院疼痛門診自控式無痛專區疼痛問與答麻醉前訪中心教育訓練住院訓練醫師訓練教學訓練國際化單位在職教育檔案衛教專區常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::麻醉部>疼痛科>疼痛科簡介疼痛科簡介引用(20)2020/4/2213:13:5610812臺中榮民總醫院麻醉部-洪至仁主任{{纖維肌痛症-被誤解的公主病}}一、疼痛部業務本科除了擔負手術麻醉外,在麻醉科前輩們的努力下,目前在疼痛的領域上現階段我們也已完成:研究病患自控式止痛法(PCA)對於手術後疼痛療效的改進與副作用的預防,並配合本科疼痛服務小組(AcutePainService,APS)於民國九十一年一月攝製完成之「臺中榮民總醫院PCA病患自控式止痛術」(內容為有關手術後疼痛與止痛的衛教宣導)DVD短片,在本院多處定點放映,以期能夠因為有更多的民眾獲得正確的手術後疼痛與止痛的觀念,增加病患自費使用PCA來減輕其手術後疼痛的意願,便於更有效率的推展此項服務,以進一步提高本院使用PCA病患的人數和比例。

若能如所預期,一來可以使得更多的手術病患受惠,二來可達成中華民國疼痛醫學會手術後疼痛治療推廣委員會成立的目標,三來也有衛教群眾正確知識的附加價值。

成立功能更完整的疼痛服務小組(AcutePainService,APS),以作為全院處置急慢性疼痛的咨詢單位,並配合第五生命徵象記錄(5thvitalsignrecording)--疼痛指數(Painscore)的全面推廣,提升手術後止痛患者的病患滿意度與其他急慢性疼痛止痛的療效,推廣術後病患自控式止痛術,以造福更多手術病人,增加臨床績效,以早日達成本院成為無痛手術醫院與Leastsufferinghospital的願景。

積極建構住院醫師疼痛專科醫師訓練環境(包括:住院醫師疼痛專科醫師訓練計劃之執行、診斷治療儀器之增購、教學研討會資料之建檔、疼痛患者資料之搜集建檔等),已通過中華民國疼痛醫學會之評鑑,成為中華民國疼痛醫學會專科醫師訓練醫院。

新止痛藥物及技術的引進與研究。

於薦椎阻斷術加入不同藥物對於手術後止痛的效果。

類固醇對於靜脈注射式病患自控式止痛法噁心嘔吐副作用的預防。

癌症病人疼痛的鑑別診斷與治療。

神經病變性疼痛的診斷與治療。

肌痛的診斷與治療。

疼痛經常是某種疾病或體內有不正常的反應正進行的一種警訊象徵,可讓醫師能早期發現疾病的部位。

但是,當長時間持續存在或強烈的疼痛除了造成病患的不適影響生活品質外,也可能會造成心理與精神上的壓力。

所以,如何在不影響醫療診治上的判斷的前提下,疼痛是必須要治療及根除的,本科目前設有疼痛專科以服務門診病患的求治也接受各科的會診。

腫瘤疼痛控制、頭痛、顏面神經痲痺、三叉神經痛、肌筋膜疼痛、神經痛、帶狀疱疹疼痛、截肢後疼痛、肩頸酸痛、坐骨神經痛、下背痛、關節疼痛、手術後疼痛控制。

 卓越表現 二、服務項目本科目前在疼痛方面提供的服務項目:每週的疼痛門診,時間如下表:(線上掛號)癌症病患的止痛(除一般止痛藥物的給予外,我們也執行靜脈病患自控式止痛及各類神經阻斷術)與參與安寧照護。

接受各科會診各類的疼痛(包括手術後止痛:目前有靜脈病患自控式止痛及硬腦脊膜下病患自控式止痛、與無痛分娩等)  最新消息: 疼痛整合門診結合傳統醫學科、復健科、精神科一同看診,於108年5月1日正式啟用!注意: 精神科跟復健科都有限醫師約診(他們只看疼痛科轉診病人)更多相關資訊>>前往點我三、民眾來信肯定四、本科榮獲SNQ國家級品質標章 回上一頁展開



2. 纖維肌痛症全身都疼痛…靜脈雷射讓血液做日光浴

「纖維肌痛症」指的是廣泛性的肌肉痛與深部組織疼痛,台中榮總醫院復健科程遠揚主任指出,纖維肌痛症的病人常有許多共病症,如憂鬱症、焦慮症、睡眠 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題買健康熱門:大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>健康新知>內科>神經內科分享到Facebook分享到Google+收藏12021/4/22上午11:56:36華人健康網收藏(關鍵字:復健,纖維肌痛症,疼痛,靜脈雷射,程遠揚)罹患纖維肌痛症,往往會造成長期全身疼痛困擾。

1名51歲的黃女士自民國108年起長期為了全身廣泛性的疼痛所擾,尤其以頸部、雙肩及雙側臀部更為疼痛。

雖然經過口服藥物治療、震波治療、物理治療以及注射治療,卻仍不見起色,在接受靜脈雷射治療後,目前主要疼痛點均得到舒緩,整個人感覺較有活力,且長期失眠的狀況亦有進步。

台中榮總醫院所引進的靜脈雷射。

(圖片提供/台中榮總醫院)纖維肌痛症病人常有許多共病症,如憂鬱症、焦慮症等「纖維肌痛症」指的是廣泛性的肌肉痛與深部組織疼痛,台中榮總醫院復健科程遠揚主任指出,纖維肌痛症的病人常有許多共病症,如憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、疲勞無力、頭痛、顳顎關節障礙症、麻木刺痛、大腸急躁症、忘東忘西、無法專心等,這些症狀會大大降低了病人的生活品質。

程主任進一步說明,纖維肌痛在一般人口的盛行率約2-4%。

纖維肌痛的病人女性居多,女比男約為7~9比1。

常見於20至50歲的成人,但小孩與青少年均可發生。

誘發纖維肌痛的原因目前仍未知。

靜脈雷射治療,等同讓血液做日光浴所謂靜脈雷射治療(ILIB),其實是低能量之氦氖雷射,將光波波長632.8nm的低能量雷射紅光導入人體靜脈血管中,等同讓血液做日光浴,進行細胞能量的轉換;該波長的光線剛好落在紅血球的最佳吸收光譜區,讓含氧血和非含氧血都能吸收能量。

此外,當雷射光照射血液時,可加強紅血球的變形能力,促進氣體交換功能,增強新陳代謝效率,進而改善疼痛的狀況。

患者在接受靜脈雷射治療後,主要疼痛點均得到舒緩,整個人感覺較有活力,且長期失眠的狀況亦有進步。

(圖片提供/台中榮總醫院)復健科程遠揚主任表示,目前國內外對於靜脈雷射已經作過相當多的研究,其中做的最多最透徹的就是關於疼痛治療以及傷口癒合,幫助血糖控制、減少冠狀動脈阻塞,以及改善肝功能。

在過去正式的醫學期刊中也都發表過很好除了這兩個領域以外,包括改善失眠、降低體內氧化壓力,調節免疫功能、減少血管發炎的研究成果。

台中榮總醫院所引進的靜脈雷射,其治療方式為每日靜脈注射一次,每次60分鐘,一個療程共需10次,治療後建議補充500cc溫開水,一天至少2000cc水份,幫助身體代謝。

第一療程結束後,休息1-3週,再進行第二療程。

第二療程結束後,再休息1-3週,再進行第三療程。

第一次治療以實施三個療程為最佳,因為人體細胞受刺激後,一定時間內會產生生物效應,在修復完成前,再給予第二次刺激,方能有較佳的累積作用。

此治療方式可謂讓全身血液再度活化的替代性療法,可大幅減少止痛藥及安眠藥的用量,值得臨床人員大力推廣,從而造福廣大為疼痛所擾的病患。

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3. 與疼痛說掰掰纖維肌痛症的新展望

台中榮民總醫院免疫風濕科主治醫師譚國棟醫師 ... 施小姐,33 歲女性,在美國科技業工作,三年前進入職場後常抱怨全身廣泛性疼痛,先後於神經內科及骨科求診,卻都找不到異常 ...與疼痛說掰掰纖維肌痛症的新展望最前線專欄台中榮民總醫院免疫風濕科主治醫師譚國棟醫師  施小姐,33歲女性,在美國科技業工作,三年前進入職場後常抱怨全身廣泛性疼痛,先後於神經內科及骨科求診,卻都找不到異常的病灶,因緣際會下被轉診至免疫風濕科,這才發現是罹患了纖維肌痛症,因疼痛症狀持續,回國時前來門診求醫。

經藥物與非藥物治療後,對疾病有更深入的了解,疼痛情形也減緩,終能與疾病和平共處,順利返回美國職場。

    纖維肌痛症起源於長期的全身廣泛性疼痛,常合併疲倦、失眠、頭痛、注意力不集中甚至憂鬱焦慮等症狀,對生活品質有極大的影響。

最近有研究顯示,纖維肌痛症甚至會對性功能有負面的影響。

纖維肌痛症由於缺乏血液或影像檢查上的變化,臨床上不易診斷,容易被醫師忽略。

去年美國風濕病醫學會更新了診斷的準則(如圖一),避免納入局部疼痛的病患;該準則依賴病史詢問來作診斷,方便基層醫師使用。

該準則包含兩個部分:一個是廣泛性疼痛指標(widespreadpainindex,WPI)即頸部、胸部、腹部、上背部、下背部、左右顳顎關節、左右肩膀、左右上手臂、左右下手臂、左右臀部、左右大腿及左右小腿共十九個部位過去一週內有無疼痛,一個部位疼痛就算一分,最高為十九分;另一個是評估特定症狀及其嚴重程度的症狀嚴重程度量表(symptomseverityscale,SSscale),包括疲倦、醒來時感覺沒有睡飽、認知症狀(記憶力或注意力下降)以及其他相關症狀如頭痛、下腹痛或絞痛及憂鬱(各一分)共四大項,依其嚴重程度給予零至三分,最高為十二分。

不論有無其他共病症,症狀若達三個月以上且身體上下左右中軸五個區域中四個以上區域有疼痛情形,合併廣泛性疼痛指標≥7分以及症狀嚴重程度量表≥5分,或廣泛性疼痛指標4-6分以及症狀嚴重程度量表≥9分就可診斷為纖維肌痛症。

  ▲罹患纖維肌痛症的病人,常常先後於神經內科及骨科求診,卻都找不到異常的病灶。

  纖維肌痛症的成因對醫師來說,是個難解的謎,國內外相關的研究也陸續在進行,企圖揭開它神秘的面紗。

多數研究指出這類病患是腦部抑制疼痛感覺的機轉出了問題,才會對痛覺過分敏感。

近來核磁共振頻譜檢查也發現病患腦部的活化神經傳導物質有顯著增加,因而降低疼痛忍受度;本科也與精神科醫師合作,利用最新的功能性近紅外光腦光譜儀,針對11名纖維肌痛症病患進行檢測,發現病患掌管疼痛抑制的腦額葉功能有下降的情形。

另外社交壓力、社交關係不佳或是缺乏社交關係也會導致疼痛敏感度上升。

有趣的是,最近有基因研究發現,纖維肌痛症與體內的發炎反應可能相關。

  纖維肌痛症的治療包括藥物與非藥物(如圖二):藥物部分如抗憂鬱劑(amitriptyline、duloxetine或milnacipran),抗癲癇藥物(gabapentin或pregabalin)以及止痛藥(tramadol或tramadol/acetaminophen複方)都有療效,近來日本的研究也發現新一代的抗憂鬱劑mirtazapine可改善疼痛,補充維生素D也有部份療效。

也有研究發現合併抗憂鬱劑與pregabalin對嚴重的纖維肌痛症患者具有療效,但要注意藥物副作用如頭暈、嗜睡、噁心等,最好從低劑量開始使用,劑量增加也應緩慢,才不會造成病患不適。

一般來說病患服用藥物一周後可逐漸適應其副作用,疼痛症狀也會緩解,因此開立藥物前與病患的溝通衛教是很重要的。

對於纖維肌痛症非藥物治療也是十分重要,包括疾病衛教、有氧運動、熱浴、認知行為療法甚至正念療法,應鼓勵病患接觸嘗試。

經顱直流電刺激是一項非侵入性的新技術,可以調節腦皮質活化達到減緩疼痛效果,臨床試驗也顯示其對於纖維肌痛症患者的疼痛以及日常生活功能都有幫助。

總結來說,唯有多方面的治療策略,才能達到症狀的緩解,與疼痛和平共處。

    纖維肌痛症的治療日新月異,不但可以提升病患生活品質,還可增加社會的生產力。

因此如果有病患跟醫師抱怨長期全身廣泛性疼痛,請不要輕忽,詢問相關病史並加以診斷治療,病患才能獲得助益。

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4. 全身痠痛難耐!小心纖維肌痛症上身

52歲宋小姐說,兩年前某天早上起床時,突然發現腰痠痛無力無法起身。

初以為是一般婦女更年期症狀,因疼痛斷... 繁體版簡体版關於我們醫師陣容醫師介紹醫師專欄最新消息新聞媒體報導醫療新知治療項目案例分享中風失智頭痛特診暈眩靜脈雷射靜脈營養衛教影片線上掛號相關連結長安醫院首頁醫師陣容醫師專欄陳惠萱神經內科主治醫師全身痠痛難耐!小心纖維肌痛症上身全身痠痛難耐!小心纖維肌痛症上身2018/9/12A-A+52歲宋小姐說,兩年前某天早上起床時,突然發現腰痠痛無力無法起身。

初以為是一般婦女更年期症狀,因疼痛斷斷續續,所以只吃藥緩解也不以為意。

沒想到今年四月又再次大發作,晚上睡覺全身痛到無法翻身,且痛到只能曲膝行走,去外院看診吃藥但還是痛。

因家住太平改至本院神經內科再次評估,經陳惠萱醫師診斷是「纖維肌痛症」,吃藥治療三個多月來,疼痛症狀已減少80%,讓她十分開心。

神經內科陳惠萱醫師表示,纖維肌痛症的發病原因可能和壓力、創傷、基因等眾多因素有關,造成神經系統不正常放電,使痛覺被放大而表現出全身廣泛性疼痛。

據統計,大約每一百位成年人當中,就有兩位是纖維肌痛症患者;且女性的發生機率比男性稍高,以30~40歲之間、正處於黃金歲月或事業高峰期的成年人居多,但任何年齡層皆有可能發生。

由於纖維肌痛症的臨床症狀表現複雜,可能合併有睡眠障礙、憂鬱、記憶力減低、大腸激躁症等多種臨床症狀。

呼籲患者一旦出現全身莫名疼痛的情形,建議還是至神經內科進一步檢查,以免嚴重影響日常生活。

【治療方法】纖維肌痛症就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,無法完全根治。

但患者只要積極與醫師溝通,主動參與治療,一樣可以擁有正常的生活。

治療方向如下:1、 遵照醫囑按時服藥。

2、 規律運動(如瑜珈、太極拳、慢跑等)。

3、 健康的飲食(如無麩質飲食、避免味素等食品添加物、維生素D3等補充等)。

4、 良好生活習慣,學習放鬆技巧(如音樂、冥想等)及改善睡眠。

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