腸沾黏是青壯年與老年族群中腸阻塞最常見的原因，一名6旬王姓婦女，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1 ...HOME健康新知醫療分科腫瘤科»婦產科»男科»兒科»牙科»骨科»內科»外科»皮膚科»耳鼻喉»眼科»精神科»動物醫院»醫療生技»美麗新知»兩性議題»育嬰親子產前照護»產後護理»哺乳»育兒護照»親子生活»即時新聞減重塑身中醫減肥»西醫減肥»運動塑身»減重營養»塑身補習班»吃出健康低卡飲食»防癌飲食»疾病飲食»健康小學堂»養生保健中醫調理»自然偏方»養生指南»保健迷思»銀髮族失智症專區銀髮樂活»銀髮長期照護»銀髮性生活»常見疾病失智症攝護腺退化性關節炎心血管疾病憂鬱症銀髮骨健康十大慢性病關節炎高血壓高血脂糖尿病心臟病慢性肝炎腎臟病氣喘骨質疏鬆症痛風十大癌症大腸癌肺癌肝癌乳癌口腔癌子宮癌胰臟癌食道癌攝護腺癌胃癌皮膚癌甲狀腺癌癌症百科癌症飲食»癌症照護»線上諮詢名人名醫影音健康新知熱門影音健康智慧塑身補習班健康小學堂健康小食堂專題熱門：大腸癌腎結石心肌梗塞糖尿病子宮肌瘤首頁>健康新知>內科>肝膽腸胃科分享到Facebook分享到Google+收藏12011/12/30下午02:34:22華人健康網收藏（關鍵字：腸沾黏,腸阻塞,林劭潔）腸沾黏是青壯年與老年族群中腸阻塞最常見的原因，一名6旬王姓婦女，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生便後會自行緩解，1-2月前病患在食用過玉蜀黍後因持續腹痛與噁心到醫院急診，診斷為腸沾黏，經保守療法後已恢復出院。

成大附設醫院一般外科大腸直腸外科林劭潔醫師表示，腸沾黏是青壯年與老年族群中腸阻塞最常見的原因。

(圖片提供／成大醫院)成大附設醫院一般外科/大腸直腸外科林劭潔醫師表示，患者為腸沾黏導致的腸道阻塞(機械性腸阻塞)，腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須盡早開刀。

腸沾黏多發生於小腸(約70%)、大腸(約30%)，主因為腹(骨盆)腔內手術(多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術)後所引起之沾黏(約90%)，目前因為外科手術之普及發生腸沾黏的比例不低，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹(程度與阻塞時間長短相關)與無任何排便與排氣等。

至於診斷則是要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部X光和電腦斷層等，若證實診斷除了消化道引流與體液之補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。

當然，預防勝於治療，手術技巧改進，術中使用防沾黏片以及術後飲食控制，都可降低因為術後腸沾黏產生的症狀機率。

林劭潔醫師表示，一般術後3個月內，由少量細切的低渣飲食逐步轉為一般的飲食，避免過度刺激腸道蠕動，此外均衡飲食避免油炸或易脹氣食物，少量多餐切勿暴飲暴食，避免吞進大塊食物並充分咀嚼食物都是相當重要的，術後病患飲食可增加細纖維(破布子、木瓜、火龍果、柿子、龍眼、荔枝、鳳梨等粗纖維食物需注意避免食用)，攝食市售不含乳糖的均衡醫療營養品來補足不足營養部分，並定期秤量體重監控若有食慾不佳、食量減少、腹脹、腹痛、體重下降等問題，應盡早詢問醫師。

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讓老人恩恩不困難便秘的預防與處理）指出，老人便秘的情況是年輕人的五倍，而長期便秘也可能導致腸阻塞、大腸潰瘍、小便滯留、泌尿道感染 ...我們將使用cookie等資訊來優化您的體驗，繼續瀏覽即表示您同意我們使用。

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整理撰文/護理師方慧雅便秘是長期臥床或老人常見的排便問題，其伴隨的症狀也會隨著年齡的增長，而逐漸加重。

◎什麼是便秘？便秘的定義因人而異，廣義的解釋為：在正常飲食下，排便次數太少（一般認為每周少於2-3次為異常）、太硬，或難以排出，像是直腸脹感；或是排便不完全及排便時間過長（超過半小時），令長者感到不舒服，且症狀持續一段時間，即可視為便秘。

便秘問題如果沒有妥善處理，可能會導致長者腹脹、食慾不振、疼痛、食慾下降及腸蠕動變差等等，若情況沒有減緩或解決，將會形成惡性循環，影響長者的生活品質。

  （圖片來源：photoAC）◎在談預防便秘前，先來講述兩個案例：案例一：72歲的董爺爺，因為患有失智症加上身體機能退化，長時間待在家中少活動。

家屬發現他最近食慾變差，爺爺也說自己肚子痛，到醫院檢查後，發現腹部堆積了許多糞便，於是立即給予通便及治療。

案例二：80歲的劉阿嬤，因為糖尿病截肢後，長時間臥床或坐在輪椅上，由於腹痛的關係，加上有滲便的情況，家人自行購買止瀉劑給阿嬤服用，卻反而加重了症狀，緊急到醫院治療檢查，才發現是便秘造成滲便，而不是腹瀉。

以上兩個例子，是照顧上常見、也較容易被忽略的問題。

長者們常因腹痛或是滲便，才察覺到便祕的問題。

老年便秘最主要的問題是大便堵塞，且較容易出現在活動力受限，或心智功能下降的長者。

有報告（劉惠賢、徐亞瑛(2005)．讓老人恩恩不困難便秘的預防與處理）指出，老人便秘的情況是年輕人的五倍，而長期便秘也可能導致腸阻塞、大腸潰瘍、小便滯留、泌尿道感染等併發症，甚至可能因為長期排便困難，進而誘發或加重如痔瘡、前列腺肥大、心肌梗塞或腦血管疾病等其他疾病。

改善便秘方法有很多種，下面將介紹幾種方式，希望能協助家庭照顧者盡早解決長者便秘的問題：一、日常紀錄「排便日誌」仔細回想長者近期的狀況，例如吃了哪些食物？食量多少？以及目前的用藥。

如果可以的話，平時也要記下長者的飲水記錄，藉由時間、飲食的內容與食量、飲水量等，了解長者目前的狀況。

另外，建議每日記錄「排便日誌」，這也是相當實用的方式，包括每日的解便次數、解便量、軟硬度及糞便顏色等。

隨時掌握長者的健康變化，也能隨時提供給相關照護、醫療的專業人員。

  (圖片來源：pixabay) 二、養成定時排便的習慣每天早晨起床後的半小時內，可以喝上一杯溫水，因為此時的腸道處於重新調整規律的時期，喝溫水可刺激胃腸道的蠕動，有助於排便。

但若長者出現便秘情況後心理壓力大，照顧者應耐心地向長者講解，可以試著用不同的方式，讓長者養成每天排便的習慣，或是了解預防便秘的重要性。

 (圖片來源：pixabay) 三、飲食建議：膳食纖維與益生菌１.膳食纖維與水分長期臥床的長者，腸胃蠕動的速度較緩慢，食欲下降，攝入的食物也相對比較少，應在飲食中增加具有植物纖維素的食物。

膳食纖維可促進腸蠕動、吸附有機物質、幫助腸內細菌發揮作用、使糞便容積增大，縮短在大腸內停留的時間。

例如：波菜、海帶菜、香蕉、奇異果、養樂多、雞肉、蛋、起司、過油豆腐、植物油、牛乳、燕麥片、麵條、甘藷、麥飯、木瓜、黑芝麻、小麥草汁，還可以使用芝麻、胡桃仁等堅果，可潤腸通便。

 (圖片來源：pixabay) 建議每天攝取1500－2000cc（包含食物中的水分，即體重每公斤30cc）的水分，以增加腸道的蠕動，減少輕瀉劑的使用。

如果長者的腎臟及心臟有疾病，則不建議飲用過多的水分；若有水分攝取上的限制，請務必依循醫師的建議。

提醒您，纖維質的補充，對腸蠕動嚴重緩慢或水分攝取不足的長者來說，反而容易導致腹脹等不適；因此在補充時，須少量地添加