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1. 聽力下降是重聽？4症狀小心腦神經瘤
陳金城副院長說明，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小而症狀有所不同。
腫瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不 ...目前位置首頁新知聽力下降是重聽？4症狀小心腦神經瘤優活健康網About撰文者林奐妤2019-03-13瀏覽數：5031《優活健康網》為一具專業性的健康生活媒體，內容整合醫學專業、自然生活，乃至心靈健康等相關文章，提供網友最正確的健康認知與保健常識。
photos放大顯示戴耳機聽音樂及長期接觸噪音的族群易聽力受損，但如果伴隨頭暈症狀時，就得小心腦裡可能長聽神經瘤。
一名年輕男子因聽力下降又常感到頭暈而前往求醫，原以為只是單純的耳朵問題，沒想到腦內竟檢查出一顆3公分大的聽神經瘤，嚇得他趕緊接受手術治療，術後目前已恢復正常。
聽神經瘤壓迫小腦及腦幹 走路不平衡、頭暈、聽力下降家住雲林縣的28歲黃先生表示，半年前開始發現身體出現異常，每天起床後莫名頭暈，腦袋整天昏昏沈的，走路也會不平衡、稍微偏向左邊，而且感覺左邊比較無力。
平時開車都聽音樂，轉得比平時還大聲卻仍聽不清楚。
經由核磁共振檢查影像，才發現腦袋裡長了一顆聽神經瘤。
嘉義大林慈濟醫院副院長陳金城表示，由於黃先生的聽神經瘤已經壓迫到小腦及腦幹，必須做手術治療。
聽神經及顏面神經相當靠近，過去手術常會造成顏面神經傷害，造成病人臉歪嘴斜，為避免這樣的狀況發生，手術時藉由神經刺激的方法，確定顏面神經的位置與走向，手術中藉由顯微鏡放大腫瘤神經，比較容易保留神經，把腫瘤切除。
術後病人沒有發生顏面痳痺現象，黃先生相當開心。
出現單側耳鳴或聽力減退、突發耳聾或眩暈等應就醫陳金城副院長說明，聽神經瘤是一種緩慢生長的良性腫瘤，依腫瘤大小而症狀有所不同。
腫瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈；如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力；嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。
提醒民眾初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀。
但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高。
若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。
更多健康資訊，請上《優活健康網》第一頁«1»最後頁單頁閱讀評分：12345(0)列印轉寄按讚加入良醫健康網粉絲團聽力喪失、舌頭刺痛 原來她腦袋長瘤單側耳鳴如蟬叫？恐是致命腦瘤警訊長期耳鳴 小心恐是聽神經瘤惹禍女性要注意》聞不到以為是鼻炎，可能是腫瘤警訊！出現3種症狀要小心「我好喜歡住安養院」堅持送婆婆去，媳婦忍兩年不孝罵名，終於證明：割捨掉別人的期待，才能做出正確決定「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話嘴巴破洞、嘔吐...一週暴瘦10公斤！存活率不到10%，43歲六塊肌CEO癌末重生之路誰才有資格決定生死》親弟腦中風 兄阻醫開刀：我養不起他高端疫苗是最落後的技術？AZ可能致癌？「4大疫苗傳言」專家一次解析幫病人省下10幾萬！被封稱「神之手」的第一名牙醫師：我絕不開口叫病人植牙回應文章請先登入會員或註冊。
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術後病人沒有發生顏面痳痺現象，黃先生相當開心。
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腫瘤小的時候，因腫瘤侵犯到前庭及耳蝸神經，易造成聽力變差、平衡感不好，容易頭暈；如果瘤長到2至3公分時，就會壓迫到小腦、腦幹，引起手腳無力；嚴重時甚至可能壓迫到其他顱神經，引起吞嚥困難、易嗆到、複視、臉麻、癱瘓，危及生命。
提醒民眾初期發病時，腫瘤小於3公分可採用加馬刀治療，不用開刀。
但若大過3公分時，就需要手術，且風險很高。
若有莫名單側耳鳴、單側聽力減退、突發性耳聾、眩暈症等症狀，應及早就醫檢查。
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2. 聽神經瘤
醫學影像學習園地 · 1. 前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
· 2. 三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
· 3. 顏面 ...首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊聽神經瘤Acousticneuroma定義聽神經瘤又稱為聽神經許旺細胞瘤或vestibularschwannoma,是許旺氏細胞瘤沿著第八對腦神經生長的結果。
在成人,聽神經瘤佔了顱內腫瘤總數約8%,不過在cerebral-pontineangletumor這一部份卻佔了80~90%。
而在小孩則僅少見於神經線纖維瘤病的病人身上。
流行病學1.年紀大於50歲2.左右邊機率相等3.90%為單側4.雙側侵犯常見於同時有神經線纖維瘤病的病人危險因子1.職業環境暴露於吵雜的環境2.第二型神經線纖維瘤病3.頭部暴露過放射線環境4.副甲狀腺線瘤症狀主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能被影響的腦神經有第5,7,8對腦神經。
1.前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
暈眩則較少見(61%)。
2.三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
3.顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
4.其他：當腫瘤壓到第9,10,11對腦神經實會有吞嚥、發音問題。
腫瘤如果太大壓迫到小腦時則會ataxia,tonsilherniation,hydrocephalus甚至死亡診斷1.PE:測webertest,Rinnetest,cornealreflex.2.Audiometry:highpitchloss3.Brainstem-evokedresponseaudiometry(ABR)4.CT:isodenseandenhanceaftercontrast5.MRI:vestibularschwannoma由內聽道中的下前庭神經的許旺氏髓鞘長出,當聽神經瘤向內長出內聽道後,在CPangle會膨大,看起來就像冰淇淋一樣。
若聽神經瘤同時向耳蝸長出去,看起來就會像啞鈴。
T1:hypoisointenseT2:isohyperintenseT2weightedhighresolutionMRcisternography:hypointenseGdenhansement:YesEnhancetoadjacentmeninges:possiblebutrareDWI:isodensetonormalparenchymaApparentdiffusioncoefficient(ADC)values:0.0011~0.0017mm2/srelativecerebralbloodvolume(rCBV):2.2~4.4ProtonMRspectroscopy:myo-inositolpeakat3.55ppm6.Goldenstandard:仍是利用切片,聽神經瘤在顯微鏡下可見antoniAandB。
而利用免疫組織學染色則可見S100protein。
聽神經瘤為緩慢成長的腫瘤,平均一年增長2mm,也有很多病人的聽神經瘤不會增長,甚至有些還會萎縮。
對於快速變大的聽神經瘤則病需要考慮腫瘤內是不是有出血。
臨床案例一位年近70的男性農夫,半年前因為持續性的左耳耳鳴和暈眩的問題曾經到當地醫療院所接受過治療,但因為藥物過敏而停藥且症狀又復發。
該病患不再尋求醫療協助直到最近連左耳都開始出現耳鳴的狀況,而且出現下唇和前舌感覺異常的症狀。
NErevealedAcoustic1.Hearing:R:normalL:diminished2.Rinne'stest:R:bc<=acL:bc>ac3.Weber'stest:midline影像AxialT1：可見較暗的聽神經瘤由內聽道向內長出來像冰淇淋一樣。
AxialT1withcontrast：可見腫瘤整個
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
· 2. 三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
· 3. 顏面 ...首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊聽神經瘤Acousticneuroma定義聽神經瘤又稱為聽神經許旺細胞瘤或vestibularschwannoma,是許旺氏細胞瘤沿著第八對腦神經生長的結果。
在成人,聽神經瘤佔了顱內腫瘤總數約8%,不過在cerebral-pontineangletumor這一部份卻佔了80~90%。
而在小孩則僅少見於神經線纖維瘤病的病人身上。
流行病學1.年紀大於50歲2.左右邊機率相等3.90%為單側4.雙側侵犯常見於同時有神經線纖維瘤病的病人危險因子1.職業環境暴露於吵雜的環境2.第二型神經線纖維瘤病3.頭部暴露過放射線環境4.副甲狀腺線瘤症狀主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能被影響的腦神經有第5,7,8對腦神經。
1.前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
暈眩則較少見(61%)。
2.三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
3.顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
4.其他：當腫瘤壓到第9,10,11對腦神經實會有吞嚥、發音問題。
腫瘤如果太大壓迫到小腦時則會ataxia,tonsilherniation,hydrocephalus甚至死亡診斷1.PE:測webertest,Rinnetest,cornealreflex.2.Audiometry:highpitchloss3.Brainstem-evokedresponseaudiometry(ABR)4.CT:isodenseandenhanceaftercontrast5.MRI:vestibularschwannoma由內聽道中的下前庭神經的許旺氏髓鞘長出,當聽神經瘤向內長出內聽道後,在CPangle會膨大,看起來就像冰淇淋一樣。
若聽神經瘤同時向耳蝸長出去,看起來就會像啞鈴。
T1:hypoisointenseT2:isohyperintenseT2weightedhighresolutionMRcisternography:hypointenseGdenhansement:YesEnhancetoadjacentmeninges:possiblebutrareDWI:isodensetonormalparenchymaApparentdiffusioncoefficient(ADC)values:0.0011~0.0017mm2/srelativecerebralbloodvolume(rCBV):2.2~4.4ProtonMRspectroscopy:myo-inositolpeakat3.55ppm6.Goldenstandard:仍是利用切片,聽神經瘤在顯微鏡下可見antoniAandB。
而利用免疫組織學染色則可見S100protein。
聽神經瘤為緩慢成長的腫瘤,平均一年增長2mm,也有很多病人的聽神經瘤不會增長,甚至有些還會萎縮。
對於快速變大的聽神經瘤則病需要考慮腫瘤內是不是有出血。
臨床案例一位年近70的男性農夫,半年前因為持續性的左耳耳鳴和暈眩的問題曾經到當地醫療院所接受過治療,但因為藥物過敏而停藥且症狀又復發。
該病患不再尋求醫療協助直到最近連左耳都開始出現耳鳴的狀況,而且出現下唇和前舌感覺異常的症狀。
NErevealedAcoustic1.Hearing:R:normalL:diminished2.Rinne'stest:R:bc<=acL:bc>ac3.Weber'stest:midline影像AxialT1：可見較暗的聽神經瘤由內聽道向內長出來像冰淇淋一樣。
AxialT1withcontrast：可見腫瘤整個
3. 聽覺神經瘤可大可小
聽覺神經瘤通常只發生在單邊耳朵，兩耳同時患病的機會很低，而且生長速度十分緩慢。
最常見的徵狀是單邊耳朵出現重聽及耳鳴，有些人更同時有暈眩，症狀 ...<返回聽覺神經瘤可大可小黃漢威醫生|2019-08-27耳鳴、暈眩、惡心等看似是耳水不平衡的徵狀，但也有機會是聽覺神經瘤所致。
聽覺神經瘤是一種生長在前庭耳蝸神經的良性腫瘤，令控制聽覺與平衡的腦神經前庭運作受到影響，嚴重時可引發面部麻痹及身體失平衡等後遺症。
聽覺神經瘤通常只發生在單邊耳朵，兩耳同時患病的機會很低，而且生長速度十分緩慢。
最常見的徵狀是單邊耳朵出現重聽及耳鳴，有些人更同時有暈眩，症狀會因為腫瘤生長速度緩慢而呈現漸進式加深。
由於腦部及病人有時間適應及調節，導致患者未必能夠在早期察覺問題存在，但隨着神經瘤不斷增大，可迫壓到面部及腦神經，症狀亦會變得明顯。
醫學界目前仍未清楚聽覺神經瘤的成因，但外國有研究發現使用手機超過10年的人，罹患聽覺神經瘤的機會較高，惟暫時未有更多證據證實兩者關係。
據過去的研究顯示，聽覺神經瘤的發病率約為十萬分一，估計本港每年約有70至100宗個案。
因此建議市民無故出現耳鳴及暈眩等不適，應盡快找醫生檢查。
雖然聽覺神經瘤屬於良性腫瘤，但不等於對患者沒有影響，常見影響包括聽力下降甚至失聰、步履不穩等，腫瘤更有機會壓迫腦幹，引起腦積水和腦壓上升，令病人有頭痛、嘔吐甚至癱瘓及死亡。
治療方面，醫生會從多方面考慮及評估，制訂合適的治療方案。
若腫瘤體積較細小，病人可定期覆診及檢查，尤其是年紀較大的病人，醫生通常不會建議接受太進取的治療。
如腫瘤體積較大，又或壓迫到重要神經如面部、腦神經，對症狀及影響較嚴重時，就要考慮接受手術切除。
切除聽覺神經瘤是一項複雜及有危險性的手術，原因是腫瘤位於顱底，與其他重要神經和組織很接近，傷及這些組織可能會引起後遺症。
近年科技進步，部分病人或可使用伽瑪射線立體定位或直加速器治療，準確切割腫瘤，避免損害重要的神經和器官。
作者為耳鼻喉科專科醫生 [信健康]聽覺神經瘤可大可小?醫生資訊派上用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】 耳鼻喉科聽覺神經瘤黃漢威耳蝸神經重聽耳鳴熱門話題【獨家！】張家朗詳盡專訪【早餐專題】小朋友懶床...推遲食早餐問題多！社交處方解疫時代孤寂【睇脷苔知健康】【藥到病除】三伏天灸療法(四)加強版貼藥有用嗎？【藥到病除】三伏天灸療法(三)誰人適合/不適合做天灸健康財富Bowtie危疾保：《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠：送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃
最常見的徵狀是單邊耳朵出現重聽及耳鳴，有些人更同時有暈眩，症狀 ...<返回聽覺神經瘤可大可小黃漢威醫生|2019-08-27耳鳴、暈眩、惡心等看似是耳水不平衡的徵狀，但也有機會是聽覺神經瘤所致。
聽覺神經瘤是一種生長在前庭耳蝸神經的良性腫瘤，令控制聽覺與平衡的腦神經前庭運作受到影響，嚴重時可引發面部麻痹及身體失平衡等後遺症。
聽覺神經瘤通常只發生在單邊耳朵，兩耳同時患病的機會很低，而且生長速度十分緩慢。
最常見的徵狀是單邊耳朵出現重聽及耳鳴，有些人更同時有暈眩，症狀會因為腫瘤生長速度緩慢而呈現漸進式加深。
由於腦部及病人有時間適應及調節，導致患者未必能夠在早期察覺問題存在，但隨着神經瘤不斷增大，可迫壓到面部及腦神經，症狀亦會變得明顯。
醫學界目前仍未清楚聽覺神經瘤的成因，但外國有研究發現使用手機超過10年的人，罹患聽覺神經瘤的機會較高，惟暫時未有更多證據證實兩者關係。
據過去的研究顯示，聽覺神經瘤的發病率約為十萬分一，估計本港每年約有70至100宗個案。
因此建議市民無故出現耳鳴及暈眩等不適，應盡快找醫生檢查。
雖然聽覺神經瘤屬於良性腫瘤，但不等於對患者沒有影響，常見影響包括聽力下降甚至失聰、步履不穩等，腫瘤更有機會壓迫腦幹，引起腦積水和腦壓上升，令病人有頭痛、嘔吐甚至癱瘓及死亡。
治療方面，醫生會從多方面考慮及評估，制訂合適的治療方案。
若腫瘤體積較細小，病人可定期覆診及檢查，尤其是年紀較大的病人，醫生通常不會建議接受太進取的治療。
如腫瘤體積較大，又或壓迫到重要神經如面部、腦神經，對症狀及影響較嚴重時，就要考慮接受手術切除。
切除聽覺神經瘤是一項複雜及有危險性的手術，原因是腫瘤位於顱底，與其他重要神經和組織很接近，傷及這些組織可能會引起後遺症。
近年科技進步，部分病人或可使用伽瑪射線立體定位或直加速器治療，準確切割腫瘤，避免損害重要的神經和器官。
作者為耳鼻喉科專科醫生 [信健康]聽覺神經瘤可大可小?醫生資訊派上用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】 耳鼻喉科聽覺神經瘤黃漢威耳蝸神經重聽耳鳴熱門話題【獨家！】張家朗詳盡專訪【早餐專題】小朋友懶床...推遲食早餐問題多！社交處方解疫時代孤寂【睇脷苔知健康】【藥到病除】三伏天灸療法(四)加強版貼藥有用嗎？【藥到病除】三伏天灸療法(三)誰人適合/不適合做天灸健康財富Bowtie危疾保：《信報》讀者獨家早鳥優惠Bowtie自願醫保獨家限時優惠：送《信報》網上版訂閱1年買醫保未必愈貴愈好全面保障個人需要為首要考慮買醫保前先想清楚重新思考自己需要恒生銀行與保柏推出全港最高保障額的自願醫保靈活計劃