聽神經瘤 | 聽神經瘤症狀
醫學影像學習園地 · 1. 前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
· 2. 三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
· 3. 顏面 ...首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊聽神經瘤Acousticneuroma定義聽神經瘤又稱為聽神經許旺細胞瘤或vestibularschwannoma,是許旺氏細胞瘤沿著第八對腦神經生長的結果。
在成人,聽神經瘤佔了顱內腫瘤總數約8%,不過在cerebral-pontineangletumor這一部份卻佔了80~90%。
而在小孩則僅少見於神經線纖維瘤病的病人身上。
流行病學1.年紀大於50歲2.左右邊機率相等3.90%為單側4.雙側侵犯常見於同時有神經線纖維瘤病的病人危險因子1.職業環境暴露於吵雜的環境2.第二型神經線纖維瘤病3.頭部暴露過放射線環境4.副甲狀腺線瘤症狀主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能被影響的腦神經有第5,7,8對腦神經。
1.前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
暈眩則較少見(61%)。
2.三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
3.顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
4.其他：當腫瘤壓到第9,10,11對腦神經實會有吞嚥、發音問題。
腫瘤如果太大壓迫到小腦時則會ataxia,tonsilherniation,hydrocephalus甚至死亡診斷1.PE:測webertest,Rinnetest,cornealreflex.2.Audiometry:highpitchloss3.Brainstem-evokedresponseaudiometry(ABR)4.CT:isodenseandenhanceaftercontrast5.MRI:vestibularschwannoma由內聽道中的下前庭神經的許旺氏髓鞘長出,當聽神經瘤向內長出內聽道後,在CPangle會膨大,看起來就像冰淇淋一樣。
若聽神經瘤同時向耳蝸長出去,看起來就會像啞鈴。
T1:hypoisointenseT2:isohyperintenseT2weightedhighresolutionMRcisternography:hypointenseGdenhansement:YesEnhancetoadjacentmeninges:possiblebutrareDWI:isodensetonormalparenchymaApparentdiffusioncoefficient(ADC)values:0.0011~0.0017mm2/srelativecerebralbloodvolume(rCBV):2.2~4.4ProtonMRspectroscopy:myo-inositolpeakat3.55ppm6.Goldenstandard:仍是利用切片,聽神經瘤在顯微鏡下可見antoniAandB。
而利用免疫組織學染色則可見S100protein。
聽神經瘤為緩慢成長的腫瘤,平均一年增長2mm,也有很多病人的聽神經瘤不會增長,甚至有些還會萎縮。
對於快速變大的聽神經瘤則病需要考慮腫瘤內是不是有出血。
臨床案例一位年近70的男性農夫,半年前因為持續性的左耳耳鳴和暈眩的問題曾經到當地醫療院所接受過治療,但因為藥物過敏而停藥且症狀又復發。
該病患不再尋求醫療協助直到最近連左耳都開始出現耳鳴的狀況,而且出現下唇和前舌感覺異常的症狀。
NErevealedAcoustic1.Hearing:R:normalL:diminished2.Rinne'stest:R:bc<=acL:bc>ac3.Weber'stest:midline影像AxialT1：可見較暗的聽神經瘤由內聽道向內長出來像冰淇淋一樣。
AxialT1withcontrast：可見腫瘤整個
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
· 2. 三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
· 3. 顏面 ...首頁臨床案例心血管肝膽腸胃胸腔婦產泌尿耳鼻喉癌症分期外傷嚴重度分數正常構造指引正常X光解剖位置頭部脊椎胸部腹部上肢下肢正常CT解剖位置指引頭部胸部AXIAL胸部CORONAL頸部腹部AXIAL腹部CORONAL正常MRI解剖位置指引頭部頸部脊椎SAGGITAL脊椎AXIAL肩部SAGGITAL肩部CORONAL肩部AXIAL醫學影像工具電腦斷層攝影(CT)簡介磁振造影(MRI)簡介乳房攝影及BIRADS診斷網站資訊留言板常見問題與討論區相關連結網頁製作團隊聽神經瘤Acousticneuroma定義聽神經瘤又稱為聽神經許旺細胞瘤或vestibularschwannoma,是許旺氏細胞瘤沿著第八對腦神經生長的結果。
在成人,聽神經瘤佔了顱內腫瘤總數約8%,不過在cerebral-pontineangletumor這一部份卻佔了80~90%。
而在小孩則僅少見於神經線纖維瘤病的病人身上。
流行病學1.年紀大於50歲2.左右邊機率相等3.90%為單側4.雙側侵犯常見於同時有神經線纖維瘤病的病人危險因子1.職業環境暴露於吵雜的環境2.第二型神經線纖維瘤病3.頭部暴露過放射線環境4.副甲狀腺線瘤症狀主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能被影響的腦神經有第5,7,8對腦神經。
1.前庭耳蝸神經：最常見。
病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀（95%)。
暈眩則較少見(61%)。
2.三叉神經：17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。
3.顏面神經：約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。
4.其他：當腫瘤壓到第9,10,11對腦神經實會有吞嚥、發音問題。
腫瘤如果太大壓迫到小腦時則會ataxia,tonsilherniation,hydrocephalus甚至死亡診斷1.PE:測webertest,Rinnetest,cornealreflex.2.Audiometry:highpitchloss3.Brainstem-evokedresponseaudiometry(ABR)4.CT:isodenseandenhanceaftercontrast5.MRI:vestibularschwannoma由內聽道中的下前庭神經的許旺氏髓鞘長出,當聽神經瘤向內長出內聽道後,在CPangle會膨大,看起來就像冰淇淋一樣。
若聽神經瘤同時向耳蝸長出去,看起來就會像啞鈴。
T1:hypoisointenseT2:isohyperintenseT2weightedhighresolutionMRcisternography:hypointenseGdenhansement:YesEnhancetoadjacentmeninges:possiblebutrareDWI:isodensetonormalparenchymaApparentdiffusioncoefficient(ADC)values:0.0011~0.0017mm2/srelativecerebralbloodvolume(rCBV):2.2~4.4ProtonMRspectroscopy:myo-inositolpeakat3.55ppm6.Goldenstandard:仍是利用切片,聽神經瘤在顯微鏡下可見antoniAandB。
而利用免疫組織學染色則可見S100protein。
聽神經瘤為緩慢成長的腫瘤,平均一年增長2mm,也有很多病人的聽神經瘤不會增長,甚至有些還會萎縮。
對於快速變大的聽神經瘤則病需要考慮腫瘤內是不是有出血。
臨床案例一位年近70的男性農夫,半年前因為持續性的左耳耳鳴和暈眩的問題曾經到當地醫療院所接受過治療,但因為藥物過敏而停藥且症狀又復發。
該病患不再尋求醫療協助直到最近連左耳都開始出現耳鳴的狀況,而且出現下唇和前舌感覺異常的症狀。
NErevealedAcoustic1.Hearing:R:normalL:diminished2.Rinne'stest:R:bc<=acL:bc>ac3.Weber'stest:midline影像AxialT1：可見較暗的聽神經瘤由內聽道向內長出來像冰淇淋一樣。
AxialT1withcontrast：可見腫瘤整個