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1. 听神经瘤是什么原因引起的?手术能治好吗?

当前位置:INC国际神经外科医生集团>听神经瘤>听神经瘤是什么原因引起的?手术能治好吗?编辑:INC|发布时间:2020-08-1010:59|点击次数:次  听神经瘤是什么原因引起的?手术能治好吗?听神经瘤是一种良性肿瘤,发生在从您的耳朵到大脑的前庭神经中。

它是一种生长缓慢的肿瘤,通常几年都不会产生任何症状。

当出现这种情况时,症状通常是轻微的。

它也被称为前庭神经鞘瘤。

  听神经瘤是什么原因引起的?  据推测,听神经瘤的原因是存在于22号染色体上的缺陷基因。

该基因产生一种蛋白质,该蛋白质负责抑制肿瘤并控制雪旺氏细胞的生长。

由于其中的缺陷,雪旺氏细胞生长超出了控制范围,形成了长期存在的细胞。

  但是,该基因有缺陷的原因尚不清楚,通常无法确定。

  罕见的一种遗传性疾病,称为2型神经纤维瘤病,也带有该缺陷基因的遗传,使其成为听神经瘤的已知危险因素。

  但是,还有其他一些危险因素可以避免,以防止听神经瘤的出现。

这些因素可能包括:  ·长期受到巨大噪音影响  ·儿童时期暴露于颈部和头部的辐射  ·长期和极端使用手机  ·甲状旁腺腺瘤病史  听神经瘤会复发吗?  如果部分切除或在放射外科手术的帮助下,可能会再次发生听神经瘤。

然而,已经发现完全去除的听神经瘤具有非常罕见的复发机会。

  通常,听神经瘤的体征和症状不会持续多年。

而且,当它们发育时,它们可能非常温和或微妙。

症状和体征通常与神经瘤妨碍听力和平衡能力的能力有关。

同样,症状可能是由于附近神经和组织,血管和脑部结构上施加压力的增加而引起的。

随着暴露量的增加,体征和症状变得更加突出。

这些可能包括:  进行性听力损失。

听力损失更多地在一侧,或仅在一侧。

极少数情况下,听力损失是突然的,而且是双向的。

  ·耳鸣或耳鸣  ·失衡或不稳定  ·眩晕或头晕/头晕  ·面部虚弱,麻木或运动不畅或面部瘫痪  ·极少数情况下,听神经瘤会变得太大,并给脑干造成压力,并可能导致并发症  如果您感到上述任何不适症状和症状困扰着您,可能是时候去看医生了    听神经瘤可能引起某些并发症,例如:  ·听力丧失  ·面部虚弱和麻木  ·保持平衡的困难  ·耳鸣或耳鸣  听神经瘤手术能治好吗?手术切除率越高复发率越小、并发症越少  国外知名神经外科医院对于听神经瘤手术采取的手术入路都是枕下乙状窦后入路。

这是目前比较科学有效和成熟先进的手术方式,可避免造成不必要的对正常组织结构的损伤,可沿着正常的生理间隙轻松找到听神经瘤,并进行切除,同时还可很好地保护颅神经。

此外,半坐位是十分有利的手术体位,这样利于术中淤血由于重力作用自动留下,不会淤积,手术视野清晰,手术效率高,手术效果好。

但该手术体位对于麻醉医师的能力要求高,需要有高超的神经外科专业麻醉师做麻醉。

  作为世界颅底肿瘤手术大师,INC国际神经外科医生集团旗下世界神经外科顾问团(WANG)成员巴特朗菲教授尤其擅长听神经瘤的治疗。

目前还任职世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会主席、德国INI国际神经学研究所血管神经外科主任,对于听神经瘤的治疗,巴特朗菲教授能非常娴熟地进行三维可视化和精准化的显微外科手术,结合神经导航、神经电生理检测、DTI、术中核磁等多种先进设备的辅助配合下,实施精准安全的肿瘤全切术,尽可能去除剥离肿瘤病变的同时,又能对听神经功能、面神经功能乃至周边神经功能区进行很好地保护,从而使得患者术后生存质量得以保障。

在这方面,德国的巴特朗菲教授不仅能够做到对3cm以下的听神经瘤进行完整切除,且不损伤听力,不造成面瘫,对于具有极大挑战性的3cm以上听神经瘤,他也能做到完整切除,40%-80%使听力保留,98%以上的概率不会面瘫。

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2. 聽神經瘤

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3. 聽神經瘤(>3公分)

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聽神經瘤(>3公分)腦幹壓迫有明顯的症狀可經開顱手術先減壓再加馬刀案例-較大的聽神經瘤,腦幹受到壓迫產生明顯的症狀應該減壓切除腫瘤為主要治療,但為避開切除所引起顱神經或腦幹的傷害可實行次全切除(保留部分顱神經周圍腫瘤避免傷及顏面神經)再以加馬刀手術治療。

      聽神經瘤(>3公分)經加馬刀手術後復原的過程案例 較大的聽神經瘤治療20cc、腦幹壓迫症狀不明顯且不願意開顱手術可考慮以加馬刀手術治療。

 分期實施加馬刀手術較為合理、以避開腫瘤壞死同時發生減少腦幹壓迫可能產生的症狀。

                       案例. 較大的聽神經瘤治療17.5cc、腦幹壓迫症狀不明顯且不願意開顱手術可考慮以加馬刀手術治療。

但腫瘤以曩狀液體為主、腫瘤縮小較純實體瘤快但仍應注意腦幹壓迫可能產生的症狀。

                                        少見的後遺症半面痙攣 病患加馬刀放射手術後腫瘤漸漸縮小,但於第四年追蹤前兩個月出現半面痙攣,這是加馬刀放射照射直接造成的嗎? 大的聽神經瘤加馬刀治療的結果(歷年來文獻報告回顧整理)Journal/year/author雜誌/年分/作者病人數RSDefinitionoflargetumor大聽神經瘤的界定Tumorcontrol腫瘤控制率PostRSMS/RS加馬刀失敗後再開顱手術FU(M)追蹤時間 (median)Neurochirurgie 2004JunRochePH44GKKoosgradeIVtumormeandiameter18mm(range:12-30) meanVolume4.3cm³(1.34-11.4cm³)69%7%(3)45.5 24-108J Neurosurg 2010DecChungWY21GK>3cm;mean17.3cm³(12.7to25.2cm³)90.5%9.5%(2) 53 12-155JNeurosurg2011Langenberg33GKMeandiameter3(2.3-4)>6cm³;mean8.8cm³(6.1-17.7cm³)88%15%(5)3012-72JNeurosurg2011DecYang HC65GK3-4cm inonemax.diameter,median9ml(5-22ml)86.2% 10.8%(7)/ 1GKS36 1-146JNeurosurg2013Aug;119WilliamsBJ24GK>3cm inmax.diametermedian9.5ml(3.1-24.7ml)75%12.5%,(3)/3GKSs82.5 7-222CanJNeurolSci2013MayZeilerFA28GK>3cm,3to4cmdiametermedian9.6ml(6.9-10.6ml)92%4%(1/25)34.5(mean)6-99JNeurosurg2015AprCasentiniL33CK>8cm³;Median9.4cm³;mean11(8-24cm³)94% 6%(2) 48 12-111Thepresent黃醫師病例35GK>3cm and >10cm³;median14.8cm³(10.1-24.5cm³)85.8%14.2%48 6-156 過去12年我們治療過35例病人腫瘤>3公分且體積>10cc其中有5例(14.2%)後來接受開顱手術,但即便是開顱我們也主張對腫瘤內部分切除減壓即可,不需完全切除以免傷及顏面神經. 病患於1年後因三叉神經痛藥物無效而接受開顱手術減壓(不要完全切除)可保留顏面神經功能  病患於6個月後因頭暈步態不穩而接受開顱手術雖然腫瘤幾乎完全取出但傷及顏面神經而造成一側面癱所以有人建議只要"腫瘤內壞死組織取出"達到減壓效果即可避免傷及顏面神經     



4. 電話聲音愈來愈小… 小心長了聽神經瘤

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/健康百科/耳鼻喉電話聲音愈來愈小…小心長了聽神經瘤分享分享留言列印A-A+2016-12-2708:59聯合報記者鄧桂芬/台北報導聽神經瘤導致病友劉小姐喪失右側聽力,透過開刀切除腫瘤。

圖/台北榮總提供劉小姐3年前右耳聽力喪失,無法接聽電話,舌頭痛如針刺,就醫才知長了3公分大的聽神經瘤,壓迫聽神經及三叉神經。

因腫瘤太大還長在顱底,台北榮總組成神經外科及耳科跨領域團隊,順利切除腫瘤,降低腦神經及顏面神經破壞風險。

台北榮總耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師王懋哲表示,聽神經瘤是一種良性且生長緩慢的腫瘤,屬於腦瘤的一種,一年約長大0.1公分,常見臨床表現為持續惡化的單側聽力損失及耳鳴,但當腫瘤逐漸變大,會壓迫三叉神經、面神經,導致走路不平衡、腦積水、易嗆咳、吞嚥困難及頭痛等,甚至無法閉眼、微笑與嘟嘴。

聽神經瘤發生原因尚不明。

王懋哲說,聽神經瘤可靠磁振造影診斷,直徑小到0.2公分都照得出來,準確率達九成。

一般建議,小於3公分的腫瘤可由立體定位放射手術例如加馬刀治療,但若患者年紀較大,加上腫瘤生長緩慢,考量沒特別影響其他生理機能,持續追蹤觀察即可,有人終其一生不必手術。

聽神經瘤導致病友劉小姐喪失右側聽力,透過開刀切除腫瘤。

圖/台北榮總提供但劉小姐沒有這麼幸運,她昨天表示,從國中開始,右耳聽力愈來愈差,當時診所醫師研判她因中耳炎造成聽損,但3年前她的舌頭突然劇烈刺痛,無法進食,到北榮檢查才知是聽神經瘤所致,且超過3公分,右耳已喪失所有聽力。

台北榮總一般神經外科主治醫師許秉權表示,劉小姐必須採取「經迷路路徑聽神經瘤手術」及其他小腦橋腦角腫瘤手術,由於手術複雜又困難,一不小心恐影響小腦,還有顏面神經功能。

許秉權說,台北榮總號召跨團隊領域醫師為劉女手術,考量右耳已喪失聽力,決定拿掉內耳半規管及部分骨頭,加大手術空間與視野,不僅成功移除大腫瘤,在電生理監測下,還保留住劉女的腦神經及顏面神經功能,損傷機率大幅降低。

術後3年至今,腫瘤沒再復發。

包括劉女在內,類似手術北榮已完成約100例。

王懋哲說,手術健保完全給付,病人只需自費例如止血藥等藥費,呼籲民眾發現聽損及耳鳴症狀,應及早就醫診斷治療,避免損害聽力。

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