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1. 肘隧道症候群的五大保健絕招！
肘隧道症候群是上肢第二常見的神經壓迫問題(最常見的是腕隧道症候群)，當您的尺神經在手肘區域受到壓迫時(俗稱的麻經)，會造成內側前臂、 ...Skiptocontent健康樂活系列 神經復健 154月,201865月,2018AndrewTan,OTR/L,CHT,CKTP,CEAS6Comments尺神經,肘隧道症候群,胸廓出口症候群⭐ 甚麼是肘隧道症候群? 肘隧道症候群 是上肢第二常見的神經壓迫問題(最常見的是腕隧道症候群)，當您的尺神經在手肘區域受到壓迫時(俗稱的麻經)，會造成內側前臂、無名指與小指的麻痺感。
嚴重時會導致整隻手無力甚至關節變形。
⭐手肘彎曲測試(ElbowFlexionTest)即便您有以上的症狀，也不一定代表您就有肘隧道症候群的問題(也有可能是胸廓出口症候群喔！)。
針對手肘尺神經壓迫，手肘彎曲測試 是最具靈敏度 (0.75)與特異度 (0.99)的測驗之一 ¹。
1.手掌朝上(前臂旋後)，然後彎曲手肘關節到最底。
2. 維持一分鐘，若麻痹症狀出現則是陽性。
* 提內耳氏徵象(TinelSign)是另一具高靈敏度(0.70)與特異度(0.98)的測試 ²，輕敲患側手肘的肘隧道區域，若產生無名指與小指的麻電感，則為陽性。
⭐ 絕招一：徒手治療由於尺神經在通過手肘後，主要是穿過前臂內側的 尺側曲腕肌(FlexorCarpiUlnaris, FCU)，並連結到手部。
因此，當FCU的肌肉組織緊繃時，很有可能導致尺神經更嚴重的壓迫。
* 依據筆者的臨床經驗，除了需要放鬆FCU，胸大肌(PectsMajor) 與 背闊肌(Lat.Dorsi ) 的肌肉伸展與放鬆(請參考AnatomyTrains)也是十分重要，以達到最佳的療效！ ⭐ 絕招二：神經滑動運動(NerveGlidingExercise) “切記！滑動神經時最常見的錯誤就是拉得太多或太快！” 一篇在2008年發表的系統性回顧研究(systematicreview) ³ 比較了11個 隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials, RCTs) 的研究，就指出神經滑動運動對於神經壓迫有所益處。
想當然網路上就有許多「老師」分享針對尺神經的運動……BUT！就是這個BUT！我發現【絕大多數在網路上看到的尺神經滑動運動都牽拉的太過頭，十分危險！】以下影片是唯一我找到最合理的尺神經滑動運動(由美國認證的手傷治療師CertifiedHandTherapist所分享)，總共七個運動，請務必遵照順序一個一個做，一日三次，每次重複十下。
VideoCredit:HBHands ,圖片版本 here. ⭐ 絕招三：手肘護具與袖套? 睡眠時間:建議穿戴 手肘護具(如：Pil-O-Splint)以維持手肘約 45°的彎曲角度，因為此角度對於尺神經造成的壓迫最小。
*您也可以利用洗澡的浴巾包覆手肘後用膠帶固定，如此一來也可預防手肘在睡覺時過度彎曲喔！☀ 日常活動: 建議使用有護墊的袖套(如：heelbosleeve)，用以減輕在肘隧道區域的直接壓力。
⭐ 絕招四：日常活動調整務必避免以下可能造成肘隧道症候群的活動：*壓迫手肘內側的時間過長：例如使用電腦時，手肘內側壓在書桌上過久；或是側睡時壓迫彎曲的手肘。
* 維持手肘彎曲的姿勢過久：例如吉他手或鋼琴家。
*重複性的過度施力於手肘：例如擲標槍、打網球或舉重。
⭐ 絕招五：肌能系貼紮1.放鬆FCU。
(從手腕開始，貼到手內側)2.促進三頭肌的收縮，有助於提醒手肘不要過度彎曲。
3.減壓肘隧道區域(甜甜圈型貼紮) ⭐ 結語肘隧道症候群的五大絕招包括 徒手治療、神經滑動、手肘護具、活動調整 與 肌內效貼紮。
研究指出，藉由非侵入性的療法來治療 急性尺神經壓迫，在兩到三個月內有高達 90%的成功率 ⁴ ！千萬不要輕易低估早期治療的重要性，拖越久就越有可能造成嚴重的肌肉萎縮與神經損傷唷！ ⭐ 參考文獻1.BehrCT,AltchekDW.Theelbow.ClinSportsMed.1997;16:681-704.2.NovakCB,LeeGW,MackinnonSE,LayL.Provacativetestingforcubitaltunnelsyndrome.JHandSurgAm.1994;19:817-820.3. EllisRF,HingWA.NeuralMobilization:ASystematicReviewofRandomizedCo
嚴重時會導致整隻手無力甚至關節變形。
⭐手肘彎曲測試(ElbowFlexionTest)即便您有以上的症狀，也不一定代表您就有肘隧道症候群的問題(也有可能是胸廓出口症候群喔！)。
針對手肘尺神經壓迫，手肘彎曲測試 是最具靈敏度 (0.75)與特異度 (0.99)的測驗之一 ¹。
1.手掌朝上(前臂旋後)，然後彎曲手肘關節到最底。
2. 維持一分鐘，若麻痹症狀出現則是陽性。
* 提內耳氏徵象(TinelSign)是另一具高靈敏度(0.70)與特異度(0.98)的測試 ²，輕敲患側手肘的肘隧道區域，若產生無名指與小指的麻電感，則為陽性。
⭐ 絕招一：徒手治療由於尺神經在通過手肘後，主要是穿過前臂內側的 尺側曲腕肌(FlexorCarpiUlnaris, FCU)，並連結到手部。
因此，當FCU的肌肉組織緊繃時，很有可能導致尺神經更嚴重的壓迫。
* 依據筆者的臨床經驗，除了需要放鬆FCU，胸大肌(PectsMajor) 與 背闊肌(Lat.Dorsi ) 的肌肉伸展與放鬆(請參考AnatomyTrains)也是十分重要，以達到最佳的療效！ ⭐ 絕招二：神經滑動運動(NerveGlidingExercise) “切記！滑動神經時最常見的錯誤就是拉得太多或太快！” 一篇在2008年發表的系統性回顧研究(systematicreview) ³ 比較了11個 隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials, RCTs) 的研究，就指出神經滑動運動對於神經壓迫有所益處。
想當然網路上就有許多「老師」分享針對尺神經的運動……BUT！就是這個BUT！我發現【絕大多數在網路上看到的尺神經滑動運動都牽拉的太過頭，十分危險！】以下影片是唯一我找到最合理的尺神經滑動運動(由美國認證的手傷治療師CertifiedHandTherapist所分享)，總共七個運動，請務必遵照順序一個一個做，一日三次，每次重複十下。
VideoCredit:HBHands ,圖片版本 here. ⭐ 絕招三：手肘護具與袖套? 睡眠時間:建議穿戴 手肘護具(如：Pil-O-Splint)以維持手肘約 45°的彎曲角度，因為此角度對於尺神經造成的壓迫最小。
*您也可以利用洗澡的浴巾包覆手肘後用膠帶固定，如此一來也可預防手肘在睡覺時過度彎曲喔！☀ 日常活動: 建議使用有護墊的袖套(如：heelbosleeve)，用以減輕在肘隧道區域的直接壓力。
⭐ 絕招四：日常活動調整務必避免以下可能造成肘隧道症候群的活動：*壓迫手肘內側的時間過長：例如使用電腦時，手肘內側壓在書桌上過久；或是側睡時壓迫彎曲的手肘。
* 維持手肘彎曲的姿勢過久：例如吉他手或鋼琴家。
*重複性的過度施力於手肘：例如擲標槍、打網球或舉重。
⭐ 絕招五：肌能系貼紮1.放鬆FCU。
(從手腕開始，貼到手內側)2.促進三頭肌的收縮，有助於提醒手肘不要過度彎曲。
3.減壓肘隧道區域(甜甜圈型貼紮) ⭐ 結語肘隧道症候群的五大絕招包括 徒手治療、神經滑動、手肘護具、活動調整 與 肌內效貼紮。
研究指出，藉由非侵入性的療法來治療 急性尺神經壓迫，在兩到三個月內有高達 90%的成功率 ⁴ ！千萬不要輕易低估早期治療的重要性，拖越久就越有可能造成嚴重的肌肉萎縮與神經損傷唷！ ⭐ 參考文獻1.BehrCT,AltchekDW.Theelbow.ClinSportsMed.1997;16:681-704.2.NovakCB,LeeGW,MackinnonSE,LayL.Provacativetestingforcubitaltunnelsyndrome.JHandSurgAm.1994;19:817-820.3. EllisRF,HingWA.NeuralMobilization:ASystematicReviewofRandomizedCo
2. 長時間滑手機、趴睡當心肘隧道症候群找上門
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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說長時間滑手機、趴睡 當心肘隧道症候群找上門收藏圖片來源/shutterstock瀏覽數20,1952020/04/14·作者/吳永燦·出處/Webonly放大字體近日隨著新冠肺炎疫情加劇，越來越多人生活受到影響，無法再像之前一樣到處趴趴走了，甚至面臨需要居家隔離或檢疫，更是無法出門。
為了打發時間或聯繫親朋好友，常常一拿起手機或電話，一講起來就是好長一段時間，這時要小心「肘隧道症候群」找上門喔。
（推薦閱讀：戒不掉吃宵夜、晚睡滑手機？2技巧改掉你的壞習慣）所謂肘隧道症候群，是指尺神經在通過手肘內側的通道時被壓迫，而導致的神經病變。
此乃第二常見的周邊壓迫性神經病變，僅次於腕隧道症候群。
肘隧道症候群形成原因（示意圖。
圖片來源：shutterstock）長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度的姿勢或動作，會導致神經通過手肘處的壓力過大，進一步產生神經壓迫性病變。
例如：長時間手肘彎曲使用手機、有這些動作姿勢需求的職業。
此外，該處神經位處表淺，容易受外在壓迫產生受傷，例如直接撞擊或長時間趴睡，其他原因還包括手肘曾經受傷變形、關節炎、囊腫壓迫、骨折等。
症狀視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，初期症狀包括手肘內側、前臂及近小指端、小指和一半的無名指感覺到麻木、刺痛、灼熱或疼痛，當產生不可逆的神經損傷時，手掌的肌肉可能會萎縮無力，進一步影響日常活動及工作。
（推薦閱讀：手肘疼痛就是網球肘？醫師：病因可以不單純）診斷及治療除了症狀及醫師身體檢查評估外，進一步診斷可透過骨骼肌肉超音波或神經電生理傳導評估神經受損情況。
治療方法包括非手術性及手術治療。
非手術性治療適用於輕微、中度病患，包括衛教正確姿勢及習慣、止痛藥物、肘部副木固定、復健或類固醇注射等。
手術治療則用於重度或經保守治療無效之輕、中度患者。
然而手術成功率大約7成，且有一定復發比率，一旦復發再次手術的效果多半不佳，因此治療會建議先採用非手術性的治療。
有鑒於非手術性的治療效果經常有限也容易復發，手術則可能帶來後遺症，例如：疼痛、感染、術後無力或沾黏等，近期臨床發展了新式治療方法，開創了嶄新的治療契機。
神經穩定療法注射（超音波導引注射示意圖。
圖片來源：吳永燦醫師提供）以5％的葡萄糖溶液注射神經壓迫處，可以減少神經與周邊組織沾黏與壓迫，促進血液的流通、改善神經慢性缺氧所導致的症狀。
此外，5％葡萄糖可能有降低神經發炎的效果，進一步促進神經再生。
過去三軍總醫院復健部已經透過一系列研究，證實這項新式治療方法可以有效提升腕隧道症候群治療成功率，且被最新版的內科學經典教科書《哈里遜內科學（Harrison's）》正式列為第一線治療方法。
三軍總醫院復健部最新發表在國際復健醫學指標期刊《ArchivesofPhysicalMedicineand Rehabilitation》（美國復健醫學大會官方期刊）的研究也顯示，即使神經穩定療法注射的效果不如腕隧道症候群來得顯著，但確實能有效改善肘隧道症候群的症狀。
此外，此項治療沒有傳統類固醇注射可能會有的副作用，如：肌腱斷裂、皮膚變薄及神經受損等，因此神經穩定療法注射可當作第一線注射治療以提升肘隧道症候群治療成功率。
防疫是漫長的過程，享受3C產品時更要留意，切勿長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度，才能「肘」的安心喔！（本文作者為三軍總醫院復健部主治醫師吳永燦）<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>看更多文章關鍵字滑手機趴睡肘隧道症候群手肘彎曲台灣復健醫學會針對時下重要而熱門的議題請復健醫學專家做深入淺出的說明，提供正確的概念，讓復健醫學能真正地協助民眾恢復健康。
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例如：長時間手肘彎曲使用手機、有這些動作姿勢需求的職業。
此外，該處神經位處表淺，容易受外在壓迫產生受傷，例如直接撞擊或長時間趴睡，其他原因還包括手肘曾經受傷變形、關節炎、囊腫壓迫、骨折等。
症狀視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，初期症狀包括手肘內側、前臂及近小指端、小指和一半的無名指感覺到麻木、刺痛、灼熱或疼痛，當產生不可逆的神經損傷時，手掌的肌肉可能會萎縮無力，進一步影響日常活動及工作。
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非手術性治療適用於輕微、中度病患，包括衛教正確姿勢及習慣、止痛藥物、肘部副木固定、復健或類固醇注射等。
手術治療則用於重度或經保守治療無效之輕、中度患者。
然而手術成功率大約7成，且有一定復發比率，一旦復發再次手術的效果多半不佳，因此治療會建議先採用非手術性的治療。
有鑒於非手術性的治療效果經常有限也容易復發，手術則可能帶來後遺症，例如：疼痛、感染、術後無力或沾黏等，近期臨床發展了新式治療方法，開創了嶄新的治療契機。
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圖片來源：吳永燦醫師提供）以5％的葡萄糖溶液注射神經壓迫處，可以減少神經與周邊組織沾黏與壓迫，促進血液的流通、改善神經慢性缺氧所導致的症狀。
此外，5％葡萄糖可能有降低神經發炎的效果，進一步促進神經再生。
過去三軍總醫院復健部已經透過一系列研究，證實這項新式治療方法可以有效提升腕隧道症候群治療成功率，且被最新版的內科學經典教科書《哈里遜內科學（Harrison's）》正式列為第一線治療方法。
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此外，此項治療沒有傳統類固醇注射可能會有的副作用，如：肌腱斷裂、皮膚變薄及神經受損等，因此神經穩定療法注射可當作第一線注射治療以提升肘隧道症候群治療成功率。
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