肘隧道症候群的五大保健絕招！ | 肘隧道症候群
肘隧道症候群是上肢第二常見的神經壓迫問題(最常見的是腕隧道症候群)，當您的尺神經在手肘區域受到壓迫時(俗稱的麻經)，會造成內側前臂、 ...Skiptocontent健康樂活系列 神經復健 154月,201865月,2018AndrewTan,OTR/L,CHT,CKTP,CEAS6Comments尺神經,肘隧道症候群,胸廓出口症候群⭐ 甚麼是肘隧道症候群? 肘隧道症候群 是上肢第二常見的神經壓迫問題(最常見的是腕隧道症候群)，當您的尺神經在手肘區域受到壓迫時(俗稱的麻經)，會造成內側前臂、無名指與小指的麻痺感。
嚴重時會導致整隻手無力甚至關節變形。
⭐手肘彎曲測試(ElbowFlexionTest)即便您有以上的症狀，也不一定代表您就有肘隧道症候群的問題(也有可能是胸廓出口症候群喔！)。
針對手肘尺神經壓迫，手肘彎曲測試 是最具靈敏度 (0.75)與特異度 (0.99)的測驗之一 ¹。
1.手掌朝上(前臂旋後)，然後彎曲手肘關節到最底。
2. 維持一分鐘，若麻痹症狀出現則是陽性。
* 提內耳氏徵象(TinelSign)是另一具高靈敏度(0.70)與特異度(0.98)的測試 ²，輕敲患側手肘的肘隧道區域，若產生無名指與小指的麻電感，則為陽性。
⭐ 絕招一：徒手治療由於尺神經在通過手肘後，主要是穿過前臂內側的 尺側曲腕肌(FlexorCarpiUlnaris, FCU)，並連結到手部。
因此，當FCU的肌肉組織緊繃時，很有可能導致尺神經更嚴重的壓迫。
* 依據筆者的臨床經驗，除了需要放鬆FCU，胸大肌(PectsMajor) 與 背闊肌(Lat.Dorsi ) 的肌肉伸展與放鬆(請參考AnatomyTrains)也是十分重要，以達到最佳的療效！ ⭐ 絕招二：神經滑動運動(NerveGlidingExercise) “切記！滑動神經時最常見的錯誤就是拉得太多或太快！” 一篇在2008年發表的系統性回顧研究(systematicreview) ³ 比較了11個 隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials, RCTs) 的研究，就指出神經滑動運動對於神經壓迫有所益處。
想當然網路上就有許多「老師」分享針對尺神經的運動……BUT！就是這個BUT！我發現【絕大多數在網路上看到的尺神經滑動運動都牽拉的太過頭，十分危險！】以下影片是唯一我找到最合理的尺神經滑動運動(由美國認證的手傷治療師CertifiedHandTherapist所分享)，總共七個運動，請務必遵照順序一個一個做，一日三次，每次重複十下。
VideoCredit:HBHands ,圖片版本 here. ⭐ 絕招三：手肘護具與袖套? 睡眠時間:建議穿戴 手肘護具(如：Pil-O-Splint)以維持手肘約 45°的彎曲角度，因為此角度對於尺神經造成的壓迫最小。
*您也可以利用洗澡的浴巾包覆手肘後用膠帶固定，如此一來也可預防手肘在睡覺時過度彎曲喔！☀ 日常活動: 建議使用有護墊的袖套(如：heelbosleeve)，用以減輕在肘隧道區域的直接壓力。
⭐ 絕招四：日常活動調整務必避免以下可能造成肘隧道症候群的活動：*壓迫手肘內側的時間過長：例如使用電腦時，手肘內側壓在書桌上過久；或是側睡時壓迫彎曲的手肘。
* 維持手肘彎曲的姿勢過久：例如吉他手或鋼琴家。
*重複性的過度施力於手肘：例如擲標槍、打網球或舉重。
⭐ 絕招五：肌能系貼紮1.放鬆FCU。
(從手腕開始，貼到手內側)2.促進三頭肌的收縮，有助於提醒手肘不要過度彎曲。
3.減壓肘隧道區域(甜甜圈型貼紮) ⭐ 結語肘隧道症候群的五大絕招包括 徒手治療、神經滑動、手肘護具、活動調整 與 肌內效貼紮。
研究指出，藉由非侵入性的療法來治療 急性尺神經壓迫，在兩到三個月內有高達 90%的成功率 ⁴ ！千萬不要輕易低估早期治療的重要性，拖越久就越有可能造成嚴重的肌肉萎縮與神經損傷唷！ ⭐ 參考文獻1.BehrCT,AltchekDW.Theelbow.ClinSportsMed.1997;16:681-704.2.NovakCB,LeeGW,MackinnonSE,LayL.Provacativetestingforcubitaltunnelsyndrome.JHandSurgAm.1994;19:817-820.3. EllisRF,HingWA.NeuralMobilization:ASystematicReviewofRandomizedCo
嚴重時會導致整隻手無力甚至關節變形。
⭐手肘彎曲測試(ElbowFlexionTest)即便您有以上的症狀，也不一定代表您就有肘隧道症候群的問題(也有可能是胸廓出口症候群喔！)。
針對手肘尺神經壓迫，手肘彎曲測試 是最具靈敏度 (0.75)與特異度 (0.99)的測驗之一 ¹。
1.手掌朝上(前臂旋後)，然後彎曲手肘關節到最底。
2. 維持一分鐘，若麻痹症狀出現則是陽性。
* 提內耳氏徵象(TinelSign)是另一具高靈敏度(0.70)與特異度(0.98)的測試 ²，輕敲患側手肘的肘隧道區域，若產生無名指與小指的麻電感，則為陽性。
⭐ 絕招一：徒手治療由於尺神經在通過手肘後，主要是穿過前臂內側的 尺側曲腕肌(FlexorCarpiUlnaris, FCU)，並連結到手部。
因此，當FCU的肌肉組織緊繃時，很有可能導致尺神經更嚴重的壓迫。
* 依據筆者的臨床經驗，除了需要放鬆FCU，胸大肌(PectsMajor) 與 背闊肌(Lat.Dorsi ) 的肌肉伸展與放鬆(請參考AnatomyTrains)也是十分重要，以達到最佳的療效！ ⭐ 絕招二：神經滑動運動(NerveGlidingExercise) “切記！滑動神經時最常見的錯誤就是拉得太多或太快！” 一篇在2008年發表的系統性回顧研究(systematicreview) ³ 比較了11個 隨機對照試驗(randomizedcontrolledtrials, RCTs) 的研究，就指出神經滑動運動對於神經壓迫有所益處。
想當然網路上就有許多「老師」分享針對尺神經的運動……BUT！就是這個BUT！我發現【絕大多數在網路上看到的尺神經滑動運動都牽拉的太過頭，十分危險！】以下影片是唯一我找到最合理的尺神經滑動運動(由美國認證的手傷治療師CertifiedHandTherapist所分享)，總共七個運動，請務必遵照順序一個一個做，一日三次，每次重複十下。
VideoCredit:HBHands ,圖片版本 here. ⭐ 絕招三：手肘護具與袖套? 睡眠時間:建議穿戴 手肘護具(如：Pil-O-Splint)以維持手肘約 45°的彎曲角度，因為此角度對於尺神經造成的壓迫最小。
*您也可以利用洗澡的浴巾包覆手肘後用膠帶固定，如此一來也可預防手肘在睡覺時過度彎曲喔！☀ 日常活動: 建議使用有護墊的袖套(如：heelbosleeve)，用以減輕在肘隧道區域的直接壓力。
⭐ 絕招四：日常活動調整務必避免以下可能造成肘隧道症候群的活動：*壓迫手肘內側的時間過長：例如使用電腦時，手肘內側壓在書桌上過久；或是側睡時壓迫彎曲的手肘。
* 維持手肘彎曲的姿勢過久：例如吉他手或鋼琴家。
*重複性的過度施力於手肘：例如擲標槍、打網球或舉重。
⭐ 絕招五：肌能系貼紮1.放鬆FCU。
(從手腕開始，貼到手內側)2.促進三頭肌的收縮，有助於提醒手肘不要過度彎曲。
3.減壓肘隧道區域(甜甜圈型貼紮) ⭐ 結語肘隧道症候群的五大絕招包括 徒手治療、神經滑動、手肘護具、活動調整 與 肌內效貼紮。
研究指出，藉由非侵入性的療法來治療 急性尺神經壓迫，在兩到三個月內有高達 90%的成功率 ⁴ ！千萬不要輕易低估早期治療的重要性，拖越久就越有可能造成嚴重的肌肉萎縮與神經損傷唷！ ⭐ 參考文獻1.BehrCT,AltchekDW.Theelbow.ClinSportsMed.1997;16:681-704.2.NovakCB,LeeGW,MackinnonSE,LayL.Provacativetestingforcubitaltunnelsyndrome.JHandSurgAm.1994;19:817-820.3. EllisRF,HingWA.NeuralMobilization:ASystematicReviewofRandomizedCo