閱讀全文0許嘉麟醫師2019年5月8日上午9:00【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】自帶墊肩的皮下腫瘤：脂肪瘤（Lipomatous）或是黏液瘤（myxoma）專門看肩膀，當然除了五十肩以外，還會有許多特殊少見的肩部問題會出現，像是之前在壢新（現在的聯新國際）看診時，曾經有一位肩友因為肩部腫脹來就診，但他不是常見的鈣化、肌腱炎或是夾擠症候群，活動上沒有疼痛或是角度受限，但就腫了一大塊，推測是不常見的脂肪瘤（Lipomatous）或是黏液瘤（myxoma），恰巧長在肩膀（下圖）。

肩部腫脹推測是脂肪瘤或黏液瘤?醫學浩瀚，內科學課本一年比一年更厚，只能看到一個就搞懂一個，我們就趁這個機會，也來了解一下這兩個腫瘤吧！。

脂肪瘤，佔所有軟組織腫瘤的近50％脂肪瘤很常見，盛行率約每一百人就有2.1個人有，跟五十肩差不多。

多數出現在軀幹、頭部及頸部的皮下層，偶而會有跑到筋膜及肌肉之間的，感覺起來像是有個小軟球在皮膚下面，可以推來推去、像是麵團一樣的獨立軟組織，會隨著體重增加而長大，但不見得會隨之下降，通常除了腫脹以外沒什麼感覺。

脂肪瘤長在肩部的案例因為特殊，所以醫學上有許多個案報分享給其它醫師，有個研究內有四個案例（這篇），其中的第一位個案（33歲男性），BMI才22.7（標準體格，BMI正常值為18.5～24，這邊計算），他的體重才64公斤，但長了一顆800公克的纖維脂肪瘤在左三角肌上。

另一位個案是一位41歲的女性，則是在右三角肌上長了26cm×26cm×12cm的皮下脂肪瘤，重約950克，下圖是她的X光照片，可以看到一塊軟軟的東西長在肩膀外面。

皮下脂肪瘤X光照片脂肪瘤的治療是手術摘除，報告中的個案也是透過開刀之後，追蹤了幾年，都沒有再復發的狀況。

長錯位置的腫瘤影響到生命！下一頁醫師提醒，有這狀況務必趕快看醫生！黏液瘤，多半長在心臟，骨骼肌肉少見第二個懷疑可能是「黏液瘤」（myxoma），脂肪瘤裡是脂肪，而黏液瘤則是以黏液素或稱黏蛋白（mucin）為主要成份，最常見的是長在心臟裡，但也會長在骨骼、泌尿生殖道，在皮下或是皮膚中比較少見。

文獻中，有份個案報告，是在土耳其有一位44歲的女性，因為右肩腫脹而至到院檢查，發現她的三角肌中有一輪廓清楚的腫塊，經過病理切片後，確定是「肌肉內黏液瘤」（下圖）（A是從上下半身的角度看，B是前後半身角度看）。

肌肉內黏液瘤經過手術切除後，預後也不錯。

長錯位置影響到生命，需開刀處理「芳蘭生門，不得不鋤」，更何況是長錯位置的腫瘤，還是得經由手術摘除。

像是脂肪瘤若是壓迫到器官，或是黏液瘤長在心臟裡，積極開刀，會是最好的選擇。

大家都要多認真看看自己的身體，若是有不明腫塊或是不適的狀況，請盡早就醫啊！參考資料:Rahman,G.A.,Abdulkadir,A.Y.,&Yusuf,I.F.(2009).Lipomatouslesionsaroundtheshoulder:RecentexperienceinaNigerianhospital.Internationaljournalofshouldersurgery,3(1),13.Kemah,B.,Soylemez,M.S.,Ceyran,B.,Şenol,S.,Mutlu,S.,&Özkan,K.(2014).Acaseofintramuscularmyxomapresentingasaswollenshoulder:acasereport.Journalofmedicalcasereports,8(1),441.Kransdorf,M.J.(1995).Benignsoft-tissuetumorsinalargereferralpopulation:distributionofspecificdiagnosesbyage,sex,andlocation.AJR.Americanjournalofroentgenology,164(2),395-402.Murphey,M.D.,Carroll,J.F.,Flemming,D.J.,Pope,T.L.,Gannon,F.H.,&Kransdorf,M.J.(2004).FromthearchivesoftheAFIP:benignmusculoskeletallipomatouslesions.Radiographics,24(5),1433-1466.Pinede,L.,Duhaut,P.,&Loire,R.(2001).Clinicalpresentationofleftatrialcardiacmyxoma:aseries

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也會因內臟或精神腎臟異位瘤RenalAngiomyolipoma腎臟異位瘤，又稱腎臟血管肌肉脂肪瘤，是腎臟最常見的良性腫瘤，由不同成份的血管、肌肉、脂肪三種組織所組成。

腎臟血管肌肉脂肪瘤的發生率為0.1-0.22旋轉肌袖症候群旋轉肌袖症候群，或稱為肩袖損傷。

旋轉肌袖症候群包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖撕裂傷及旋轉肌袖斷裂。

病人會出現肩膀疼痛或肩部無力，例如難以梳髮、難以舉起炒菜鍋等。

人體的肩關節使用率十分高，當活鈣化性肌腱炎劇烈的肩膀疼痛等症狀時才會被病人所注意。

此病容易與一般人所熟知的「五十肩」混淆，因為兩者的好發族群有所重疊，常發生在30-50歲女性中。

鈣化性肌腱炎是鈣化物（鈣鹽）沉積在關節鄰近的肌腱所引起，五十肩則是肝囊腫Livercyst肝囊腫俗稱為肝水泡，充滿液體的囊狀物出現在肝臟中。

研究指出，約有5%的人體內都有肝囊腫，常在超音波檢查發現。

肝囊腫是一種良性腫瘤，一般只要定期追蹤，很高比例會與病人共處一生子宮肌瘤UterineMyoma子宮肌瘤是最常見的良性婦科腫瘤，30歲以上女性約20％左右會有大小不等的子宮肌瘤，主要形成原因是因為子宮肌肉層的細胞受到雌激素的刺激，過度增生形成良性腫瘤，大多不需治療鼻瘜肉但容易發現。

鼻瘜肉是一種良性腫瘤，不會轉變成惡性，但與鼻瘜肉類似的「鼻部倒生性乳突瘤」（nasalinvertedpapilloma）則有較小的機率轉變成惡性。

,各種性別及年齡層都可能長鼻打冷顫發燒或是低血糖等症狀也會出現打冷顫。

尤其如果是糖尿病患者，須注意是否還有四肢無力、視力模糊、飢餓感等症狀。

打冷顫可能只是生理現象，但如果有出現感染性的症狀，例如：發燒等，就需要就醫。

糖友如果出現打冷顫膽脂瘤」。

有可能是先天、中耳積水、後天手術、反覆感染等因素所引起。

雖然不是一般大眾擔心害怕的「惡性腫瘤」，而是屬於「良性腫瘤」，卻有可能持續侵犯人體組織，是一種具有威脅性的疾病，這是因為膽脂瘤裡面常有比較難對付的巧克力囊腫因此時間久了就會形成類似巧克力的黏稠狀物質。

巧克力囊腫屬於卵巢的良性腫瘤，當囊腫小於5公分且未有明顯症狀時，持續追蹤即可，但當囊腫破裂或是有惡性病變的可能時，醫師就會建議患者做腹腔鏡手術切除更多知識庫內容肩膀疼痛,是什麼原因?突發的肩膀疼痛舉不起來，的確是肌腱炎、滑囊炎最有可能。

造成的原因可能是：有明確的受傷史，如拉傷、扭傷；或無明確的受傷史，卻有累積性的傷害，如主婦、老師等有某些部位過度使用、過勞。

當肌腱影音02:21《糖友的午後小旅行》聰明選食材、量血糖，享受美味人生！Part1.老闆超傻眼行徑!?可能是糖尿病搞的鬼！│新生活運動Part2.老闆行為好討厭？也許是糖尿病在作怪！│新生活運動康健來了／大蒜超棒～有效抗發炎、降血糖！08:49請問康健》預防、逆轉糖尿病名醫揭2關鍵原則04:40想要實施生酮飲食嗎？吃對好油是關鍵03:44高醣、低醣、生酮，怎麼吃才適合我?陳俊旭的終極實踐03:00生酮飲食正夯，3大迷思要注意01:34【控糖生活學】聰明控糖100分遠離糖尿病併發症｜講座花絮01:40康健來了／中等強度的有氧運動：左右抬膝，心血管更健康！更多影音鈣化性肌腱炎經常發生在肩膀當肩膀突然出現劇烈疼痛，又沒有受傷，手卻抬不起來，像是廢了一樣，還會影響睡眠，很可能是鈣鹽結晶沉積到肩膀的肌腱，醫學上稱為肩膀鈣化性肌腱炎。

肩膀痛、手臂舉不起來，禍首是肩袖損傷梳頭時、舉起重物、拉東西、手臂彎曲穿夾克或攜帶沉重物品或睡在患側時肩膀疼痛、肩關節肌肉無力，表示你的肩袖（肩旋

 常見問題－肩膀長硬塊共3筆,目前顯示第1～3筆#6978請問閱覽次數 18169發問者 羅／女／(20~29),2002/03/07請問非常對不起,我不知道應掛哪個門診.請協助我,謝謝.近二個月來,我的左背部(位置大概是在左手往後轉,在肩胛骨旁邊一片)會有酥麻感,這二天似乎會變得更加厲害,幾乎一整天都會酥麻.且似乎變得有點影響到左手部位....不知我應要看什麼科的門診做檢查?這有可能是什麼病變嗎?羅珮甄答復者 外科／蔡興治, 2002/03/08您好：１、如果是您因左肩運動，左手臂後展造成左手背酥麻。

可能是神經傳導　　被壓迫，造成酸麻的感覺異常。

此時請看神經內科或是神經外科。

２、如果是左臂，左肩因手臂後展造成酸痛.酥麻感覺。

有可能是五十肩　　.肩關節韌帶拉傷，或是關節炎...。

此時請看骨科或一般外科。

本則Q&A有幫助嗎？#1815肩膀上有一硬塊or腫瘤閱覽次數 19980發問者 sandy／女／(20~29),2000/11/15頸部與肩膀交界處有一硬塊.約半年前長出來.大小約公分左右.用手可明顯摸到.外觀也看得到有一小凸起答復者 外科／李俊德, 2000/12/27根據sandy小姐您的描述，頭部與肩膀交界處有一硬塊可摸到，外觀亦可看到的小凸起，可分幾方面來考慮，如果皮膚本身有變化，可能為皮膚腫瘤，會痛可能有感染，皮膚本身無變化，可能為皮下或更深部位之腫瘤或組織病變，如良性，惡性腫瘤或單純淋巴腺炎，淋巴腺腫，或從遠處來的惡性腫瘤轉移，如胸腹部轉移或造血系腫瘤之淋巴病變表徵，變化可能多樣化，最好還是到一般外科門診，請醫師替您診斷及建議為上.本則Q&A有幫助嗎？#98398肩膀硬塊閱覽次數 18342發問者 小昱／男／(20~29),2016/03/03不好意思想請問醫師:肩膀上有一小硬塊，按壓不會感覺疼痛，摸起來平滑，不知道什麼時候出現，發現到現在也一段時間，請問這是什麼病狀呢?答復者 外科／許凱熙, 2016/03/03肩膀上平滑不會痛的小硬塊，較可能是脂肪瘤或皮下囊腫，可就近至醫院外科門診檢查治療．本則Q&A有幫助嗎？☆本站提供的醫學健康訊息是為了要支援您與您現有醫師之間的關係，並非要取代他☆ 

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/健康百科/百病漫談肩膀長脂肪瘤…啊！15公分大分享分享留言列印A-A+2014-09-2313:27聯合新聞網聯合新聞網【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】一名60歲的先生，肩膀歪斜、穿著寬鬆上衣就醫，醫師仔細檢查後發現患者右肩長了一個15x15公分的巨大脂肪瘤，導致手舉不高、活動困難，最後全身麻醉手術切除腫瘤。

醫師警告，脂肪瘤大都不痛不癢，若不幸長在脊椎內，嚴重可能造成癱瘓。

雙和醫院一般外科醫師蘇智銘表示，脂肪瘤長的位置若沒有靠近神經，一般都不會痛，患者大多不以為意、一直放著不管，腫瘤長到15x15公分這麼大，估計至少放了10年。

蘇智銘說，脂肪瘤與家族史和基因有關，臨床上最常見長在頸部、背部、腹部；若脂肪瘤長在四肢，通常會有很多顆但都不會太大；長在背部或腹部，通常都很大顆。

蘇智銘也提供臨床上建議，他說，一般曾受過傷、外傷、跌倒的民眾，比較容易長出脂肪瘤，好發年齡在40至60歲。

【2010/05/07聯合晚報】脂肪瘤延伸閱讀長脂肪瘤跟體脂肪有關嗎？脂肪瘤會不會變惡性？健檢查出腎臟血管肌肉脂肪瘤醫師：逾4公分才需追蹤醫病平台／42歲發現罹癌，同時間發現丈夫外遇，我現在都還好好的，那妳為什麼不能？氣喘兒？7歲童上腹痛就診才發現胸腔長9公分腫瘤他撞傷前額腫如兵乓球變「獨角獸」竟是腫瘤搞鬼他撞傷前額腫如兵乓球變「獨角獸」竟是腫瘤搞鬼長脂肪瘤≠高血脂國健署：透過抽血檢驗才會瞭同類文章萬別大意！一男子連日唉聲嘆氣，竟引發「呼吸性鹼中毒」瘀青要熱敷還冰敷？醫：4情況速就醫2招加速恢復淋雨濕身加這動作恐「又癢又腫」醫：千萬別做健保大數據／109年急診案件前10大症狀檢傷分類排名健保大數據／109年急診人次10大醫院、109年第一級檢傷分類件數10大醫院健保大數據／急診醫療特色醫院急診案件前10大症狀排名腹痛、頭暈、發燒最大宗解決急診大塞車健保署長李伯璋：研擬使用者付費各種檢查不必等急診好划算？醫提醒：感染風險高急診沒有比較快！數據顯示醫院愈大等待時間愈久肝、腎長水泡會變成癌嗎？醫解析囊腫、腫瘤區別常被靜電電到？當心是你太累！醫師教你緩解方法休假當沙發馬鈴薯？醫師警告2種人最好要稍微活動長期頭暈千萬不可輕忽合併8大症狀可能患重大疾病影／氣溫突然驟降23歲女子手腳冰麻查出是寒性體質想要感冒快快好試試7方法很營養但別吃！專家揭感冒、發燒和喉嚨痛該吃與不該吃食材肚子好痛！是不是恐怖疾病？醫師教你4項判斷基準很多病症都在50歲後被發現！男性健檢指南告訴你必做哪些項目疲勞、發炎是體內有毒素！6招養好6大排毒器官一身輕男遭虎頭蜂螫休克一周終脫險碰上這8種肚子痛，別以為忍忍就沒事！很可能是大病徵兆全球15億人患有慢性疼痛！美國疼痛醫學會：可能是8種病引起心臟衰竭要運動？別懷疑！想養心真的該動冬天總是手腳冰冷？別以為很正常！恐是心血管疾病前兆總是累累的，這算是生病了嗎？家醫科最常見5種疾病男子淋巴腺腫大確診腮腺瘤手術切除沒有壓力最好？醫師：壓力太少或太大都容易罹病！你容易忽略的發炎：身體發出的求救訊號，怎麼改善？壓力大、常熬夜？小心白斑症找上你看更多猜你喜歡全球高血壓患者數量翻倍2大因素讓台灣有同樣現象缺維生素B12生哪些疾病？神經醫學權威提醒這群人注意足底筋膜炎舉步維艱中醫師這樣建議緩解立秋後是秋季養生時節5白食物防秋燥、提升免疫力常常關節痛是什麼問題？３大關節炎症狀、休養、治療一次解析！沈默的5公斤害你脖子老化一姿勢是肩頸疼痛關鍵【肌少症日常預防3】練重訓預防肌少症？專家建議先做這運動！6個QA教你從日常生活做起洗牙後牙縫變大、牙齒動搖及出血正常？牙醫解答接種流感疫苗刻不容緩專家：降低24%新冠感染率這一類的病人打疫苗要特別小心發炎反應可能加劇病症我的經驗／沒穿背架護腰也沒開刀脊椎滑脫靠運動自癒一表幫你評估有「肌少症」嗎？除了適當的運動，2大營養素也能助預防改善！婦人突頭痛、頸部僵硬就醫發現顱內動脈瘤破裂被診斷「巴金森氏症」怎麼辦？醫師詳解四大治療方法5運動助長壽東奧隊醫教你避免肌少症上身比起AZ疫苗更要注意心臟科醫曝血栓3大風險因素入秋日夜溫差大、空氣乾燥中醫：按2穴位改善咳喘夜間頻尿導致摔倒與骨折風險增加這類輔助可以幫上忙每天放幾個屁算正常？專家曝一直放屁真相：5情形恐是癌坐骨神經痛要開刀嗎？醫師：先檢查這兩處有無紅點公費流感疫苗10月1日開打！632萬劑分階段醫護先接種中醫師：能做到這3點，再也不怕中秋團圓後身材變形！痛風不是吃止痛藥就好醫揭尿酸超標對身體危害皮膚癢抓到破皮潰爛竟是骨髓纖維化作祟奇！眼科醫發