閱讀全文0許嘉麟醫師2019年5月8日上午9:00【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】自帶墊肩的皮下腫瘤：脂肪瘤（Lipomatous）或是黏液瘤（myxoma）專門看肩膀，當然除了五十肩以外，還會有許多特殊少見的肩部問題會出現，像是之前在壢新（現在的聯新國際）看診時，曾經有一位肩友因為肩部腫脹來就診，但他不是常見的鈣化、肌腱炎或是夾擠症候群，活動上沒有疼痛或是角度受限，但就腫了一大塊，推測是不常見的脂肪瘤（Lipomatous）或是黏液瘤（myxoma），恰巧長在肩膀（下圖）。

肩部腫脹推測是脂肪瘤或黏液瘤?醫學浩瀚，內科學課本一年比一年更厚，只能看到一個就搞懂一個，我們就趁這個機會，也來了解一下這兩個腫瘤吧！。

脂肪瘤，佔所有軟組織腫瘤的近50％脂肪瘤很常見，盛行率約每一百人就有2.1個人有，跟五十肩差不多。

多數出現在軀幹、頭部及頸部的皮下層，偶而會有跑到筋膜及肌肉之間的，感覺起來像是有個小軟球在皮膚下面，可以推來推去、像是麵團一樣的獨立軟組織，會隨著體重增加而長大，但不見得會隨之下降，通常除了腫脹以外沒什麼感覺。

脂肪瘤長在肩部的案例因為特殊，所以醫學上有許多個案報分享給其它醫師，有個研究內有四個案例（這篇），其中的第一位個案（33歲男性），BMI才22.7（標準體格，BMI正常值為18.5～24，這邊計算），他的體重才64公斤，但長了一顆800公克的纖維脂肪瘤在左三角肌上。

另一位個案是一位41歲的女性，則是在右三角肌上長了26cm×26cm×12cm的皮下脂肪瘤，重約950克，下圖是她的X光照片，可以看到一塊軟軟的東西長在肩膀外面。

皮下脂肪瘤X光照片脂肪瘤的治療是手術摘除，報告中的個案也是透過開刀之後，追蹤了幾年，都沒有再復發的狀況。

長錯位置的腫瘤影響到生命！下一頁醫師提醒，有這狀況務必趕快看醫生！黏液瘤，多半長在心臟，骨骼肌肉少見第二個懷疑可能是「黏液瘤」（myxoma），脂肪瘤裡是脂肪，而黏液瘤則是以黏液素或稱黏蛋白（mucin）為主要成份，最常見的是長在心臟裡，但也會長在骨骼、泌尿生殖道，在皮下或是皮膚中比較少見。

文獻中，有份個案報告，是在土耳其有一位44歲的女性，因為右肩腫脹而至到院檢查，發現她的三角肌中有一輪廓清楚的腫塊，經過病理切片後，確定是「肌肉內黏液瘤」（下圖）（A是從上下半身的角度看，B是前後半身角度看）。

肌肉內黏液瘤經過手術切除後，預後也不錯。

長錯位置影響到生命，需開刀處理「芳蘭生門，不得不鋤」，更何況是長錯位置的腫瘤，還是得經由手術摘除。

像是脂肪瘤若是壓迫到器官，或是黏液瘤長在心臟裡，積極開刀，會是最好的選擇。

大家都要多認真看看自己的身體，若是有不明腫塊或是不適的狀況，請盡早就醫啊！參考資料:Rahman,G.A.,Abdulkadir,A.Y.,&Yusuf,I.F.(2009).Lipomatouslesionsaroundtheshoulder:RecentexperienceinaNigerianhospital.Internationaljournalofshouldersurgery,3(1),13.Kemah,B.,Soylemez,M.S.,Ceyran,B.,Şenol,S.,Mutlu,S.,&Özkan,K.(2014).Acaseofintramuscularmyxomapresentingasaswollenshoulder:acasereport.Journalofmedicalcasereports,8(1),441.Kransdorf,M.J.(1995).Benignsoft-tissuetumorsinalargereferralpopulation:distributionofspecificdiagnosesbyage,sex,andlocation.AJR.Americanjournalofroentgenology,164(2),395-402.Murphey,M.D.,Carroll,J.F.,Flemming,D.J.,Pope,T.L.,Gannon,F.H.,&Kransdorf,M.J.(2004).FromthearchivesoftheAFIP:benignmusculoskeletallipomatouslesions.Radiographics,24(5),1433-1466.Pinede,L.,Duhaut,P.,&Loire,R.(2001).Clinicalpresentationofleftatrialcardiacmyxoma:aseries