結核病是由結核菌感染的一種慢性傳染病，主要是由飛沫吸入傳染，結核菌可進入人體的任何部位，以侵害肺部為常見，目前肺結核是以結核藥物來治療，按照規定 ...科部室首頁內科部門檢查室感染科心臟血管內科神經內科腎臟科胃腸肝膽科內分泌新陳代謝科胸腔內科血液腫瘤科風濕免疫科外科部門一般及消化系外科神經外科泌尿外科骨科部整形外科燙傷中心傷口照護中心婦兒部門兒科部婦產部其他醫療專科部門復健部(科)放射腫瘤部(科)中醫部牙醫部眼科(部)耳鼻喉科(部)麻醉部皮膚科家庭醫學部(科)精神醫學部(科)加護醫學部急診醫學部放射診斷科核子醫學科病理中心高壓氧科醫技、其他部門癌症中心藥劑部營養科護理部緩和病房居家護理醫療事務室病安暨醫品委員會人體試驗委員會外語篇印尼文英文越南文泰文菲律賓文簡體中文線上影音衛教胸腔內科首頁內科部門胸腔內科衛教單張編號：57370004 肺結核病人的居家照護By 胸腔內科|May,2017一、認識肺結核結核病是由結核菌感染的一種慢性傳染病，主要是由飛沫吸入傳染，結核菌可進入人體的任何部位，以侵害肺部為常見，目前肺結核是以結核藥物來治療，按照規定服藥、定期複查，經過至少6個月或以上的治療期，是可以完全治癒的。

二、症狀發病初期並沒有特殊症狀表現，可能只出現倦怠、食慾不振、體重減輕、午後發熱、夜間盜汗、咳痰或咳血等。

三、防治措施如痰液檢查呈現結核抗酸染色陽性時或胸部X光懷疑有肺結核時，應儘速經專科醫師進行再確診，必要時採取進一步的隔離措施或入院治療。

經診斷確定為開放性肺結核病人，應立即接受抗結核藥物治療，且儘量避免會刺激咳嗽之醫療行為例如蒸氣或藥物之吸入性治療，並請病人帶上外科口罩，以防進一步之飛沫傳染。

確定為開放性肺結核之住院病人者，應置於有合格的隔離設備之區域待床，例如負壓隔離房、或轉診到專責照護醫療院所，若經醫師評估後亦可返家採居家隔離照護。

四、結核病的居家隔離照護注意事項肺結核病人不需要住院治療時，只要與醫護人員合作，按規定服藥及複查，居家治療的效果和住院一樣好。

營養：肺結核病人可能因疾病及藥物之反應會感食慾不振，必要時可採少量多餐及高熱量食物，若已解除隔離之結核病人可與家人一起吃飯，原則上建議肺結核病人與家人採分食餐盒即可。

有喀血症狀時，需適量補充鐵質，如：可多吃葡萄乾、木耳、棗子、核果類等，必要時可以動物肝臟來補充，選用富含鈣亦之食物，如：牛奶、乳製品、沙丁魚、鮭魚、蝦米。

活動：未解除隔離前，除醫療需要外，規定不得至公共場所，須等到規則服藥至少2週、痰液抹片檢查呈陰性且經醫師判斷臨床症狀方可解除隔離。

仍建議已解除隔離之結核病，盡量減少到公共場所，必要時戴上外科口罩，以免上呼吸道感染。

適度的運動，正常的作息，除了少數特別嚴重的病人外，都可以照常作適度的運動。

建議病人戒菸，由於吸菸容易刺激氣管，引起咳嗽，影響治療效果，對病人不宜。

已解除隔離的肺結核病人，仍可有正常的性生活，結核菌是經由飛沫來傳染，單與病人身體的接觸若未觸及其呼吸道分泌物，應不會造成傳染。

當病人經醫師診斷已經不具傳染性時，夫妻可以有親密行為。

共同居住者，依防疫規定指標個案之接觸者，應接受當地衛生單位之安排檢查或自行到醫院（胸腔科或感染科）就診，接受胸部X光檢查，開放性肺結核病人出國旅遊必須等到痰抹片陰性，且經疾病管制局解除隔離後才能出國。

與結核病病人在傳染期間一天接觸8小時以上或累計達40（含）小時以上的人，無論大人、小孩，凡是符合接觸者條件，衛生單位將發放「接觸者就醫轉介單」，可持轉介單至醫院做檢查。

結核菌是由飛沫傳染，病人於打噴嚏、咳嗽時，需要掩住口鼻或戴外科口罩以避免傳染給健康者。

病人之被蓋、床單建議經常清洗於陽光下曝曬，居家環境應保持空氣通暢，咳嗽時以衛生紙掩住口鼻，吐出的痰液用衛生紙包好，並丟棄於有蓋垃圾桶後焚燒或立刻丟入抽水馬桶沖水，並立刻洗手。

五、肺結核病人的都治計畫（DOTS）參加都治條件之結核病人及潛伏結核感染病人，於居家治療期間，均需接受社區都治。

由病人所屬管理單位之縣巿衛生局督導、協調轄下都治團隊（可由醫療院所、衛生所或慢性病防治所擔任），指派選任適合之都治關懷員進行社區居家都治。

住院都治者出院前（轉社區都治前）應由病人管理單位或者協調醫院所在地之衛生所，指派個案管理人員到院訪視病人至少一次，進行病人出院後回到社區執行都治簡介，並與醫院結核病個案管理專員進行病人回到社區之銜接居家都治，關懷員需送藥到居家照護的地點，且目睹病人正

家人得到傳染病時，需隔離嗎？感染內科　盧柏樑主治醫師　陳田柏主任(90年8月)隨著天氣日漸炎熱，腸病毒、登革熱、恙蟲病等常在夏天發生的傳染病個案於報章媒體上時有所聞，再加上最近有流行性腦脊髓膜炎病例造成病人猝死，或因患者為軍人可能傳染給軍中同袍造成疾病流行而被大幅報導，有關傳染病之防治日漸受到國人關注。

得到傳染病的患者健康受到威脅，甚至可能會有生命危險，至親的家人當然心急如焚，全心全力和醫護人員共同照顧病人，在照顧病人的同時卻又不免有是否會受到感染的疑慮，其他親朋好友或鄰居也可能因為不瞭解病人病情、傳播途徑和防護措施而心生畏懼。

其實只要能增加對疾病的瞭解，自然可以有效的防範疾病的傳播，做必須做的防護措施而不做沒有幫助且傷害病人心情的無效舉動。

以流行性腦脊髓膜炎為例，此菌只會以人類作為宿主，多藏於咽喉中，所以傳播的途徑主要是接觸病人的口腔分泌物為主，例如咳嗽、親吻就是可能的傳播途徑，其他常接觸患者的人，例如住在一起的家人、住同一宿舍的學生、軍人，或安養院病人，或是有近距離照顧病人的醫護人員都可能因為密切接觸病人而得到感染，因此醫師大多會給予這些常接觸病人的危險族群服用抗生素來預防家人或密切接觸者發病。

這就是對於需要照顧病人而承受感染風險的人必要的保障。

此外病人家屬或者會有需要吃藥多久的疑慮，其實流行性腦脊髓膜炎之病人在治療一天之後其傳染力便大幅降低，所以通常只需要一個療程的治療即可，所以即使病人住院治療長達一至二周，但家屬的預防用藥一次即可。

每個傳染病因其傳播方式不同，預防措施也有所不同。

再以結核病為例，照顧開放性肺結核病人必須有良好的隔離病室，以免病人咳嗽出含有結核菌的微粒在空氣經空調系統傳播，家人或醫護人員進出隔離房需配載符合防護結核感染之口罩。

感染肺結核的病人需要治療六個月以上，但只要病人的痰不再培養出結核菌，這樣嚴密的防護措施便可以停止。

一般而言，病人的痰在接受藥物治療後大約二至四個星期後便驗不到結核菌，所以需要戴口罩的時間大約是二至四個星期。

當然也有些結核病人會在治療後第六個星期痰中才驗不出結核菌，所以醫師會在病人吃藥後繼續做痰液的檢驗是必須的。

再舉細菌性痢疾為例，這個病的傳播途徑為糞口傳播，防治此病傳播重點就是要避免病人糞便中的細菌因病人或照顧者受污染的手、衣物，或衛生器具而傳給其他人。

所以病人的腸胃道分泌物之隔離是重點，和流行性腦脊髓膜炎的由口腔分泌物傳播以及結核菌以懸浮微粒經空氣傳播是不同的。

此外登革熱和瘧疾是由蚊子傳播，所以掛蚊帳是隔離病媒的有效措施，和病人的近距離接觸則是安全無虞的。

最後以愛滋病作為血液及體液隔離的範例，相同傳染途徑的包括梅毒、Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎等。

只要皮膚沒有傷口，和病人做日常的接觸並不會使人致病，即使處理病人的糞便和尿液也無需害怕。

所以各種傳染病的傳播途徑不同，隔離的方式也就不同。

照顧病人、使病人恢復健康是醫護人員及家屬們共同的目標與期盼，隔離措施雖然較一般醫療照護費心費力，但能夠保護病人家屬、醫護人員，以及同社區的民眾免於病菌的感染。

隔離，確實是公共衛生及整體醫療上的必須。

如果家裏有人得到傳染病，別忘了問醫師那些是該注意的事情，並配合醫護人員做好保護措施。

【回本期目錄】

因為病人在被診斷出肺結核前，早已經散播細菌一段時間了，所以才會希望家屬也能夠接受檢查。

只要檢查𤰉問題，病患也確實開始服藥治療，就不必太過擔心被感染 ...跳到主要內容區塊

當醫師診斷您為潛伏結核感染者時，無需擔心，因潛伏結核感染者沒有傳染力，只要依醫師評估進行潛伏性感染治療，即可有效減少日後發病的機會。

最後更新 ...首頁傳染病與防疫專題傳染病介紹第二類法定傳染病多重抗藥性結核病Ｑ＆Ａ第二類法定傳染病第二類法定傳染病登革熱登革熱登革熱疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函登革熱地圖（建議使用Chrome瀏覽器操作）統計資料查詢國際重要疫情國際間旅遊疫情建議等級表病媒蚊高風險地區重要指引及教材治療照護病媒蚊資料病媒蚊資料病媒蚊資料臺灣地區埃及斑蚊分布鄉鎮現況埃及斑蚊藥效試驗結果病媒蚊密度調查宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計畫疫情報導Q&AQ&AQ&A基礎篇防蚊篇防疫篇就醫治療篇屈公病屈公病屈公病疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材治療照護Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計畫疫情報導茲卡病毒感染症茲卡病毒感染症茲卡病毒感染症疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函統計資料查詢國際重要疫情國際間旅遊疫情建議等級表茲卡本土疫情國家/屬地前往茲卡病毒感染症流行地區旅遊注意事項因應茲卡病毒感染症邊境檢疫強化措施因應Zika疫情各國邊境檢疫措施重要指引及教材治療照護茲卡病毒感染症Q&A(含懷孕婦女注意事項)宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計畫疫情報導瘧疾瘧疾瘧疾疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材治療照護Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計畫疫情報導西尼羅熱西尼羅熱西尼羅熱疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿統計資料查詢國際重要疫情西尼羅熱病毒流行區重要指引及教材治療照護Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版歷年研究計畫疫情報導流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒流行性斑疹傷寒疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息統計資料查詢重要指引及教材治療照護Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版疫情報導腸道出血性大腸桿菌感染症腸道出血性大腸桿菌感染症腸道出血性大腸桿菌感染症疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材腸道出血性大腸桿菌感染症Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計畫疫情報導傷寒傷寒傷寒疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材治療照護傷寒及副傷寒Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計劃疫情報導副傷寒副傷寒副傷寒疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材治療照護傷寒及副傷寒Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計劃疫情報導桿菌性痢疾桿菌性痢疾桿菌性痢疾疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函統計資料查詢國際重要疫情抗藥性監測報告重要指引及教材Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計劃疫情報導阿米巴性痢疾阿米巴性痢疾阿米巴性痢疾疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿致醫界通函統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計劃疫情報導霍亂霍亂霍亂疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿統計資料查詢國際重要疫情國際間旅遊疫情建議等級表重要指引及教材治療照護霍亂Q&A宣導素材宣導素材宣導素材多媒體海報單張手冊廣播其他研究出版研究出版研究出版圖書歷年研究計劃疫情報導急性病毒性A型肝炎急性病毒性A型肝炎急性病毒性A型肝炎疾病介紹最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息最新消息及疫情訊息新聞稿統計資料查詢國際重要疫情重要指引及教材治療照護預防接種預防接種預防接種A型肝炎疫苗簡介A型肝炎疫苗接種須知各項預防接種間隔時間一覽表幼兒A型肝炎預防接種