2015年12月，我去台大醫院做了低劑量電腦斷層（LDCT）掃描。

回診時看片子，醫師說，發現1個直徑1.2公分的腫瘤，俗稱毛玻璃病變。

醫師直接告訴我，肺腺 ...首頁發現已是末期！肺癌已成新國病不抽菸也會得發表日期：2019-10-31467910shareshare大中小2015年12月，我去台大醫院做了低劑量電腦斷層（LDCT）掃描。

回診時看片子，醫師說，發現1個直徑1.2公分的腫瘤，俗稱毛玻璃病變。

醫師直接告訴我，肺腺癌的機率很高，大概8成機率是惡性腫瘤，但同時也告知現在早期發現滿容易處理的，微創手術基本上成熟，復原時間也不用太久，請我考慮直接切除。

切除之後，化驗結果確實是惡性腫瘤。

人總共五個肺葉，我大概切掉一個肺葉的3分之1，約略是15分之1。

 我51歲，完全沒抽菸，也很喜歡運動，很多老師身上一堆毛病，覺得自己體力很差、哪邊不舒服，我幾乎都沒有，發現惡性腫瘤滿訝異的，而當年4月，我才做了一次例行健檢，照了胸部X光並沒有發現什麼異常……..。

依據衛生福利部死因統計，2016年，台灣有9,372人死於肺癌，占所有死亡人數的5.4％。

這個死亡數字，不只超過男性發生率最高的結腸直腸癌、女性發生率最高的乳癌兩相加總，更首度比過去的「國病」肝癌造成的死亡人數還高出逾千人。

再來，肺癌的五年存活率僅19.7％，也就是說五年死亡率高達80.3％，高居台灣十大癌症之冠，它也是花費最多健保支出的癌症，去年一年就燒掉117億元健保給付。

台大醫院胸腔外科主任、肺病防治基金會董事長認為，不是發生比率高就叫國病，而是對健康威脅最大。

肺癌死亡人數之高、燒錢之多，儼然已是台灣的「新國病」。

更值得注意的是，在歐美超過8成5的肺癌患者都有抽菸，但在台灣，這個數字卻不到50％！「每個人都有替冷氣、排油煙機清骯髒濾網的經驗，其實那就是你一天24小時在吸的空氣。

」過去，肺癌被視為吸菸者的「專利」，但患者副總統、台北市長夫人都沒有抽菸；而且，台灣成人吸菸率20年來已從29％降至15％，照理說，肺癌發生率也該隨之下降，結果卻不然。

這告訴我們，即使你不抽菸，也不能高枕無憂。

此外，2014年台灣首次確定診斷為肺癌的12,462個患者中，第一期比率僅占21.5％，第四期比率則高達57.9％；但同年度日本有40.4％發現時是第一期，第四期僅32.1％。

顯然，國人缺乏警覺。

迷思1》有症狀時盡快就醫，可以早期診斷肺癌？真相卻是殘酷的，當出現咳血、聲音沙啞、呼吸喘，或骨頭酸痛等症狀時，通常已是肺癌晚期。

新光醫院健康管理部主任、台灣臨床腫瘤醫學會理事長高尚志指出，肺部沒有痛覺神經，「它初期完全沒有症狀，是一個無形的殺手。

」像歌后鳳飛飛，當聲音沙啞時，惡性腫瘤已經壓到神經了；演員文英則是洗澡時在脖子發現一顆淋巴，淋巴已經跑出來，那就來不及啦！迷思2》腫瘤小，代表癌症初期，不必急著處理？錯！腫瘤長大速度難以預期，小腫瘤就可能引起遠處轉移。

「1公分就有差！」一般腫瘤超過1公分以上就有機會轉移了，一旦癌細胞成長到一個臨界點，就會倍數成長，「從1公分的腫瘤長到5公分，只要一年多的時間，一公分變成10公分，只要三年……。

」迷思3》定期胸部Ｘ光檢查，就可以早期發現肺癌？錯！為什麼靠著一般X光常常找不到肺部惡性腫瘤？主要原因有二。

「因為一公分以下，X光根本看不到，」很多肺部腫瘤早期生長時密度很低，呈現出來的毛玻璃影像看起來淡淡的，剛開始看不到，造成胸部X光無法顯示。

另外，肺部惡性腫瘤可能躲在X光影像的侷限和死角。

迷思4》只有抽菸會引起肺癌？錯！在台灣，除了抽菸，日常生活環境裡的確還存在著同樣重要的其他兇手。

其他如體質或遺傳、環境（包括空氣汙染、石棉、廚房油煙、有害氣體、放射線物質等）、過去肺部感染和職業暴露，也都是可能誘發肺癌的危險因子。

早在四年前，國際癌症研究機構（IARC）就把「細懸浮微粒」（PM2.5）判定為會提高肺癌風險的一級致癌物。

PM2.5是指由工業、交通排放或境外移入（例如大陸霧霾飄到台灣）直徑小或等於2.5微米的懸浮微粒，這種汙染物微粒的直徑，只有一根頭髮的28分之1，具有更強穿透力，不易被呼吸道黏膜吸附或經由咳嗽排出體外，就連能阻隔病菌的N95口罩，都不保證能完全擋住。

迷思5》肺癌是絕症，發現後就只有等死？錯！肺癌並非不治之

但顏銘宏也提到，由於受限於單孔操作，視野有限，單孔胸腔鏡微創手術並非人人適用，肺部腫瘤最多只能4至5公分、不可長在大血管附近，也不可過度沾黏，其中 ...快訊世紀末神曲「造王者」？MTV與40年的音樂錄影帶07:55大陸準備承認神學士?民意反恐情緒是一大障礙07:40udn生活生活新聞聽新聞test0:00/0:00YourbrowserdoesnotsupportHTML5Audio!😢不再開膛、2公分取肺部腫瘤醫：三種人不適用2020-10-3114:51聯合報/記者陳婕翎／台北即時報導腫瘤單孔胸腔鏡微創手術，傷口大幅縮小至2公分左右，過程病人須忍受疼痛約半小時至一小時，但醫師提醒，肺部腫瘤超過6公分、太靠近大血管或與周圍組織過度沾黏等三種人不適用。

記者陳婕翎／攝影說到肺癌開胸手術，大多數人腦海中出現的都是鋸開肋骨、血淋淋的畫面，近年隨科技進步，單孔胸腔鏡微創手術，傷口大幅縮小至2公分左右，過程病人須忍受疼痛約半小時至一小時，但醫師提醒，肺部腫瘤超過6公分、太靠近大血管或與周圍組織過度沾黏等三種人不適用。

國泰醫院胸腔外科主任顏銘宏指出，傳統肺癌手術為讓醫師能把手伸入胸腔清除腫瘤，須鋸胸鋸斷1至2根肋骨，傷口長達30公分，造成病人術後疼痛不已，儘管近年來已發展單孔胸腔鏡微創手術，精準定位腫瘤位置以利精準切除，盡可保留大部份肺葉功能，傷口更縮小至2公分。

但顏銘宏也提到，由於受限於單孔操作，視野有限，單孔胸腔鏡微創手術並非人人適用，肺部腫瘤最多只能4至5公分、不可長在大血管附近，也不可過度沾黏，其中較適合採用單孔胸腔鏡微創手術得肺癌患者，就是腫瘤位置多長在周邊的肺腺癌患者。

肺癌是國人十大癌症死因之首，尤其近20年，無抽菸卻罹患肺癌人數增，確診者多是與基因較有關聯性肺腺癌患者，因此，顏銘宏建議，若直系家族成員或手足罹肺癌者，屬高風險族群，應在40歲後約每三至五年定期低劑量電腦斷層檢查，每天一包菸（維持20年以上）者亦然。

顏銘宏分享，他的一名40歲女性患者，無抽菸及家族病史，也無體重減輕、呼吸聲異常等症狀，因同住者有抽菸習慣，就是靠每年定期健檢，一次低劑量電腦斷層檢查中意外發現腫瘤，所幸發現的早，腫瘤僅8公厘，經單孔胸腔鏡微創手術搭配怡樂適療程，術後恢復狀況良好。

「我們無法改變基因，但可以改善生活習慣。

」顏銘宏提醒，除重視健康檢查外，民眾應當心空汙問題，可每天透過中央氣象局空汙資訊，了解空氣品質，另外，若住家靠近大馬路，建議住6樓以下民眾勿開窗，凱以空調保持室內空氣流通，再搭配空氣清淨機。

除單孔胸腔鏡微創手術可減輕患者疼痛，手術過程導入怡樂適療程（ERAS）也是好方法。

ERAS學會理事長郭書麟介紹，以國泰醫院為例，已導入大腸直腸外科、胸腔外科、婦癌手術及脊椎手術四科，整合外科、麻醉科、復健科及營養等多科跨團隊，提供病人全人照護。

顏銘宏也說，導入怡樂適療程，會從患者術前開始提升自己免疫力及體力，術後大幅降低病人術後疼痛不適，讓病人安心舒適地度過術後恢復階段，及早回復日常生活及回到工作崗位。

國外文獻證實，原需住院3周的食道癌開胸手術，可縮短成8天就出院，幾乎減少30%住院天數。

微創手術腫瘤患者首樁六輕公害訴訟判決42人求償近4千萬元遭駁回男罹膀胱癌2期需全切除膀胱免疫治療增保留膀胱機會左手腳無力嚇壞六旬男顯微鏡下切除腫瘤9天回復健康胰臟癌AI偵測揪出1公分腫瘤趕快儲水！高雄明多區停水將有9萬多戶受影響自來水公司第七區管理處發布停水訊息，因鳳山淨水場民生送水幹管汰換管線工程、鳳山淨水場高低壓設備檢驗、林園溪州一路汰換管線...2021-08-2516:37站票死亡高交長：台鐵東線擬禁售本報昨天報導，根據運安會公布的台鐵太魯閣號事故事實資料報告，發現四十七名死亡旅客中，有卅人、近六成四是站票，讓站票爭議浮...2021-08-2500:34威力彩27億獎落新北三峽年約30多歲年輕人獨得連槓41期的威力彩今晚27億頭獎成功開出！台彩公布結果由新北市三峽區愛國路2號義忠興業社開出，由1人獨得。

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也因為他吞嚥不舒服，吃東西的量減少，體重在這一年間從65公斤降到52公斤，沒想到是肺癌的影響。

肺癌典型症狀. 1.咳嗽. 2.咳痰. 3.血痰. 4.胸痛. 5.聲音 ...您使用的瀏覽器版本較舊，已不再受支援。

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幸福熟齡更新於2019年09月08日00:20•發布於2019年09月08日00:20林芷揚圖片彰化醫院提供提供一般人總以為得肺癌，一定會出現咳嗽的症狀，這個觀念是錯的！肺癌典型症狀包含咳嗽、咳痰，癌細胞擴散後還可能出現胸痛、聲音沙啞、吞嚥困難等情況，但多達三分之一的患者並沒有持續咳嗽的症狀，因此平日應定期檢查、提高警覺。

住在彰化的66歲吳先生，1年多前脖子出現疼痛感，吞嚥不舒服，一開始他以為是曾經手術切除甲狀腺良性腫瘤引起的，後來確認不是，他就認為一定是喉嚨出狀況。

不過，這1年多來他陸續看了多處的耳鼻喉科，醫師都說沒問題。

吞嚥不適一年原來肺癌找上門後來，他在衛福部彰化醫院就醫，耳鼻喉科主任許嘉方幫做內視鏡檢查，喉部、口腔都正常，脖子也沒有硬塊，但許嘉方醫師認為，患者既然不舒服了1年多，「事出必有因」。

於是，他幫吳先生照胸部X光、胸部電腦斷層掃瞄，果然發現一顆5.5公分的腫瘤，確診是肺腺癌第3期，令吳先生非常驚訝。

吳先生表示，他幾乎沒咳嗽、沒痰、沒胸部不適，多年前也已經戒菸，根本不會想到肺癌已經找上他。

也因為他吞嚥不舒服，吃東西的量減少，體重在這一年間從65公斤降到52公斤，沒想到是肺癌的影響。

肺癌典型症狀1.咳嗽2.咳痰3.血痰4.胸痛5.聲音沙啞6.吞嚥困難7.心悸或心律不整許嘉方醫師表示，耳鼻喉科也時常診斷出肺癌的患者，但主要症狀是咳嗽3週以上，聲音沙啞，或頸部腫塊，可是吳先生都沒有這些症狀，屬於非典型的案例。

三成肺癌沒咳嗽電腦斷層及早發現根據研究，約65%的肺癌病患有持續咳嗽的問題，換句話說，約三分之一的肺癌患者，不是以持續咳嗽呈現。

提醒民眾，不要以為沒咳嗽，就不會得肺癌。

許嘉方表示，曾有肺癌患者的腫瘤已有3公分，胸部X光仍照不出來，後來是透過電腦斷層才發現。

建議要了解肺部狀況的民眾，可進行自費的「低劑量電腦斷層掃描」，比較能早期發現、早期治療。

上述案例中的吳先生，雖然確診為肺腺癌第3期，所幸癌細胞沒有擴散到其他器官，隨即轉胸腔外科進行手術。

切除腫瘤後，目前同時進行化療、放療，恢復狀況良好。

掌握樂活資訊，點我加入幸福熟齡LINE好友～更多幸福熟齡文章確診肺癌晚期，醫師宣判活不到一年！73歲阿嬤靠這1招，多活幾年還能出門趴趴走「癌症」是自找的終極發炎！名中醫警告：這2大食物加速細胞老化…很致癌，千萬要少碰！加入幸福熟齡LINE好友，掌握更多資訊！生活

至於肺部慢性病變如肺結核、 間質性肺病等和有肺癌家族病史、基因修補及異常突變等，都是得到肺癌的危險因子。

... T2a, 3公分≤ 腫瘤最大直徑≤ 5公分。

胸腔外科/醫學專題Introduction 本科介紹 醫療團隊 學術研究 論文發表 教學訓練 衛教資訊醫學專題肺癌新知早期發現早期治療肺癌新知早期發現早期治療  文/蕭丞皓（胸腔外科主治醫師）肺癌十多年來，高居國人癌症死亡前兩名，近年來更是首位癌症死因。

不過，肺癌要能早期發現診斷，不是十分容易，因為早期肺癌沒有明顯且特異性的症狀，民眾很容易輕忽。

肺癌的症狀最常見為咳嗽，但由於不同的原因而有不同的症狀表現，主要如下：原   因症  狀  表  現源自原發腫瘤咳嗽、呼吸喘、咳血、胸悶等。

腫瘤侵犯胸腔內組織器官侵犯喉返神經而神經麻痺使得聲音沙啞、腫瘤阻塞上腔靜脈造成臉部腫脹和上肢及胸部表皮靜脈擴張、壓迫或侵犯食道造成吞嚥困難、侵犯胸壁造成胸痛等。

遠端轉移性、腫瘤伴隨症候群及全身症狀轉移到骨頭、腦、腎上腺、皮膚等，導致骨頭疼痛、頭痛、噁心、嘔吐、意識模糊、高鈣血症、抗利尿激素分泌不當症候群、庫欣氏症候群、肌無力症候群、皮肌炎等症狀。

抽菸與肺癌抽菸是肺癌的重要危險因子，一般而言，抽菸者得到肺癌的機會比非吸菸者高出10倍以上，尤其是鱗狀細胞肺癌和小細胞肺癌，與抽菸的關聯性更高。

而環境的暴露，包括職業上暴露於石棉、砷、鉻、鎳、焦油、煤灰，或接觸鐳、氡等放射物質，或廚房油煙、大氣污染等，都有可能導致肺癌。

至於肺部慢性病變如肺結核、間質性肺病等和有肺癌家族病史、基因修補及異常突變等，都是得到肺癌的危險因子。

肺癌分類肺癌大致上可以簡單分為兩大類：小細胞肺癌及非小細胞肺癌。

1.小細胞肺癌通常比較惡性，腫瘤細胞生長速度在肺癌中是最快的，因而發現時常常已經為後期肺癌，且小細胞肺癌常位於肺部中央部位。

2.非小細胞肺癌可再大略分為肺腺癌、鱗狀細胞肺癌及大細胞肺癌。

(1)肺腺癌：腫瘤細胞生長速度在肺癌中是最慢的，體積約半年變大一倍，而肺腺癌常位於肺部周邊位置，也因此較少有咳血及支氣管阻塞等相關的症狀。

特別的是，肺腺癌常好發在女性不抽菸的病患，尤其亞洲女性更是常見。

(2)鱗狀細胞肺癌和大細胞肺癌：相對來說，腫瘤細胞生長速度介於小細胞肺癌及肺腺癌之間，其中鱗狀細胞肺癌常位於肺部中央部位，因此較常有咳血及支氣管阻塞等相關的症狀。

癌症分期美國癌症聯合委員會(AmericanJointCommitteeonCancer)在最新的第七版癌症分期中[3]，將肺癌的分期做了一部分的修正，肺癌分期主要是根據腫瘤大小(T)、淋巴腺轉移(N)及是否遠端轉移(M)來判斷。

在第七版癌症分期中，將腫瘤大小(T)再進一步細分，約略如下表： Tx影像(X光、支氣管鏡或電腦斷層等)上沒有發現腫瘤，但是痰液或支氣管鏡沖洗液的細胞學檢查發現有癌細胞。

 T1腫瘤最大直徑≤3公分，且沒有侵犯到主支氣管。

      T1a腫瘤最大直徑≤2公分。

      T1b2公分≤腫瘤最大直徑≤3公分。

 T23公分≤腫瘤最大直徑≤7公分，或是侵犯到主支氣管、距離氣管隆突2公分以上、侵犯到臟層肋膜、伴隨肺塌陷或是阻塞性肺炎且延伸至肺門但未影響到半邊全部的肺。

      T2a3公分≤腫瘤最大直徑≤5公分。

      T2b5公分≤腫瘤最大直徑≤7公分。

 T3腫瘤最大直徑≥7公分，或是直接侵犯到胸壁、橫膈、膈神經、縱膈肋膜、壁層心包膜，或是侵犯到主支氣管且距離氣管隆突小於2公分但未侵犯到氣管隆突，伴隨肺塌陷或是阻塞性肺炎且影響到半邊全部的肺，以及同一肺葉內有其他肺腫瘤存在。

 T4腫瘤侵犯到縱膈腔、心、大血管、氣管、喉返神經、食道、脊椎、氣管隆突、或是同側肺不同肺葉內有其他肺腫瘤存在。

淋巴腺轉移(N)主要分為： N0沒有局部淋巴腺轉移。

 N1同側支氣管旁淋巴腺、肺門淋巴腺、肺間淋巴腺轉移，以及腫瘤直間擴張到以上淋巴腺。

 N2同側縱膈淋巴腺轉移或是氣管分叉下淋巴腺轉移。

 N3對側縱膈淋巴腺、對側肺門淋巴腺、對側或同側頸部淋巴腺或是鎖骨上淋巴腺轉移。

轉端轉移(M)再進一步分為： M0沒有遠端轉移。

 M1遠端轉移。

      M1a對側肺葉內有其他肺腫瘤存在、肺腫瘤合