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1. 神經內分泌瘤7成好發在腸道!一次看懂與大腸癌差別

癌症已盤據十大死因多年,大部分都會聯想到某個器官的惡性腫瘤,等到癌 ... 為「類癌」,那就是「神經內分泌腫瘤」(Neuroendocrine tumor)。

Skiptocontent癌症已盤據十大死因多年,大部分都會聯想到某個器官的惡性腫瘤,等到癌細胞發展到一個程度才會開始轉移到其它器官。

但有其實有一種腫瘤卻是可能發生在全身各處,早期沒什麼明顯症狀,等到有症狀又沒有特異性,因此常被誤認是其他病症,並且被稱做為「類癌」,那就是「神經內分泌腫瘤」(Neuroendocrinetumor)。

目前臨床對於神經內分泌腫瘤並不是那麼了解,但最廣為人知的就是蘋果創辦人賈伯斯,正因為胰臟神經內分泌腫瘤去世,好萊塢優雅女星的代表奧黛莉赫本,也是神經內分泌瘤的患者。

神經內分泌瘤長越大!越難與其他癌症做區別神經內分泌腫瘤有6-7成的機率都出現在腸胃道,大腸、小腸、直腸都有可能出現,其次才是肺部,但它與大腸癌或是其他腸道癌症有什麼區別?土城醫院內科部部長蘇銘堯解釋:「大腸癌是從我們粘膜長出來,粘膜上有變化,凸出來變息肉或是潰瘍等等,粘膜出現不正常,但是神經內分泌瘤他不是從大腸的粘膜長出來,是從是比較底層粘膜的下層長出來,就會看到粘膜本身是正常的,但會凸起來像個小山丘一樣,長在粘膜下面的地方。

」只是如果當神經內分泌瘤越長越大時,表現得像惡性的會開始往外擴散,就會把粘膜吃掉,變成一個凹陷,這時粘膜上面才會有變化,到那個階段就會比較不容易跟胃癌、大腸癌來做鑑別。

腫瘤小於兩公分「表現」較良性!前期病程相對緩慢民眾其實不用過於擔心,蘇銘堯說:「在直腸的內分泌瘤在小於兩公分時雖然是惡性腫瘤,但表現相對良性是可以用內視鏡切除,但超過兩公分開始就會有惡性的表現就相對容易擴散。

」但由於這個神經內分泌腫瘤比起其他癌症病成較慢,土城醫院超音波既內視鏡中心主任朱允義說:「腫瘤長得很慢,比起大腸癌病程比較慢,病人可能5-7年才被診斷出來,大約三分之二的患者都還沒有轉移出去。

」關鍵CgA指數為腫瘤指標!只有神經內分泌細胞驗得出如今臨床上可以測量患者血清中CgA濃度,這是目前診斷上最適合的工具,朱允義說:「CgA當作能一個腫瘤指標,是神經內分泌細胞裡面分泌的一種物質,只有患者有這種細胞、疾病的時候才驗得到它,一般的是沒有的,其他癌症驗這個指數也驗不出來。

」雖然至今醫界對於神經內分泌腫瘤了解相對不多,也無法清楚知道造成的高風險因子,土城醫院外科部主任游明晉建議:「當民眾出現一些不是很明顯的症狀,但表現卻一次比一次更明顯的時候,假如像拉肚子,一天拉到十次,明明沒有腸胃炎、吃壞肚子,這樣的表現就是不正常,這樣的情況就要考慮神經內分泌瘤。

文、王芊淩/圖、何宜庭延伸閱讀容易被忽略的癌症-神經內分泌腫瘤!反覆持續腹瀉十年原來是癌症徵兆大腸癌逾十年罹癌人數第一!21%患者可預防,從症狀治療10大QA說清楚血便、排便習慣改變,當心大腸癌找上門!醫師:少吃3類食物、注意8大身體警訊1分鐘看懂!新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變!但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升!心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫:鎖國非長久之計,好運能維持多久?2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版



2. 類癌=神經內分泌腺瘤好發於腸胃道

神經內分泌腺瘤又稱為類癌,小顆時是良性,一旦變大顆時,就會轉變為惡性;通常醫師都會建議及早切除為宜。

長在小腸會出現類癌症候群署立雙和醫院胃腸肝膽科 ...FB粉絲專頁|回首頁|網站導覽|連絡我們神經內分泌腫瘤討論區神經內分泌腫瘤討論區,一個提供病友、家屬、醫護人員、關懷本疾病的大眾訊息交流、活動分享、心靈支持的園地聽聞馬啼聲,應再思量"似是馬"但可能"並非馬"臨床確診應多思量,別讓神經內分泌腫瘤被忽略而錯過確診惱人的症狀,應改變飲食及生活習慣,來降低症狀除了藥物控制外,規律運動且避免飲酒和辛辣的食物,皆有助於症狀改善不舒服的症狀持續多年仍未改善,應再進一步做檢查神經內分泌腫瘤症狀易被誤認為其他疾病,若腹瀉、熱潮紅、盜汗等症狀長時間未改善應再檢查認識神經內分泌腫瘤神經內分泌腫瘤小檔案神經內分泌細胞功用哪些人容易罹病如何診斷如何治療抗癌有撇步手術治療藥物治療照護指引NET病友故事NET小學堂十大警訊十大警訊說明十大警訊翻翻看遊戲桌布與紙雕下載就醫資訊醫師資源醫師資源地圖臨床試驗社區資源相關網站相關書籍著作權聲明討論區抗癌有撇步藥品搜尋樂活分享首頁>最新消息類癌=神經內分泌腺瘤 好發於腸胃道友善列印│字級設定:類癌=神經內分泌腺瘤 好發於腸胃道一名四十多歲壯男,日前接受健康檢查時,在直腸處發現一顆一公分左右的小腫瘤,經由進一步確認為一顆良性神經內分泌腺瘤。

神經內分泌腺瘤又稱為類癌,小顆時是良性,一旦變大顆時,就會轉變為惡性;通常醫師都會建議及早切除為宜。

 長在小腸會出現類癌症候群署立雙和醫院胃腸肝膽科醫師李宜霖表示,神經內分泌腺瘤很常見,而且最會生長在直腸與胃這兩處,且往往沒有症狀;大腸與小腸也會有神經內分泌腺瘤,而生長在小腸的則會有所謂類癌症候群,所出現的症狀包括有臉紅、心跳加快以及肚子痛等。

 常在健康檢查時被發現通常神經內分泌腺瘤多是因為在健康檢查時被發現;李宜霖醫師指出,這位四十多歲男子即是在做大腸鏡篩檢時,被發現到有一顆一公分左右的淡黃色腫瘤,長在直腸黏膜下層,確認為神經內分泌腺瘤,於是建議及早做切除,以免轉為惡性。

 其他器官也會生長臨床並顯示,發生在小腸的神經內分泌腺瘤的惡性度較大,且可能會轉移到肺臟、肝臟與骨骼,並合併出現類癌症候群者的預後較不佳,一旦侵犯心臟,易併發心臟衰竭而死亡。

李宜霖醫師說,神經內分泌腺瘤會分泌一些物質,雖然好發於腸胃道,但是其他器官例如肺臟也會生長,由於尚不知道神經內分泌腺瘤致病原因,所以也沒有方法可以預防。

資料來源:健康醫療網/記者關嘉慶回上頁癌症希望基金會版權所有©2017HopeFoundationforCancerCareAllRightsReserved.



3. 神經內分泌腫瘤,即使已經出現症狀,也很難早期發現

腸胃道腫瘤中,它們發生率僅次於大腸直腸癌。

它們看似善類,其實有癌化的潛在力,一旦發現,最好予以根除.您累了嗎?提神飲品您喝對了嗎?2017-12-08瘜肉(息肉)寶寶的成長史2017-12-13神經內分泌腫瘤,即使已經出現症狀,也很難早期發現神經內分泌腫瘤、神經細胞、慢性腹瀉、熱潮紅、心悸、皮膚炎、低血糖、身體發熱、盜汗、氣喘、類癌、分泌荷爾蒙神經內分泌腫瘤在發展初期是沒有症狀、神經內分泌瘤的發生率在過去30年逐漸增加、腫瘤分級2017-12-08神經內分泌腫瘤(neuroendocrinetumor,NET),又稱類癌,為何要重視它們?因為在腸胃道腫瘤中,它們發生率僅次於大腸直腸癌。

它們看似善類,其實有癌化的潛在力,一旦發現,最好予以根除。

Q1、什麼是神經內分泌腫瘤(neuroendocrinetumor,NET)?有內分泌功能的神經細胞(neuroendocrinecells),除了有神經的傳導功能,也會分泌荷爾蒙(例如,血清素)或類似荷爾蒙等活性物質,影響全身的功能運作。

廣泛分佈在身體各器官內(見圖)。

神經內分泌腫瘤(neuroendocrinetumor,NET),就是這些神經細胞發生病變之後產生的腫瘤。

最常見於腸胃道、胰臟、肺。

在更早之前,醫學界稱神經內分泌腫瘤為「類癌」。

Q2、為什麼會被稱為「類癌」(Carcinoid)?癌症,相信民眾並不陌生。

醫學上對癌症的定義為:細胞分裂、生長快速,容易侵襲其它組織、轉移到其它器官。

而神經內分泌腫瘤最初之所以被稱為「類癌」,主因在於在細胞型態上,病理醫師無法由單純的病理切片判斷它是良性或惡性。

由於生長緩慢,一般會潛伏很多年才會成形,而且腫瘤外表長相均勻,看起很溫和,似乎沒有侵襲性,完全表現出「類似癌又不完全是癌」的模樣。

除非發生了遠端轉移,才會將其歸類為惡性腫瘤。

神經內分泌腫瘤具有癌化、惡性的傾向。

 Q3、為何類癌很少被提起,似乎也沒有受到重視?不是不重視,而是因為神經內分泌腫瘤在發展初期不是沒有症狀、就是出現非常普通的症狀(見下圖)。

不但民眾不會特別注意,到了醫院,通常也只會被當成一般內科疾病處理,除非這些看似普通的疾病久治不癒,才會被考慮可能是特定疾病引起的症狀而積極處理。

根據統計,從症狀發生到確診,往往需要5~7年時間,或者等到發現時已經發生轉移或出現癌症症狀,往往為時已晚。

Q4、類癌(Carcinoid)與癌症(Cancer,Malignanttumor)有什麼不同?Q5、發現時神經內分泌腫瘤時該如何處置?由於神經內分泌腫瘤並沒有典型症狀、盛行率不高,因此不易在第一次就診時就獲得正確診斷,根據統計,平均需5-7年才得到正確診斷。

然而美國、英國的統計顯示,神經內分泌瘤的發生率在過去30年逐漸增加,到2010年為止大約已增加了5倍以上的病例。

歸類可能的原因:1、因健康檢查的普及而早期發現。

2、醫學診斷工具進步,包含腸胃內視鏡、電腦斷層、磁震造影、分子生物病理診斷等。

3、因早期發現而接受手術案例增加。

由於仍不清楚神經內分泌腫瘤是如何發生(唯一確定的是”基因病變”,但不知道是什麼因素導致基因病變),因此也無法預防,由於有惡化的傾向,建議發現時及早切除。

Q6、神經內分泌腫瘤的治療方式腫瘤分級世界衛生組織(WHO)強調,所有的神經內分泌腫瘤都有惡化的潛在力,為避免模棱兩可,於是在2010年將神經內分泌腫瘤分成3等級:第一級:分化良好神經內分泌腫瘤(neuro-endocrinetumor,grade1,G1)第二級:分化良好神經內分泌腫癌(neuro-endocrinetumor,grade2,G2)第三級:分化不良神經內分泌癌 (neuro-endocrinetumor,grade3,G3)治療方式神經內分泌腫瘤病程進展緩慢,存活率高,若腫瘤尚未轉移且分化良好(G1),以局部根除治療為主;發生轉移則以藥物控制症狀為主。

依照生長與分化的程度,治療方式如下:1、小於2公分且位置適當的G1腫瘤,可藉由內視鏡切除。

2、大於2公分、級數較高之神經內分泌腫瘤以手術切除。

3、太大無法手術或完整切除,可使用效型體抑素類似物(LAR),緩解已經出現的功能性症狀並延緩腫瘤惡化時間。

4、G3腫瘤惡性度高,分裂速度快,建議化學治療或標靶治療。

再次提醒,有近60%的



4. 認識類癌症候群-高點醫護網

類癌可以發生於任何年齡。

發生率約佔腸胃道腫瘤的0.4%~1.8%。

瘤細胞是來源於嗜鉻細胞(Chromaffin cell),故具有分泌血管活性肽(vasoactive peptide)的能力 ...認識類癌症候群-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識類癌症候群說明觀念剖析  類癌症候群為類癌所致,可引起皮膚潮紅和腹瀉,其與類癌細胞具有分泌血管活性肽的能力有關。

介紹  類癌症候群(carcinoidsyndrome),又稱作Argentaffinomasyndrome,此乃類癌(carcinoidtumors)所引起皮膚潮紅和腹瀉(flushinganddiarrhea)為主要臨床表現的症候群,最後可出現心臟衰竭情況。

  類癌可以發生於任何年齡。

發生率約佔腸胃道腫瘤的0.4%~1.8%。

瘤細胞是來源於嗜鉻細胞(Chromaffincell),故具有分泌血管活性肽(vasoactivepeptide)的能力。

瘤生長緩慢,病程長,以往還誤認它是良性腫瘤。

  消化道的任何部位都可發生類癌,但除食管除外。

位於闌尾的類癌發病年齡多在30~40歲,且女性多於男性;位於胃、十二指腸、結腸則男性多於女性,且發生50~60歲較多;其餘尚可發生在膽囊、支氣管、卵巢等處,但較為少見。

類癌臨床特點  臨床觀察到幾項特別的表現:發生在小腸類癌的情況惡性程度較大,可轉移到肺、肝、骨;發生支氣管類癌合併出現類癌症候群者,預後不佳;類癌侵犯心臟瓣膜損害,其後易併發心臟衰竭而死亡,研究指出和5-HT2Breceptors活化有關;瓣膜損害多見於三尖瓣與肺動脈瓣。

胃腸道的類癌若未造成肝臟轉移,則很少出現類癌症候群。

若已有肝臟轉移,類癌症候群就可發生。

乃因肝細胞有大量的單胺氧化酶(MAO),可將5-羥色胺轉變為5-羥吲哚乙酸而使其失去活性(iftheprimarytumorisfromtheGItract,carcinoidsyndromegenerallydoesnotoccuruntilthetumorhasmetastasisedtotheliver,becausebeforemetastasis,thereleasedserotoninwouldbemetabolisedintheliver);食物中含大量色氨酸,將可被癌細胞利用,進一步轉變成5-羥色胺,大量累積,日後可引起煙鹼酸(vitaminB3或niacin)缺乏,出現糙皮樣症候群(pellagra-likesyndrome);活性物質的生理作用  類癌細胞可產生多種生物活性物質(vasoactivesubstance),其中最主要的是5-羥色胺(serotonin)、緩激肽(bradykinin)、組胺(histamin)、前列腺素(prostaglandin)等。

其主要功能分別如下所述:5-羥色胺(serotonin)因有擴張血管、增強支氣管平滑肌痙攣、增加胃腸道蠕動等作用,引起皮膚潮紅、喘息、腹痛、腹瀉。

可刺激纖維母細胞增殖,引起右心內膜組織的纖維化。

引起組胺釋放,可使胃酸分泌增加,造成消化道潰瘍。

緩激肽(bradykinin)強大內皮依賴性血管舒張劑,增加血管通透性,但引起非血管的平滑肌收縮。

活性過高可引起遺傳性血管性水腫。

引起尿鈉增多,有助於降壓。

與疼痛有關。

可使新皮質的星形膠質細胞內部鈣離子升高,促使細胞釋放谷氨酸。

可使動脈導管收縮並退化而形成動脈韌帶。

組胺(histamin)參與過敏,發炎反應,胃酸分泌、睡眠、荷爾蒙的分泌、體溫調節、食慾、記憶形成。

前列腺素(prostaglandin)由花生四烯酸(Arachidonicacid)轉化而形成的。

按結構可分為A、B、C、D、E、F、G、H、I等類型。

不同類型前列腺素對不同細胞有不同的作用:PGE:可擴張血管、增加器官血流量、降低外周阻力、排鈉等功能而降壓;使支氣管平滑肌舒張,降低通氣阻力;抑制胃酸分泌。

PGF:使支氣管平滑肌收縮;抑制胃酸分泌;增加胃腸道平滑肌



5. 胃腸類癌瘤診斷、症狀、治療、研究、資源

胃腸類癌瘤非常罕見,每年約有8千美國人診斷出這種癌症。

及早瞭解您的治療選項並採取行動非常重要。




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