認識類癌症候群-高點醫護網 | 胃腸類癌腫瘤

類癌可以發生於任何年齡。

發生率約佔腸胃道腫瘤的0.4%~1.8%。

瘤細胞是來源於嗜鉻細胞(Chromaffin cell),故具有分泌血管活性肽(vasoactive peptide)的能力 ...認識類癌症候群-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名認識類癌症候群說明觀念剖析  類癌症候群為類癌所致,可引起皮膚潮紅和腹瀉,其與類癌細胞具有分泌血管活性肽的能力有關。

介紹  類癌症候群(carcinoidsyndrome),又稱作Argentaffinomasyndrome,此乃類癌(carcinoidtumors)所引起皮膚潮紅和腹瀉(flushinganddiarrhea)為主要臨床表現的症候群,最後可出現心臟衰竭情況。

  類癌可以發生於任何年齡。

發生率約佔腸胃道腫瘤的0.4%~1.8%。

瘤細胞是來源於嗜鉻細胞(Chromaffincell),故具有分泌血管活性肽(vasoactivepeptide)的能力。

瘤生長緩慢,病程長,以往還誤認它是良性腫瘤。

  消化道的任何部位都可發生類癌,但除食管除外。

位於闌尾的類癌發病年齡多在30~40歲,且女性多於男性;位於胃、十二指腸、結腸則男性多於女性,且發生50~60歲較多;其餘尚可發生在膽囊、支氣管、卵巢等處,但較為少見。

類癌臨床特點  臨床觀察到幾項特別的表現:發生在小腸類癌的情況惡性程度較大,可轉移到肺、肝、骨;發生支氣管類癌合併出現類癌症候群者,預後不佳;類癌侵犯心臟瓣膜損害,其後易併發心臟衰竭而死亡,研究指出和5-HT2Breceptors活化有關;瓣膜損害多見於三尖瓣與肺動脈瓣。

胃腸道的類癌若未造成肝臟轉移,則很少出現類癌症候群。

若已有肝臟轉移,類癌症候群就可發生。

乃因肝細胞有大量的單胺氧化酶(MAO),可將5-羥色胺轉變為5-羥吲哚乙酸而使其失去活性(iftheprimarytumorisfromtheGItract,carcinoidsyndromegenerallydoesnotoccuruntilthetumorhasmetastasisedtotheliver,becausebeforemetastasis,thereleasedserotoninwouldbemetabolisedintheliver);食物中含大量色氨酸,將可被癌細胞利用,進一步轉變成5-羥色胺,大量累積,日後可引起煙鹼酸(vitaminB3或niacin)缺乏,出現糙皮樣症候群(pellagra-likesyndrome);活性物質的生理作用  類癌細胞可產生多種生物活性物質(vasoactivesubstance),其中最主要的是5-羥色胺(serotonin)、緩激肽(bradykinin)、組胺(histamin)、前列腺素(prostaglandin)等。

其主要功能分別如下所述:5-羥色胺(serotonin)因有擴張血管、增強支氣管平滑肌痙攣、增加胃腸道蠕動等作用,引起皮膚潮紅、喘息、腹痛、腹瀉。

可刺激纖維母細胞增殖,引起右心內膜組織的纖維化。

引起組胺釋放,可使胃酸分泌增加,造成消化道潰瘍。

緩激肽(bradykinin)強大內皮依賴性血管舒張劑,增加血管通透性,但引起非血管的平滑肌收縮。

活性過高可引起遺傳性血管性水腫。

引起尿鈉增多,有助於降壓。

與疼痛有關。

可使新皮質的星形膠質細胞內部鈣離子升高,促使細胞釋放谷氨酸。

可使動脈導管收縮並退化而形成動脈韌帶。

組胺(histamin)參與過敏,發炎反應,胃酸分泌、睡眠、荷爾蒙的分泌、體溫調節、食慾、記憶形成。

前列腺素(prostaglandin)由花生四烯酸(Arachidonicacid)轉化而形成的。

按結構可分為A、B、C、D、E、F、G、H、I等類型。

不同類型前列腺素對不同細胞有不同的作用:PGE:可擴張血管、增加器官血流量、降低外周阻力、排鈉等功能而降壓;使支氣管平滑肌舒張,降低通氣阻力;抑制胃酸分泌。

PGF:使支氣管平滑肌收縮;抑制胃酸分泌;增加胃腸道平滑肌


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