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1. 胰臟癌死亡率超過98% 醫師提醒有兩種人要特別注意
... 令人心驚。
不過最新臨床發現，只要定期檢查及時發現，胰腺癌並非頭號死亡癌症，甚至透過手術和藥物治療，可以大大提升存活率。
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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/癌症/其他癌症胰臟癌死亡率超過98%醫師提醒有兩種人要特別注意分享分享留言列印A-A+2018-08-1209:29聯合報記者楊青／洛杉磯報導法國名廚侯布雄（JolRobuchon），日前傳出因罹患胰臟癌去世；時間再往前推，洛杉磯時報知名食評人高德（JonathanGold）7月初被診斷出罹患胰腺癌，短短半個多月，天人永別。
同樣在七年前奪去蘋果創始人喬布斯生命的胰腺癌，凶神惡煞，令人心驚。
不過最新臨床發現，只要定期檢查及時發現，胰腺癌並非頭號死亡癌症，甚至透過手術和藥物治療，可以大大提升存活率。
美國統計死亡率超過98%洛杉磯橙縣肝膽腸胃專科醫師李鶴彰表示，過去多年統計數字顯示，胰腺癌一旦確診，幾乎百分之百六個月內死亡。
胰腺癌分成兩種，一種是腺體癌，另一種是神經內分泌腺素腫瘤（喬布斯2011年因此一胰臟腫瘤過世）。
2017年，全美超過4萬3670人被診斷為胰腺癌，4萬3000人不治死亡，死亡率高達98.46%。
李鶴彰表示，胰腺癌和任何的胃腸系統癌類似，屬於腺體癌。
不同的是，腺體癌的位置藏在胰臟的話，很難發現，因為胰臟深藏在胃的後面，這一區域很多組織相互重疊，周邊有肝的左葉和副葉，其左右有相當多的血管組織，包括動靜脈還有大量的微血管。
此外還有脾臟及其附近大量的淋巴腺，大腸小腸也都在附近，還有交感神經和副交感神經縱橫交錯，使得胰臟癌一旦發現，往往為時已晚。
成因不明但有危險因子李鶴彰表示，胰腺本身為消化組織，很多管道，像豆腐一樣軟，一旦出現癌細胞，很容易侵犯到旁邊的分泌胰腺體。
癌細胞一旦突破胰腺，裡面的消化酶很快將附近的東西吃掉，並很快擴散到血管，直攻肝臟。
目前醫學界對胰臟癌的成因尚未明確，但李鶴彰表示，一些重要的因素可能導致胰臟癌發病，如酒精中毒病人，胰臟曾被傷害；糖尿病和肥胖都易增加胰腺發炎的概率；膽沙症候群患者，膽汁比較濃稠，在膽沙掉出來時胰腺總膽道堵塞造成分泌困難，也容易發生胰臟癌。
此外，常食用高脂肪食品，也比較容易誘發胰腺癌炎。
基因與癌患也有一定關係，5%至10%胰腺癌患者，直系血親曾經患有胰腺癌；還有一些人體內微量元素不夠，也比正常人更較容易罹患胰臟癌。
李鶴彰表示，正由於胰腺深藏人體軀幹內部，早期症狀微乎其微，但一些症狀病患自己可以體會，比如腸胃不適，體重急速降低，隨著病情加重會出現黃疸，由於膽紅素增加會引起全身發癢。
早期診斷摘除仍有希望「所以早期診斷非常重要。
」李鶴彰表示，病人一旦發現症狀，應馬上做胰腺有關的指標檢查，其中CA-19指標測試非常重要，同時一定要做超音波診斷。
他表示，通常小於兩毫米的腫瘤超音波看不到，所以感覺情況不對應馬上做CT或MRI檢查。
「胰腺癌雖然可怕，但並非完全沒有辦法。
」李鶴彰表示，比如早期腺體胰臟癌可以透過waipple's手術摘除方式，將癌患部位及附近組織全部拿掉，包括肝左葉及其附近血管、12指腸以及胃部最頂端，全部清掉。
最近100例同樣早期診斷出的病人，除1人轉移之外，99人透過機器人手術成功獲得新生。
如果屬胰臟神經內分泌腺素腫瘤，情況更樂觀，只要不要錯過治療時間，服藥治療效果良好。
建議民眾最好六個月做一次超音波檢查。
如果感覺肝膽腸胃部位持續不舒服時，建議馬上檢查，並最好能夠三個月做一次超音波檢查和癌症指標檢查。
如果有癌症家族史，更應該三個月一次篩檢。
胰臟是沉默器官，胰臟癌難發現、難治療，幾乎是所有醫師與病患對胰臟癌的刻板印象。
本報資料照片胰臟癌胰腺癌超音波檢查推薦閱讀胰臟癌轉移…感冒藥救一命？教授解析化痰藥抗癌成分32歲工程師罹胰臟癌沒人肯開刀絕望之際用這招救了自己10字成「癌」戒掉它們大降罹癌風險延伸閱讀與腸胃炎症狀相似，初期易被誤判！出現這些症狀要當心是「腸套疊」揪「老男人癌」轉移元凶國衛院領先全球發現攝護腺癌ROR2基因作祟噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安桃竹苗診所找C肝病人有一套病人邊洗腎邊做超音波健診數據PSA升高
不過最新臨床發現，只要定期檢查及時發現，胰腺癌並非頭號死亡癌症，甚至透過手術和藥物治療，可以大大提升存活率。
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同樣在七年前奪去蘋果創始人喬布斯生命的胰腺癌，凶神惡煞，令人心驚。
不過最新臨床發現，只要定期檢查及時發現，胰腺癌並非頭號死亡癌症，甚至透過手術和藥物治療，可以大大提升存活率。
美國統計死亡率超過98%洛杉磯橙縣肝膽腸胃專科醫師李鶴彰表示，過去多年統計數字顯示，胰腺癌一旦確診，幾乎百分之百六個月內死亡。
胰腺癌分成兩種，一種是腺體癌，另一種是神經內分泌腺素腫瘤（喬布斯2011年因此一胰臟腫瘤過世）。
2017年，全美超過4萬3670人被診斷為胰腺癌，4萬3000人不治死亡，死亡率高達98.46%。
李鶴彰表示，胰腺癌和任何的胃腸系統癌類似，屬於腺體癌。
不同的是，腺體癌的位置藏在胰臟的話，很難發現，因為胰臟深藏在胃的後面，這一區域很多組織相互重疊，周邊有肝的左葉和副葉，其左右有相當多的血管組織，包括動靜脈還有大量的微血管。
此外還有脾臟及其附近大量的淋巴腺，大腸小腸也都在附近，還有交感神經和副交感神經縱橫交錯，使得胰臟癌一旦發現，往往為時已晚。
成因不明但有危險因子李鶴彰表示，胰腺本身為消化組織，很多管道，像豆腐一樣軟，一旦出現癌細胞，很容易侵犯到旁邊的分泌胰腺體。
癌細胞一旦突破胰腺，裡面的消化酶很快將附近的東西吃掉，並很快擴散到血管，直攻肝臟。
目前醫學界對胰臟癌的成因尚未明確，但李鶴彰表示，一些重要的因素可能導致胰臟癌發病，如酒精中毒病人，胰臟曾被傷害；糖尿病和肥胖都易增加胰腺發炎的概率；膽沙症候群患者，膽汁比較濃稠，在膽沙掉出來時胰腺總膽道堵塞造成分泌困難，也容易發生胰臟癌。
此外，常食用高脂肪食品，也比較容易誘發胰腺癌炎。
基因與癌患也有一定關係，5%至10%胰腺癌患者，直系血親曾經患有胰腺癌；還有一些人體內微量元素不夠，也比正常人更較容易罹患胰臟癌。
李鶴彰表示，正由於胰腺深藏人體軀幹內部，早期症狀微乎其微，但一些症狀病患自己可以體會，比如腸胃不適，體重急速降低，隨著病情加重會出現黃疸，由於膽紅素增加會引起全身發癢。
早期診斷摘除仍有希望「所以早期診斷非常重要。
」李鶴彰表示，病人一旦發現症狀，應馬上做胰腺有關的指標檢查，其中CA-19指標測試非常重要，同時一定要做超音波診斷。
他表示，通常小於兩毫米的腫瘤超音波看不到，所以感覺情況不對應馬上做CT或MRI檢查。
「胰腺癌雖然可怕，但並非完全沒有辦法。
」李鶴彰表示，比如早期腺體胰臟癌可以透過waipple's手術摘除方式，將癌患部位及附近組織全部拿掉，包括肝左葉及其附近血管、12指腸以及胃部最頂端，全部清掉。
最近100例同樣早期診斷出的病人，除1人轉移之外，99人透過機器人手術成功獲得新生。
如果屬胰臟神經內分泌腺素腫瘤，情況更樂觀，只要不要錯過治療時間，服藥治療效果良好。
建議民眾最好六個月做一次超音波檢查。
如果感覺肝膽腸胃部位持續不舒服時，建議馬上檢查，並最好能夠三個月做一次超音波檢查和癌症指標檢查。
如果有癌症家族史，更應該三個月一次篩檢。
胰臟是沉默器官，胰臟癌難發現、難治療，幾乎是所有醫師與病患對胰臟癌的刻板印象。
本報資料照片胰臟癌胰腺癌超音波檢查推薦閱讀胰臟癌轉移…感冒藥救一命？教授解析化痰藥抗癌成分32歲工程師罹胰臟癌沒人肯開刀絕望之際用這招救了自己10字成「癌」戒掉它們大降罹癌風險延伸閱讀與腸胃炎症狀相似，初期易被誤判！出現這些症狀要當心是「腸套疊」揪「老男人癌」轉移元凶國衛院領先全球發現攝護腺癌ROR2基因作祟噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查才心安桃竹苗診所找C肝病人有一套病人邊洗腎邊做超音波健診數據PSA升高
2. 胰臟癌的診斷與治療現況
目前胰臟癌已經被公認為癌症中最容易致死的一種癌症，其5年的存活率只有4%。
台灣於1996年 ... 對於接受切除手術的病人而言，平均存活率已經可達18%至25%之間，其中有15%至18%的病人存活超過5年。
年紀是胰臟 ... 囊性胰腺癌比率. 1.7﹪. [首頁][衛教專欄][衛教7] 胰臟癌的診斷與治療現況 一般外科 副教授陳漢明 [胰臟癌的流行病學]胰臟癌仍然是醫學上的一大挑戰。
無論它的診斷、治療以及病人的教育相較於其他的癌症都更為困難。
台灣方面民國80年以及民國85年兩年的資料列於表1中。
根據美國1997年的統計資料顯示約有二十四萬個胰臟癌的新病例產生；1997年全美估計約有二萬八仟個新的死亡病例。
目前胰臟癌已經被公認為癌症中最容易致死的一種癌症，其5年的存活率只有4%。
台灣於1996年有666個新病例產生，而有785個死亡病例，相較於1991年，約成長了150%(表1)。
胰臟癌通常在診斷出來時通常已是太遲而不能以外科手術來治癒。
根據統計在診斷出胰臟癌的時候只有不到10%的病人腫瘤只侷限在胰臟，40%的病人已經有局部侵犯的現象，而大於50%的病人己經有遠方轉移的徵兆。
近年來由於外科技術的進步、術前術後的處理方法的改善以及更嚴格的病人選擇等三個因素因而大大地降低了病人手術後之併發症及其死亡率。
腫瘤的可切除率也從原來的15%升高至25%。
對於接受切除手術的病人而言，平均存活率已經可達18%至25%之間，其中有15%至18%的病人存活超過5年。
年紀是胰臟癌的一個主要的危險因素。
例如在40~44歲的年齡層中，每一年其胰臟癌之盛行率約為十萬人中有兩人，而在80~84歲這個年齡層中，約為十萬人中有一百人；約呈50倍的增加。
根據長庚醫院林口醫學中心的統計胰臟癌的病人中有超過70%以上的病例超過60歲以上，男比女的比率約為1.54:1。
以林口長庚醫院一般外科而言，從1981年至1999年的19年間，共經歷手術及病理組織證實胰臟癌共436例，這其中包括頭部癌374例(85.8%)及體尾部癌62例(14.2%)。
在可分期的422個病人之中，依照美國癌症協會TNM系統分期；第一期68例佔16.1%，第二期87例占20.6%，第三期143例占33.9%，而第四期124例占29.4%。
胰臟腫瘤小於4公分者僅20例。
比較1981-1993以及1993-1999兩個不同時期的胰臟癌病例顯示於表2。
胰臟癌病人78%以上已有淋巴腺轉移或遠處轉移。
希望在未來引進更先進的診斷技術來偵察出更多更早期的胰臟癌病人，以利根治性療法的進行。
[胰臟癌的位置以及症狀]根據世界各大胰臟外科專家收集的手術標本可發現：這些胰臟癌大約有70%產生於胰臟的頭部、頸部，大約有20%產生於胰體，而有5~10%產生於胰尾，根據屍體解剖的研究中發現有8%的病例有多發性腫瘤的現象。
本院一般外科的手術標本其分佈類似。
胰臟癌通常以直接侵犯的方式來影響附近的組織，尤其是血管周以及神經周的擴散。
內臟動脈以及上腸系動脈通常會被影響到，而靜脈系統影響到門靜脈、脾靜脈及上腸係靜脈也常見。
初診時少於20%的病人疾病僅侷限於胰臟，約40%的病人有局部擴散的現象，40%的病人有臟器轉移的現象，而且通常是轉移至肝臟。
有其他器官之轉移而無肝轉移的情形大約小於10%。
35%的胰臟癌病人中第一次來檢查就己經發現有腹膜的轉移。
發生於胰頭部的癌約有15%為外科可切除之病灶，但是發生在體部及尾部的癌則少於5%在發現時仍為可切除的。
一般而言，大家相信腫瘤的大小是一個決定癌病分期及預後的指標。
所謂小的胰臟癌(定義為2公分以下)符合第一期癌症的病例僅44%，其他有30%的病患已有淋巴腺轉移，32%有後腹腔的轉移，而9%有胰臟以外的血管侵犯。
根據外科手術的標本上的分析則大部份的研究都顯示胰臟四周的切面上有約40%的癌細胞轉移。
大約有20%的病人根據術前診斷為可切除的胰臟癌而後呈現腸繫膜靜脈或門靜脈的侵犯。
最後，根據腹腔沖洗液作細胞學檢查的資料顯示，即使在術前的各種診斷工具及術中的目視及檢查下為無轉移的情況時仍然有20%沖洗液中可以發現癌細胞。
以上這些不幸的事實只能更說明胰臟
台灣於1996年 ... 對於接受切除手術的病人而言，平均存活率已經可達18%至25%之間，其中有15%至18%的病人存活超過5年。
年紀是胰臟 ... 囊性胰腺癌比率. 1.7﹪. [首頁][衛教專欄][衛教7] 胰臟癌的診斷與治療現況 一般外科 副教授陳漢明 [胰臟癌的流行病學]胰臟癌仍然是醫學上的一大挑戰。
無論它的診斷、治療以及病人的教育相較於其他的癌症都更為困難。
台灣方面民國80年以及民國85年兩年的資料列於表1中。
根據美國1997年的統計資料顯示約有二十四萬個胰臟癌的新病例產生；1997年全美估計約有二萬八仟個新的死亡病例。
目前胰臟癌已經被公認為癌症中最容易致死的一種癌症，其5年的存活率只有4%。
台灣於1996年有666個新病例產生，而有785個死亡病例，相較於1991年，約成長了150%(表1)。
胰臟癌通常在診斷出來時通常已是太遲而不能以外科手術來治癒。
根據統計在診斷出胰臟癌的時候只有不到10%的病人腫瘤只侷限在胰臟，40%的病人已經有局部侵犯的現象，而大於50%的病人己經有遠方轉移的徵兆。
近年來由於外科技術的進步、術前術後的處理方法的改善以及更嚴格的病人選擇等三個因素因而大大地降低了病人手術後之併發症及其死亡率。
腫瘤的可切除率也從原來的15%升高至25%。
對於接受切除手術的病人而言，平均存活率已經可達18%至25%之間，其中有15%至18%的病人存活超過5年。
年紀是胰臟癌的一個主要的危險因素。
例如在40~44歲的年齡層中，每一年其胰臟癌之盛行率約為十萬人中有兩人，而在80~84歲這個年齡層中，約為十萬人中有一百人；約呈50倍的增加。
根據長庚醫院林口醫學中心的統計胰臟癌的病人中有超過70%以上的病例超過60歲以上，男比女的比率約為1.54:1。
以林口長庚醫院一般外科而言，從1981年至1999年的19年間，共經歷手術及病理組織證實胰臟癌共436例，這其中包括頭部癌374例(85.8%)及體尾部癌62例(14.2%)。
在可分期的422個病人之中，依照美國癌症協會TNM系統分期；第一期68例佔16.1%，第二期87例占20.6%，第三期143例占33.9%，而第四期124例占29.4%。
胰臟腫瘤小於4公分者僅20例。
比較1981-1993以及1993-1999兩個不同時期的胰臟癌病例顯示於表2。
胰臟癌病人78%以上已有淋巴腺轉移或遠處轉移。
希望在未來引進更先進的診斷技術來偵察出更多更早期的胰臟癌病人，以利根治性療法的進行。
[胰臟癌的位置以及症狀]根據世界各大胰臟外科專家收集的手術標本可發現：這些胰臟癌大約有70%產生於胰臟的頭部、頸部，大約有20%產生於胰體，而有5~10%產生於胰尾，根據屍體解剖的研究中發現有8%的病例有多發性腫瘤的現象。
本院一般外科的手術標本其分佈類似。
胰臟癌通常以直接侵犯的方式來影響附近的組織，尤其是血管周以及神經周的擴散。
內臟動脈以及上腸系動脈通常會被影響到，而靜脈系統影響到門靜脈、脾靜脈及上腸係靜脈也常見。
初診時少於20%的病人疾病僅侷限於胰臟，約40%的病人有局部擴散的現象，40%的病人有臟器轉移的現象，而且通常是轉移至肝臟。
有其他器官之轉移而無肝轉移的情形大約小於10%。
35%的胰臟癌病人中第一次來檢查就己經發現有腹膜的轉移。
發生於胰頭部的癌約有15%為外科可切除之病灶，但是發生在體部及尾部的癌則少於5%在發現時仍為可切除的。
一般而言，大家相信腫瘤的大小是一個決定癌病分期及預後的指標。
所謂小的胰臟癌(定義為2公分以下)符合第一期癌症的病例僅44%，其他有30%的病患已有淋巴腺轉移，32%有後腹腔的轉移，而9%有胰臟以外的血管侵犯。
根據外科手術的標本上的分析則大部份的研究都顯示胰臟四周的切面上有約40%的癌細胞轉移。
大約有20%的病人根據術前診斷為可切除的胰臟癌而後呈現腸繫膜靜脈或門靜脈的侵犯。
最後，根據腹腔沖洗液作細胞學檢查的資料顯示，即使在術前的各種診斷工具及術中的目視及檢查下為無轉移的情況時仍然有20%沖洗液中可以發現癌細胞。
以上這些不幸的事實只能更說明胰臟
3. 胰腺癌有新標靶藥！ 突破無藥可用窘境可惜適用對象少
眾所周知它的存活率很差，多年來治療藥物也僅有化療。
不過，2019年底美國食品藥物管理局（FDA）首度核准一種PARP（Poly ADP-ribose ...好心肝會刊肝病資訊第90期出刊日：2020-04-15返回上一層胰腺癌有新標靶藥！突破無藥可用窘境可惜適用對象少胰臟癌令人聞之色變，而一般所稱的胰臟癌，多半是指從胰管長出的胰腺癌。
眾所周知它的存活率很差，多年來治療藥物也僅有化療。
不過，2019年底美國食品藥物管理局（FDA）首度核准一種PARP（PolyADP-ribosepolymerase）抑制劑──Olaparib（商品名Lynparza、令癌莎），可用來治療晚期胰腺癌，開啟胰腺癌標靶藥物新頁。
諮詢／許駿（臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師、臺大醫學院腫瘤醫學研究所教授）、 楊士弘（臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師）撰稿／張雅雯 標靶藥物是十多年來治療癌症的利器，不過對於胰腺癌來說，始終缺乏有效的標靶藥物，因為胰腺癌不像肺癌、乳癌等癌症，早就找到特定的分子變異，且胰腺癌可能不是只有單一的分子變異，可說是標靶藥時代碰到最大的挑戰。
過去治療胰腺癌的藥物，單一注射的化療藥物是Gemcitabine，所以新藥的臨床試驗通常是以此藥為對照組，嘗試加上另一個標靶藥或其他藥物，作為實驗組。
早年前曾有試驗發現，胰腺癌化療合併使用肺癌的口服標靶藥Erlotinib，與對照組相比，平均存活時間可延長10天左右。
雖然Erlotinib有因此拿到胰腺癌的適應症，但因為實際效益有限，臨床上很少拿來用在胰腺癌。
之後的胰腺癌標靶藥臨床試驗設計，就是繼續嘗試做各種組合變化，但大部分試驗都是失敗的。
從卵巢癌的經驗找出胰腺癌可能適用的標靶藥因此，胰腺癌標靶藥物的發展過程，常被形容是「拿別人穿過的衣服來穿」，也就是在別的癌症藥物看到有效的經驗，也拿來試用在胰腺癌上。
這次獲得核准上市的PARP抑制劑Olaparib的臨床試驗，就是源自卵巢癌的經驗。
卵巢癌過去都是以手術搭配化療為主要治療方式，不過近年開始有標靶藥物浮上檯面，Olaparib就是其一，此藥在卵巢癌臨床試驗有重大突破，尤其是針對具有BRCA1/2基因變異的卵巢癌病患，效果非常好，因此被核准用於卵巢癌。
PARP這個酵素原本功能是進行DNA修復，所以抑制PARP的目的就是干擾癌細胞的DNA修復，在DNA複製時使雙股DNA斷裂，這種促進DNA加速破碎導致細胞死亡的方式，稱之為合成性致死（syntheticlethality）。
臨床試驗對象：有特殊基因變異+對白金類化療有反應當初PARP抑制劑之所以用於卵巢癌，有兩大重要因素：一是卵巢癌患者病理特性上，半數為高惡性度漿液型卵巢癌（High-gradeserousovariancarcinoma），且其中有高比例具特殊基因異常，第二個因素是有這類基因變異的病患，使用白金類化療的效果很好。
因此藥廠在設計臨床試驗時，就依據這兩點思考，有的選取有特殊基因異常的病患作為試驗組，有的則是把對白金類化療有反應的病人都收案進來。
最後看到一樣的趨勢：也就是把標靶藥PARP抑制劑Olaparib當作化療後的維持性治療，確實可延緩腫瘤的惡化速度，其中若具有特定基因變異的族群，比如BRCA基因突變者，則效果愈好。
用在胰腺癌病人 存活時間延長為兩倍這是Olaparib在卵巢癌的使用經驗，在胰腺癌也能循同樣的軌跡嗎？藥廠用同樣的策略挑選臨床試驗的病患，也就是具有特定的基因變異，且使用過白金類化療藥物有效者，兩組病患都先做16週白金類化療，再區分為接續吃標靶藥和吃安慰劑兩類，結果標靶藥組的無惡化存活時間可延長為兩倍、有20%腫瘤達有意義縮小，因此Olaparib被核准成為晚期胰腺癌的維持性治療。
值得注意的是，並非所有胰腺癌患者都有同樣的療效。
上述試驗結果可從3個面向來解讀：一是安慰劑組因為之前有做化療，也有10%腫瘤縮小，比起標靶藥組其實沒有差很多；二是此臨床試驗有篩選病患，其使用的化療處方副作用不小，要能順利完成6個月療程且腫瘤不惡化，臨床上僅約30～50%的晚期胰腺癌病人可以達成。
三是比較標靶藥組與安慰劑組的無惡化存活時間，乍看是7.4個月比上3.8個月，標靶藥組效果較好；但進一步看風險比值（HazardRatio,簡稱HR。
HR若為1，代表試驗組與對照組沒有差異；HR為0.5，代表惡化風險為一半，所以HR數值愈低愈好。
）在胰腺癌的臨床試驗結果HR為0.
不過，2019年底美國食品藥物管理局（FDA）首度核准一種PARP（Poly ADP-ribose ...好心肝會刊肝病資訊第90期出刊日：2020-04-15返回上一層胰腺癌有新標靶藥！突破無藥可用窘境可惜適用對象少胰臟癌令人聞之色變，而一般所稱的胰臟癌，多半是指從胰管長出的胰腺癌。
眾所周知它的存活率很差，多年來治療藥物也僅有化療。
不過，2019年底美國食品藥物管理局（FDA）首度核准一種PARP（PolyADP-ribosepolymerase）抑制劑──Olaparib（商品名Lynparza、令癌莎），可用來治療晚期胰腺癌，開啟胰腺癌標靶藥物新頁。
諮詢／許駿（臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師、臺大醫學院腫瘤醫學研究所教授）、 楊士弘（臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師）撰稿／張雅雯 標靶藥物是十多年來治療癌症的利器，不過對於胰腺癌來說，始終缺乏有效的標靶藥物，因為胰腺癌不像肺癌、乳癌等癌症，早就找到特定的分子變異，且胰腺癌可能不是只有單一的分子變異，可說是標靶藥時代碰到最大的挑戰。
過去治療胰腺癌的藥物，單一注射的化療藥物是Gemcitabine，所以新藥的臨床試驗通常是以此藥為對照組，嘗試加上另一個標靶藥或其他藥物，作為實驗組。
早年前曾有試驗發現，胰腺癌化療合併使用肺癌的口服標靶藥Erlotinib，與對照組相比，平均存活時間可延長10天左右。
雖然Erlotinib有因此拿到胰腺癌的適應症，但因為實際效益有限，臨床上很少拿來用在胰腺癌。
之後的胰腺癌標靶藥臨床試驗設計，就是繼續嘗試做各種組合變化，但大部分試驗都是失敗的。
從卵巢癌的經驗找出胰腺癌可能適用的標靶藥因此，胰腺癌標靶藥物的發展過程，常被形容是「拿別人穿過的衣服來穿」，也就是在別的癌症藥物看到有效的經驗，也拿來試用在胰腺癌上。
這次獲得核准上市的PARP抑制劑Olaparib的臨床試驗，就是源自卵巢癌的經驗。
卵巢癌過去都是以手術搭配化療為主要治療方式，不過近年開始有標靶藥物浮上檯面，Olaparib就是其一，此藥在卵巢癌臨床試驗有重大突破，尤其是針對具有BRCA1/2基因變異的卵巢癌病患，效果非常好，因此被核准用於卵巢癌。
PARP這個酵素原本功能是進行DNA修復，所以抑制PARP的目的就是干擾癌細胞的DNA修復，在DNA複製時使雙股DNA斷裂，這種促進DNA加速破碎導致細胞死亡的方式，稱之為合成性致死（syntheticlethality）。
臨床試驗對象：有特殊基因變異+對白金類化療有反應當初PARP抑制劑之所以用於卵巢癌，有兩大重要因素：一是卵巢癌患者病理特性上，半數為高惡性度漿液型卵巢癌（High-gradeserousovariancarcinoma），且其中有高比例具特殊基因異常，第二個因素是有這類基因變異的病患，使用白金類化療的效果很好。
因此藥廠在設計臨床試驗時，就依據這兩點思考，有的選取有特殊基因異常的病患作為試驗組，有的則是把對白金類化療有反應的病人都收案進來。
最後看到一樣的趨勢：也就是把標靶藥PARP抑制劑Olaparib當作化療後的維持性治療，確實可延緩腫瘤的惡化速度，其中若具有特定基因變異的族群，比如BRCA基因突變者，則效果愈好。
用在胰腺癌病人 存活時間延長為兩倍這是Olaparib在卵巢癌的使用經驗，在胰腺癌也能循同樣的軌跡嗎？藥廠用同樣的策略挑選臨床試驗的病患，也就是具有特定的基因變異，且使用過白金類化療藥物有效者，兩組病患都先做16週白金類化療，再區分為接續吃標靶藥和吃安慰劑兩類，結果標靶藥組的無惡化存活時間可延長為兩倍、有20%腫瘤達有意義縮小，因此Olaparib被核准成為晚期胰腺癌的維持性治療。
值得注意的是，並非所有胰腺癌患者都有同樣的療效。
上述試驗結果可從3個面向來解讀：一是安慰劑組因為之前有做化療，也有10%腫瘤縮小，比起標靶藥組其實沒有差很多；二是此臨床試驗有篩選病患，其使用的化療處方副作用不小，要能順利完成6個月療程且腫瘤不惡化，臨床上僅約30～50%的晚期胰腺癌病人可以達成。
三是比較標靶藥組與安慰劑組的無惡化存活時間，乍看是7.4個月比上3.8個月，標靶藥組效果較好；但進一步看風險比值（HazardRatio,簡稱HR。
HR若為1，代表試驗組與對照組沒有差異；HR為0.5，代表惡化風險為一半，所以HR數值愈低愈好。
）在胰腺癌的臨床試驗結果HR為0.
4. 胰腺癌
癌症介紹按癌症種類乳腺癌前列腺癌卵巢癌宮頸癌皮膚癌肝癌胰腺癌腦癌腸癌與癌共存治療癌症 胰腺癌列印A-A+胰腺是消化系統的一個器官，它分解食物以便身體細胞吸收和使用。
一個名為胰膽管的管道把胰腺和小腸的第一部分連接起來。
胰腺包含兩種腺體：外分泌腺和內分泌腺。
胰腺癌通常發生在胰腺頭，它可能會堵塞膽管並引起黃疸。
它也可能蔓延到附近的神經和淋巴結，並可能引起痛楚。
每年在新南威爾士州約有686人被診斷出患有胰腺癌，使其成為新南威爾士州第13種最常見癌症。
胰腺癌的5年生存率只有7%。
近30%的人死於診斷兩個月內。
雖然手術是治癒的唯一機會，但在80%的病例中，病人被診斷為胰腺癌時癌症已達晚期，無法選擇手術治療。
自2008年以來，新州癌症協會已籌集到650多萬元，用於進行胰腺癌相關研究，成功建成由胰腺癌知名科學家帶領的幾個重要研究項目。
胰腺癌中文DVD確定是否是胰腺癌的測試目前包括驗血、超音波掃描、電腦斷層(CT)掃描、磁力共振掃描、內窺鏡檢查和內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）、超聲波內窺鏡、正電子發射斷層(PET)掃描、活組織取樣檢查、腹腔鏡。
癌症的分期告訴醫生癌細胞已經擴散多遠。
這有助於醫療團隊決定最佳治療方案。
第一期– 只在胰腺發現癌症，並沒有擴散到胰腺旁邊的任何器官。
這稱為早期疾病。
第二期–癌細胞已經擴散到胰腺附近的淋巴結，但還沒有蔓延到附近的器官。
第三期–癌細胞已長到附近的大血管或器官，如胃、脾、大腸。
淋巴結裡可能有，也可能沒有癌細胞。
第四期–癌細胞已擴散到其他器官，如肝臟、肺或腹內壁。
你的醫生也許會把這種情形稱作晚期癌症。
手術為身患早期癌症（還沒有擴散到胰腺以外的癌症），並且除癌症外健康狀況相當不錯的病人提供了治癒的最佳機會。
最常用的是惠普耳氏手術（Whipple’ssurgery）。
放療和化療也用於治療胰腺癌。
安寧療護能減輕癌病的症狀而非試圖治癒疾病，它有助於提高人們的生活質量。
此種療法對晚期癌症患者非常重要，它也可以用於癌症的不同階段來幫助緩解如黃疸、持續性嘔吐、體重減輕、疼痛等症狀。
治療還涉及到其他身體症狀和情緒方面的管理。
一個名為胰膽管的管道把胰腺和小腸的第一部分連接起來。
胰腺包含兩種腺體：外分泌腺和內分泌腺。
胰腺癌通常發生在胰腺頭，它可能會堵塞膽管並引起黃疸。
它也可能蔓延到附近的神經和淋巴結，並可能引起痛楚。
每年在新南威爾士州約有686人被診斷出患有胰腺癌，使其成為新南威爾士州第13種最常見癌症。
胰腺癌的5年生存率只有7%。
近30%的人死於診斷兩個月內。
雖然手術是治癒的唯一機會，但在80%的病例中，病人被診斷為胰腺癌時癌症已達晚期，無法選擇手術治療。
自2008年以來，新州癌症協會已籌集到650多萬元，用於進行胰腺癌相關研究，成功建成由胰腺癌知名科學家帶領的幾個重要研究項目。
胰腺癌中文DVD確定是否是胰腺癌的測試目前包括驗血、超音波掃描、電腦斷層(CT)掃描、磁力共振掃描、內窺鏡檢查和內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）、超聲波內窺鏡、正電子發射斷層(PET)掃描、活組織取樣檢查、腹腔鏡。
癌症的分期告訴醫生癌細胞已經擴散多遠。
這有助於醫療團隊決定最佳治療方案。
第一期– 只在胰腺發現癌症，並沒有擴散到胰腺旁邊的任何器官。
這稱為早期疾病。
第二期–癌細胞已經擴散到胰腺附近的淋巴結，但還沒有蔓延到附近的器官。
第三期–癌細胞已長到附近的大血管或器官，如胃、脾、大腸。
淋巴結裡可能有，也可能沒有癌細胞。
第四期–癌細胞已擴散到其他器官，如肝臟、肺或腹內壁。
你的醫生也許會把這種情形稱作晚期癌症。
手術為身患早期癌症（還沒有擴散到胰腺以外的癌症），並且除癌症外健康狀況相當不錯的病人提供了治癒的最佳機會。
最常用的是惠普耳氏手術（Whipple’ssurgery）。
放療和化療也用於治療胰腺癌。
安寧療護能減輕癌病的症狀而非試圖治癒疾病，它有助於提高人們的生活質量。
此種療法對晚期癌症患者非常重要，它也可以用於癌症的不同階段來幫助緩解如黃疸、持續性嘔吐、體重減輕、疼痛等症狀。
治療還涉及到其他身體症狀和情緒方面的管理。