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1. 胰臟癌藥物治療:併用3化療藥效果佳但病患能承受者少

胰腺癌占胰臟癌八成,早期無明顯症狀、長得快、易復發轉移。

國衛院癌症 ... 不喜歡注射藥物的病人,也可以選擇日本研發的口服化療藥S-1。

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊證實1確診原因待查衛福部:諾富特採檢房間通風不佳udn/元氣網/癌症/其他癌症胰臟癌藥物治療:併用3化療藥效果佳但病患能承受者少分享分享留言列印A-A+2019-10-1311:48聯合報記者邱宜君/報導研究發現,不到一半病人能夠耐受三種藥物組合之七成劑量,而且有六成病人因為白血球掉得太低,需要額外打白血球增生劑以預防嚴重感染。

圖/123RF胰腺癌占胰臟癌八成,早期無明顯症狀、長得快、易復發轉移。

國衛院癌症研究所所長陳立宗表示,確診時可以完整切除腫瘤的病人只有一到兩成,另二成到三成是局部晚期,因為侵犯到血管而不能開刀,其他六成都是已轉移出去,開刀也沒有幫助。

陳立宗表示,針對無法開刀的胰臟癌病人,過去能用的藥很少,1995年以單獨使用Gemcitabine(健擇)為標準治療。

2010年以後出現更多化療組合,發現用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合,或是用Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合,中位數存活期都會比單獨使用Gemcitabine更好。

不喜歡注射藥物的病人,也可以選擇日本研發的口服化療藥S-1。

能手術患者存活期最佳台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊士弘表示,動手術的病人通常存活期最佳,但有也高達八成病人在手術後局部復發或轉移,這並非手術不徹底,而是胰臟癌細胞常在術前就轉移出去。

為求周全,手術後如果病人身體狀況許可,還是建議化療,可依據身體狀況,選擇單獨使用Gemcitabine或S-1,或併用兩到三種藥物。

楊士弘指出,研究發現,不到一半病人能夠耐受三種藥物組合之七成劑量,而且有六成病人因為白血球掉得太低,需要額外打白血球增生劑以預防嚴重感染。

楊士弘說,目前針對胰臟癌手術後的輔助性化療,健保僅給付5-Fu,不過術後大約有三分之一病人因為手術併發症、年老、身體狀況不佳,亦無法承受術後化療。

轉移病患組合化療副作用大局部晚期的病人,陳立宗表示,通常會先以上述藥物進行化療,再視腫瘤縮小程度決定要不要開刀,若能回到可開刀程度,存活期就會更長。

楊士弘臨床觀察,化療後回到可開刀狀態的幸運兒,大約佔局部晚期病人的一到三成。

至於診斷時已經轉移的病人,陳立宗指出,目前可單獨使用Gemcitabine或用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合,以及Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合,其中三藥組合效果較佳。

不過陳立宗提醒,三種藥物組合副作用很大,即便是體格壯碩的外國人,也大約只有三成受得了。

楊士弘治療過的病人中,只有少數人能耐受三種藥物組合,他們的年紀通常較輕,以六十歲以下為主。

較高價化療藥研擬年底給付上述局部晚期或已轉移病人所用的第一線化療藥,僅Gemcitabine、S-1、5-Fu有健保,其他均須自費。

不過健保署透露,Nab-Paclitaxel有機會於今年底納入給付,可望提供已轉移的病人第一線與Gemcitabine併用。

如果使用過Gemcitabine後療效不佳,且具有轉移的病人,可專案申請奈米微脂體Irinotecan製劑,此藥是由國衛院與國內八大醫學中心聯合研發,健保已給付於胰臟癌後線用藥。

陳立宗表示,相較於其他癌藥,其實胰臟癌的標準化療藥並不算貴,臨床試驗也已經很充分。

台灣納入健保的腳步雖有些慢,但若年底可望給付目前價格較高之Nab-Paclitaxel,將大幅降低病人負擔。

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 轉移性胰臟癌 化療能明顯改善症狀中華民國癌症醫學會理事長暨國家衛生研究院癌症研究所所長陳立宗說明,在台灣轉移性胰臟癌的病人的中位存活期大約10至12個月,局部晚期的患者則有可能透過治療延緩復發,將生命延長至一年半甚至兩年,雖然早期診斷的機會不高,但化療能夠明顯改善癌症症狀、近年藥物副作用的狀況也減少許多,病患的生活品質能夠有相對應的提升,鼓勵患者應積極接受正規治療。

 胰臟癌仍有消滅可能 雙化療獲健保給付胰臟癌發生率並非最高,但初診即晚期的現況加上易轉移特性所導致的高死亡率,大幅影響患者接受治療的意願。

陳立宗理事長比喻,「胰臟癌就跟《冰與火之歌》夜王一樣,除了反應過往胰臟癌的診斷死亡率是95%,碰到就是死路一條之外,但近年來化學治療有所進展及多科團隊治療之引入,即使是『癌王」也像『夜王」一樣有被消滅的機會。

」目前多數國內核准的治療方式,包含雙化療皆獲得健保給付,讓患者面臨治療抉擇時,不需過度憂慮經濟問題。

台灣胰臟醫學會理事長暨桃園長庚紀念醫院副院長葉大森表示,胰臟癌因早期症狀不明顯,難以發現,直至晚期有背痛、上腹痛等症狀,種種情況都導致許多患者診斷時間較晚,加上因惡化程度高加上高度轉移的特性,多以全身性的療法為主,耳熟能詳的包含化學治療、標靶治療以及免疫治療,陳立宗理事長強調,在胰臟癌治療上,化學治療目前是唯一有效的,也再次呼籲,務必要尋求正規的治療,而非選擇逃避。

在未來,也期盼能為胰臟癌患者爭取更多的醫療資源,讓良好的用藥能讓更多患者使用。

 中華民國癌症醫學會理事長陳立宗(左)與台灣胰臟醫學會理事長葉大森(右)在世界胰臟癌日鼓勵患者積極治療。

 話題:健保,化療,胰臟癌,轉移,雙化療作者健康醫療網健康醫療網是以健康新聞、治療新知為主的全方位健康媒體平台,致力於提供最專業、最即時、最樂活的多元化資訊。

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3. 胰臟癌無法手術怎麼辦? 化療開路爭取「胰腺」希望

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化療依據不同的治療時期,可以分為手術前的新輔助治療、手術後輔助化療,和針對轉移性胰臟癌的緩和性化療,每種都有不同的作用,醫師會依照患者的情形,給予最合適的建議,才能有效控制癌症與提升患者的生活品質。

  ▍化療時機分三種前後包夾治療更有效宋詠娟醫師表示,病人就醫時,醫師會先檢查腫瘤的大小以及轉移的程度,來決定治療方式。

如果腫瘤大小在可手術範圍,就會直接進行切除。

如果不能手術但經過治療後有機會切除者,則考慮以「新輔助治療」的方式給予化療或合併放療,等腫瘤縮小後再開刀。

 胰臟癌是復發率相當高的癌症,因此通常也會在手術後,給予「術後輔助化療」,清除殘餘的癌細胞,降低復發率,才能避免癌症沒多久後又捲土重來!而針對復發、轉移的胰臟癌病患,醫師會進行「緩和性化療」,利用多種化療藥物,替病人爭取生活品質與最長的存活期。

 ▍化療總匯吃苦當吃補 新藥研發治療選擇多胰臟癌常用的化療藥物包括早期的5-FU,到後來有效果更好的健擇,都算是標準治療中一定會用上的藥物。

此外鉑金類的藥物如順鉑、歐立普,抗癌妥及新一代的口服5-FU類藥物S-1等是近年來常被加入的治療選擇。

在術後輔助性化療時,醫師通常會選擇5-FU、S-1或健擇進行治療。

 (圖片來源:pexels)在轉移性胰臟癌時,醫師會依照患者的病情以及體能狀況選擇適當的藥物。

若體能狀況極佳,醫師可能選擇合併較多藥物的組合,以求達到最好的治療效果且延長患者的存活時間。

若患者體能已相當虛弱,醫師則會選擇較簡單的藥物,目的是改善患者的症狀,提高生活品質。

近幾年有些藥改變了藥物包覆技術,使能獲得更好毒殺癌細胞的效果,如奈米白蛋白包覆的亞柏杉。

 臺灣團隊研發的微脂體包覆藥物的安能得,都是在既有藥物上進行改良,加強藥物治療效果,有效提升患者的存活,也取得了胰臟癌的適應症。

考量到癌症患者的經濟壓力,除了原本就有健保給付的5-FU及順鉑之外,健擇及S-1均是在不同的時機有條件給付,歐立普、抗癌妥、亞柏杉及安能得目前則尚未有健保給付。

當胰臟癌患者需要接受化療時,醫師會詳細解釋藥物的選擇及健保給付的範圍,協助患者選擇適當的藥物。

 ▍副作用管理做得好化療也能免煩惱 在化療的過程中,常見的副作用如噁心嘔吐、血球下降、腹瀉、口腔發炎等問題,宋詠娟醫師提醒,治療時,一定要注意營養、忌食生食,多吃好消化、高蛋白的食物,飯後做好口腔清潔,就能減輕一半以上的副作用。

而且化療多少也會影響免疫力,所以要盡量少去人多的地方,維持適當運動,降低感染風險。

化療要能效果好、持續久,患者自己一定要努力讓自己的體力維持在最佳的狀態,尤其合併化療藥物的種類越多,效果雖然比較好,但副作用勢必也會越強,所以病人一定要加強營養的攝取,才能養足體力,打抗癌的持久戰! (圖片來源:pexels) 繼續閱讀: 1.人工智慧化療給藥系統大幅提高用藥正確性 2.106年十大死因,癌症仍具首位 癌症希望基金會點此了解癌症希望基金會>> 胰臟癌別放棄!胰帶胰路點燃胰腺希望 胰臟癌復發率高養好身體面對化療HEN重要 ―更多福利補助、長照資訊,每日傳遞給您快來加入愛長照Line↓    關鍵字胰臟癌  化療  癌症希望基金會  <上一篇文章身上常出現來路不明的瘀青?可能是這功能出下一篇文章>胰臟癌復發率高養好身體面對化療HEN重●關於作者>>+看更



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