胰臟癌藥物治療：併用3化療藥效果佳但病患能承受者少 | 胰臟癌不化療
胰腺癌占胰臟癌八成，早期無明顯症狀、長得快、易復發轉移。
國衛院癌症 ... 不喜歡注射藥物的病人，也可以選擇日本研發的口服化療藥S-1。
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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊證實1確診原因待查衛福部：諾富特採檢房間通風不佳udn/元氣網/癌症/其他癌症胰臟癌藥物治療：併用3化療藥效果佳但病患能承受者少分享分享留言列印A-A+2019-10-1311:48聯合報記者邱宜君／報導研究發現，不到一半病人能夠耐受三種藥物組合之七成劑量，而且有六成病人因為白血球掉得太低，需要額外打白血球增生劑以預防嚴重感染。
圖／123RF胰腺癌占胰臟癌八成，早期無明顯症狀、長得快、易復發轉移。
國衛院癌症研究所所長陳立宗表示，確診時可以完整切除腫瘤的病人只有一到兩成，另二成到三成是局部晚期，因為侵犯到血管而不能開刀，其他六成都是已轉移出去，開刀也沒有幫助。
陳立宗表示，針對無法開刀的胰臟癌病人，過去能用的藥很少，1995年以單獨使用Gemcitabine（健擇）為標準治療。
2010年以後出現更多化療組合，發現用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合，或是用Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合，中位數存活期都會比單獨使用Gemcitabine更好。
不喜歡注射藥物的病人，也可以選擇日本研發的口服化療藥S-1。
能手術患者存活期最佳台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊士弘表示，動手術的病人通常存活期最佳，但有也高達八成病人在手術後局部復發或轉移，這並非手術不徹底，而是胰臟癌細胞常在術前就轉移出去。
為求周全，手術後如果病人身體狀況許可，還是建議化療，可依據身體狀況，選擇單獨使用Gemcitabine或S-1，或併用兩到三種藥物。
楊士弘指出，研究發現，不到一半病人能夠耐受三種藥物組合之七成劑量，而且有六成病人因為白血球掉得太低，需要額外打白血球增生劑以預防嚴重感染。
楊士弘說，目前針對胰臟癌手術後的輔助性化療，健保僅給付5-Fu，不過術後大約有三分之一病人因為手術併發症、年老、身體狀況不佳，亦無法承受術後化療。
轉移病患組合化療副作用大局部晚期的病人，陳立宗表示，通常會先以上述藥物進行化療，再視腫瘤縮小程度決定要不要開刀，若能回到可開刀程度，存活期就會更長。
楊士弘臨床觀察，化療後回到可開刀狀態的幸運兒，大約佔局部晚期病人的一到三成。
至於診斷時已經轉移的病人，陳立宗指出，目前可單獨使用Gemcitabine或用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合，以及Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合，其中三藥組合效果較佳。
不過陳立宗提醒，三種藥物組合副作用很大，即便是體格壯碩的外國人，也大約只有三成受得了。
楊士弘治療過的病人中，只有少數人能耐受三種藥物組合，他們的年紀通常較輕，以六十歲以下為主。
較高價化療藥研擬年底給付上述局部晚期或已轉移病人所用的第一線化療藥，僅Gemcitabine、S-1、5-Fu有健保，其他均須自費。
不過健保署透露，Nab-Paclitaxel有機會於今年底納入給付，可望提供已轉移的病人第一線與Gemcitabine併用。
如果使用過Gemcitabine後療效不佳，且具有轉移的病人，可專案申請奈米微脂體Irinotecan製劑，此藥是由國衛院與國內八大醫學中心聯合研發，健保已給付於胰臟癌後線用藥。
陳立宗表示，相較於其他癌藥，其實胰臟癌的標準化療藥並不算貴，臨床試驗也已經很充分。
台灣納入健保的腳步雖有些慢，但若年底可望給付目前價格較高之Nab-Paclitaxel，將大幅降低病人負擔。
胰臟癌化療延伸閱讀為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」被視為自由基剋星的抗氧化劑為何在某些時刻反而促發癌症？5年存活率是關鍵！治癌醫曝癌症治療前先做7件事許金川／胃口缺缺人消瘦輕忽出大事胃癌分期症狀有哪些？專科醫師詳解胃癌治療方式母親的告別式家族盛大、好友的告別式精采回顧…我要怎麼說再見？2021癌症論壇／乳癌復發風險指數提前部署治療策略同類文章男子罹泌尿道上皮癌放射合併化學治療奏效身體出現6症狀，恐是腎臟快壞了！醫示警：有三高者風險暴增噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查
國衛院癌症 ... 不喜歡注射藥物的病人，也可以選擇日本研發的口服化療藥S-1。
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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊證實1確診原因待查衛福部：諾富特採檢房間通風不佳udn/元氣網/癌症/其他癌症胰臟癌藥物治療：併用3化療藥效果佳但病患能承受者少分享分享留言列印A-A+2019-10-1311:48聯合報記者邱宜君／報導研究發現，不到一半病人能夠耐受三種藥物組合之七成劑量，而且有六成病人因為白血球掉得太低，需要額外打白血球增生劑以預防嚴重感染。
圖／123RF胰腺癌占胰臟癌八成，早期無明顯症狀、長得快、易復發轉移。
國衛院癌症研究所所長陳立宗表示，確診時可以完整切除腫瘤的病人只有一到兩成，另二成到三成是局部晚期，因為侵犯到血管而不能開刀，其他六成都是已轉移出去，開刀也沒有幫助。
陳立宗表示，針對無法開刀的胰臟癌病人，過去能用的藥很少，1995年以單獨使用Gemcitabine（健擇）為標準治療。
2010年以後出現更多化療組合，發現用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合，或是用Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合，中位數存活期都會比單獨使用Gemcitabine更好。
不喜歡注射藥物的病人，也可以選擇日本研發的口服化療藥S-1。
能手術患者存活期最佳台大醫院腫瘤醫學部主治醫師楊士弘表示，動手術的病人通常存活期最佳，但有也高達八成病人在手術後局部復發或轉移，這並非手術不徹底，而是胰臟癌細胞常在術前就轉移出去。
為求周全，手術後如果病人身體狀況許可，還是建議化療，可依據身體狀況，選擇單獨使用Gemcitabine或S-1，或併用兩到三種藥物。
楊士弘指出，研究發現，不到一半病人能夠耐受三種藥物組合之七成劑量，而且有六成病人因為白血球掉得太低，需要額外打白血球增生劑以預防嚴重感染。
楊士弘說，目前針對胰臟癌手術後的輔助性化療，健保僅給付5-Fu，不過術後大約有三分之一病人因為手術併發症、年老、身體狀況不佳，亦無法承受術後化療。
轉移病患組合化療副作用大局部晚期的病人，陳立宗表示，通常會先以上述藥物進行化療，再視腫瘤縮小程度決定要不要開刀，若能回到可開刀程度，存活期就會更長。
楊士弘臨床觀察，化療後回到可開刀狀態的幸運兒，大約佔局部晚期病人的一到三成。
至於診斷時已經轉移的病人，陳立宗指出，目前可單獨使用Gemcitabine或用Irinotecan、Oxaliplatin、5-Fu三種藥物組合，以及Gemcitabine和Nab-Paclitaxel兩種藥物組合，其中三藥組合效果較佳。
不過陳立宗提醒，三種藥物組合副作用很大，即便是體格壯碩的外國人，也大約只有三成受得了。
楊士弘治療過的病人中，只有少數人能耐受三種藥物組合，他們的年紀通常較輕，以六十歲以下為主。
較高價化療藥研擬年底給付上述局部晚期或已轉移病人所用的第一線化療藥，僅Gemcitabine、S-1、5-Fu有健保，其他均須自費。
不過健保署透露，Nab-Paclitaxel有機會於今年底納入給付，可望提供已轉移的病人第一線與Gemcitabine併用。
如果使用過Gemcitabine後療效不佳，且具有轉移的病人，可專案申請奈米微脂體Irinotecan製劑，此藥是由國衛院與國內八大醫學中心聯合研發，健保已給付於胰臟癌後線用藥。
陳立宗表示，相較於其他癌藥，其實胰臟癌的標準化療藥並不算貴，臨床試驗也已經很充分。
台灣納入健保的腳步雖有些慢，但若年底可望給付目前價格較高之Nab-Paclitaxel，將大幅降低病人負擔。
胰臟癌化療延伸閱讀為什麼化療會讓身體變虛弱？從戰爭中獲得啟發的治癌「毒藥」被視為自由基剋星的抗氧化劑為何在某些時刻反而促發癌症？5年存活率是關鍵！治癌醫曝癌症治療前先做7件事許金川／胃口缺缺人消瘦輕忽出大事胃癌分期症狀有哪些？專科醫師詳解胃癌治療方式母親的告別式家族盛大、好友的告別式精采回顧…我要怎麼說再見？2021癌症論壇／乳癌復發風險指數提前部署治療策略同類文章男子罹泌尿道上皮癌放射合併化學治療奏效身體出現6症狀，恐是腎臟快壞了！醫示警：有三高者風險暴增噁心想吐、上腹痛是膽囊癌？醫：6個高危險因子要注意，做這檢查