高血壓的幕後黑手─ 腎上腺腫瘤. 腎臟內科李思遠醫師. 高血壓是常見的疾病之一，也是心血管疾病及死亡之重要原因。

在民國八十八年國人死亡原因中，高血壓排名 ...

張嘉暉醫師說明，患者若有上述的症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療方式為先抽血篩檢，再施行電腦斷層掃描、腎上腺靜脈採血、核子醫學掃描 ...腎上腺長腫瘤引起高血壓！避免中風、心血管疾病，及早檢查正確治療撰文：郭依瑄日期：2019年03月29日圖檔來源：達志、台北慈濟醫院AAA一名40歲的卡車司機罹患高血壓，10年來服用降血壓藥物卻始終控制不好，某天嚴重頭痛、全身無力，無法工作，趕緊就醫…收治病例的台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科醫師張嘉暉表示，患者已服用多種降血壓藥物，卻仍難以控制病情，疑似是內分泌高血壓，於是替他安排腎上腺電腦斷層、血壓藥之核子醫學掃描， 結果發現，這名司機的左邊腎上腺有一顆1.2公分的皮質醛酮瘤，確診為「原發性高醛固酮症」導致次發性高血壓，經手術切除腫瘤，血壓已穩定且不需再服藥。

 編輯精選：輕鬆控制高血壓！2分鐘看懂怎麼吃 張嘉暉醫師指出，高血壓的患者中，約有90%屬於「原發性高血壓」，通常是鹽分攝取太多、壓力、酒精、肥胖、遺傳、環境、年紀及血管硬化等因素導致。

 另外10%則屬於「續發性高血壓」，如內分泌腫瘤、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物等，是可以找到導致血壓升高的原因，只需要對症下藥，有機會恢復正常血壓值。

 張嘉暉醫師表示，腎上腺是重要的內分泌器官，分泌多種神經傳導物質與激素，當腎上腺出現皮質腫瘤時，可能導致患者發生頑固性高血壓或高血糖，相當不易控制。

此外，還會出現低血鉀相關症狀，包括心悸、手腳麻痺、肌肉無力、口吐白沫甚至癱軟昏倒。

 張嘉暉醫師說明，患者若有上述的症狀需篩檢內分泌高血壓，國內外治療方式為先抽血篩檢，再施行電腦斷層掃描、腎上腺靜脈採血、核子醫學掃描等方式，來確認腫瘤是否真的分泌過多賀爾蒙。

 ▲原發性高醛固酮症的診斷與治療流程表 為了避免干擾檢查結果，患者檢查前必須停用或換用其他降血壓藥物數周至一個月以上，必須承受血壓飆高的風險；而採血的過程中也可能發生血管破裂出血、血腫或血栓等併發症。

 不過，目前發現「不停、不換藥」也能進行核子醫學掃描的檢驗方式。

據台北慈濟醫院統計發現，約88%的患者經手術切除腫瘤後已減藥或不需再服藥，唯少數患者的核子醫學掃描影像模糊，或無法分辨病灶在哪一側的腎上腺時，仍需進行腎上腺靜脈採血。

 編輯精選：年紀輕輕就高血壓！四大壞習慣你有幾個？ 值得一提的是，高血壓已有年輕化的趨勢，部分患者是由內分泌疾病所造成，若不積極治療，很容易引發腦中風、心臟疾病、腎衰竭等嚴重後果。

對此，張嘉暉醫師提醒，如果40歲以下就有高血壓、服藥控制不佳，加上全身無力及低血鉀等情況，應盡早篩檢內分泌高血壓，才能找出真正的病因，對症治療。

 編輯精選：她兒子下班後總窩在家，竟做什麼事都沒興趣！心理導師：你剪斷了他的翅膀，卻抱怨他不會飛翔編輯精選：腎臟是沉默器官！不想洗腎，從少吃這些食物開始 掌握樂活資訊，點我加入幸福熟齡LINE好友點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天慈濟醫院高血壓中風昏倒腎上腺腫瘤心血管疾病檢查藥心悸肌肉無力癱軟低血鉀服藥控制幸福熟齡加入收藏熱門文章延伸閱讀想保健身體、控制高血壓？靠穴道按摩也可以！吃地中海飲食，遠離中風、心臟病，幫助抗癌也沒問題！中風出鬼門關後開始畫畫！現在他90歲，舉辦人生第一場畫展高血壓患者注意！黃金3小時救中風中風住院一周又再度中風？糖尿病、高血壓患者要小心！熱門文章想保健身體、控制高血壓？靠穴道按摩也可以！撰文：iHealth政昇藥局日期：2019年03月07日分類：養生圖檔來源：iHealth政昇藥局AAA為了穩定高血壓病情，除了定期服藥，許多人會嘗試多種方法，例如改善飲食、積極運動、戒除不良生活習慣等。

事實上，適度按摩穴道，也能協助將血壓控制在正常值內。

這些穴道在哪裡呢？了解身體密碼，學習高血壓的保健之道。

 穴道按摩注意事項 想透過穴道按摩達到保健目的？以下是按摩時須注意的重點： 一般來說，以姆指、食指、中指的指腹按摩穴道，較好施力，手也不容易痠。

 每個穴道按摩3至5秒，休息2至3秒，再按摩3至5秒，重複3至5次。

 按摩穴道須配合呼吸，呼氣時肌肉放鬆，此時按摩效果較佳。

 按摩前勿抽菸，由於尼古丁刺激交感神經，使血管收縮、影響血液循環，這會影響按摩效果。

  從頭到腳，5大降血壓穴道 百會穴 百會穴位在頭頂，是人體陽氣匯聚的地方。

要找到穴位，可將兩手拇指放入耳中，其他四指朝頭頂伸直，抱住頭部，兩手中指指尖相觸的地方，就是百會穴。

 按

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  腎上腺素常發現的腫瘤其實是腺瘤，這是一個良性腫瘤，這些良性的腫瘤不會導致有任何的症狀，而且大部份也不需要被治療，但腎上腺癌症腫瘤中，有一部份由別的地方轉移過來的，當身體某一個地方有癌細胞的時候，有可能轉移到腎上腺，就會引起腎上腺的癌症，而這些常見的黑色素細胞瘤中，乳癌及肺癌最常被發生；而腎上腺本身所引起的癌症本身就比較少，腎上腺癌又分為有功能性癌症及無功能性癌症，有功能性的癌症是本身可以分泌一些荷爾蒙來產生一些特別的症狀，而無功能性癌症因為沒有辦法自行分泌荷爾蒙，所以一般症狀比較不明顯，如果這些癌細胞分泌過多的礦質皮質類固醇的話，因為礦質皮質類固醇主要的作用留住鈉，以及把鉀排泄，以及身體會積存過多的水份，當身體礦質皮質類固醇產生的時候，容易造成血壓上升，血中的鉀濃度也會降低，還會產生remin的腎激素會減少，就可在抽血中檢驗得知。

  另外一種情形，如果癌細胞是產生過多的糖質皮質類固醇的話，會產生一種庫欣氏症候群（cushing’s  syndrome）的症狀，這種過多類固醇容易讓人增胖，以及脂肪會堆積在肩部、背部、頸部，變成水牛頸的情形，或者會有圓圓的臉龐，過多的頭髮生長，產生多毛症，甚至因為過多脂肪堆積，造成皮膚底下的組織造成裂痕，皮膚會有一些紅色的線條，很像妊娠紋般的現象，因為過多的糖質皮質類固醇會壓抑身體的免疫系統，身體容易造成感染，導致抵抗力下降，同時過多的皮質類固醇會使身體的血醣上升，像糖血病的症狀一般，再嚴重的病例，會影響到病人的精神狀況，甚至造成女性的雄性化，會有聲音加深、頭髮的損失、陰蒂尺寸的增加，同時有不規則的月經或是月經停止；男性就會產生陽萎；而小朋友則會有性早熟的情形產生，如果是腎上腺的素產生的稱為嗜鉻細胞瘤（pheochromocytoma），腎上腺素過高．分泌過多會造成血壓上升、臉部潮紅、心跳加速等等，或者腎上腺素增高的現象，患者可能會有失眠，體重減輕、心率不整的現象。

  至於會什麼會產生腎上腺的癌症呢？目前的原因還不明確，有一些其他癌症可能產生的危險因子顯示，抽煙、喝酒、高脂肪的食物，在腎臟腺的癌症中似乎都沒有很大的關連。

  診斷：對於有症狀的患者，可以根據懷疑的方向來抽血診斷，這包括液中腎上腺的濃度、.礦質皮質類固醇的濃度、糖質皮質類固醇的濃度，這些都是很好的指標，此外，電腦斷層及超音波都可以幫忙做為診斷的依據。

  治療：由腎上腺本身所發生的癌症主要以開刀為主，大部份的腫瘤都可以利用開刀完全切除，對於較嚴重的腫瘤，如果不能開刀切除，則應考慮做化學治療；對於無法確定得知腫瘤是否完全切除，則可以補做放射性治療來檢查，一般來說腎上腺癌症的復原率都達到4-6成，至於是由別的地方轉移到腎上腺的癌症，例如肺癌或乳癌轉移到腎上腺癌症，則要看原先發生癌症位置治療的情形來做處理，主要還是以化學治療為主。

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