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1. 腎不好，眼睛也遭殃
研究發現，視力障礙與眼睛疾病在慢性腎臟病患的盛行率，比沒有腎臟病的族群高出許多。
2020年10月14日星期三腎不好，眼睛也遭殃女人,內科,老年人,男人,張維文,醫師洗腎病患一週要來院三次接受常規透析治療，除了透析相關不適外，身體若有其他不舒服如感冒、拉肚子、關節痠痛、手腳麻等症狀，腎友們通常也會一併告訴洗腎室的查房醫師，希望醫師能做初步的評估與藥物治療。
某天我查洗腎室時，腎友孔先生告訴我，他這幾天右眼怪怪的，不時會看到棉絮狀的漂浮物質。
「可以麻煩醫生開眼藥水給我滴嗎？」孔先生白天要上班，不方便去眼科看診，希望能在洗腎室處理就好了。
「你這真是考倒我了，我最不會看的就是眼睛疾病，視力模糊可大可小，最好還是去給眼科醫師檢查一下比較保險。
」我老實回答。
要求被拒，看得出孔先生不是很滿意我的回覆。
隔了近一個月，假日值班查房時，又碰到孔先生，右眼上方蓋了個眼罩，我想起之前他曾提及右眼看東西模糊，便問他後來有檢查出是什麼疾病嗎？「因為工作忙，就又拖了幾週，本來眼睛看到的是白色近透明的漂浮物，後來變成一大片黑影。
上週總算去看眼科，醫生檢查完說我是視網膜剝離，要立刻住院安排手術，還好一切順利，昨天才剛出院！」孔先生吐吐舌頭，想起自己之前對我的態度，不禁有點不好意思。
腎臟病患容易合併眼睛疾病眼睛與腎臟有許多相似之處，如眼睛脈絡膜與腎絲球一樣都有豐富的血流供應網、視網膜內層與腎絲球過濾屏障的胚胎發育路徑類似；許多會造成慢性腎臟病的致病機轉，如內皮細胞功能不良、動脈粥狀硬化、慢性發炎、氧化壓力等，也會導致眼部疾病。
研究發現，視力障礙與眼睛疾病在慢性腎臟病患的盛行率，比沒有腎臟病的族群高出許多。
腎功能愈差者，視力愈差，也愈容易合併有嚴重之視網膜疾病。
統計指出，慢性腎臟病人與透析腎友罹患會危及視力之眼部疾病的比率如下：由上表可知，糖尿病視網膜病變、白內障、與黃斑部病變，是腎臟病患常得到的眼科疾病。
腎友常見眼疾相較於具慢性腎臟病但尚未洗腎之患者，已經進入常規透析之病人，因尿毒濃度高、血液透析療程中的血壓起伏與血管內外滲透壓差異等生理變化、透析相關併發症如鈣磷不平衡等，更容易罹患下列眼科疾病：眼睛乾澀發紅因為眨眼反射變差、淚水分泌變少，導致結膜發炎、眼睛乾澀不適；鈣磷沈積在眼角膜，也會造成刺激，產生砂礫感。
將血中鈣磷濃度控制好、滴人工淚液等眼藥水協助潤滑，可改善不適症狀。
帶狀角膜病變腎友若有低血鈣、高血磷或活性維他命D不足，會刺激副甲狀腺素分泌，導致次發性副甲狀腺機能亢進，進一步惡化鈣磷失衡，造成轉移性鈣化，若沈澱在眼角膜表面，會產生刺激、眼睛發紅、畏光等症狀，甚至影響視力。
來自台灣的健保資料庫研究指出，洗腎病人罹患此病的機率是一般族群的11.56倍。
缺血性視神經病變洗腎過程中若血壓下降、或因移除水分以致血液濃稠度增高，使得視網膜供血變少，導致視神經缺血，可能造成永久性的視力缺損。
其他因素如貧血、粥狀動脈硬化等，都會加重視神經缺血的情形。
眼壓增高在洗腎過程中，眼壓會增高，洗完腎後眼壓又會逐漸下降，可能與洗腎中血液與眼內房水滲透壓不平衡有關。
一般來說若房水排出通道正常，水分能藉由通道排出來調節眼壓，較不會產生洗腎過程的高眼壓。
但若房水通道異常或是本身為青光眼患者，因房水排出不順利，在透析時會有較高機率發生高眼壓。
高眼壓會壓迫供應視神經的血管，使視神經缺血受損，導致視野缺損，甚至視力完全喪失。
處理方式可滴眼藥水來降眼壓、周邊靜脈滴注膠體溶液或葡萄糖等高張物質以增加血中滲透壓、延長洗腎時間以減少血液與眼內房水的滲透壓差異；症狀嚴重者或曾在洗腎過程中因急性眼壓竄高以致視力喪失者，建議要考慮改洗腹膜透析。
視網膜剝離在一般族群，五十歲以上得到視網膜剝離者，通常與玻璃體退化有關；若是二三十歲的年輕人被診斷此病，則是與高度近視導致視網膜退化有關。
台灣健保資料庫研究發現：洗腎患者視網膜剝離的機率是一般族群的3.86倍；致病機轉則是與脈絡膜微血管通透性改變有關，使得視網膜下腔累積液體、纖維蛋白原等物質，視網膜色素上皮層因此裂開來，最後造成視網膜剝離。
視網膜出血已診斷有糖尿病視網膜病變的腎友，洗腎過程中使用抗凝劑可能會增加視網膜出血的風險。
若病患已確診有增生性視網膜病變，且尚未接受相關治療，洗腎中抗凝劑應盡可能使用不造成管路卡血的的最少劑量，甚至考慮完全不用
2020年10月14日星期三腎不好，眼睛也遭殃女人,內科,老年人,男人,張維文,醫師洗腎病患一週要來院三次接受常規透析治療，除了透析相關不適外，身體若有其他不舒服如感冒、拉肚子、關節痠痛、手腳麻等症狀，腎友們通常也會一併告訴洗腎室的查房醫師，希望醫師能做初步的評估與藥物治療。
某天我查洗腎室時，腎友孔先生告訴我，他這幾天右眼怪怪的，不時會看到棉絮狀的漂浮物質。
「可以麻煩醫生開眼藥水給我滴嗎？」孔先生白天要上班，不方便去眼科看診，希望能在洗腎室處理就好了。
「你這真是考倒我了，我最不會看的就是眼睛疾病，視力模糊可大可小，最好還是去給眼科醫師檢查一下比較保險。
」我老實回答。
要求被拒，看得出孔先生不是很滿意我的回覆。
隔了近一個月，假日值班查房時，又碰到孔先生，右眼上方蓋了個眼罩，我想起之前他曾提及右眼看東西模糊，便問他後來有檢查出是什麼疾病嗎？「因為工作忙，就又拖了幾週，本來眼睛看到的是白色近透明的漂浮物，後來變成一大片黑影。
上週總算去看眼科，醫生檢查完說我是視網膜剝離，要立刻住院安排手術，還好一切順利，昨天才剛出院！」孔先生吐吐舌頭，想起自己之前對我的態度，不禁有點不好意思。
腎臟病患容易合併眼睛疾病眼睛與腎臟有許多相似之處，如眼睛脈絡膜與腎絲球一樣都有豐富的血流供應網、視網膜內層與腎絲球過濾屏障的胚胎發育路徑類似；許多會造成慢性腎臟病的致病機轉，如內皮細胞功能不良、動脈粥狀硬化、慢性發炎、氧化壓力等，也會導致眼部疾病。
研究發現，視力障礙與眼睛疾病在慢性腎臟病患的盛行率，比沒有腎臟病的族群高出許多。
腎功能愈差者，視力愈差，也愈容易合併有嚴重之視網膜疾病。
統計指出，慢性腎臟病人與透析腎友罹患會危及視力之眼部疾病的比率如下：由上表可知，糖尿病視網膜病變、白內障、與黃斑部病變，是腎臟病患常得到的眼科疾病。
腎友常見眼疾相較於具慢性腎臟病但尚未洗腎之患者，已經進入常規透析之病人，因尿毒濃度高、血液透析療程中的血壓起伏與血管內外滲透壓差異等生理變化、透析相關併發症如鈣磷不平衡等，更容易罹患下列眼科疾病：眼睛乾澀發紅因為眨眼反射變差、淚水分泌變少，導致結膜發炎、眼睛乾澀不適；鈣磷沈積在眼角膜，也會造成刺激，產生砂礫感。
將血中鈣磷濃度控制好、滴人工淚液等眼藥水協助潤滑，可改善不適症狀。
帶狀角膜病變腎友若有低血鈣、高血磷或活性維他命D不足，會刺激副甲狀腺素分泌，導致次發性副甲狀腺機能亢進，進一步惡化鈣磷失衡，造成轉移性鈣化，若沈澱在眼角膜表面，會產生刺激、眼睛發紅、畏光等症狀，甚至影響視力。
來自台灣的健保資料庫研究指出，洗腎病人罹患此病的機率是一般族群的11.56倍。
缺血性視神經病變洗腎過程中若血壓下降、或因移除水分以致血液濃稠度增高，使得視網膜供血變少，導致視神經缺血，可能造成永久性的視力缺損。
其他因素如貧血、粥狀動脈硬化等，都會加重視神經缺血的情形。
眼壓增高在洗腎過程中，眼壓會增高，洗完腎後眼壓又會逐漸下降，可能與洗腎中血液與眼內房水滲透壓不平衡有關。
一般來說若房水排出通道正常，水分能藉由通道排出來調節眼壓，較不會產生洗腎過程的高眼壓。
但若房水通道異常或是本身為青光眼患者，因房水排出不順利，在透析時會有較高機率發生高眼壓。
高眼壓會壓迫供應視神經的血管，使視神經缺血受損，導致視野缺損，甚至視力完全喪失。
處理方式可滴眼藥水來降眼壓、周邊靜脈滴注膠體溶液或葡萄糖等高張物質以增加血中滲透壓、延長洗腎時間以減少血液與眼內房水的滲透壓差異；症狀嚴重者或曾在洗腎過程中因急性眼壓竄高以致視力喪失者，建議要考慮改洗腹膜透析。
視網膜剝離在一般族群，五十歲以上得到視網膜剝離者，通常與玻璃體退化有關；若是二三十歲的年輕人被診斷此病，則是與高度近視導致視網膜退化有關。
台灣健保資料庫研究發現：洗腎患者視網膜剝離的機率是一般族群的3.86倍；致病機轉則是與脈絡膜微血管通透性改變有關，使得視網膜下腔累積液體、纖維蛋白原等物質，視網膜色素上皮層因此裂開來，最後造成視網膜剝離。
視網膜出血已診斷有糖尿病視網膜病變的腎友，洗腎過程中使用抗凝劑可能會增加視網膜出血的風險。
若病患已確診有增生性視網膜病變，且尚未接受相關治療，洗腎中抗凝劑應盡可能使用不造成管路卡血的的最少劑量，甚至考慮完全不用
2. 工程師視力模糊就醫發現腎衰竭
一名32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，就醫才了解因高血壓造成視網膜出血影響視力，卻意外發現罹患「特發性結節性腎小球硬化症」， ...親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。
✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊血壓忽高忽低比高血壓更危險！醫師揭「這些行為」洗腎風險很高udn/元氣網/科別/泌尿腎臟工程師視力模糊就醫發現腎衰竭分享分享留言列印A-A+2019-03-2711:44中央社台中27日電一名32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，就醫才了解因高血壓造成視網膜出血影響視力，卻意外發現罹患「特發性結節性腎小球硬化症」，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等外顯症狀，另也可能合併三高情形，但「特發性結節性腎小球硬化症」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都受損嚴重。
吳姓患者未出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到眼科檢查，醫院發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象。
經詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，醫師檢查他血壓，卻發現收縮壓飆高至230毫米汞柱，診斷為高血壓視網膜病變，並判斷患者可能罹患其他內科疾病轉內科診治。
張家築說，患者因平日未留意追蹤血壓，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，另患者腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，若早些發現能更有效控制、延續腎功能，患者目前透過服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」的病因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，吳姓患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵，抽菸對腎臟造成的傷害與糖尿病相似，呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。
高血壓視力模糊洗腎腎衰竭延伸閱讀血壓忽高忽低比高血壓更危險！醫師揭「這些行為」洗腎風險很高新冠確診累計八死案例資訊整理車禍傷及胰臟致糖尿病洗腎血液透析讓她重拾夢想蔡伯府驟逝／看心肌梗塞年輕化！醫師提醒：家族史+抽菸肥胖最危險「大寒」各種病毒活躍多吃這類食物抵禦風寒邪氣果汁好健康？可取代水果？專家呼籲，喝多恐增加死亡風險！溫差比低溫更要命！6大心臟病發病原因...你中幾個？同類文章車禍傷及胰臟致糖尿病洗腎血液透析讓她重拾夢想1晚小便10次站馬桶前就2滴男人40要留意攝護腺肥大男人遇3種情況包皮非割不可這個季節最適合手術1小時排尿4次！間質性膀胱炎女性患病較男性高出15倍發生率隨年紀增加為什麼寒夜頻如廁卻尿不出來？寒夜起身上廁所真要命分清夜尿類型對症下藥最燒錢的病！有鮪魚肚要注意醫曝「6飲食習慣」會害腎出問題醫病天地／雙鏡聯合碎石術除大結石保腎90歲洗腎患者疲累等不適症狀大林慈濟中西醫聯手改善臥床嬤尿道感染膀胱結石逾9公分驚！她剖腹取出9公分膀胱結石他高尿酸取出1050顆結石腎不好，狂吃低鉀食物也不OK！6大飲食地雷別踩營養不良加速腎功能惡化腎臟科醫師教你日常保養重點頻尿、夜尿、尿不準小心是攝護腺肥大！別只補鋅，保養攝護腺「6種食物」趁年輕要多吃隱忍輸尿管結石變嚴重老翁併發腎水腫老翁輸尿管結石怕開刀併發腎水腫雷射碎石疏通痛風當心！醫師：尿酸過高不只關節痛還可能會洗腎攝護腺肥大可喝水、做愛嗎？醫點名必做5個保養行為洗腎前後大不同！醫師教你慢性腎臟病應該怎麼吃才對冬天6大日常行為易傷腎！腎臟科醫師教你如何避開結石就要減少攝取鈣質？7大常見泌尿科迷思，預防感染千萬不要這樣做男人的長壽病，攝護腺怎樣算肥大？醫師教你1分鐘自我評估醫病天地／工作忙碌少喝水OL竟血尿不只痛風而已高尿酸易致多種疾病夜間廁所跑不停？專家建議先做這4項檢查如何避免腎衰退而洗腎？專家教你14個養腎、固腎方法多吃蔬菜有益身體健康？這5種深綠色蔬菜吃多小心患上腎結石臍尿管未閉合清出1公分大肚臍屎避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？不對！關於泌尿道七個NG行為千萬別做蛋蛋痛是怎麼了？泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因看更多猜你喜歡曬多久太陽才足夠補充維生素D？美國皮膚科學會的建議讓人意外從你「半夜醒來的次數」竟可預測老後會不會失智？洪蘭：大腦有可塑性，但不喜歡一直變動胃食道逆流不治療成為癌症誘因！哈佛專家公布5個好習慣改善症狀膝蓋痛的人，該穿這2種鞋！骨科醫師：從預防到改善，你一定要知道的7件事為什麼一吃完飯就想上廁所？《Nature》找到原因公費流感疫苗全民開放陳時中：1月31日起至疫苗用罄只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了！中醫師8個超簡單撇步，不治療就能改善飛蚊症寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲！醫：45到75歲是猝
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光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等外顯症狀，另也可能合併三高情形，但「特發性結節性腎小球硬化症」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都受損嚴重。
吳姓患者未出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到眼科檢查，醫院發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象。
經詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，醫師檢查他血壓，卻發現收縮壓飆高至230毫米汞柱，診斷為高血壓視網膜病變，並判斷患者可能罹患其他內科疾病轉內科診治。
張家築說，患者因平日未留意追蹤血壓，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，另患者腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，若早些發現能更有效控制、延續腎功能，患者目前透過服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」的病因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，吳姓患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵，抽菸對腎臟造成的傷害與糖尿病相似，呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。
高血壓視力模糊洗腎腎衰竭延伸閱讀血壓忽高忽低比高血壓更危險！醫師揭「這些行為」洗腎風險很高新冠確診累計八死案例資訊整理車禍傷及胰臟致糖尿病洗腎血液透析讓她重拾夢想蔡伯府驟逝／看心肌梗塞年輕化！醫師提醒：家族史+抽菸肥胖最危險「大寒」各種病毒活躍多吃這類食物抵禦風寒邪氣果汁好健康？可取代水果？專家呼籲，喝多恐增加死亡風險！溫差比低溫更要命！6大心臟病發病原因...你中幾個？同類文章車禍傷及胰臟致糖尿病洗腎血液透析讓她重拾夢想1晚小便10次站馬桶前就2滴男人40要留意攝護腺肥大男人遇3種情況包皮非割不可這個季節最適合手術1小時排尿4次！間質性膀胱炎女性患病較男性高出15倍發生率隨年紀增加為什麼寒夜頻如廁卻尿不出來？寒夜起身上廁所真要命分清夜尿類型對症下藥最燒錢的病！有鮪魚肚要注意醫曝「6飲食習慣」會害腎出問題醫病天地／雙鏡聯合碎石術除大結石保腎90歲洗腎患者疲累等不適症狀大林慈濟中西醫聯手改善臥床嬤尿道感染膀胱結石逾9公分驚！她剖腹取出9公分膀胱結石他高尿酸取出1050顆結石腎不好，狂吃低鉀食物也不OK！6大飲食地雷別踩營養不良加速腎功能惡化腎臟科醫師教你日常保養重點頻尿、夜尿、尿不準小心是攝護腺肥大！別只補鋅，保養攝護腺「6種食物」趁年輕要多吃隱忍輸尿管結石變嚴重老翁併發腎水腫老翁輸尿管結石怕開刀併發腎水腫雷射碎石疏通痛風當心！醫師：尿酸過高不只關節痛還可能會洗腎攝護腺肥大可喝水、做愛嗎？醫點名必做5個保養行為洗腎前後大不同！醫師教你慢性腎臟病應該怎麼吃才對冬天6大日常行為易傷腎！腎臟科醫師教你如何避開結石就要減少攝取鈣質？7大常見泌尿科迷思，預防感染千萬不要這樣做男人的長壽病，攝護腺怎樣算肥大？醫師教你1分鐘自我評估醫病天地／工作忙碌少喝水OL竟血尿不只痛風而已高尿酸易致多種疾病夜間廁所跑不停？專家建議先做這4項檢查如何避免腎衰退而洗腎？專家教你14個養腎、固腎方法多吃蔬菜有益身體健康？這5種深綠色蔬菜吃多小心患上腎結石臍尿管未閉合清出1公分大肚臍屎避免泌尿道感染要喝蔓越莓汁？不對！關於泌尿道七個NG行為千萬別做蛋蛋痛是怎麼了？泌尿科醫師列4個男人陰囊疼痛常見原因看更多猜你喜歡曬多久太陽才足夠補充維生素D？美國皮膚科學會的建議讓人意外從你「半夜醒來的次數」竟可預測老後會不會失智？洪蘭：大腦有可塑性，但不喜歡一直變動胃食道逆流不治療成為癌症誘因！哈佛專家公布5個好習慣改善症狀膝蓋痛的人，該穿這2種鞋！骨科醫師：從預防到改善，你一定要知道的7件事為什麼一吃完飯就想上廁所？《Nature》找到原因公費流感疫苗全民開放陳時中：1月31日起至疫苗用罄只是「不喝冷飲」飛蚊症竟幾乎好了！中醫師8個超簡單撇步，不治療就能改善飛蚊症寒舍董事蔡伯府驟逝享年48歲！醫：45到75歲是猝
3. 洗腎患者常見的眼科疾病
常見的症狀為視網膜出現滲出物及產生水腫，視神經盤出血或水腫，加上視網膜動脈血管病變及阻塞，因此導致視力不良。
糖尿病是另一個造成腎 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>其他專科其他專科>眼科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::其他專科>眼科【眼科 夏恒健 科主任】洗腎患者常見的眼科疾病 尿毒症是因某些疾病造成腎元受損，腎功能長期持續惡化，導致腎臟不能排泄身體代謝的廢物，以及維持電解質、水分和酸鹼平衡。
隨著病程階段的進行，病患全身各器官系統和組織，會產生不同的損害之臨床表現。
患者需要接受飲食控制、藥物治療，甚至透析療法來取代腎臟的功能，以維持較正常的生理狀態。
所謂透析治療就是洗腎，洗腎是以人工腎臟將代謝廢物及多餘水分排出體外，以減輕尿毒的症狀。
由於人體的腎臟功能複雜，洗腎治療只要代替腎臟的部分功能，而無法完全取代。
所以洗腎只能減輕尿毒症狀，而無法完全排除尿毒症的併發症及一些副作用。
有眼科方面，洗腎患者最常見的併發症主要是與高血壓以及糖尿病有關的眼疾。
特別是高血壓與腎衰竭之關係相當密切，有可能因腎臟病而產生高血壓，亦有可能是由於高血壓而導致腎臟病。
腎衰竭患者併有高血壓者，其所引發之視網膜病變通常比單純高血壓患者來得嚴重。
常見的症狀為視網膜出現滲出物及產生水腫，視神經盤出血或水腫，加上視網膜動脈血管病變及阻塞，因此導致視力不良。
糖尿病是另一個造成腎衰竭患者視網膜病變的因素。
糖尿病視網膜病變可分為背基型糖尿病視網膜病變及增殖型糖尿病視網膜病變，大多數由糖尿病引起之腎衰竭患者常為增殖視網膜病變，視網膜除了出血及滲出物外，尚有血管閉鎖現象，導致視網膜細胞產生缺氧狀態，以致視網膜產生不正常新生血管，此新生血管極易破裂而引起眼球內玻璃體出血，嚴重阻礙視力。
眼球內反覆出血造成結疤組織牽扯視網膜，引起視網膜變形，甚至視網膜破孔及剝離。
此外，視網膜的黃斑部是視力最敏銳的部分，因局部血管不正常造成黃斑部水腫，另有一種非破孔性視網膜剝離也可能發生在腎衰竭患者，其原因可能是代謝異常及水分滯留，以及脈絡膜微血管之功能異常，使得水分累積在視網膜下方面而引起視網膜剝離，此種剝離在水分吸收後可回復。
除了視網膜病變外，其他部位如視神經及腦部視覺中樞若有水腫或缺氧狀態發生時，亦會造成腎衰竭病患視力之影響。
白內障在洗腎患者的發生機率也較一般人高，常見的情況為水晶體的後囊下混濁型白內，引起的因素可能為內分泌或電解質不平衡以及類固醇之副作用造成。
白內障是因為水晶體產生混濁，使得光線進入眼球受到阻礙，視力因而受到影響。
眼內壓不正常的升高有可能引發青光眼，其原因有可能為類固醇引起的眼壓升高，亦可能為血液滲透壓異常使得水分不易排出眼球或因糖尿病視網膜病變併發造成青光眼。
青光眼若是未接受妥善的治療，長久下來有可能損害視神經而導致失明。
由於腎衰竭造成磷和鈣不平衡亦會引起眼部病變，特別是角膜及結膜部位較常見，有時會產生沈澱物而引起發炎、紅腫及刺痛感，同時角膜病變也會間接影響到患者視力。
對於接受腎臟移植的患者，因為接受類固醇及抑制免疫系統的藥物治療，其白內障、青光眼以及眼部感染的機會也相對地增加，甚至罹患某些眼球及眼瞼之腫瘤的機會也可能增加。
洗腎患者除了定期讓內科醫師檢查外，也應注意眼部的變化，定期讓眼科醫師檢查眼部及視網膜，以便早期發現病變，避免錯過治療時機。
誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。
如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。
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糖尿病是另一個造成腎 ...仁愛簡介董事會院長的話服務理念體系介紹院史記事特殊榮耀交通資訊仁愛吉祥物掛號服務掛號須知看病掛哪科線上掛號/查詢或取消掛號線上預約慢箋領藥線上申辦病歷門診時間表看診進度表停診公告病患須知病患權責就醫指引收費標準診斷書及表單申請急診即時資訊每日病床動態表醫療資源科別介紹醫師介紹特色醫療中心新聞專區仁愛訊息活動預告媒體報導感謝專區仁愛影音人物誌徵才公告資訊公開專區醫藥知識保健衛教仁愛醫訊常見問題顧客服務諮詢管道院長室信箱聯絡我們線上諮詢電子賀卡訂閱／取消電子報會員專區教學研究:::會員專區facebook網站導覽English無障礙專區醫藥知識首頁>醫藥知識>保健衛教>其他專科其他專科>眼科保健衛教▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪醫療相關單位仁愛醫訊常見問題▪內科▪外科▪婦產科、小兒科▪其他專科▪其他單位:::其他專科>眼科【眼科 夏恒健 科主任】洗腎患者常見的眼科疾病 尿毒症是因某些疾病造成腎元受損，腎功能長期持續惡化，導致腎臟不能排泄身體代謝的廢物，以及維持電解質、水分和酸鹼平衡。
隨著病程階段的進行，病患全身各器官系統和組織，會產生不同的損害之臨床表現。
患者需要接受飲食控制、藥物治療，甚至透析療法來取代腎臟的功能，以維持較正常的生理狀態。
所謂透析治療就是洗腎，洗腎是以人工腎臟將代謝廢物及多餘水分排出體外，以減輕尿毒的症狀。
由於人體的腎臟功能複雜，洗腎治療只要代替腎臟的部分功能，而無法完全取代。
所以洗腎只能減輕尿毒症狀，而無法完全排除尿毒症的併發症及一些副作用。
有眼科方面，洗腎患者最常見的併發症主要是與高血壓以及糖尿病有關的眼疾。
特別是高血壓與腎衰竭之關係相當密切，有可能因腎臟病而產生高血壓，亦有可能是由於高血壓而導致腎臟病。
腎衰竭患者併有高血壓者，其所引發之視網膜病變通常比單純高血壓患者來得嚴重。
常見的症狀為視網膜出現滲出物及產生水腫，視神經盤出血或水腫，加上視網膜動脈血管病變及阻塞，因此導致視力不良。
糖尿病是另一個造成腎衰竭患者視網膜病變的因素。
糖尿病視網膜病變可分為背基型糖尿病視網膜病變及增殖型糖尿病視網膜病變，大多數由糖尿病引起之腎衰竭患者常為增殖視網膜病變，視網膜除了出血及滲出物外，尚有血管閉鎖現象，導致視網膜細胞產生缺氧狀態，以致視網膜產生不正常新生血管，此新生血管極易破裂而引起眼球內玻璃體出血，嚴重阻礙視力。
眼球內反覆出血造成結疤組織牽扯視網膜，引起視網膜變形，甚至視網膜破孔及剝離。
此外，視網膜的黃斑部是視力最敏銳的部分，因局部血管不正常造成黃斑部水腫，另有一種非破孔性視網膜剝離也可能發生在腎衰竭患者，其原因可能是代謝異常及水分滯留，以及脈絡膜微血管之功能異常，使得水分累積在視網膜下方面而引起視網膜剝離，此種剝離在水分吸收後可回復。
除了視網膜病變外，其他部位如視神經及腦部視覺中樞若有水腫或缺氧狀態發生時，亦會造成腎衰竭病患視力之影響。
白內障在洗腎患者的發生機率也較一般人高，常見的情況為水晶體的後囊下混濁型白內，引起的因素可能為內分泌或電解質不平衡以及類固醇之副作用造成。
白內障是因為水晶體產生混濁，使得光線進入眼球受到阻礙，視力因而受到影響。
眼內壓不正常的升高有可能引發青光眼，其原因有可能為類固醇引起的眼壓升高，亦可能為血液滲透壓異常使得水分不易排出眼球或因糖尿病視網膜病變併發造成青光眼。
青光眼若是未接受妥善的治療，長久下來有可能損害視神經而導致失明。
由於腎衰竭造成磷和鈣不平衡亦會引起眼部病變，特別是角膜及結膜部位較常見，有時會產生沈澱物而引起發炎、紅腫及刺痛感，同時角膜病變也會間接影響到患者視力。
對於接受腎臟移植的患者，因為接受類固醇及抑制免疫系統的藥物治療，其白內障、青光眼以及眼部感染的機會也相對地增加，甚至罹患某些眼球及眼瞼之腫瘤的機會也可能增加。
洗腎患者除了定期讓內科醫師檢查外，也應注意眼部的變化，定期讓眼科醫師檢查眼部及視網膜，以便早期發現病變，避免錯過治療時機。
誠心提醒您，詳細的資訊無法取代醫師的治療。
如遇疾病問題，歡迎您與我們的醫師聯繫。
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4. 工程師視力模糊就醫發現腎衰竭
一名32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，就醫才了解因高血壓造成視網膜出血影響視力，卻意外發現罹患「特發性結節性腎小球硬化症」， ...更多編輯台推薦新聞：老牌營造廠兒子有矽谷DNA張建泰打造創新倉儲文化文化+／打著紅領結的機器人「小庫卡」與黃翊共舞真正回憶證券特派專欄／金融市場民粹化GameStop狂潮發人省思生活懸日美景高雄南投接力登場31日起觀賞時段一次看產經專題／美日德都喊台灣幫幫忙車用晶片大缺貨前因後果一次看本網站使用相關技術提供更好的閱讀體驗，同時尊重使用者隱私，點這裡瞭解中央社隱私聲明。
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（光田醫院提供）中央社記者蘇木春傳真 108年3月27日（中央社記者蘇木春台中27日電）一名32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，就醫才了解因高血壓造成視網膜出血影響視力，卻意外發現罹患「特發性結節性腎小球硬化症」，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等外顯症狀，另也可能合併三高情形，但「特發性結節性腎小球硬化症」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都受損嚴重。
吳姓患者未出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到眼科檢查，醫院發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象。
經詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，醫師檢查他血壓，卻發現收縮壓飆高至230毫米汞柱，診斷為高血壓視網膜病變，並判斷患者可能罹患其他內科疾病轉內科診治。
訂閱《早安世界》電子報每天3分鐘掌握10件天下事請輸入正確的電子信箱格式訂閱感謝您的訂閱！張家築說，患者因平日未留意追蹤血壓，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，另患者腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，若早些發現能更有效控制、延續腎功能，患者目前透過服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」的病因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，吳姓患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵，抽菸對腎臟造成的傷害與糖尿病相似，呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。
（編輯：張芷瑄）1080327本網站之文字、圖片及影音，非經授權，不得轉載、公開播送或公開傳輸及利用。
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（光田醫院提供）中央社記者蘇木春傳真 108年3月27日（中央社記者蘇木春台中27日電）一名32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，就醫才了解因高血壓造成視網膜出血影響視力，卻意外發現罹患「特發性結節性腎小球硬化症」，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等外顯症狀，另也可能合併三高情形，但「特發性結節性腎小球硬化症」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都受損嚴重。
吳姓患者未出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到眼科檢查，醫院發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象。
經詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，醫師檢查他血壓，卻發現收縮壓飆高至230毫米汞柱，診斷為高血壓視網膜病變，並判斷患者可能罹患其他內科疾病轉內科診治。
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張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」的病因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，吳姓患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵，抽菸對腎臟造成的傷害與糖尿病相似，呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。
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5. 不是3C惹禍！32歲工程師視力霧茫茫就醫才知腎壞掉
在醫師著手治療後病況漸穩，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
請繼續往下閱讀…. 光田綜合醫院,腎病,張家築,視力模糊,腎臟,特發性.三立新聞網為了提供更好的閱讀內容，我們使用相關網站技術來改善使用者體驗，也尊重用戶的隱私權，特別提出聲明。
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在醫師著手治療後病況漸穩，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。
▲光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築向民眾衛教香菸會傷害腎臟。
（圖／光田綜合醫院提供）收治病患的光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等等外顯症狀，另也可能合併三高情形，然而「特發性結節性腎小球硬化症(Idiopathicnodularnephrosclerosis)」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都已經受損嚴重。
如上述吳姓工程師都沒出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到光田綜合醫院眼科檢查，眼科醫師蔡明輝發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象，詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，當下警覺請他立即量血壓，結果竟破表，蔡醫師當時診斷為高血壓視網膜病變並判斷患者可能罹患其他內科疾病，治療眼疾外也將他轉往內科檢查。
張家築醫師說，工程師因為年紀輕，平日不會多加留意追蹤血壓，病識感低，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，確診腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，倘若早些發現能更有效控制、延續腎功能。
張家築醫師解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」須做病理切片確診，取樣過程有少許腎臟出血風險，可能因此確診病例不多見，醫學上英文發表文獻個案不超過百例，對該疾病致病原因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，而檢視患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵。
「愛腎先戒菸！」他提醒，許多民眾都知道抽菸、二手菸、三手菸會增加心血管疾病風險，可是多數人乍聽心血管直接可想到與心臟有關，卻忽略這些危險因子也會傷害腎臟。
醫學研究發現，香菸會活化體內晚期糖基化終產物(英文簡稱AGEs)、氧化壓力、血管增生與血管內皮細胞的破壞，進而在腎臟形成了類似糖尿病腎病變的病灶，換句話說就是沒有糖尿病，但抽菸卻對腎臟造成與糖尿病相似的傷害，因此呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應該定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。
▲光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築檢查民眾有無水腫狀況，非當事人。
（圖／光田綜合醫院提供）‹›軍人尪摸就軟！嫩妻4年「都自己來」#光田綜合醫院#張家築#特發性結節性腎小球硬化症#腎臟#腎病#視力模糊#蔡明輝分享給朋友：Tweet複製連結我要留言延伸閱讀女友恥笑軟到進不去 25歲男心好傷36歲男罹腸癌 全家人竟都拉警報？過度依賴3C 小心眼袋提前找上門一杯珍奶糖份就爆表！當心喝出癌王…「平時都不會痛」血尿半年多竟罹這癌悚！蚊子叮一口 婦人腳爛掉、險截肢美腿好誘人？小於這數字當心有危肌！擔心
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▲光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築向民眾衛教香菸會傷害腎臟。
（圖／光田綜合醫院提供）收治病患的光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等等外顯症狀，另也可能合併三高情形，然而「特發性結節性腎小球硬化症(Idiopathicnodularnephrosclerosis)」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都已經受損嚴重。
如上述吳姓工程師都沒出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到光田綜合醫院眼科檢查，眼科醫師蔡明輝發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象，詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，當下警覺請他立即量血壓，結果竟破表，蔡醫師當時診斷為高血壓視網膜病變並判斷患者可能罹患其他內科疾病，治療眼疾外也將他轉往內科檢查。
張家築醫師說，工程師因為年紀輕，平日不會多加留意追蹤血壓，病識感低，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，確診腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，倘若早些發現能更有效控制、延續腎功能。
張家築醫師解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」須做病理切片確診，取樣過程有少許腎臟出血風險，可能因此確診病例不多見，醫學上英文發表文獻個案不超過百例，對該疾病致病原因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，而檢視患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵。
「愛腎先戒菸！」他提醒，許多民眾都知道抽菸、二手菸、三手菸會增加心血管疾病風險，可是多數人乍聽心血管直接可想到與心臟有關，卻忽略這些危險因子也會傷害腎臟。
醫學研究發現，香菸會活化體內晚期糖基化終產物(英文簡稱AGEs)、氧化壓力、血管增生與血管內皮細胞的破壞，進而在腎臟形成了類似糖尿病腎病變的病灶，換句話說就是沒有糖尿病，但抽菸卻對腎臟造成與糖尿病相似的傷害，因此呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應該定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。
▲光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築檢查民眾有無水腫狀況，非當事人。
（圖／光田綜合醫院提供）‹›軍人尪摸就軟！嫩妻4年「都自己來」#光田綜合醫院#張家築#特發性結節性腎小球硬化症#腎臟#腎病#視力模糊#蔡明輝分享給朋友：Tweet複製連結我要留言延伸閱讀女友恥笑軟到進不去 25歲男心好傷36歲男罹腸癌 全家人竟都拉警報？過度依賴3C 小心眼袋提前找上門一杯珍奶糖份就爆表！當心喝出癌王…「平時都不會痛」血尿半年多竟罹這癌悚！蚊子叮一口 婦人腳爛掉、險截肢美腿好誘人？小於這數字當心有危肌！擔心