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1. 腎衰竭

腎衰竭的定義. 腎衰竭又稱為末期腎臟病(End-stage renal disease, ESRD),是慢性腎臟病的最後階段,病人的腎臟功能,已經無法維持日常生活所需,比起正常的 ...跳到內容泌尿健康»腎臟病腎衰竭醫學審稿:賴建翰醫師|文:ChuckHuang更新日期:2020-12-03.閱讀時間:5分鐘馬上分享在這篇文章中:腎衰竭的定義腎衰竭的症狀腎衰竭的原因腎衰竭的風險因素腎衰竭的診斷與治療腎衰竭的生活調整與居家療法腎衰竭的定義腎衰竭又稱為末期腎臟病(End-stagerenaldisease,ESRD),是慢性腎臟病的最後階段,病人的腎臟功能,已經無法維持日常生活所需,比起正常的腎臟,您的腎臟功能可能只剩下10%以下,這意味您的腎臟已經無法有效運作,或是幾乎已經不能運作。

腎臟病通常會慢慢變得愈來愈嚴重,在您診斷患有腎臟病的10~20年之後,慢性腎臟病才會進入末期階段。

如果您患有腎衰竭,可能的併發症有:高血壓、貧血(Anemia)、骨骼衰弱、嚴重營養不良、神經受損。

此外,腎衰竭也會提高您罹患心臟病、血管疾病的風險。

請您注意,這些疾病可能在很長一段時間後才會發生。

腎衰竭有多常見?腎衰竭十分常見,任何年齡層的人都可能發作,不過只要避開危險因子,就能有效降低發作的風險腎衰竭的症狀腎衰竭常見的症狀有:無法排尿尿液量太多或過少疲勞體重莫名減輕沒有食慾噁心、嘔吐皮膚乾燥、搔癢皮膚顏色改變肌肉痙攣沒有飢餓感腳、踝部腫脹呼吸困難入睡困難呼吸時感到有異味很容易就瘀青、鼻出血、糞便中有血感到異常口渴以上是例舉造成腎衰竭的常見原因,請諮詢您的醫師做更精確的診斷。

什麼時候應該去看醫師?如果您患有腎臟病、糖尿病、高血壓,同時有上面列舉的任何徵兆或症狀,請諮詢您的醫師。

由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論您的身體狀況,才能找出最適合您的醫療方法。

腎衰竭的原因腎衰竭是由於身體其他的疾病問題,慢慢的造成您腎臟永久性受損,如:糖尿病是最常見導致末期腎臟病的第一名,高血壓則名列第二名。

當腎臟受損時,它的功能就會降低、減少。

如果腎臟持續的受到損害,且慢慢加重,腎臟的功能就會愈來愈差,最後變成慢性腎臟病,而腎衰竭便是慢性腎臟病的最後階段;這也是腎衰竭被稱為末期腎臟病的原因。

腎衰竭的風險因素腎衰竭的風險因素有很多,如:糖尿病高血壓遺傳性疾病(Geneticdisease),如:多囊性腎臟病(Polycystickidneydisease)亞伯氏症候群(Alportsyndrome,遺傳性腎炎)間質性腎炎(Interstitialnephritis)腎盂腎炎(Pyelonephritis)自體免疫疾病(Autoimmunedisease),如:狼瘡(Lupus)、A型免疫球蛋白腎病變(IgAnephropathy)腎衰竭的診斷與治療以下資訊並非醫療診斷,想要有進一步的資訊,請隨時諮詢您的醫師。

如何診斷患有腎衰竭?要診斷是否患有末期腎臟病,您的醫師會為您做身體檢查、血液與尿液檢查,以了解您的腎臟功能。

腎臟功能的檢查項目可能包括下列各項:進行尿液常規檢查(Urinalysis):檢查尿液中蛋白質、血液的含量,以了解您的腎臟是否能有效處理身體代謝的廢棄物。

檢查血清肌酸酐(Serumcreatinine)濃度:肌酸酐是血液中的代謝物,經腎臟由尿液排出體外,以了解肌酸肝是否有在血液中堆積的現象。

檢查血液尿素氮(Bloodureanitrogen,BUN)濃度:蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中,經由腎臟過濾後和小便一起排出體外;當腎功能變差時,數值會升高。

腎絲球過濾率預估值(Estimatedglomerularfiltrationrate):主要用來衡量腎臟過濾血液裡代謝廢棄物的能力;腎絲球過濾率愈大,表示腎功能愈強。

腎衰竭如何治療?末期腎臟病是無法完全治癒的;不過前期治療腎衰竭有2種方法:透析(Dialysis,一般稱為洗腎)和腎臟移植。

洗腎:透析治療可分為血液透析(Hemodialysis)與腹膜透析(Peritonealdialysis)兩種方式。

血液透析是利用體外循環的方式,讓血液流經管狀的人工腎臟,進行血液淨化後再流回體內,能有效清除廢物、水分,讓乾淨的血液回流到體內。

血液透析患者,每週需到血液透析中心進行3次透析治療,每次治療歷時約3~4小時左右。

腹膜透析是利用腹膜(覆蓋在腹腔內壁及臟器上的薄膜),代替腎臟排除身體產生的



2. 慢性腎衰竭

若這種情況是慢性不可逆時就叫做慢性腎衰竭。

當腎臟功能衰退到很嚴重而有廣泛全身症候時,即稱尿毒症。

醫師會請病人留24 小時尿液來 ...衛教單張HealthEducation首頁衛教單張慢性腎衰竭衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥慢性腎衰竭文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+慢性腎衰竭2020/12/29腎衰竭是當某種原因造成腎臟細胞損傷而無法有效清除體內代謝廢物及水分時的臨床狀況。

若這種情況是慢性不可逆時就叫做慢性腎衰竭。

當腎臟功能衰退到很嚴重而有廣泛全身症候時,即稱尿毒症。

醫師會請病人留24小時尿液來幫忙估算腎功能。

一般用腎絲球過濾率(GFR)來做指標。

正常人的(GFR)為90~100ml/min,雖GFR>90ml/min,但有血尿、蛋白尿等腎衰竭高危險群或尿道結構上異常則稱謂第一期腎病變。

若GFR降至60~90ml/min為第二期腎病變,GFR降至30~60為第三期,GFR降至15~30為第四期腎病變,若GFR降至15以下為第五期腎病變。

臨床症狀早期腎病變常無症狀,要靠抽血、驗尿才可知道。

腎衰竭病人可能因為水分堆積而出現水腫、喘、體重增加;貧血而有臉色蒼白、過度疲憊、嗜睡;尿毒素累積而有噁心、嘔吐、食慾差、打嗝、皮膚癢等症狀,每個人表現不同。

治療早期腎病變以找出腎病變原因、防止腎功能惡化為第一要務。

當腎功能惡化到一定程度時,根據症狀,做不同的飲食及藥物控制。

為了增加食物的美味,可多利用下列調味品:白糖、白醋(精醋法),少量的酒、蔥、薑、蒜、辣椒、肉桂、五香、花椒、香菜、檸檬汁。

若症狀無法用吃藥及飲食控制就必須接受透析治療。

透析治療可分為三種。

為血液透析、腹膜透析及腎移植(詳見如何選擇末期腎衰竭的治療方式)。

血液透析:直接用透析器(人工腎臟)及洗腎機直接排除血中廢物。

腹膜透析:灌注透析液至腹腔,經由腹膜排除血中廢物,再將其引流出來丟棄。

腎移植:是經由外科手術,將一個健康的腎臟種到腎衰竭病人體內,新的腎臟可以執行原先壞掉腎臟不能做的功能,移植後需規則服用免疫抑制劑,移植是最接近正常狀況的腎臟替代療法。

接受透析治療後,對於血中廢物的處理能力大為增加,但仍需控制飲食,與營養師配合,依身高、體重、透析治療方式(血液或腹膜透析)、每週透析次數、血液檢驗數據、每天排尿量、每天活動量,設計一套適合自己的飲食。

飲食控制慢性腎病病人不可吃楊桃,因楊桃含有神經毒性。

除此之外其他東西並非絕對不可,要依臨床狀況和醫師、營養師討論後調整飲食。

限制蛋白質:腎病變病人限制蛋白質可以減緩腎病惡化及改善症狀飲食中的蛋白質被身體利用後,會變成尿素、尿酸等含氮廢物,腎衰竭病人因腎無法有效排除這些廢物,累積在身體內造成酸中毒及尿毒的現象。

病人食用的肉、蛋、奶、豆類應為正常人的2/3量;選擇優質蛋白質如動物性蛋白、牛奶、蛋白上。

在限制時也要注意到足夠的熱量攝取,才不會因為要限蛋白質而造成營養不良。

限制鈉離子:少吃鹽類若體內鈉離子過多容易造成血壓升高、水腫、腹水、肺積水,腎病病人不應吃太鹹的食物。

限制鉀離子有些腎病病人無法排出足量的鉀離子,會造成血鉀太高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至死亡。

有此問題的病人應少吃高鉀食物,如香蕉、柑橘類、蕃茄、深綠色蔬菜、菜湯、濃肉湯、無鹽醬油(含鉀)、低鈉鹽。

蔬菜可川燙過後食用,但勿食菜湯。

限制磷離子磷的主要功能是強化骨骼,腎衰竭病人由於腎臟無法正常工作,因此多餘的磷會堆積在血中,造成高血磷症,導致皮膚搔癢及骨骼病變。

腎病病人應少吃乾果、醃製品,並配合服用降磷片。

限制水份若尿量減少,經口進入的液體會滯留體內,造成身體浮腫、血壓升高、甚至肺水腫,若有尿量減少或水腫的病人應限制每天液體攝取量。

若有任何疑問,請不吝與我們聯絡電話:(04)22052121分機3255、1669HE-10023中國醫藥大學附設醫院暨體系院所回上頁Qrcode×}為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們,您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力,歡迎您寫信與我們聯絡。

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3. 腎功能下降患者在飲食方面須注意些什麼?

腎臟發生病變時,無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出,以致於過多含氮廢物堆積在血中,引起中毒的現象(如尿毒症)。

因此,慢性腎衰竭患者應攝取適量 ...跳到主要內容區塊:::網站導覽回首頁高榮首頁小中大語音服務視覺輔助高雄榮民總醫院腎臟科全文檢索關鍵字Search進階搜尋歷史沿革與現況未來願景與使命關於我們人員介紹醫師介紹業務職掌門診時間教學活動表研究成果病例展示工作手冊主橫幅樣式設定:::衛教專欄回首頁衛教專欄腎功能下降患者在飲食方面須注意些什麼?蛋白質方面:  腎臟發生病變時,無法將蛋白質代謝後所產生的含氮廢物排出,以致於過多含氮廢物堆積在血中,引起中毒的現象(如尿毒症)。

因此,慢性腎衰竭患者應攝取適量的『高生物價值』的蛋白質,以維持身體所需。

蛋白質需求量為正常人的一半,約為0.6~0.8公克/公斤/天(實際限制量因個人而異,請諮詢營養師)。

蛋白質的來源最好有一半以上來自高生物價值,例如:雞、鴨、魚(海鮮)、豬、牛、羊等肉類,以及蛋和牛奶類。

切記:只是攝取「量」的限制;也就是「少吃」,並不是不能吃。

注意:以下屬『低生物價』蛋白質含量高的植物性食品,應儘量避免食用例如:綠豆、紅豆、毛豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。

花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等種子、堅果類。

 熱量方面:如果熱量攝取不夠,不僅身體逐漸消瘦,抵抗力變差,甚至會產生更多的尿素氮,導致尿毒的累積。

因此,慢性腎衰竭病人應攝取足夠熱量,以維持理想體重。

以下屬於高熱量低蛋白質的食物的補充,依照營養師的建議補充,可維持良好的體力。

高熱量低蛋白的食物磷方面:過多的磷堆積在血液中,容易導致骨骼病變及皮膚搔癢。

若能限制飲食中的磷含量,除了可以避免骨骼病變外,亦可減緩腎功能的衰退。

使用磷結合劑,可以減少食物中磷的吸收,但最好於進餐時與食物一起嚼碎服用,才能達到比較好的降磷效果。

含磷高的食物鉀方面:鉀普遍存在於各種食物中,當血鉀過高時,會出現心律不整、全身虛弱無力的症狀;嚴重時會導致心跳停止,而引起生命危險。

 減鉀小秘訣~~1.不吃生菜沙拉或生魚片等生食(水果除外)。

2.蔬菜洗淨切段後,先以熱水川燙後撈起,再以油炒或油拌,可減少鉀的攝取量。

含鉀高的食物3.鉀離子會溶解於湯汁中,所以中藥湯、果菜汁、精力湯、火鍋湯、菜湯、肉湯等,盡量不要喝。

4.高鉀與低鉀水果可互相搭配食用,但勿攝取過量。

5.低鈉鹽、美味鹽、薄鹽醬油含鉀高,應避免食用。

6.建議以選用正常鹽或醬油,但應減少使用量。

注意:楊桃及其加工品對慢性腎衰竭患者容易有神經毒性的產生,請勿食用。

 鈉方面: 腎功能衰退時,無法將體內過多的鈉離子排出,會造成高血壓、水腫、肺積水等症狀。

且除了會導致呼吸急促外,日久容易造成心臟衰竭。

 減鹽小秘訣1.烹調時可改用白糖、白醋、酒、檸檬汁、蔥、薑、蒜、五香、花椒、香菜、肉桂等,來增加食物的風味及可口性。

2.不使用餐桌上的調味料如:胡椒鹽、辣椒醬等。

3.外食時,可以先以熱開水(或清湯)將食物漂洗後再吃,且盡量不要喝湯。

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4. 急性腎衰竭

尿液檢查發現輕微蛋白尿及腎小管細胞,並無血尿或膿尿;腎臟超音波結果也為正常。

因此,我告訴他很可能是濫用消炎止痛成藥造成的急性腎衰竭,只要停藥不再 ...亞東院訊電子報第158期(2013年1月)  『急性腎衰竭』及早診治不需長期洗腎腎臟內科張嘉峰醫師       林先生38歲,輕度肥胖的上班族,平常應酬多又沒時間運動,有高血壓病史但沒有規則服用降血壓藥物。

二週前因痛風發作,曾自行至藥局購買成藥服用。

最近三天發現泡沫尿、小便量變少與全身倦怠,故下班後到公司附近某醫學中心求醫。

血液生化檢查為腎功能呈異常(尿素氮51mg/dl,肌酐酸2.6mg/dl),根據病歷記載病人六個月前腎功能正常(尿素氮16mg/dl,肌酐酸0.9mg/dl)。

醫師發現他的腎功能急速降低,尿量突然減少,很可能是急性腎衰竭,所以建議立即住院作腎臟切片檢查,希望能找出急性腎衰竭的原因,若延誤檢查與治療則可能導致長期洗腎。

病患因為家住新北市,考量住院期間家人能就近照顧他,於是到本院腎臟科門診就治,希望安排住在本院作腎臟切片檢查。

經由病史詢問,二週前痛風發作,當時他服用的是複方含非類固醇類的消炎止痛藥(NSAID),每天三次,每次一粒。

再由初步理學檢查發現生命跡象皆正常,只有兩側下肢輕微水腫。

尿液檢查發現輕微蛋白尿及腎小管細胞,並無血尿或膿尿;腎臟超音波結果也為正常。

因此,我告訴他很可能是濫用消炎止痛成藥造成的急性腎衰竭,只要停藥不再服用,不需要腎臟切片檢查,再抽血追蹤腎功能,一般是有機會恢復的。

在一個月後重新抽血,腎功能恢復正常(尿素氮BUN/肌酐酸Cr:18/1.0mg/dl),尿量也漸漸恢復,水腫消退。

至於痛風的部分,應該首先從減重與飲食控制做起,若尿酸仍高則需長期藥物控制,就能避免急性發作而必須服用止痛藥。

     一聽到「腎衰竭」三個字,很多人都很害怕。

所謂的腎衰竭是指腎臟因故失去其正常功能,若是事件的發生時間很短很突然,我們稱之為急性腎衰竭。

其實急性腎衰竭和慢性腎衰竭非常不一樣,大部分的急性腎衰竭在早期診斷出原因和耐心配合醫師治療之下是可以恢復正常的。

什麼時候要懷疑急性腎衰竭呢?  通常尿量減少、泡泡尿或下肢水腫會讓人想到腎臟可能出了問題。

其實尿毒急性升高的影響,以噁心、嘔吐等腸胃道症狀來表現也不少。

另外,虛弱無力、意識不清、心律不整、呼吸困難或血壓改變也有可能。

腎臟主要負責水分、酸鹼電解質的調節和廢物毒素的排出,功能繁多而精細。

這也難怪腎臟突然壞了,症狀千變萬化。

但一般人以為急性腎衰竭的尿量一定會減少,其實不一定,端看腎臟受到破壞的構造位置與嚴重程度而定,所以有些人能排水但是不能排泄廢物毒素。

急性腎衰竭最常見的原因是什麼呢?  是腎臟血流灌流不足引起後續的缺血性腎小管壞死。

例如:病人因為嘔吐或腹瀉太厲害,造成脫水,有可能引起急性腎衰竭。

另外,因為心衰竭、嚴重低血壓休克、敗血症或其他腎毒性毒藥物,也可能使腎臟血流不足。

因為脫水、低血壓或藥物引起的急性腎衰竭在早期診斷治療之下,幾乎都可以恢復正常。

因此藥物最好在醫師指示下使用。

切勿自行服用成藥或來路不明之藥物。

使用藥物以後,如果有異常症狀,應立即就醫檢查或詢問。

      其他常見的原因為腎小球疾病、間質性腎病、或泌尿道阻塞。

大多數泌尿道阻塞的原因和位置可以由超音波、經靜脈腎盂攝影找到,例如:腎結石、神經性膀胱無力或攝護腺疾病。

至於腎小球疾病合併有血尿與腎性高血壓,則必須倚賴腎臟切片檢查才能確定,而且越快越好,這種情形不建議拖延觀察。

 急性腎衰竭要如何治療呢?  首先要維持酸鹼和電解質的平衡,並且給予充足的水分保持腎臟血流灌流。

最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素加以矯正治療。

例如:補充體內水分、提升血管內血液容積、停用不必要的藥物等等。

如果治療無法改善狀況或者有生命危險,則可藉由暫時性血液透析(俗稱洗腎)治療,析出多餘的水分、電解質與尿毒,待腎功能逐漸恢復後,就可終止透析治療。

此時要注意的是不能讓血液透析機器過度脫出人體水分,否則腎臟灌流不足引起長期的缺血性腎小管壞死,尿量與腎功能無法恢復會導致終身洗腎。

      急性腎衰竭



5. 腎功能衰竭

腎功能衰竭(英語:renal failure、kidney failure,或renal insufficiency),又簡稱腎衰竭,是指因腎病變,造成腎臟出現問題導致未能有效帶走血液中的雜質, ...腎功能衰竭維基百科,自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋此條目需要擴充。

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腎衰竭Renalfailure類型腎病變,impairedrenalfunctiondisease[*],chronicrenaldisease[*],urologicalsymptom[*]分類和外部資源醫學專科腎臟科ICD-10N17-N19ICD-9-CM584-585DiseasesDB26060MeSHC12.777.419.780.500[編輯此條目的維基數據]腎衰竭可靠洗腎機控制病情腎功能衰竭(英語:renalfailure、kidneyfailure,或renalinsufficiency),又簡稱腎衰竭,是指因腎病變,造成腎臟出現問題導致未能有效帶走血液中的雜質[1],繼而影響身體的代謝,嚴重者可致命。

腎衰竭的兩個主因是急性腎損傷和慢性腎臟病。

急性腎損傷在一般的狀況下只要經過適當的治療就可痊癒,而慢性腎臟病則通常為不可逆損傷。

腎衰竭的定義通常是依照腎小球濾過率(GFR)決定,亦即腎臟中腎小球的濾過效率。

可藉由尿量增減,血液中廢物(如肌酸酐和尿素,正常狀況下會隨尿液排出)的含量來偵測。

血尿和蛋白尿也可能是腎衰竭的現象之一。

腎功能衰竭時,體內的廢液可能難以排除,會導致腫脹、酸血症、高鉀血症、低血鈣、高血磷症,和貧血,骨骼的健康也可能會被影響。

長期的腎臟病也提高了心血管疾病的機率。

[2]。

目錄1分類1.1急性腎損傷1.2慢性腎臟病1.3慢性腎衰合併急性腎衰2病徵3死於腎功能衰竭的知名人士4參考文獻5外部連結分類[編輯]參見:腎功能和腎生理學腎衰竭主要分為兩大類:急性腎損傷和慢性腎臟病,這兩種的分辨方法主要是按照血漿中的肌酸酐。

其他分辨方法包括貧血,以及利用超音波探測腎臟的大小,因為慢性腎衰竭常所導致的貧血,會使腎臟體積縮小。

急性腎損傷[編輯]主條目:急性腎損傷急性腎損傷(AKI),先前稱急性腎衰竭(ARF)[3][4],為一種急性的腎功能損失[5]。

這種疾病會導致少尿症(成年每日尿液量少於400mL[6]),造成體液失衡。

急性腎損傷的病因很多,主要分為腎前性、腎內性,以及腎後性三種。

須找出潛在原因病加以治療,並在治癒前須進行血液透析。

慢性腎臟病[編輯]主條目:慢性腎臟病慢性腎臟病(CKD)為發展較緩的腎臟疾病,一開始通常沒有什麼特殊症狀[7]。

但長期罹患慢性臟病的患者可能會導致不可逆的腎臟損害。

慢性腎衰合併急性腎衰[編輯]慢性腎臟病的患者倘若發生急性腎衰竭,則這種情況稱為慢性腎衰合併急性腎衰(acute-on-chronicrenalfailure,AoCRF),患者常常造成不可逆損傷。

治療方式與急性腎損傷的方法一樣,也許可以挽回部分腎功能。

檢測方法是檢驗血漿中的肌酸酐濃度。

病徵[編輯]腎衰竭的病徵因人而異,差異頗大。

當腎臟無法正常運作時,身體中的廢物會越堆積越多,可能會造成氮血症(英語:azotemia)。

低程度的氮血症不會有太嚴重的症狀,但嚴重者可能會導致尿毒症。

[8]腎衰竭的症狀如下:[8][9][10][11]血漿中尿素含量過高,導致:嘔吐和/或腹瀉,導致脫水。

惡心體重減輕尿床頻尿,尿量增加,且尿顏色較淡。

少尿,尿量減少,且尿顏色較黑。

血尿排尿困難尿量異常,通常是過多血液中的磷酸無法順利排出可能導致:搔癢骨質疏鬆抽搐(肇因於低血鈣,與高磷酸血症有關)血液中的鉀無法順利排出可能導致:(俗稱高鉀血症)心律不整癱瘓[12]腎臟無法排出過多體液將導致:雙腿、踝、手足腫脹肺部體液堆積,或是貧血,導致呼吸困難多囊性腎病:會造成肝臟或腎臟充滿囊腫,會引起:背面或側面的疼痛健康的腎臟會產生紅細胞生成素,刺激骨髓製造紅血球。

腎衰竭會導致紅細胞生成素減少,導



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