腦腫瘤之簡介與治療. 腦神經外科黃祖源副教授(91年12月). 談「癌」色變的時代已隨著醫藥、科技和資訊的進步，乍現曙光。

腦瘤包括由腦或其相關細胞長出的原發 ...腦腫瘤之簡介與治療腦神經外科黃祖源副教授(91年12月)談「癌」色變的時代已隨著醫藥、科技和資訊的進步，乍現曙光。

腦瘤包括由腦或其相關細胞長出的原發性腦瘤以及由身體其他部位癌細胞而來的轉移性腦瘤。

台灣原發性腦瘤的個案數一年約為一千八百至二千例，其中約有一、四○○例死亡；轉移性腦瘤隨著癌症病患的增加，治療效果的改善而有逐漸增加的趨勢，其發生率約為原發性腦瘤的十倍。

腦瘤發病過程一般較為緩慢，由數週至數十個月不等，其症狀包括噁心、頭痛或意識障礙等腦壓升高現象、癲癇發作、荷爾蒙異常和腦局部功能障礙症狀，如判斷力低下、失語症、肢體無力、感覺異常、視力、視野缺失等，這些警告信號的出現，督促我們尋求專科醫師的診療，腦部電腦斷層或磁振掃描是確定診斷的最佳檢查。

無論原發性或轉移性腦瘤有其不同的治療方式和療效，必須針對每一病患作謹慎的全盤檢討，包括身體、家庭狀況等和預後評估，以決定其治療方針：一.惡性原發性腦瘤的治療原則：手術療法是治療的基本原則，在不增加新的神經缺陷和儘量減少手術後遺症之前題外，行腦瘤最大量的切除，並可做正確的病理診斷，當然病患的年齡、術前狀況可否承受積極手術切除和腫瘤可能切除之範圍等皆是術前評估腫瘤切除程度的指標。

手術方式包括立體定位手術和開顱手術法，術後磁振掃描檢查可記錄腫瘤切除範圍，以為後續治療之參考。

除腫瘤惡性度較低的年輕病患外，術後必須作放射線治療，成年人原發性腦瘤中最惡性的神經膠母細胞瘤僅接受手術療法的中央生存期是四個月，而放射線療法則有五個月的延命效果；惡性度較低的腫瘤其生存期甚至可達十年左右。

化學藥物對年紀較經，中等惡性度和復發腫瘤扮演重要的治療角色，通常以nitrosourea為第一選擇藥劑，ACNU治療惡性神經膠質瘤的有效率為四七％；近年來口服Temozolamicle是一新的選擇化療藥劑。

二.轉移性腦瘤的治療原則二十％至四十％癌症病患產生腦部轉移，其中八十％轉移至大腦半球，七十％病患是多發的。

一般一或二個轉移瘤，身體狀況許可下應積極手術治療，術後以及因其他因素無法接受手術的病患，則以放射線治療為原則，部份特定轉移腫瘤可考慮作化學療法。

目前大部份轉移性腦瘤接受適當治療皆可不致因腦瘤致命。

三.結語醫藥的進步，專科醫師謹慎的全盤評估，對惡性腦瘤病患不僅有延命效果，且可期待較舒適，有意義的生活品質。

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提供實用、豐富的資訊給癌友家屬，包括治療資訊及所需資源，期待能陪伴癌友一起面對癌症，並在康復過程中，透過營養、運動以及心理支持， ...Skiptocontent什麼是腦瘤呢?腦組織內的細胞長出來的瘤稱之為腦瘤。

大部分腦瘤是後天造成，發生原因很難說，壓力、三高都有可能，但都不是單一原因。

腫瘤分為良性與惡性，惡性腫瘤就是癌症。

依腫瘤的發生原因分為原發性及繼發性兩種。

原發性腦瘤：是指在腦部形成的異常細胞，依照異常細胞發生的不同位置再加以細分許多種類。

繼發性腦瘤：是由其他器官的惡性腫瘤轉移到腦部如果發現腦部有腫瘤，需透過手術將腫瘤組織取出化驗，才能判斷其為良性或是惡性。

腦瘤會有什麼症狀？大多數的症狀有以下幾種：頭痛：是腦瘤最常見或是較早期出現的症狀，通常是早晨特別痛，頭痛會因為咳嗽、打噴嚏、如廁、運動或改變姿勢而加劇。

大概有一半的病人因為有持續性頭痛的情形才發現得了腦瘤。

噁心嘔吐：因為腫瘤推擠到腦部的空間，引起腦壓升高所造成，這時候病人會出現吴重且呈噴射狀的嘔吐，但不伴隨有事前的噁心感。

痙攣或癲癇：有時腫瘤會刺激腦部，引起腦神經的不正常放電，出現抽痙或如同癲癇的症狀。

成年人如果有突發性癲癇發作，有一部份的原因可能是腦瘤所引起。

言語、視力或聽力障礙平衡感失調情緒、個性改變或無法集中精神記憶力不好某一側肢體麻木感或疼痛感由於腦瘤的大小、位置和種類的不同而有各種不同的症狀。

症狀的產生是因為腫瘤壓迫或傷害腦神經組織、產生水腫或阻塞性水腦。

除了頭痛，腦因為掌管身體全身器官，不同位置的腦瘤，也會有不同的症狀，我們可根據身體出現的症狀提高警覺。

1.前額葉影響認知功能、性格、智力(下降)、判斷力異常2.運動區影響手腳活動，手腳無力等3.頂葉產生麻痺感、影響方向感4.枕葉視覺障礙、視力模糊、視野改變5.小腦平衡感失調6.顳葉影響聽覺、視覺和記憶力認知、行為性格7.語言區影響語言能力、理解能力下降 延伸閱讀常頭痛是腦癌嗎？醫師：要看是白天還是晚上頭痛！腦癌６警訊，千萬不可輕忽!老人與小孩的大煩「腦」50％腦癌患者只能活一年熱門文章「過期食品」就不能吃嗎？這10種過期還可以吃！2019-12-31「蘇花改」讓台北到花蓮只要2.5小時！全線通車後這些沿途風景不可錯過2020-01-06過了保存期限就要丟掉？這6種食物還是可以吃2019-06-09追劇時不小心哭腫雙眼？快用這些方式來消腫2019-10-16手機吃到飽哪家最便宜？盤點台灣5家電信方案給你知2019-07-06基金會活動資訊北區-2021/02/20(六)癌症病友睡眠、心理用藥安全之改善對策北區-2021/02/18~2021/04/08連續八週+陶笛班初級基礎班2021-01-052021寒假展翅生活營報名起跑囉2020-11-01您的一票決定愛的力量-活動開始囉~【訊息公告】響應世界癌症日『IAm…AndIWill…』〝全民練5功〞牛轉乾坤注意自己身體的癌症警訊！2021-02-04【活動訊息】捐款送「某人日常」限量福袋，幫助偏遠地區孩子打造健康快樂的童年2021-02-03【講座】3/22乳癌「新病友」座談會【講座】3/11不怕疫情的健康守則認識癌症治療癌症瞭解診斷副作用管理安寧照護生育規劃治療資訊化療標靶治療放射治療中醫治療免疫治療手術治療其他康復護理營養補給心靈雞湯復健運動抗癌新知預防癌症協助資源支持系統財務及保險理賠抗癌故事

惡性腦瘤的新希望---口服抗腦瘤化學治療藥物. 近年來國人十大死因首推惡性腫瘤，對惡性腫瘤病患的醫療與照顧，都造成病患家屬相當的壓力與負擔，其中成人的 ...惡性腦瘤的新希望---口服抗腦瘤化學治療藥物 近年來國人十大死因首推惡性腫瘤，對惡性腫瘤病患的醫療與照顧，都造成病患家屬相當的壓力與負擔，其中成人的惡性腦瘤因為病灶位於人體的中樞指揮中心，隨著病情的變化，往往對病患造成嚴重的後果，讓病患家屬需要付出更多的時間和精力。

 成人惡性腦瘤大約有八成以上是由神經膠質細胞變化而來，其臨床症狀主要和所侵犯的地方有關，如果腫瘤長在視覺區會有視野缺損、缺乏距離感等症狀，如果長在運動區會有部分肢體無力或癱瘓、走路不穩等現象，而一般症狀包含頭痛、嘔吐、噁心、厭食、聲音沙啞、聽力減退、人格改變、情緒不穩、認知功能障礙等等。

 面對惡性腫瘤，手術切除是最有效亦是第一的選擇，其原則是手術能達到的部位，就要盡量將腫瘤切除，能多乾淨就多乾淨。

病患術後會不會復發？存活時間有多長？後續化學治療與放射治療效果如何？直接取決於手術結果，一位經驗豐富的神經外科醫師所擁有的一雙巧手是關鍵。

有些低惡性腦瘤，經由手術切除便可以得到成功的結果，不需再做輔助性的治療，但有些被診斷出來時已經擴散，幾乎不可能完全切除，或有些高惡性的腫瘤會再度復發。

此時就會考慮使用放射治療或化學治療。

對於較高惡性腫瘤手術後再加上放射治療已經非常普遍，亦經證實可以有效延長病患之壽命。

但放射療法有其使用上的限制，所以會加上輔助性化學治療。

 腦部有一層腦血管障壁，其功能為阻止有害物質入侵腦部，影響腦部正常運作，但也會使化學治療的藥物無法進入腦部發揮作用。

因此在選擇化療藥物時，容不容易經過腦血管障壁成為相當重要的因素。

亞硝基尿素類如BCNU、CCNU、CANU等，但這類藥物的主要副作用----骨髓抑制時間長，又有蓄積性，會隨著使用次數而延長，其他副作用還包括噁心、嘔吐、腎毒性、肺纖維化等，使用上相當不簡單。

 最近美國聯邦藥物食品管理局(FDA)通過了一種新藥—TEMOZOLOMIDE，這種口服型的新化療藥品讓化學治療有了更多的選擇與更佳的效果。

TEMOZOLOMIDE是一個具有抗腫瘤活性，含有Imidazotetrazine環的烷基化作用劑。

當它進入人體後，在正常生理酸鹼值下，會快速經化學作用產生活性化合物MTIC(Monomethyltriazenoimidazolecarboxamide)。

理論上，MTIC的主要是藉由與鳥糞鹼的第六氧原子產生烷基化作用，同時與第七氮原子發生次要烷基化作用，而產生細胞毒性達到殺死腫瘤細胞的效果。

 在藥物動力學方面，TEMOZOLOMIDE口服吸收快，而且幾乎100﹪劑量皆能到達血中，即其身體可用率幾乎達到100﹪，因此口服就能達到靜脈注射的效果，雖然食物會降低大約9﹪的身體可用率，但並不影響其治療，仍然建議於空腹時使用。

使用劑量在未受過輔助性治療的成年病人每二十八天為一個治療週期，連續給予五天，每天一次，口服TEMOZOLOMIDE二百毫克/每平方公尺體表面積。

已受過治療者，第一治療週期投予TEMOZOLOMID一百五十毫克/每平方公尺體表面積，若再第二治療週期的第一天，絕對嗜中性白血球計數大於每公升十五億個且血小板計數大於每公升一千億個時，可以將治療劑量增加為口服二百毫克/每平方公尺體表面積。

整個療程可隨病程的演進而持續二年。

而三歲或更大的兒童病人使用劑量與成人相同。

在這兩種劑量下TEMOZOLOMIDE在體內的藥物動力學數據如下：Parameter口服劑量150mg/㎡200mg/㎡Cmax7.7510.7Tmax0.85hour0.89hourAUCinfinity22.629.7T1/21.81hours1.84hoursClearance3.05ml/kg/min2.85ml/kg/minVolumeofdistribution0.48l/kg0.45l/kgCmax是最大血中濃度，Tmax是到達最大血中濃度的時間，T1/2是藥物半衰期  到達最大血中濃度的時間小於1小時，表示藥物吸收相當快。

半衰期為1.8小時表示每1.8小時就有一半的TEMOZOLOMIDE在血中代謝，整個口服劑量代謝完成只需不到8小時。

因為如此快的代謝使TEMOZOLOMIDE幾乎沒有積蓄性，大大降低引起血液毒性的危險，這是TEMOZOLOMI

53歲政論名嘴陳立宏，兩年前被醫生診斷出罹患腦癌，開刀切除腫瘤，歷經化療、標靶治療和免疫治療後，追蹤發現腫瘤再度復發，兩天...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章醫療其他疾病名嘴陳立宏腦癌病逝！這６個症狀是警訊收藏圖片來源/擷取自陳立宏臉書瀏覽數145,9262017/06/21·作者/康健網站編輯·出處/Webonly放大字體53歲政論名嘴陳立宏，兩年前被醫生診斷出罹患腦癌，開刀切除腫瘤，歷經化療、標靶治療和免疫治療後，追蹤發現腫瘤再度復發，兩天前(19日)昏迷入院，在今(21)中午病逝台北榮總。

陳立宏兩年前因視力出現問題就診，才發現惡性腫瘤，經判定是腦癌第四期。

腦瘤（腦癌）是指不正常的細胞增生，並侵犯到周圍或遠處的細胞，影響正常的功能。

它可能發生在各年齡層，但以3～12歲兒童、40～70歲成人較多。

 6大警訊你該注意！（圖片來源：康健雜誌）腦瘤的症狀跟其他腦部疾病頗相似，因此需要進一步檢查才能找到原因。

這些症狀可能隨著腫瘤變大而愈來愈嚴重︰ 1、頭痛︰早上起床時特別痛。

但也有些腦瘤病人並沒有明顯頭痛，這可能跟腫瘤長的位置與大小有關。

2、手腳無力、肌肉關節協調力變差、平衡感不好，走路不穩。

3、抽搐︰因腦瘤壓迫，引起腦部不正常放電，造成抽搐。

4、頭暈、嘔吐︰腫瘤造成顱內壓（腦壓）升高，會想吐。

5、健忘、說話有困難、性格改變。

6、感覺異常︰比如腦瘤壓迫到嗅覺神經，鼻子會聞不出味道；如果壓迫到視神經，視覺會有缺損，甚至看不到。

陳立宏就是因為眼睛只看得到前方、看不到旁邊而就醫檢查。

跟治療其他部位的腫瘤一樣，腦瘤的治療方式包括手術、放射治療（包含傳統放射線、加馬刀、電腦刀等）和化學治療，需要依照腫瘤的細胞型態、位置、大小、病人的年齡及整體健康狀況來決定治療方式。

常用手機容易得腦瘤？廣告（圖片來源：康健雜誌）腦瘤可分為兩種成因︰1、原發性腦瘤︰ 從腦部細胞長出來的腫瘤，較常見的是膠質細胞瘤。

2、轉移性腦瘤︰ 常見由肺癌或乳癌轉移過來。

腦部腫瘤跟其他部位的腫瘤一樣，都有良性、惡性之分，需經病理檢查才能確定。

但即使是良性腫瘤，也可能壓迫到腦部重要部位，影響功能。

長腦瘤可能跟基因突變或基因損傷有關，而基因突變可能來自遺傳或環境因素，包括︰游離輻射線（一種能量較高的輻射線）、電磁波、含氮硫化物的染料、殺蟲劑、有機溶劑、某些病毒等。

但很多病人其實找不到明確的致病原因。

常用手機、暴露在電磁波下，會增加得腦瘤的風險嗎？有些研究發現兩者相關，但並不能確定是因果關係（意即不能說常用手機會引起腦瘤），有沒有其他因素交互作用，還需要更多研究。

國外曾有研究發現，使用手機累積達2000小時以上的人，得腦瘤的風險比較高。

但綜合更多研究來看，還不足以證明兩者之間有因果關係。

（張靜慧整理） 李敖自爆罹腦瘤！即使是良性，也可能壓迫到腦部偏頭痛不斷，會中風嗎？常頭暈，怎麼回事？分辨眩暈與頭暈康健知識庫：腦癌 廣告什麼是乳癌？乳癌是由乳房乳腺管細胞，或是腺泡細胞經由不正常分裂或繁殖而形成的惡性腫瘤。

乳房含有豐富血管、淋巴管、淋巴結等，因此乳癌細胞容易擴散到其他器官，不僅僅只是乳房的病變，包含乳房腫塊、不正常分泌乳汁等異常症...由康健知識庫提供深入了解什麼是肺癌？肺癌，就是肺部長出惡性腫瘤；如果不進行治療，那麼腫瘤細胞會通過癌症轉移的形式擴散至其他肺部組織或身體的其他部分。

肺癌還可以依照預後不同，區分為小細胞肺癌（SCLC）跟非小細胞肺癌（NSCLC）。

依照病理組織來...由康健知識庫提供深入了解什麼是腦癌？腦瘤就是發生在腦部的腫瘤，一般可分為原發性或轉移性兩種，而原發性的腫瘤又可細分為惡性或良性，原發性惡性腦瘤好發於0~12歲以及4歲以上的患者，而成人最常見的腦瘤是惡性膠質細胞瘤，兒童常見的腦瘤有星狀細胞瘤...由康健知識庫提供深入了解什麼是頭暈？頭暈所代表的意義是人體失去平衡，也就是視覺系統、前庭感覺系統（包括內耳及中樞—大腦、小腦及腦幹等）及本體感覺系統（身體的感覺神經）三者中有任一個出狀況、或三者之間配合度出現問題所導致。

一般所謂「腦瘤」是指顱內腫瘤，可區分為良性及惡性兩大類。

大部分的良性腫瘤可以使用手術方式切除，而毋需放射線治療。

但一部份良性腫瘤，因位置特殊，如深 ...　（一）手術切除（二）放射線治療(A)三度空間順形治療(B)立體定位放射線手術(C)立體定位腦部插種治療（三）化學治療(A)Temozolomide(B)Gliadel（四）免疫治療　長庚醫院腦部神經外科　　　腦瘤是引起青年及成年人死亡的主要癌症之一，美國癌症協會的調查報告指出：每年估計約有170,000新的腦瘤患者，而每年有13,000病人死於原發性腦瘤。

兒童及20~39歲成年族群，腦瘤是癌症死亡的大二大病因。

多形膠質細胞瘤及星狀細胞瘤為45~60歲成年人最常見的原發性腦瘤，約佔了40﹪，多形性膠質細胞瘤的癒後很差（約一年）是因為腫瘤雖經手術及放射線治療後仍會復發，大多數的低惡性度膠質細胞瘤也是會復發，目前本院治療此類病人是以受術為主，然後再追加放射線治療及化學治療。

（一）手術切除（二）放射線治療（A）三度空間順形治療【Three-dimensionalconformalradiotherapy】　　為何腦瘤，需要接受放射線治療？一般所謂「腦瘤」是指顱內腫瘤，可區分為良性及惡性兩大類。

大部分的良性腫瘤可以使用手術方式切除，而毋需放射線治療。

但一部份良性腫瘤，因位置特殊，如深藏於腦組織靠近腦幹或重要腦神經旁時，完全切除可能會導致嚴重之後遺症，因此需要放射線治療，以其輔助手術之不足。

至於惡性腫瘤，因腫瘤細胞會浸潤侵襲周圍之腦組織，與正常腦組織之分界模糊，故開刀不易完全切除，而更需要放射線治療。

除非腦瘤相當惡性或有可能隨著腦脊髓液擴散，一般皆僅需要局部照射。

正常腦組織愈少體積暴露於放射線之下，則未來之傷害愈小。

但過去受限於治療軟體，僅能做二度空間之計算。

因此在治療腫瘤時，亦付出相當的代價-如記憶力減退、聽力障礙、頭髮脫落或神經認知功能之降低等。

三度空間順形治療，則完全不受限制；放射線之治療角度可任意設計，電腦不但能施行三度空間之劑量計算、三度空間之劑量展示，更可提供各個組織（包含腫瘤）之劑量體積分佈圖（dose-volumehistogram），作為各種不同治療計劃之比較，當然正常組織所接受的計量亦大大地降低。

　（B）立體定位放射線手術【Stereotacticradiosurgery】立體定位放射線手術，最早是在西元1951年由Dr.Leksell所發展。

立體定位放射線手術（或簡稱放射手術），並非真的進行外科手術，而是運用多數量之高能量小X-光束治療腦深部或顱骨底的病灶。

這些高能量的X-光束，經過三度空間治療計劃電腦計算後，引導至所需治療的部位。

由於設束多，從多角度照射，因此周圍正常組織僅受到微量的放射線，且由於採用立體定位技術，故準確度可達1mm。

放射手術與傳統放射線治療的主要差別，在於治療的病灶較小（一般小於3cm），且通常只需1次治療即可；而且放射手術，不需開顱，只需局部麻醉，固定特殊的立體定位固定架於病人顱骨上。

主要適應症為腦部良性病變或腫瘤如：腦內動靜脈畸形、聽神經瘤、腦膜瘤等及小範圍的惡性腦瘤。

　（C）立體定位腦部插種治療【Stereotacticbrachytherapy】惡性腦瘤-如星狀細胞瘤（astrocytoma）對放射線有劑量反應（dose-response），但一樣受限於正常組織之忍受劑量，若無法有效增加劑量，治療亦注定會失敗。

但是，由於惡性腫瘤大多較大，故大部分不適合使用放射手術治療。

另一新的技術-立體定位腦部插種治療，可有效的治療較大之惡性腦瘤。

使用立體定位之方法，利用電腦斷層影像，不開腦而找出腫瘤之位置，病插入近接治療（brachytherapy）所使用之導管，之後再將放射性元素（銥-192）置入腫瘤周圍，直接治療腫瘤。

若以軍事觀點比喻，X-光刀似以上萬枝槍對準一小點從遠距發射子彈，以如此方法達到控制類似開刀的目的。

立體定位腦部插種治療則如同將炸彈（放射線射源）埋入腫瘤內，而直接引爆。

根據文獻報導此種治療方式，可使原發的多形性膠質母細胞瘤（最惡性之星狀細胞瘤）中值存活期，由58個星期提高至95個星期，2年存活率由12.5﹪提高至34﹪。

　（三）化學治療（A）Temozolomide正常的腦組織都有腦血管障壁（BBB），此種障