惡性腦瘤 | 腦 瘤 康復
一般所謂「腦瘤」是指顱內腫瘤，可區分為良性及惡性兩大類。
大部分的良性腫瘤可以使用手術方式切除，而毋需放射線治療。
但一部份良性腫瘤，因位置特殊，如深 ... （一）手術切除（二）放射線治療(A)三度空間順形治療(B)立體定位放射線手術(C)立體定位腦部插種治療（三）化學治療(A)Temozolomide(B)Gliadel（四）免疫治療 長庚醫院腦部神經外科 腦瘤是引起青年及成年人死亡的主要癌症之一，美國癌症協會的調查報告指出：每年估計約有170,000新的腦瘤患者，而每年有13,000病人死於原發性腦瘤。
兒童及20~39歲成年族群，腦瘤是癌症死亡的大二大病因。
多形膠質細胞瘤及星狀細胞瘤為45~60歲成年人最常見的原發性腦瘤，約佔了40﹪，多形性膠質細胞瘤的癒後很差（約一年）是因為腫瘤雖經手術及放射線治療後仍會復發，大多數的低惡性度膠質細胞瘤也是會復發，目前本院治療此類病人是以受術為主，然後再追加放射線治療及化學治療。
（一）手術切除（二）放射線治療（A）三度空間順形治療【Three-dimensionalconformalradiotherapy】 為何腦瘤，需要接受放射線治療？一般所謂「腦瘤」是指顱內腫瘤，可區分為良性及惡性兩大類。
大部分的良性腫瘤可以使用手術方式切除，而毋需放射線治療。
但一部份良性腫瘤，因位置特殊，如深藏於腦組織靠近腦幹或重要腦神經旁時，完全切除可能會導致嚴重之後遺症，因此需要放射線治療，以其輔助手術之不足。
至於惡性腫瘤，因腫瘤細胞會浸潤侵襲周圍之腦組織，與正常腦組織之分界模糊，故開刀不易完全切除，而更需要放射線治療。
除非腦瘤相當惡性或有可能隨著腦脊髓液擴散，一般皆僅需要局部照射。
正常腦組織愈少體積暴露於放射線之下，則未來之傷害愈小。
但過去受限於治療軟體，僅能做二度空間之計算。
因此在治療腫瘤時，亦付出相當的代價-如記憶力減退、聽力障礙、頭髮脫落或神經認知功能之降低等。
三度空間順形治療，則完全不受限制；放射線之治療角度可任意設計，電腦不但能施行三度空間之劑量計算、三度空間之劑量展示，更可提供各個組織（包含腫瘤）之劑量體積分佈圖（dose-volumehistogram），作為各種不同治療計劃之比較，當然正常組織所接受的計量亦大大地降低。
（B）立體定位放射線手術【Stereotacticradiosurgery】立體定位放射線手術，最早是在西元1951年由Dr.Leksell所發展。
立體定位放射線手術（或簡稱放射手術），並非真的進行外科手術，而是運用多數量之高能量小X-光束治療腦深部或顱骨底的病灶。
這些高能量的X-光束，經過三度空間治療計劃電腦計算後，引導至所需治療的部位。
由於設束多，從多角度照射，因此周圍正常組織僅受到微量的放射線，且由於採用立體定位技術，故準確度可達1mm。
放射手術與傳統放射線治療的主要差別，在於治療的病灶較小（一般小於3cm），且通常只需1次治療即可；而且放射手術，不需開顱，只需局部麻醉，固定特殊的立體定位固定架於病人顱骨上。
主要適應症為腦部良性病變或腫瘤如：腦內動靜脈畸形、聽神經瘤、腦膜瘤等及小範圍的惡性腦瘤。
（C）立體定位腦部插種治療【Stereotacticbrachytherapy】惡性腦瘤-如星狀細胞瘤（astrocytoma）對放射線有劑量反應（dose-response），但一樣受限於正常組織之忍受劑量，若無法有效增加劑量，治療亦注定會失敗。
但是，由於惡性腫瘤大多較大，故大部分不適合使用放射手術治療。
另一新的技術-立體定位腦部插種治療，可有效的治療較大之惡性腦瘤。
使用立體定位之方法，利用電腦斷層影像，不開腦而找出腫瘤之位置，病插入近接治療（brachytherapy）所使用之導管，之後再將放射性元素（銥-192）置入腫瘤周圍，直接治療腫瘤。
若以軍事觀點比喻，X-光刀似以上萬枝槍對準一小點從遠距發射子彈，以如此方法達到控制類似開刀的目的。
立體定位腦部插種治療則如同將炸彈（放射線射源）埋入腫瘤內，而直接引爆。
根據文獻報導此種治療方式，可使原發的多形性膠質母細胞瘤（最惡性之星狀細胞瘤）中值存活期，由58個星期提高至95個星期，2年存活率由12.5﹪提高至34﹪。
（三）化學治療（A）Temozolomide正常的腦組織都有腦血管障壁（BBB），此種障
大部分的良性腫瘤可以使用手術方式切除，而毋需放射線治療。
但一部份良性腫瘤，因位置特殊，如深 ... （一）手術切除（二）放射線治療(A)三度空間順形治療(B)立體定位放射線手術(C)立體定位腦部插種治療（三）化學治療(A)Temozolomide(B)Gliadel（四）免疫治療 長庚醫院腦部神經外科 腦瘤是引起青年及成年人死亡的主要癌症之一，美國癌症協會的調查報告指出：每年估計約有170,000新的腦瘤患者，而每年有13,000病人死於原發性腦瘤。
兒童及20~39歲成年族群，腦瘤是癌症死亡的大二大病因。
多形膠質細胞瘤及星狀細胞瘤為45~60歲成年人最常見的原發性腦瘤，約佔了40﹪，多形性膠質細胞瘤的癒後很差（約一年）是因為腫瘤雖經手術及放射線治療後仍會復發，大多數的低惡性度膠質細胞瘤也是會復發，目前本院治療此類病人是以受術為主，然後再追加放射線治療及化學治療。
（一）手術切除（二）放射線治療（A）三度空間順形治療【Three-dimensionalconformalradiotherapy】 為何腦瘤，需要接受放射線治療？一般所謂「腦瘤」是指顱內腫瘤，可區分為良性及惡性兩大類。
大部分的良性腫瘤可以使用手術方式切除，而毋需放射線治療。
但一部份良性腫瘤，因位置特殊，如深藏於腦組織靠近腦幹或重要腦神經旁時，完全切除可能會導致嚴重之後遺症，因此需要放射線治療，以其輔助手術之不足。
至於惡性腫瘤，因腫瘤細胞會浸潤侵襲周圍之腦組織，與正常腦組織之分界模糊，故開刀不易完全切除，而更需要放射線治療。
除非腦瘤相當惡性或有可能隨著腦脊髓液擴散，一般皆僅需要局部照射。
正常腦組織愈少體積暴露於放射線之下，則未來之傷害愈小。
但過去受限於治療軟體，僅能做二度空間之計算。
因此在治療腫瘤時，亦付出相當的代價-如記憶力減退、聽力障礙、頭髮脫落或神經認知功能之降低等。
三度空間順形治療，則完全不受限制；放射線之治療角度可任意設計，電腦不但能施行三度空間之劑量計算、三度空間之劑量展示，更可提供各個組織（包含腫瘤）之劑量體積分佈圖（dose-volumehistogram），作為各種不同治療計劃之比較，當然正常組織所接受的計量亦大大地降低。
（B）立體定位放射線手術【Stereotacticradiosurgery】立體定位放射線手術，最早是在西元1951年由Dr.Leksell所發展。
立體定位放射線手術（或簡稱放射手術），並非真的進行外科手術，而是運用多數量之高能量小X-光束治療腦深部或顱骨底的病灶。
這些高能量的X-光束，經過三度空間治療計劃電腦計算後，引導至所需治療的部位。
由於設束多，從多角度照射，因此周圍正常組織僅受到微量的放射線，且由於採用立體定位技術，故準確度可達1mm。
放射手術與傳統放射線治療的主要差別，在於治療的病灶較小（一般小於3cm），且通常只需1次治療即可；而且放射手術，不需開顱，只需局部麻醉，固定特殊的立體定位固定架於病人顱骨上。
主要適應症為腦部良性病變或腫瘤如：腦內動靜脈畸形、聽神經瘤、腦膜瘤等及小範圍的惡性腦瘤。
（C）立體定位腦部插種治療【Stereotacticbrachytherapy】惡性腦瘤-如星狀細胞瘤（astrocytoma）對放射線有劑量反應（dose-response），但一樣受限於正常組織之忍受劑量，若無法有效增加劑量，治療亦注定會失敗。
但是，由於惡性腫瘤大多較大，故大部分不適合使用放射手術治療。
另一新的技術-立體定位腦部插種治療，可有效的治療較大之惡性腦瘤。
使用立體定位之方法，利用電腦斷層影像，不開腦而找出腫瘤之位置，病插入近接治療（brachytherapy）所使用之導管，之後再將放射性元素（銥-192）置入腫瘤周圍，直接治療腫瘤。
若以軍事觀點比喻，X-光刀似以上萬枝槍對準一小點從遠距發射子彈，以如此方法達到控制類似開刀的目的。
立體定位腦部插種治療則如同將炸彈（放射線射源）埋入腫瘤內，而直接引爆。
根據文獻報導此種治療方式，可使原發的多形性膠質母細胞瘤（最惡性之星狀細胞瘤）中值存活期，由58個星期提高至95個星期，2年存活率由12.5﹪提高至34﹪。
（三）化學治療（A）Temozolomide正常的腦組織都有腦血管障壁（BBB），此種障