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1. 醫療費減免最大幫手－認識重大傷病卡
因為有這2張重大傷病卡，讓我們家免於面對龐大的醫療費用。
... 特別是我的先生，他於2/27腦動脈瘤破裂（腦出血），二個月內動了三次開腦手術，在台大 ... 除了第20類急性腦血管疾病（腦中風）發作後一個月內治療期， 早 ...關閉廣告輪椅阿北站起來跳到主文這是關於我先生從發病到重新站起來的親身歷程部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov06Wed201920:59醫療費減免最大幫手－認識重大傷病卡2018年的這一年，我面對了２張重大傷病卡，一張是我的母親，一張是我的先生。
因為有這２張重大傷病卡，讓我們家免於面對龐大的醫療費用。
特別是我的先生，他於2/27腦動脈瘤破裂（腦出血），二個月內動了三次開腦手術，在台大住了２個多月，如果沒有這張重大傷病卡，我們家面對的可能是上百萬的醫療費！ 而我的母親因肺炎住進加護病房２２天，引發敗血症，最終離開我們。
因她使用呼吸器連續超過２１天，符合重大傷病卡的資格，醫療費也是獲得減免，我們只需付掛號費及自費項目。
在美國，看個感冒，醫生的診斷費就要台幣三千元左右，拿個藥，又要台幣三千元左右。
相較之下，台灣的健保真是德政。
雖說是德政，但重大傷病卡跟所有政府的補助一樣，都是你不主動申請，健保局也不會主動發給你。
而申請的關鍵很簡單，只要符合症狀就能申請。
除了第２０類急性腦血管疾病（腦中風）發作後一個月內治療期，早產兒出生後三個月內因神經、肌肉、骨骼、心肺（含支氣管）等併發症住院期間，由醫師直接認定，其他類都要申請。
所要準備的資料也不複雜，醫院也可代為送件，非常便民，是屬於容易申請的補助！ 【什麼樣的病人可以申請重大傷病卡呢？】 只要參加全民健保，不只罹患癌症、中風、洗腎等這類影響生活重大疾病的病人能申請。
像失智症 、燒燙傷面積達全身百分之二十 、職業病等等，再加上罕見疾病共計三十大類，只要符合其中一項都能申請。
重大傷病卡的項目實在很多，受限於篇幅，我把比較常見的項目做成附表，謹供參考。
完整內容，請搜尋【衛生福利部中央健康保險署／重大傷病專區】【一個人不限只能申請一張重大傷病卡】譬如說，我先生因腦動脈瘤破裂（腦出血）住院，又使用呼吸器連續超過２１天，那麼就可以申請兩張重大傷病卡。
【重大傷病卡的功用是什麼 】 重大傷病卡最大的幫助就是免付醫療費中的【部分負擔費用】！只要付掛號費、自費項目就好囉（醫療費＝掛號費＋自行負擔部分＋自費項目） 【部分負擔有那些？】 一、門診基本部分負擔二、門診藥品部分負擔三、住院部分負擔四、門診復健（含中醫傷科）部分負擔 【何種情況才能減免部份負擔呢？】 不過要提醒您，譬如說一位洗腎病患，因感冒看病，因為和洗腎沒有直接的相關性，病患還是必須自付部分負擔的費用；當然這部分的認定仍需要醫師的專業判定。
【無法減免項目】 ●掛號費●病房差額費用●自費項目●住院時的伙食費●衛生用品等以上非健保給付範圍的項目，都無法享有減免優惠。
又或者持有重大傷病卡的病人，因長期吃阿斯匹靈，造成副作用胃痛、又去看了腸胃科，這樣也可以算跟重大傷病有關嗎？可以減免嗎？像這種「醫藥費到底跟重大傷病有沒有關、可不可以減免」的問題，您現在不需要再煩惱了！ 【如何申請？】保險對象經特約醫療院所醫師診斷，確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病時，可檢具下列文件郵寄或親自送件，向健保各分區業務組申請重大傷病證明。
或可以洽詢醫院有無代辦，也可委託醫院代為申請：●全民健康保險重大傷病證明申請書●特約醫院、診所開立30日內之診斷證明書●身分證明文件（正反面影本，兒童得以戶口名簿代替）。
現場臨櫃申請者，要盡量攜帶健保IC卡。
●病歷摘要或檢查報告等相關資料。
【什麼時候才會生效？】 除非申請後不符資格外，健保署受理日就是生效日。
生效日落在住院期間，該次住院期間就適用免自行負擔。
出院後才經檢驗、診斷、申請核發證明獲准，也可以適用。
【重大傷病期間內可申請的補助－教育部學產基金設置急難慰問金】 １、學生或父母符合重大傷病標準者，每戶核給新台幣２萬元２、適用對象：各級學校（含進修學校）在學學生與幼兒園幼兒皆可提出申請，但不包括大學校院碩士班、博士班、空中進修學院與空中大學研究所碩士班、空中大學及其附設專科部，或年齡滿２５歲之學生。
３、請注意，急性腦血管疾病（蜘蛛膜下腔出血、腦內出血、腦梗塞、其他腦血管疾病），因為是由醫師逕行認定，家屬
... 特別是我的先生，他於2/27腦動脈瘤破裂（腦出血），二個月內動了三次開腦手術，在台大 ... 除了第20類急性腦血管疾病（腦中風）發作後一個月內治療期， 早 ...關閉廣告輪椅阿北站起來跳到主文這是關於我先生從發病到重新站起來的親身歷程部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Nov06Wed201920:59醫療費減免最大幫手－認識重大傷病卡2018年的這一年，我面對了２張重大傷病卡，一張是我的母親，一張是我的先生。
因為有這２張重大傷病卡，讓我們家免於面對龐大的醫療費用。
特別是我的先生，他於2/27腦動脈瘤破裂（腦出血），二個月內動了三次開腦手術，在台大住了２個多月，如果沒有這張重大傷病卡，我們家面對的可能是上百萬的醫療費！ 而我的母親因肺炎住進加護病房２２天，引發敗血症，最終離開我們。
因她使用呼吸器連續超過２１天，符合重大傷病卡的資格，醫療費也是獲得減免，我們只需付掛號費及自費項目。
在美國，看個感冒，醫生的診斷費就要台幣三千元左右，拿個藥，又要台幣三千元左右。
相較之下，台灣的健保真是德政。
雖說是德政，但重大傷病卡跟所有政府的補助一樣，都是你不主動申請，健保局也不會主動發給你。
而申請的關鍵很簡單，只要符合症狀就能申請。
除了第２０類急性腦血管疾病（腦中風）發作後一個月內治療期，早產兒出生後三個月內因神經、肌肉、骨骼、心肺（含支氣管）等併發症住院期間，由醫師直接認定，其他類都要申請。
所要準備的資料也不複雜，醫院也可代為送件，非常便民，是屬於容易申請的補助！ 【什麼樣的病人可以申請重大傷病卡呢？】 只要參加全民健保，不只罹患癌症、中風、洗腎等這類影響生活重大疾病的病人能申請。
像失智症 、燒燙傷面積達全身百分之二十 、職業病等等，再加上罕見疾病共計三十大類，只要符合其中一項都能申請。
重大傷病卡的項目實在很多，受限於篇幅，我把比較常見的項目做成附表，謹供參考。
完整內容，請搜尋【衛生福利部中央健康保險署／重大傷病專區】【一個人不限只能申請一張重大傷病卡】譬如說，我先生因腦動脈瘤破裂（腦出血）住院，又使用呼吸器連續超過２１天，那麼就可以申請兩張重大傷病卡。
【重大傷病卡的功用是什麼 】 重大傷病卡最大的幫助就是免付醫療費中的【部分負擔費用】！只要付掛號費、自費項目就好囉（醫療費＝掛號費＋自行負擔部分＋自費項目） 【部分負擔有那些？】 一、門診基本部分負擔二、門診藥品部分負擔三、住院部分負擔四、門診復健（含中醫傷科）部分負擔 【何種情況才能減免部份負擔呢？】 不過要提醒您，譬如說一位洗腎病患，因感冒看病，因為和洗腎沒有直接的相關性，病患還是必須自付部分負擔的費用；當然這部分的認定仍需要醫師的專業判定。
【無法減免項目】 ●掛號費●病房差額費用●自費項目●住院時的伙食費●衛生用品等以上非健保給付範圍的項目，都無法享有減免優惠。
又或者持有重大傷病卡的病人，因長期吃阿斯匹靈，造成副作用胃痛、又去看了腸胃科，這樣也可以算跟重大傷病有關嗎？可以減免嗎？像這種「醫藥費到底跟重大傷病有沒有關、可不可以減免」的問題，您現在不需要再煩惱了！ 【如何申請？】保險對象經特約醫療院所醫師診斷，確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病時，可檢具下列文件郵寄或親自送件，向健保各分區業務組申請重大傷病證明。
或可以洽詢醫院有無代辦，也可委託醫院代為申請：●全民健康保險重大傷病證明申請書●特約醫院、診所開立30日內之診斷證明書●身分證明文件（正反面影本，兒童得以戶口名簿代替）。
現場臨櫃申請者，要盡量攜帶健保IC卡。
●病歷摘要或檢查報告等相關資料。
【什麼時候才會生效？】 除非申請後不符資格外，健保署受理日就是生效日。
生效日落在住院期間，該次住院期間就適用免自行負擔。
出院後才經檢驗、診斷、申請核發證明獲准，也可以適用。
【重大傷病期間內可申請的補助－教育部學產基金設置急難慰問金】 １、學生或父母符合重大傷病標準者，每戶核給新台幣２萬元２、適用對象：各級學校（含進修學校）在學學生與幼兒園幼兒皆可提出申請，但不包括大學校院碩士班、博士班、空中進修學院與空中大學研究所碩士班、空中大學及其附設專科部，或年齡滿２５歲之學生。
３、請注意，急性腦血管疾病（蜘蛛膜下腔出血、腦內出血、腦梗塞、其他腦血管疾病），因為是由醫師逕行認定，家屬
2. 動脈機械取栓可救腦中風：效果、健保、保險必知— Goodins好 ...
面對這個重大疾病，搶救黃金期隨著藥物與微創手術進展，已經可以延長到八 ... 國內估計約八成急性腦中風是梗塞型，主要是腦部血管動脈粥狀硬化造成血栓，和 ...聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Search首頁編輯室簡介關於我們我要問問題保險專書Goodins好險在這裡聊健康談保險保險規劃保險規劃長照險12問保險新知社保與社福保險小秘書健康險理賠醫療理賠失能理賠癌症理賠15問諮詢服務Q&A癌友保單公益諮詢Home保險新知動脈機械取栓可救腦中風：效果、健保、保險必知保險新知保險規劃聊健康談保險ShareonFacebookTweetonTwitterPhoto：Covidien腦血管疾病，人人聞之色變，是國人十大死因第四位，尤其中風會留下失能後遺症。
腦中風學會指出每個人一生有六分之一的機會發生中風。
面對這個重大疾病，搶救黃金期隨著藥物與微創手術進展，已經可以延長到八小時，降低失能後遺症的機會大增，也同時可能增加經濟負擔。
TimeisMoney, TimeisBrain.搶救黃金期3小時推進至6小時國內估計約八成急性腦中風是梗塞型，主要是腦部血管動脈粥狀硬化造成血栓，和心臟病如心房顫動產生小血塊流到大腦血管造成栓塞。
過去中風病人病發後要在三小時的治療黃金期內送到醫院，把血栓溶解藥物從靜脈打入腦內，以疏通血管恢復血流，大概三分之一病人有機會復原。
超過三小時，或血栓溶解藥物無效，在六小時內，醫生可能改從動脈將導管進入血管內接近梗塞位置，注入藥物溶解，甚至搭配導管置入氣球擴張、支架，增加血管灌通率。
微創新法推進8小時黃金時效但靜脈、動脈血栓溶解術都有禁忌症，靜脈血栓溶解甚至有出血風險，使中風更惡化，而更常見的是送到醫院已經超過三小時，錯失治療黃金期。
國際在近幾年進行多項機械取栓試驗，無論是阻塞血管灌通率，預後恢復情況，證實比只做靜脈血栓溶解術要好很多，出血併發症和死亡率都較低，於是國內醫院開始引進此類被稱作微創腦梗塞治療的技術，自費需要到18~30萬。
而健保從2016年起開放限定條件給付動脈機械取栓的特材費「顱內血管支架取栓裝置」，及放射診療費「急性缺血性腦中風機械取栓術」，共17萬。
急性腦中風病人符合重大傷病證明條件，可免除住院醫療時部分負擔，但仍需要自費2萬元左右在相關材料或治療所需。
目前健保共收載五種機械取栓裝置可用，康絲翠、艾康蒂、恩提愛、麥克思、彼娜波，分支架取栓，和導管頭抽吸兩種。
支架取栓過程，是從鼠蹊部切開小傷口穿刺股動脈，導管經影像導引快速到達內頸或腦部梗塞動脈位置，穿過血栓，支架自動展開，先撐開血管，恢復部份血流，待支架與血栓附著，再取走血栓，清掉病灶。
抽吸裝置則有點像吸塵器，導管頭將血栓直接吸進導管內。
療效更好，但要符合健保適應症健保給付條件：影像診斷證實腦部內頸動脈、大腦中動脈、大腦前動脈梗塞發作8小時內，基底動脈和脊椎動脈梗塞發作後24小時內，醫生臨床腦中風評估表NIHSS分數(參照文末健康小秘書)在8到30分間。
國內醫院治療過腦動脈血管梗塞超過8小時，甚至16小時，部分腦血管尚有功能的病人，使用機械取栓微創手術仍有效果。
如果因為病情需要使用，不符健保給付條件，自費金額需達14~20萬間。
目前已知北部台北榮總、三總、台大、淡水馬偕、亞東、國奈、振興、雙和、林口長庚、台北市立中興及仁愛醫院、台北慈濟，中南部有台中榮總、中國附醫、彰化秀傳、嘉義長庚、台南奇美、台南成大、高雄長庚等醫院有醫師及設備提供動脈機械取栓治療。
主要健康險醫療保障範圍急性缺血性腦中風機械取栓術，需住院及麻醉後實施，鼠蹊部有小傷口，實支實付住院醫療險可理賠部份自費或全額自費的「顱內血管支架取栓裝置」特材費，病房差額；日額型住院醫療保險定額理賠住院天數；定額手術保險可能會有是不是屬於「手術」的疑義；此外，由於是新興治療方式，目前沒有定額手術保單納入，不管保單約定要由保險公司與保戶協議比照既有手術表程度相當的項目理賠，或是約定比照健保醫療服務給付項目及支付標準「手術」節支付點數換算，理賠時可多注意自己權益。
國內提供動脈機械取栓醫院北部三軍總醫院亞東紀念醫院林口長庚醫院臺大醫院臺北榮民總醫院振興醫院北醫附設醫院國泰醫院部立雙和醫院亞東醫院台北慈濟醫院淡水馬偕醫院輔大附醫恩主公醫院中部中國醫大附設醫院彰化基督教醫院臺中榮民總醫院南部嘉義長庚醫院部立嘉義醫院奇美醫院成
腦中風學會指出每個人一生有六分之一的機會發生中風。
面對這個重大疾病，搶救黃金期隨著藥物與微創手術進展，已經可以延長到八小時，降低失能後遺症的機會大增，也同時可能增加經濟負擔。
TimeisMoney, TimeisBrain.搶救黃金期3小時推進至6小時國內估計約八成急性腦中風是梗塞型，主要是腦部血管動脈粥狀硬化造成血栓，和心臟病如心房顫動產生小血塊流到大腦血管造成栓塞。
過去中風病人病發後要在三小時的治療黃金期內送到醫院，把血栓溶解藥物從靜脈打入腦內，以疏通血管恢復血流，大概三分之一病人有機會復原。
超過三小時，或血栓溶解藥物無效，在六小時內，醫生可能改從動脈將導管進入血管內接近梗塞位置，注入藥物溶解，甚至搭配導管置入氣球擴張、支架，增加血管灌通率。
微創新法推進8小時黃金時效但靜脈、動脈血栓溶解術都有禁忌症，靜脈血栓溶解甚至有出血風險，使中風更惡化，而更常見的是送到醫院已經超過三小時，錯失治療黃金期。
國際在近幾年進行多項機械取栓試驗，無論是阻塞血管灌通率，預後恢復情況，證實比只做靜脈血栓溶解術要好很多，出血併發症和死亡率都較低，於是國內醫院開始引進此類被稱作微創腦梗塞治療的技術，自費需要到18~30萬。
而健保從2016年起開放限定條件給付動脈機械取栓的特材費「顱內血管支架取栓裝置」，及放射診療費「急性缺血性腦中風機械取栓術」，共17萬。
急性腦中風病人符合重大傷病證明條件，可免除住院醫療時部分負擔，但仍需要自費2萬元左右在相關材料或治療所需。
目前健保共收載五種機械取栓裝置可用，康絲翠、艾康蒂、恩提愛、麥克思、彼娜波，分支架取栓，和導管頭抽吸兩種。
支架取栓過程，是從鼠蹊部切開小傷口穿刺股動脈，導管經影像導引快速到達內頸或腦部梗塞動脈位置，穿過血栓，支架自動展開，先撐開血管，恢復部份血流，待支架與血栓附著，再取走血栓，清掉病灶。
抽吸裝置則有點像吸塵器，導管頭將血栓直接吸進導管內。
療效更好，但要符合健保適應症健保給付條件：影像診斷證實腦部內頸動脈、大腦中動脈、大腦前動脈梗塞發作8小時內，基底動脈和脊椎動脈梗塞發作後24小時內，醫生臨床腦中風評估表NIHSS分數(參照文末健康小秘書)在8到30分間。
國內醫院治療過腦動脈血管梗塞超過8小時，甚至16小時，部分腦血管尚有功能的病人，使用機械取栓微創手術仍有效果。
如果因為病情需要使用，不符健保給付條件，自費金額需達14~20萬間。
目前已知北部台北榮總、三總、台大、淡水馬偕、亞東、國奈、振興、雙和、林口長庚、台北市立中興及仁愛醫院、台北慈濟，中南部有台中榮總、中國附醫、彰化秀傳、嘉義長庚、台南奇美、台南成大、高雄長庚等醫院有醫師及設備提供動脈機械取栓治療。
主要健康險醫療保障範圍急性缺血性腦中風機械取栓術，需住院及麻醉後實施，鼠蹊部有小傷口，實支實付住院醫療險可理賠部份自費或全額自費的「顱內血管支架取栓裝置」特材費，病房差額；日額型住院醫療保險定額理賠住院天數；定額手術保險可能會有是不是屬於「手術」的疑義；此外，由於是新興治療方式，目前沒有定額手術保單納入，不管保單約定要由保險公司與保戶協議比照既有手術表程度相當的項目理賠，或是約定比照健保醫療服務給付項目及支付標準「手術」節支付點數換算，理賠時可多注意自己權益。
國內提供動脈機械取栓醫院北部三軍總醫院亞東紀念醫院林口長庚醫院臺大醫院臺北榮民總醫院振興醫院北醫附設醫院國泰醫院部立雙和醫院亞東醫院台北慈濟醫院淡水馬偕醫院輔大附醫恩主公醫院中部中國醫大附設醫院彰化基督教醫院臺中榮民總醫院南部嘉義長庚醫院部立嘉義醫院奇美醫院成
3. 血栓那麼大，靠溶解怎麼來得及？淺談動脈內取栓術
臺灣也在2014年引進相關器材，健保署在2016年開始逐步開放取栓器材給付，並於2018年開始給付手術費用。
治療缺血性腦中風是與時間賽跑.衛教資訊所有衛教資訊衛教資訊最新消息所有消息最新消息醫師地圖中華民國放射線醫學會衛教資訊衛教資訊2019/07/22血栓那麼大，靠溶解怎麼來得及？淺談動脈內取栓術台大醫院李崇維醫師 缺血性腦中風的治療，除了以往大家耳熟能詳的「黃金三小時」，即在症狀發作後三個小時內（特定條件下為4.5小時）接受靜脈注射血栓溶解劑，現在又有「動脈內取栓術」。
顧名思義，動脈內取栓術（簡稱取栓）是經由導管的技術將血栓取出，打通塞住的血管。
因為腦部血管彎曲且脆弱，相關的血管內手術器材到2012年後才有令人滿意的結果，並且在2015年相繼發表數個多國多中心臨床試驗，證實在特定條件之下，缺血性腦中風病患接受取栓，日後失能及死亡機會較低。
很快的在2015年，包含美國、歐洲及其他先進國家的腦中風治療指引，都將取栓列為顱內大動脈阻塞的建議治療。
臺灣也在2014年引進相關器材，健保署在2016年開始逐步開放取栓器材給付，並於2018年開始給付手術費用。
治療缺血性腦中風是與時間賽跑 第一、有腦中風症狀發生，應快點到達適當的醫院才能快速接受適當的治療。
為能即時發現病人發作，大家要知道腦中風的症狀，簡稱FAST：1. 臉部（Face）歪斜，請病患微笑時兩側不對稱。
2. 半側肢體無力，請病患兩手（Arm）向前平舉，有一側無法舉起或維持。
3. 講話（Speech）不清楚或說不出話。
有上述三項症狀時，是腦中風的機會很高，應儘速就醫，千萬不要覺得休息一下可能就會好，這樣會浪費掉寶貴的時間，讓腦細胞不斷死去。
當然若有嚴重的意識不清或昏迷，不管是不是中風都是很嚴重的情況，一定要立刻就醫。
最後要記下發作的時間（Time）（若是不確定發作時間，應記下最後還正常的時間）。
除非剛好就在醫學中心附近，大部分病患應直接打119求助，救護員可以簡單判斷病患的嚴重度，直接將病患送到最近的中風治療中心，免除轉診造成時間浪費，讓病患能早一點施打血栓溶解劑甚至取栓。
如果病患症狀較為嚴重，很有可能需要取栓，經由救護系統可以直接送至有提供取栓服務的醫院，讓病患有機會更早接受適當治療。
第二、病患到達急診後，一連串的檢查、評估及後續的治療都需要趕時間，經驗越多的醫院就做得越快。
而病患從症狀發生到血管打通的時間越短，症狀改善的機會就越大。
如果所到達的醫院可以進行溶栓但無法取栓，當臨床情況適合溶栓時，應該先接受靜脈溶栓並立即轉診去適當醫院接受取栓，且不應該浪費時間觀察靜脈溶栓是否有效果。
第三、雖然取栓有一定的風險，但如果符合適應症，且在有經驗的醫院，應該儘速接受治療。
然而，一旦經專業判斷病患有取栓之需要，病患或家屬仍有可能因為面臨是否接受治療及是否接受自費治療等抉擇，導致治療時間的延誤。
由於目前健保的給付範圍仍有限制，特定狀況健保目前並沒有給付，例如症狀過輕或過重、發作或最後正常的時間太久、需要放置顱內永久性支架、及靜脈注射抗血小板藥物等屬於自費項目。
倘取栓完全自費，費用可能介於在15萬至40萬之間，且永久性顱內支架需額外支付12萬到15萬。
除上述健保是否給付及某些必須自費的因素外，病患或家屬也必須考慮醫師所預期的成效，並且儘速決定。
病患是否適合接受治療 並非所有缺血性腦中風病患都適合接受取栓，病患都需要經由神經科醫師評估嚴重程度並且經由影像檢查（主要為電腦斷層CT或磁振造影MRI）來決定。
中風症狀可能由其他因素所引起（如出血、腫瘤、癲癇等），但只有顱內大型動脈阻塞，且壞死的範圍不能太大，才適合接受取栓治療。
有些病患塞住的是稍微小一點的動脈或是壞死範圍偏大，是否要進行取栓就需要由有經驗的醫師來判斷，提供目前預期的結果，再給病患或家屬決定。
另一個評估條件是發生症狀後經過的時間，血管阻塞之後，越短的時間內將血管打通，預後就越好。
在2015年的治療指引內，希望病患能在離最後確定正常的6個小時內開始接受取栓，而2018年因為新的證據顯示，若採用灌流檢查來篩選，仍可找出超過6小時，卻還有機會接受治療的病患，因此治療指引將最後正常時間6到24小時的病患，均納為須接受灌流檢查來評估的範圍，再交由醫師判斷是否適合取栓。
治療缺血性腦中風是與時間賽跑.衛教資訊所有衛教資訊衛教資訊最新消息所有消息最新消息醫師地圖中華民國放射線醫學會衛教資訊衛教資訊2019/07/22血栓那麼大，靠溶解怎麼來得及？淺談動脈內取栓術台大醫院李崇維醫師 缺血性腦中風的治療，除了以往大家耳熟能詳的「黃金三小時」，即在症狀發作後三個小時內（特定條件下為4.5小時）接受靜脈注射血栓溶解劑，現在又有「動脈內取栓術」。
顧名思義，動脈內取栓術（簡稱取栓）是經由導管的技術將血栓取出，打通塞住的血管。
因為腦部血管彎曲且脆弱，相關的血管內手術器材到2012年後才有令人滿意的結果，並且在2015年相繼發表數個多國多中心臨床試驗，證實在特定條件之下，缺血性腦中風病患接受取栓，日後失能及死亡機會較低。
很快的在2015年，包含美國、歐洲及其他先進國家的腦中風治療指引，都將取栓列為顱內大動脈阻塞的建議治療。
臺灣也在2014年引進相關器材，健保署在2016年開始逐步開放取栓器材給付，並於2018年開始給付手術費用。
治療缺血性腦中風是與時間賽跑 第一、有腦中風症狀發生，應快點到達適當的醫院才能快速接受適當的治療。
為能即時發現病人發作，大家要知道腦中風的症狀，簡稱FAST：1. 臉部（Face）歪斜，請病患微笑時兩側不對稱。
2. 半側肢體無力，請病患兩手（Arm）向前平舉，有一側無法舉起或維持。
3. 講話（Speech）不清楚或說不出話。
有上述三項症狀時，是腦中風的機會很高，應儘速就醫，千萬不要覺得休息一下可能就會好，這樣會浪費掉寶貴的時間，讓腦細胞不斷死去。
當然若有嚴重的意識不清或昏迷，不管是不是中風都是很嚴重的情況，一定要立刻就醫。
最後要記下發作的時間（Time）（若是不確定發作時間，應記下最後還正常的時間）。
除非剛好就在醫學中心附近，大部分病患應直接打119求助，救護員可以簡單判斷病患的嚴重度，直接將病患送到最近的中風治療中心，免除轉診造成時間浪費，讓病患能早一點施打血栓溶解劑甚至取栓。
如果病患症狀較為嚴重，很有可能需要取栓，經由救護系統可以直接送至有提供取栓服務的醫院，讓病患有機會更早接受適當治療。
第二、病患到達急診後，一連串的檢查、評估及後續的治療都需要趕時間，經驗越多的醫院就做得越快。
而病患從症狀發生到血管打通的時間越短，症狀改善的機會就越大。
如果所到達的醫院可以進行溶栓但無法取栓，當臨床情況適合溶栓時，應該先接受靜脈溶栓並立即轉診去適當醫院接受取栓，且不應該浪費時間觀察靜脈溶栓是否有效果。
第三、雖然取栓有一定的風險，但如果符合適應症，且在有經驗的醫院，應該儘速接受治療。
然而，一旦經專業判斷病患有取栓之需要，病患或家屬仍有可能因為面臨是否接受治療及是否接受自費治療等抉擇，導致治療時間的延誤。
由於目前健保的給付範圍仍有限制，特定狀況健保目前並沒有給付，例如症狀過輕或過重、發作或最後正常的時間太久、需要放置顱內永久性支架、及靜脈注射抗血小板藥物等屬於自費項目。
倘取栓完全自費，費用可能介於在15萬至40萬之間，且永久性顱內支架需額外支付12萬到15萬。
除上述健保是否給付及某些必須自費的因素外，病患或家屬也必須考慮醫師所預期的成效，並且儘速決定。
病患是否適合接受治療 並非所有缺血性腦中風病患都適合接受取栓，病患都需要經由神經科醫師評估嚴重程度並且經由影像檢查（主要為電腦斷層CT或磁振造影MRI）來決定。
中風症狀可能由其他因素所引起（如出血、腫瘤、癲癇等），但只有顱內大型動脈阻塞，且壞死的範圍不能太大，才適合接受取栓治療。
有些病患塞住的是稍微小一點的動脈或是壞死範圍偏大，是否要進行取栓就需要由有經驗的醫師來判斷，提供目前預期的結果，再給病患或家屬決定。
另一個評估條件是發生症狀後經過的時間，血管阻塞之後，越短的時間內將血管打通，預後就越好。
在2015年的治療指引內，希望病患能在離最後確定正常的6個小時內開始接受取栓，而2018年因為新的證據顯示，若採用灌流檢查來篩選，仍可找出超過6小時，卻還有機會接受治療的病患，因此治療指引將最後正常時間6到24小時的病患，均納為須接受灌流檢查來評估的範圍，再交由醫師判斷是否適合取栓。
4. 不動這種手術隨時會失能？ 腦動脈瘤手術自費54萬元！
動脈瘤太大引起梗塞性中風或類似腫瘤壓迫性到神經，一般都是破裂導致出血，送醫急救後才會檢查出來，這就叫做動脈瘤的急性腦出血。
動脈瘤 ...全部分類新聞觀點業務交流好險懂生活好險談健康退休先準備立即搜尋新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數位頭貼活動專區拉霸活動好粉獨享輔銷工具e教育平台IFPA專區會員中心最新熱門產業togglemenu不動這種手術隨時會失能？ 腦動脈瘤手術自費54萬元！-PHEW!好險網輔銷工具登入新聞觀點理財理財新知金融科技時事熱門話題新聞推薦業務交流銷售技巧達人專訪精選心法影音專區信心補給激勵金句團隊運作好險懂生活玩美生活流行線上美容塑身親子兩性兩性關係親子教育休閒生活美食旅遊休憩活動好險談健康保健生活保健健康飲食醫療疾病預防醫療趨勢退休先準備身心準備心理素質身體素質財富規劃保險規劃其他投資好險學堂IFPA專區好險專區法律專區輔銷工具數位頭貼活動專區拉霸活動好粉獨享點擊開始即表示您同意我們的隱私政策關閉分享連結確認複製確認分享確認分享關閉客戶名單篩選-全顯示篩選-已關注篩選-未關注新增名單姓名上次進站時間關注情況關閉視窗新增名單返回新增好險網要求下列權限記錄您的FB資料關閉視窗允許並登入FB關閉數據精靈好險網邀請您成為我們的VIP＊如果同意表示您已閱讀並同意個資告知聲明同意取消關注我們，收看更多好文！Phew！好險網提醒感謝您的評分，已獲得積分1點，可供活動贈品拉霸使用。
關閉視窗目前位置>首頁>好險談健康>醫療>疾病預防醫療險重大傷病險2019/11/13不動這種手術隨時會失能？ 腦動脈瘤手術自費54萬元！好險網/王永才講師瀏覽數:14256分享連結確認分享確認分享確認複製關閉你知道每100人就有1至2人患有潛藏腦動脈瘤嗎？是所有腦溢血疾病裡最嚴重的一種，因為無法預測動脈瘤何時會破裂，破裂機會與動脈瘤大小並沒有關聯，就像一顆不定時炸彈一樣，腦動脈瘤破裂後重則死亡，輕則嚴重失能！五十歲的王小姐是位健康的職業婦女，非常注重自己的健康，某天她特地安排全身健康檢查，結果腦部電腦斷層的檢查發現她腦內有動脈瘤，於是醫師進一步安排腦內血管攝影，發現腦動脈瘤形狀不規則，手術是惟一救命之道。
醫師在徵得王小姐同意後施行「腦動脈瘤夾除術」，並在醫護人員的照顧下，情況逐漸改善且能自己行出院。
什麼是腦動脈瘤？腦動脈瘤是腦部血管疾病裡常見的一種，發生在四、五十歲以上成人，女性較多，與壓力、血壓不規則控制有關，少數疾病例如：紅斑性狼瘡、白斑等自體免疫疾病，會有比較高發生機率。
一般發生機率遠超乎想像，因為每100人就有1至2人患有潛藏腦動脈瘤而不自知。
動脈瘤太大引起梗塞性中風或類似腫瘤壓迫性到神經，一般都是破裂導致出血，送醫急救後才會檢查出來，這就叫做動脈瘤的急性腦出血。
動脈瘤雖然發生機率高，但每年10萬人約有5至10人會因動脈瘤破裂而出血。
腦動脈瘤破裂與大小無關一旦腦部動脈瘤產生出血，其致死率及失能率十分高，是所有腦溢血疾病裡最嚴重的一種，因為無法預測動脈瘤何時會破裂，破裂機會與動脈瘤大小並沒有關聯，也有醫師認為小於0.6公分的動脈瘤不會破裂，但實際上許多破裂的動脈瘤大多小於0.6公分，因為破裂的動脈形狀及位置和出血機率有很大的關係。
此次王小姐的動脈瘤由於形狀為不規則，較相等大小卻規則圓形的動脈瘤容易出血，前者可能在血管壁裡有所謂的弱點，容易造成承受壓力不均勻而產生不規則形狀。
動脈瘤一旦破裂出血，約有1/3的病患到院前或到院後立即死亡；約1/3呈重度昏迷及嚴重失能，最後還是有可能死亡，僅1/3病患能維持相對穩定清醒，可以立即接受治療。
以手術鉗夾治療動脈瘤 先自付28萬動脈瘤治療分為手術鉗夾或血管內拴塞兩種，手術及拴塞治療風險差異不大。
主要是治療過程若動脈瘤破裂或再破裂，而無法及時控制便會有嚴重如死亡、植物人或殘障之併發症。
手術鉗夾也是唯一能將動脈瘤永久摒除在正常腦循環之方式，具有完全阻塞率高、復發率低及血拴中風率低的優點。
對未破裂之動脈瘤，術後病患一周即可出院。
於是王小姐決定動脈瘤手術鉗夾治療，但這項手術必須要先自付28萬元。
於是，王小姐手術後，住了加護病房2天，離開加護病房後，呼
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一般發生機率遠超乎想像，因為每100人就有1至2人患有潛藏腦動脈瘤而不自知。
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動脈瘤雖然發生機率高，但每年10萬人約有5至10人會因動脈瘤破裂而出血。
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動脈瘤一旦破裂出血，約有1/3的病患到院前或到院後立即死亡；約1/3呈重度昏迷及嚴重失能，最後還是有可能死亡，僅1/3病患能維持相對穩定清醒，可以立即接受治療。
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主要是治療過程若動脈瘤破裂或再破裂，而無法及時控制便會有嚴重如死亡、植物人或殘障之併發症。
手術鉗夾也是唯一能將動脈瘤永久摒除在正常腦循環之方式，具有完全阻塞率高、復發率低及血拴中風率低的優點。
對未破裂之動脈瘤，術後病患一周即可出院。
於是王小姐決定動脈瘤手術鉗夾治療，但這項手術必須要先自付28萬元。
於是，王小姐手術後，住了加護病房2天，離開加護病房後，呼