日本腦炎是一種藉蚊子傳染的病毒性疾病，由於感染日本腦炎病毒( Japanese Encephalitis Virus, JEV )所引起的，1924年在日本爆發大流行，1938年日本學者得知 ...download前往主要內容區塊:::搜尋搜尋進階搜尋a1a2a3國軍高雄總醫院回首頁網站導覽EnglishRSS常見問答院長信箱雙語詞彙院內同仁目錄認識我們PROFILE&INFORMATION醫療團隊MEDICALTEAM便民服務SERVICE衛教專區HEALTH聯絡我們CONTACTUS首頁認識我們醫療團隊便民服務衛教專區聯絡我們::::::目前位置:首頁>衛教專區>感染科>衛教文章內容感染科-衛教文章夏季最常見的病毒性腦炎--日本腦炎返回列表日本腦炎是一種藉蚊子傳染的病毒性疾病，由於感染日本腦炎病毒(JapaneseEncephalitisVirus,JEV)所引起的，1924年在日本爆發大流行，1938年日本學者得知其介由蚊蟲為媒介而傳染，1956年發展出不活性的疫苗。

台灣是在1955年首度被列為疫區，因此自民國57年開始施打疫苗。

現在病例的發生率已下降許多，但每年在各地仍有流行的發生。

其流行季節以五月至十月為主，特別是六月至八月，七月為高峰期。

病媒蚊主要為三斑家蚊、環蚊家蚊和白頭家蚊。

流行期初病毒利用動物→蚊→動物的方式傳播，當流行範圍擴大後出現動物→蚊→人的途徑。

臺灣仍以豬為主要增幅動物。

各縣市均曾有確定病例發生，流行地區遍及全臺灣，但近10年來，病例主要還是集中在臺灣中區與南區，約占全臺確定病例數之5成，另有2成在高高屏地區。

在臨床上，日本腦炎病毒感染的潛伏期約在五至十五天之間，被叮咬的個體或許完全沒有任何臨床症狀，而某些個案在罹患日本腦炎的早期，所呈現的症狀輕重不一。

而其症狀及表徵很類似急性上呼吸道感染。

其典型的病程：1.前驅期(2~3天)：前驅症狀發作快，主要出現頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振、精神不安、發燒或輕微呼吸道感染症狀。

2.急性期(3~4天)：高燒、呈現抽筋症狀，伴隨腦膜刺激現象、頸部僵硬、四肢僵硬、深部及淺部反射異常、震顫、言語困難、小腦性的共濟官能喪失、神智不清、對人、時、地不能辨別，甚至昏迷或死亡。

但嚴重的病例，體溫會更高，神經症狀更嚴重(可至癲癇重積狀態昏迷、肢體痲痺、去大腦性僵直、甚至呼吸衰竭等)。

出現心肺併發症和昏迷的病人多在第7~10天死亡，死亡率約為20%-30%。

3.亞急性期(7~10天)：中樞神經的侵犯較緩，部分病例仍有生命危險。

4.恢復期(4~7週)：大部分存活病例的神經功能缺損仍存在，其中包括四肢僵硬、無力、腦神經及錐體外徑路的異常。

日本腦炎臨床過程與預後變化較大，恢復期較長。

其產生的神經性後遺症包括不正常肌張、語言障礙、運動肌無力等。

神經性後遺症以脾氣暴躁、性格不正常為主。

台灣地區日本腦炎病例的臨床診斷是先將臨床症狀及徵候分為下述六項，再依病例具有那幾項症狀及徵候來診斷：1.發熱：38℃以上。

2.腦膜症候：頸部僵硬、後弓反張、Kernig徵候、合併或不合併噁心、嘔吐及頭痛。

3.腦皮層刺激：如驚厥（convulsion）及顫搐。

4.意識紊亂：如嗜眠、木僵、昏睡及譫妄。

5.腦神經症狀：如面部麻痺、牙關緊鎖、複視）、斜視、眼球震顫（nystagmus）及吞嚥困難。

6.錐體束（pyramidal）及錐體束外（extrapyramidal）徵候：如四肢僵硬、攣縮、手指徐動症（athetosis）及舞蹈病。

日本腦炎並無特殊療法，技巧性依病情給於予支持療法，預防痙攣、水腫、體溫過熱、吸入性肺炎，維持呼吸氣體交換，水分及電解質的平衡，以及心肺代償正常。

其他包括生理治療，職業及復健性治療，常見後遺症包括神經後遺症，情緒及個性的改變，運動及語言的障礙均須實施復健治療。

在流行期定期清除蚊蟲孳生源，噴灑殺蟲劑滅蚊是首要的防護措施，另外流行季節時期，一般民眾應避免於傍晚至黎明病媒蚊活躍期間，外出活動；若在此段時間外出時，應穿著長袖長褲或噴灑防蚊液；在家中應使用蚊帳、紗窗、紗門或驅蚊劑以避免蚊蟲叮咬。

疫苗接種是最好的預防方法。

更新日期:107-08-05返回頂端FaceBookRSSEpaperYouTube線上民調網站管理員Flickr:::認識我們醫

如果你的孩子有上述症狀，馬上帶他去看醫生。

盡快發現和治療腦膜炎是非常重要的。

腰椎穿刺. 椎骨、脊髓、腦脊髓液（CSF）以及 ...Skiptomaincontentsharethispagemore_horizTweetShareDownload  MeningitisMMeningitisMeningitisEnglishInfectiousDiseasesChild(0-12years);Teen(13-18years)BodyImmunesystemConditionsanddiseasesCaregiversAdult(19+)Fever;Headache;Nausea;Vomiting2009-10-16T04:00:00Z7.7000000000000061.90000000000001089.00000000000Health(A-Z)-ConditionsHealthA-Z

Meningitisisaninfectionofthefluidinthebrainandspinalcolumn.Readaboutthecausesofmeningitisaswellaspreventionandtreatment.

Whatismeningitis?

Meningitis(say:men-in-JIE-tis)isaninfectionofthefluidaroundaperson'sspinalcordandbrain.ThisfluidiscalledcerebrospinalfluidorCSF.

Meningitisissometimescalledspinalmeningitis.

MeningitisMeningitisisaninfectionofthemeninges,whicharethethinlayersoftissuethatcoverthebrainandspinalcord.

Keypoints

• Meningitisisaninfectionofthefluidsinthebrainandspinalcolumn.
• Thereareseveraltypesofmeningitis.
• Bacterialmeningitisisusuallytreatedwithantibiotics.
• Sometypesofmeningitiscanbespreadtootherpeople.
• Peopleinclosecontactwithapersonwhohasmeningitismayalsohavetobetreatedwithantibiotics.
• Sometypesofmeningitiscanbepreventedwithvaccines.

Meningitislooksdifferentinbabiesthaninchildren

Childrenmorethantwoyearsold

Peoplewhoaremorethantwoyearsoldusuallyhavethefollowingsymptomsofmeningitis:

• highfever
• headache
• stiffneck

Thesesymptomscandevelopoverseveralhours,ortheymaytakeonetotwodays.

Othersymptomsofmeningi

在所有病毒感染引起的併發症當中，最讓父母及醫生擔心的，就是會不會合併中樞神經方面的侵犯並留下永久的後遺症了。

本文特別針對病毒性腦炎，從神經醫學的 ...[熱性痙攣] [癲癇] [妥瑞症] [腦瘤] [腦炎,腦膜炎] [發展遲緩] [神經肌肉病變] [神經皮膚症候群] [水腦] [頭部外傷] [注意力不全過動症] [兒童頭痛] [兒童腦中風]　病毒性腦炎 嘉義長庚醫院小兒科主治醫師　于義正在所有病毒感染引起的併發症當中，最讓父母及醫生擔心的，就是會不會合併中樞神經方面的侵犯並留下永久的後遺症了。

本文特別針對病毒性腦炎，從神經醫學的觀點做一介紹。

由於腦炎早期臨床症狀，多不具特異性，如倦怠、嗜睡、食慾不佳、活動力減退等，且病程進行相當緩慢，加上小病人的不善表達，因而容易延誤診治。

對第一線的醫護人員，面臨最大的難題是：如何在最短時間之內做出明確的診斷，並及早給予適當的處置，以提高其存活率並降低其後遺症。

下表是「嗜神經性病毒」：單純皰疹第一與第二型Herpessimplexvirusestype1and2（HSV-1&2）水痘與帶狀皰疹Varicella-Zostervirus（VZV）EB病毒Epstein-Barrvirus（EBV）巨細胞病毒Cytomegalovirus（CMV）人類第六與第七型皰疹HumanHerpesvirusestype6and7（HHV-6&7）A型或B型流行性感冒病毒InfluenzavirusesAandB腺病毒Adenoviruses腸病毒71型Enterovirus71德國麻疹病毒Rubella麻疹病毒Measles腮腺炎病毒Mumps輪狀病毒Rotavirus人類嗜T淋巴球病毒HumanT-lymphotropicvirus（HTLV）人類免疫缺失病毒(或稱愛滋病毒)Humanimmunodeficiencyvirus（HIV） 除單純皰疹第一型直接侵犯神經之外，其餘皆藉由血行傳至中樞神經。

另外，有些病毒會藉由節肢動物如蚊子（例如：日本腦炎病毒與三斑家蚊）或囓齒動物（例：狂犬病病毒）的螫咬而傳播。

以上這些病毒，在直接侵犯中樞神經之後，會很快引起急性的神經學症狀，稱為急性腦炎；但有些因為自體免疫反應的作用，在痊癒之後才出現神經學症狀，稱為感染後腦炎（post-infectiousencephalitis）如Mycoplasmainfection，甚至有的是在病毒感染之後潛伏數年或數十年之後才發病的，稱為慢性病毒感染（slowvirusinfection），如麻疹引起亞急性硬化全腦炎（subacutesclerosingpanencephalitis；SSPE），狂牛病等。

依侵犯範圍，腦炎可以是局部（例如單純皰疹第一型病毒常好發顳葉）或整個腦部，可以單獨存在或合併多處如腦膜，腦神經、腦幹、脊髓等，因此，臨床症狀依其侵犯部位會出現：1.     頭痛、嘔吐、頸部僵硬（合併腦膜炎時）。

2.     意識障礙：無法應答、混淆不清、嗜睡、昏迷。

3.     行為異常或人格改變：突然變得脾氣暴躁、愛講話或沉默不語、喃喃自語、容易驚醒。

4.     出現幻覺：看到恐龍、有蟲在身上爬、或比自己身材大很多的東西，彷彿如愛麗絲夢遊仙境。

5.     學習能力變差、功課退步、記憶力減退。

6.     癲癇發作或出現不自主的動作。

7.     肢體無力或感覺異常。

8.     腦幹功能失調，如呼吸、心跳減弱、血壓不穩。

9.     自主神經功能失調，如血糖增加、心跳加速、血壓上升、大小便失禁。

當高度懷疑有腦炎的可能時，即需馬上安排腦脊髓液檢查，測量腦壓是否上升？區分是否為細菌感染？了解其發炎程度？並排除是否合併腦膜炎或腦內出血？但有一點要強調的：“初步的腦脊髓液檢查結果正常並不能完全排除腦炎”，參考當季流行的病毒感染，搜尋任何可能感染病毒的証據，例如直接分離病毒，偵測病毒的DNA，及追蹤體內抗體效價（急性期與恢復期）。

並配合其他神經生理學檢查，例如腦波、誘發電位（BAEP）、神經影像檢查，例如超音波、電腦斷層、核磁共振。

通常腦波在急性期多呈現大慢波（2～3Hz），偶而伴隨癲癇放電波（棘波），嚴重一點的會出現burst-suppression，甚至最後波幅趨近一直線，較特別的是HSVtype-1和measles會出現單側週期性癲癇放電波（PLED：periodiclateralizingepileptiformdischar

黴菌性腦膜炎：以隱球菌感染為主。

無菌性腦膜炎：包含病毒感染（疱疹病毒、腸病毒）與其他原因。

臨床症狀.衛教單張HealthEducation首頁衛教單張腦膜炎衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥腦膜炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+腦膜炎2020/2/12腦膜炎是指腦部及脊髓周圍的腦膜受到微生物感染或是其他原因所引發的炎症反應。

腦膜炎之致病原因與分類依致病原因可分為：細菌性腦膜炎：常見的有肺炎鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌、腦膜炎雙球菌、或革蘭氏陰性桿菌。

結核性腦膜炎：以結核桿菌感染為主。

黴菌性腦膜炎：以隱球菌感染為主。

無菌性腦膜炎：包含病毒感染（疱疹病毒、腸病毒）與其他原因。

臨床症狀常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、皮膚紅疹。

嚴重者會有意識混亂、昏迷、抽搐等，甚至致命。

感染途徑可能經由飛沫傳染、直接接觸病人口鼻分泌物或糞口途徑傳染。

也可能是病人本身的細菌經血流進入腦部造成感染。

診斷方式針對有上述症狀懷疑腦膜炎的病人，必須做腰椎穿刺來取得腦脊髓液檢查，同時可以做病原體培養，給予正確治療。

治療依不同病原菌而有不同的處理原則。

細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎：須用抗生素治療，並針對可能發生的狀況給予適當處理，例如抗癲癇藥物、鎮定劑、降腦壓藥物與處置等。

無菌性腦膜炎：以支持性治療為主，例如補充水份與多休息。

預後病毒性腦膜炎大多預後良好，除非併發腦炎。

細菌性、黴菌性與結核性腦膜炎或病毒性腦炎則有較高的死亡率，存活後也可能有神經相關後遺症，例如意識不清、癲癇、實質性的腦部損傷等。

注意事項腰椎穿刺後可能發生頭痛症狀，可多喝開水補充適當鹽份。

充分休息，避免過度勞動。

攝取足夠且均衡的營養。

流行期間減少到公共或擁擠場所；可配戴口罩預防感染。

維持良好的個人及環境衞生，遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。

頻繁且正確的方式洗手。

若有任何疑問，請不吝與我們聯絡電話：(04)22052121分機1890HE-10291中國醫藥大學附設醫院暨體系院所回上頁Qrcode×}為了您我們持續進步對於本院有任何的疑問歡迎您將您的想法告訴我們，您的寶貴意見將成為我們繼續努力改進的動力，歡迎您寫信與我們聯絡。

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南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，雖然不了解呂捷的詳細病因，但腦膜炎如果是病毒感染，常見原因可能是遭受如腸病毒或潛伏體內的單純疱疹病毒 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章養生保健保健呂捷腦膜炎險喪命　預防靠3關鍵收藏圖片來源/擷取自呂捷歷史粉絲專頁瀏覽數128,1462019/06/13·作者/葉懿德·出處/Webonly放大字體38歲補教名師呂捷因說話犀利、有趣而爆紅，還主持節目，不過他日前在臉書自曝感染腦膜炎，醫院甚至一度發出病危通知，消息一出引發關注，也讓人不免好奇，到底腦膜炎是什麼？會出現哪些症狀？又該如何預防？南投醫院感染科主任廖嘉宏表示，雖然不了解呂捷的詳細病因，但腦膜炎如果是病毒感染，常見原因可能是遭受如腸病毒或潛伏體內的單純疱疹病毒等傳染，因而併發腦膜炎。

呂捷表示，上月26日他突然抽搐痙攣、意識模糊昏倒，送醫後昏迷2天，由於出現右手麻痺、失去語言能力等症狀，一度以為是中風，最後確診為腦膜炎，所幸經過16天治療平安出院。

其實呂捷早在農曆年前就感冒，狀況時好時壞，朋友勸他多休息，他卻不以為意，直到頭痛欲裂才就醫驗血，沒想到報告還沒出來，他就先昏倒送醫。

其實不只呂捷，男藝人張洛偍日前也出現頭暈、無力、高燒、嘔吐等症狀，也確診為腦膜炎。

廖嘉宏指出，感染高危險群主要是免疫力低下的老人和小孩，但若是持續生病沒有就醫或足夠休息的民眾，出現併發症狀，也要特別注意。

（病毒性腦膜炎為目前最常見的腦膜炎類型之一。

圖片來源：shutterstock）腦膜炎是什麼？腦膜炎是腦膜受到病毒或細菌等病原體感染所引發的發炎反應。

依病源來分，大致可分為病毒性腦膜炎（無菌性腦膜炎）、細菌性腦膜炎、結核性腦膜炎以及黴菌性腦膜炎等，其中以病毒性腦膜炎最為常見。

廣告常見侵犯大腦的病毒有腸病毒、疱疹及水痘病毒、腮腺炎病毒、麻疹及德國麻疹病毒及日本腦炎病毒等；常見細菌則包括肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、感冒嗜血桿菌等。

（延伸閱讀：以為是感冒，結果是日本腦炎，高燒昏迷兩週醒來後，外文系畢業的他竟連ABC也不會說……）頭痛、高燒不止、頸部僵硬　小心是腦膜炎廖嘉宏表示，病毒性腦膜炎或腦炎初期的症狀可能和感冒類似，如發燒、全身痠痛等。

若出現持續高燒不退、頭痛欲裂、頸部僵硬就要注意，應儘速就醫；若是出現意識不清、昏迷抽搐等症狀，更要小心併發腦炎的危險。

（若是出現頭痛、高燒不止，且伴隨頸部僵硬症狀，得小心恐是腦膜炎。

圖片來源：shutterstock）●腦膜炎症狀：發燒、頭痛、頸部僵硬、精神倦怠、嗜睡等症狀。

這種頭痛是發炎引起的，所以常合併噁心、嘔吐，有時難以因休息而緩解。

小朋友由於較不會表達，若是出現食慾不振、發燒、活力變差等症狀，就應儘速就醫診治。

●腦炎症狀：發燒、頭痛、意識不清、說話顛三倒四或出現神經學症狀（如抽搐、語言障礙、肢體無力或感覺異常）。

廣告廖嘉宏指出，病毒性腦膜炎盡早就醫治療，一般預後佳，也較不會出現後遺症，但如果是腦炎，危險性較高。

細菌性腦膜炎容易造成腦壓上升或出現全身性敗血症，不僅致死率高，也可能有後遺症。

民眾若是發現異狀，應盡速就醫，由醫師及早診斷病源及治療。

(延伸閱讀：出現這５種頭痛徵兆，你就該要進一步檢查了！)（出入公共場所應戴口罩，避免病毒感染。

圖片來源：shutterstock）如何預防腦膜炎？病毒性腦膜炎，如腸病毒、腮腺炎病毒、疱疹病毒等，皆有可能因飛沫或接觸而傳染，疱疹病毒傳染後，甚至會潛伏在體內而後再發，若想預防病毒性腦膜炎，就得避免遭受病毒感染。

（延伸閱讀：預防病毒感染，勤洗手、戴口罩，哪種效果最好？）正值日本腦炎病毒、腸病毒高峰期，廖嘉宏提醒，應注意以下三個關鍵：１．養成良好衛生習慣：出入公共場所時應戴口罩、勤洗手，且避免和病人接觸。

２．提升自身免疫力：多休息、不熬夜、紓壓。

３．施打疫苗：部分致病病原體有疫苗可以接種，能降低感染風險。

病毒性腦膜炎，如水痘，腮腺炎、麻疹等都有疫苗可施打預防。

同樣可能侵犯中樞神經的日本腦炎也有疫苗。

如何治療腦膜炎？當懷疑是腦炎、腦膜炎時，需要先做電腦斷層，排除是腦部腫瘤

腦炎（英語：encephalitis），一種急性腦部的炎症，通常由病毒感染造成。

目錄. 1 症狀和徵候; 2 診斷 ...腦炎維基百科，自由的百科全書跳至導覽跳至搜尋維基百科中的醫療相關內容僅供參考，詳見醫學聲明。

如需醫療服務或可靠意見，請諮詢專業人士。

Encephalitis類型braininflammatorydisease[*],腦病變[*],neurologicalsymptom[*]肇因狂犬病分類和外部資源醫學專科神經學ICD-10A83-A86,B94.1,G05ICD-9-CM323DiseasesDB22543MedlinePlus[1]eMedicineemerg/163MeSHD004660Orphanet97275[編輯此條目的維基數據]腦炎（英語：encephalitis），一種急性腦部的炎症，通常由病毒感染造成。

目錄1症狀和徵候2診斷3流行病學4病因5治療6預防7參考文獻症狀和徵候[編輯]病患症狀包括發燒、頭痛、嘔吐、意識混亂、疲倦、嗜睡和畏光。

嚴重的症狀包括癲癇、顫抖（tremors）、幻覺、記憶問題。

幼兒可能會食慾不佳或燥動不安。

診斷[編輯]腦炎症狀由腦部的防禦機制所造成激活擺脫傳染（腦部膨脹、微量出血和細胞死亡）。

神經學的檢驗通常顯露由於腦膜（meninges）被干擾而產生的頸部僵硬。

腦脊髓液體的檢驗顯露在正常葡萄糖水平中蛋白質和白細胞的數量增加。

CT掃瞄檢驗顯露腦部膨脹、腦部膿腫或靈菌的可能的複雜程度。

腰部刺做法通常在透過CT掃瞄檢驗排除突出的腦部膨脹的可能性之後才會執行。

流行病學[編輯]流行性腦炎是從1917年到1928年流行性腦炎所導致的一個非典型形式。

雖然近年來幾名患者顯示了非常相似的症狀但是只有很小數量的個別情況。

現在認為起因是屬於細菌。

病因[編輯]主要為病毒性腦炎和節肢動物傳播的病毒性腦炎。

受害者通常由昆蟲叮咬或食物與飲料暴露於病毒而造成腦炎。

最常見的是單純皰疹病毒、日本腦炎病毒（JapaneseEncephalitisVirus，由三斑家蚊等蚊子叮咬傳染）、腸病毒（enteroviruses）、克沙奇病毒（coxsackievirus）、小兒麻痺病毒和伊科病毒（echovirus）。

一些較不常見的是麻疹、狂犬病、腮腺炎、JC病毒和水痘病毒。

小RNA病毒：脊髓灰質炎病毒（PV）和腸道病毒EV71型為代表黃病毒：日本腦炎病毒（JEV）、寨卡病毒（ZIKV）、西尼羅病毒（WNV）和蜱傳腦炎病毒（TBEV）等為代表披膜病毒科的甲病毒：辛德畢斯病毒（SINV）、東部馬腦炎病毒（EEEV）、西方馬腦炎病毒（WEEV）和委內瑞拉馬腦炎病毒（VEEV）為代表正布尼亞病毒：拉克羅斯病毒（LACV）為代表白蛉病毒：裂谷熱病毒（RVFV）為代表副粘病毒科亨尼帕病毒屬：尼帕病毒（NiV）和亨德拉病毒（HeV）為代表彈狀病毒：狂犬病毒（RV）為代表治療[編輯]通常以症狀治療為主。

針對病毒性腦炎，除了對付單純皰疹病毒的Acyclovir之外，目前有效的抗病毒藥物種類很少。

所以支持性治療（例如：呼吸器）對重症患者來說者便相當重要。

皮質類固醇類藥物（corticosteroids）用來減少腦部腫脹發炎。

若患者太過燥動則可考慮給予鎮靜劑。

若為黴漿菌感染，可給予口服四環黴素類。

弓型蟲造成的腦炎則以pyrimethamine和sulphadimidine合併治療。

預防[編輯]到現在並無有方法可以預防。

參考文獻[編輯]http://www.encephalitis.inforesourceprovidingevidencebasedsupporttopeopleaffectedandprofessionalsWHO:EncephalitiseMedicine-1andeMedicine-2Informationonthecauses,symptoms,andtreatmentoptionsforEncephalitis.EncephalitisGlobal,Inc.Websiteofferinginformationandsupporttoencephalitissurvivors,caregiversandlovedones.EncephalitisGlobalInc.isaUSA501(c)

其他疾病症狀☀發炎☀腦炎指的是人體的腦部處在發炎的狀態，腦部發炎大多起因於病毒感染，罹患腦炎會對大腦的功能造成影響，並產生各式各 ...國際書展38折！《早安健康》雜誌訂一年送半年再送【鴻參】參沛飲禮盒！立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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隨即經神經科醫師判斷為「疑似急性腦膜炎」疑似急性腦膜炎，即刻安排電腦斷層及脊椎穿刺檢查，其脊髓液檢查證實為侵犯中樞神經感染所致。

羅先生在抗生素藥物 ...認識急性腦膜炎神經科暨腦中風加護室   陳建甫主治醫師(102年9月)56歲的羅先生是一位外燴師傅。

今年6月出現身體不適合併頭痛及發燒數天，前往診所就醫時因病情較嚴重，於是建議至本院就醫，然而至本院急診時就出現抽搐症狀及意識模糊。

隨即經神經科醫師判斷為「疑似急性腦膜炎」疑似急性腦膜炎，即刻安排電腦斷層及脊椎穿刺檢查，其脊髓液檢查證實為侵犯中樞神經感染所致。

羅先生在抗生素藥物治療後逐漸恢復意識。

急性細菌性腦膜炎病程相當快速與兇猛，能保全性命已是相當幸運，由此可見中樞神經感染之殺傷力，其對生命、健康的威脅均相當大。

在臨床所見腦膜炎患者常出現發燒、頭痛、頸部僵硬及意識改變的症狀，而此種頭痛是可能是因腦部發炎導致腦壓升高造成所致，所以常伴有噁心、嘔吐，並且常在睡醒時加劇。

若患者出現意識模糊、言語錯亂或神經學症狀(如語言障礙、肢體無力或感覺異常)，此則表示病原體可能有侵犯腦實質部分，即稱為腦炎。

另外，患者可能因顱內壓過高致視力變化可能出現視力模糊或複視的現象。

有些患者會表現癲癇、抽搐症狀或，可能以此為病發時的起始症狀。

由於病原菌侵犯中樞神經系統而造成的疾病，依受侵犯部位分為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等。

而病原可包括細菌(常見如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等)；病毒(常見為克沙奇病毒、腸病毒、疱疹病毒及日本腦炎病毒等)；慢性感染則有結核菌、黴菌及梅毒等。

而病程的發展則與病原菌種類有關，通常細菌及病毒性中樞神經感染為急性腦膜炎或腦炎，大約感染後三天至一星期內出現明顯急遽進行之症狀；而結核菌、黴菌感染屬慢性感染，病程起初可能為漸進式的頭痛、輕微發燒，二至三週後症狀加重，嚴重頭痛或意識變化才使患者開始求醫就診。

腦炎、腦膜炎可因顱內壓升高、腦實質破壞而造成嚴重後遺症，並且可能有生命危險，因此當患者出現上述症狀應儘速就醫，及時投予藥物治療方能挽救生命與健康。

當醫師詳細看診之後，懷疑中樞神經感染時，會立刻為患者安排腦部電腦斷層及脊椎穿刺術。

電腦斷層可排除其他原因引起腦壓升高及頭痛問題(如腦腫瘤或腦出血)，並觀察發炎情況；而脊椎穿刺則為取得腦脊髓液，可測量腦壓，並由實驗室檢查是否有發炎細胞增多、蛋白質升高、葡萄糖下降之發炎現象，進一步可測定各種病原以作為治療依據，這是診斷腦炎或腦膜炎的唯一確定的檢查方法。

在此希望社會大眾對腦炎、腦膜炎能有基本認識，並且在必要時應與醫師配合完成必須的檢查，以免延誤治療，造成生命健康的損失。

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認識腦炎、腦膜炎及脊椎穿刺術. 神經科高怡芬主治醫師(89年9月). 陳女士今年六十五歲，本身患有糖尿病，今年三月間因左肩部感染帶狀 疹而至醫院治療，但在五 ...認識腦炎、腦膜炎及脊椎穿刺術神經科　高怡芬主治醫師(89年9月)陳女士今年六十五歲，本身患有糖尿病，今年三月間因左肩部感染帶狀疹而至醫院治療，但在五天後肩部疼痛加劇併有頭痛，且在第六天開始出現右側肢體無力及意識昏迷現象，於是轉至本院求診。

經神經科醫師判斷為帶狀疹腦炎，即刻安排電腦斷層及脊椎穿刺檢查。

在給予適當治療後病情漸趨穩定。

其脊髓液檢查證實為帶狀疹病毒侵犯中樞神經所致。

陳女士在抗疹病毒藥物治療後，雖留下語言及肢力障礙，但能保全性命已是不幸中之大幸，由此可見中樞神經感染之殺傷力，其對生命、健康的威脅不可等閒視之。

由於病原侵犯中樞神經系統而造成的疾病依受侵犯部位分為腦炎、腦膜炎、腦脊髓炎等。

而病原可包括細菌(常見如肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等)；病毒(常見為克沙奇病毒、腸病毒、疹病毒及日本腦炎病毒等)；慢性感染則有結核菌、黴菌及梅毒等。

在臨床所見腦膜炎患者常出現發燒、頭痛及頸部僵硬的症狀，而此種頭痛是因腦部發炎導致腦壓升高造成，所以常伴有噁心、嘔吐，並且常在睡醒時加劇。

若患者出現意識模糊、言語倒錯或神經學症狀(如語言障礙、肢體無力或感覺異常)此則表示病原體侵犯腦實質部分，即稱為腦炎。

另外，患者可能因顱內壓過高致視力變化可能出現視力模糊或複視的現象。

有些患者會表現癲癇、抽搐症狀或可能以此為病發時的起始症狀。

而病程的發展則與病原種類有關，通常細菌及病毒性中樞神經感染為急性腦膜炎或腦炎，大約感染後三天至一星期內出現明顯急遽進行之症狀；而結核菌、黴菌感染屬慢性感染，病程起初可能為漸進式的頭痛、輕微發燒，二至三週後症狀加重，嚴重頭痛或意識變化才使患者開始求醫就診；梅毒患者則通常在患病十五至二十年後出現腦或脊髓炎。

寄生蟲感染亦會侵犯中樞神經，在台灣常見為廣東住血線蟲感染，多由於生吃或處理蝸牛時誤食其幼蟲所致，可在感染後一至二週內發病。

腦炎、腦膜炎可因顱內壓升高、腦實質破壞而造成嚴重後遺症，並且可能有生命危險，因此當患者出現上述症狀應儘速就醫，越早治療，可挽回的機會就越大。

當醫師詳細看診之後，懷疑中樞神經感染時，會立刻為患者安排腦部電腦斷層及脊椎穿刺術。

電腦斷層可排除其他原因引起腦壓升高及頭痛問題(如顱內腫瘤或顱內出血)，並觀察發炎情況；而脊椎穿刺則為取得腦脊髓液(俗稱龍骨水)，可測量腦壓，並由實驗檢查是否有細胞增多、蛋白質升高之發炎現象，進一步可測定各種病原以作為治療依據。

這是腦炎、腦膜炎的基本檢查，而最令民眾疑懼，不願接受的是脊椎穿刺術。

民間認為龍骨水很珍貴不能輕易抽取，且做此術會引起日後腰酸背痛。

實際上，腦脊髓液與血液類似，每天都在不斷生成與代謝，臨床檢查取十至二十ＣＣ並不會有不良影響，另此術是將極細的針穿過脊椎間隙韌帶至脊髓周圍腔室使脊髓液沿套針管洞流出，過程中不致傷害神經或骨骼，與日後腰背酸痛應不相關。

要知道，這些疑慮比起腦炎、腦膜炎的危險性，真是不足道哉。

須注意的是操作時的消毒是否完善，且病人在術後應平躺六至八小時以避免術後頭痛。

一般來說，脊椎穿刺在經訓練的醫師操作下是十分安全的檢查。

希望民眾對腦炎、腦膜炎有基本概念及警覺性，並且在必要時應與醫師配合完成必須的檢查，以免延誤治療，造成不可挽回的遺憾。

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