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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/科別/腦部．神經性格改變是精神疾患？你所不知道的腦瘤症狀還有這些分享分享留言列印A-A+2019-11-1300:22亞東醫院神經外科黃詩浩醫師腦瘤的症狀是依據病灶的大小，位置及分佈的型態而定。

示意圖／ingimage授權一般人談瘤色變，更何況是長在腦袋裡的腦瘤，每遇上此類病患，所得到的反應不儘相同，但心裡所想的唯有怎麼辦？會不會殘廢，甚至死亡的恐懼感，有些人選擇逃避，放棄治療。

故筆者希望藉由以下內容能給廣大的讀者對於此類疾病有正確的認識，以期達到早期診斷，完整治療，減少遺憾之功效。

何謂腦瘤腦組織細胞發生不正常的分裂，增殖而生成瘤塊，佔據了腦部有限的空間或侵害正常腦組織，不論腫瘤是良性或惡性，只要成長到一定大小，便會壓迫到腦部重要區域，造成神經功能的異常，對人體造成嚴重的影響。

腦瘤的名稱是根據它的生長位置及腫瘤細胞組織命名。

致病因子對腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關，據研究發現從事某些特定工作的人比較易得腦瘤，而有些危險因子會增加腦瘤形成的機會。

如加油站工人、橡膠工廠員工、藥廠員工、化學藥劑、防腐劑處理人員都有較高機會罹患腦瘤。

另研究人員也在探討遺傳及病毒於腦瘤扮演之角色，而在臨床上常被病患問及頭部外傷與腦瘤應無直接關係。

大多腦瘤病人都找不出明確的致病因子，或許此類疾病是由多因子共同造成。

當然，對致病因了解愈多，愈可能找出更多預防與治療的方法，目前我們能確定是腦瘤不具傳染性。

腦瘤可能發生於各年齡層，但好發生於3-12歲小朋友及40-70歲之成人。

盛行率腦瘤的發生率在全世界各個國家的統計中，約為每十萬人口有4-5個病人。

台灣原發性腦瘤的個案數一年約為1,800至2,000例，其中約有一千四百例死亡。

轉移性腦瘤隨著癌症病患的增加，而有逐漸增加的趨勢，其發生率約為原發性腦瘤的十倍。

腦瘤年發生率約為十萬人口五至十例，因此以台灣兩千三百萬人口計，一年即會有約1,000至2,000新病例發生。

常見腦瘤的發生率以「多形性神經膠母細胞瘤」(GliobastomaMutiform)為最多，約佔38.2%，其次是「腦膜瘤」(Meningioma)，約佔13.4%，「轉移性腦瘤」(Metastatic)也就是癌症擴散到腦組織約佔l0.6%。

腦瘤的類型根據來源可分為原發性腦瘤(Primary)，轉移性腦瘤(Metastatic)：原發性腦瘤中又以神經膠瘤(Glioma)最為常見，約占所有近半(43.9%)的數量：包含神經膠質母細胞瘤(Glioblastoma)、星細胞瘤(Astrocytoma)、寡樹突膠質瘤(Oligodendorcyte)與室管膜瘤(Ependymoma)；神經膠瘤幾乎都是惡性的，尤其好發於成人的神經膠母細胞瘤以及小孩的髓芽細胞瘤(Medulloblastoma)，其惡性程度特別高。

其次為源自於蜘蛛網膜的腦膜瘤(Meningioma)，約佔17.2%，較常發生在婦女身上，絕大部份屬於良性腫;腦下腺瘤(Pituitaryadenoma)佔8.6%，神經瘤(Schwannoma)佔7.0%，其他如先天畸胎瘤(Harmatoma)、血管瘤(Hemangioblastoma)則佔少數。

而轉移性腦瘤則是指由腦部以外的癌細胞轉移來約佔10.1%，大多來自於肺癌、乳癌，腸胃道與泌尿系統之癌細胞轉移，這就是一般所說的第四期癌症。

腦瘤六大警訊症狀腦瘤的症狀是依據病灶的大小，位置及分佈的型態而定。

初期腫塊效應不明顯時，可能僅偶有頭痛，或依影響區塊造成偶發性的神經症狀如：1.視力聽力受損，2.肢體無力，3.痲痹，4.行動笨拙，5.步態不穩，6.臉部肌肉無力或口齒不清，隨著腫瘤的體積增加或對其周圍組織的侵犯，前述症狀可能會從偶發轉而持續出現。

腫瘤亦會造成腦水腫或腦組織傳電異常引發癲癇。

有時也會因為阻斷腦脊髓液的循環產生水腦。

中晚期更會因顱內壓升高引發劇烈頭痛，嘔吐、吞嚥困難，甚至意識障礙等神經急症。

有些長在額葉的腫瘤會造成人格，行為異常，性格改變等症狀有時會被誤以為是精神方面的疾病，在臨床上並不少見。

診斷依據病人臨床症狀及病史、家族史，並配合完整的神經

運用手術方式將顱內腫瘤進行部份或完全切除，以減少腦組織壓迫，避免神經功能受損。

二、手術前準備：. 神經外科醫師會依據腦瘤位置，向病人 ...臺北榮總護理部健康e點通回首頁關於我們預約掛號English登入一般中大×全站搜尋搜尋登入腦瘤開顱手術之照護位置護理指導神經外科主題腦瘤開顱手術之照護其他資訊瀏覽:5962,最近修訂:2020-11-09回首頁列印日期:2021/03/30臺北榮總護理部健康e點通護理指導神經外科×私密分享無法分享，系統已經關閉私密分享的功能×QRcode×選擇網頁檔案loading...確定取消×刪除提醒×loading...×腦瘤開顱手術之照護分享QRcode列印瀏覽:5962,最近修訂:2020-11-09分享QRcode列印瀏覽:5962,最近修訂:2020-11-09×××loading...×建立新版本一、手術目的：運用手術方式將顱內腫瘤進行部份或完全切除，以減少腦組織壓迫，避免神經功能受損。

 二、手術前準備：神經外科醫師會依據腦瘤位置，向病人及家屬說明手術目的及過程之相關事宜，並請填妥手術同意書、麻醉同意書、輸血同意書、約束同意書及進住加護中心同意書。

常規檢查事項包含心電圖、胸部X光及抽血檢驗等。

皮膚準備：依狀況剃除部份或全部頭髮。

手術麻醉方式採全身麻醉。

服用抗凝劑者，應於術前告知醫師，並依指示停藥。

手術前一晚午夜12點之後禁止飲食及喝水。

手術當日更換手術衣，並將眼鏡(含隱形眼鏡)、假牙、指甲油、身上飾品和平安符移除，女性患者禁止穿著內衣。

 三、手術後照護：手術後轉至加護中心，若仍有氣管內管並使用呼吸器，醫護人員會視病人呼吸狀況進行調整，並由醫師決定拔除氣管內管。

置入氣管內管期間無法說話，可用筆談與醫護人員溝通，切勿自行拔除管路而造成傷害。

加護中心監測期間因疾病需要，病人身上有留置傷口引流管、腦壓監測管路、中心靜脈、動脈導管或導尿管等，待病情穩定後由醫師或護理人員移除，切勿自行拔除管路而造成傷害。

加護中心訂有家屬會客時間，除非特殊狀況，請家屬依照規定時間探視，病情穩定後經醫師同意即可轉回普通病房。

在醫師同意下，護理人員將協助病人採漸進式活動，例如先搖高床頭若無不適再下床坐輪椅活動。

下床活動時應有人在旁協助，若有頭暈不適或肢體障礙時需注意防範跌倒。

手術後恢復期間醫師會依腫瘤類型、手術切除狀況，安排會診及進行相關治療，如放射線治療或化學治療。

手術後恢復期間醫師會依病人肢體活動、認知及語言等功能狀況，安排會診及進行相關復健治療。

 四、出院居家照護：頭部傷口保持清潔乾燥，宜使用指腹進行清潔，勿抓、摳傷口，局部出現紅、腫、熱、痛或分泌物時應立即返診追蹤。

應持續注意有無顱內壓增高之現象，若有出現相關症狀請立刻返診追蹤或進一步治療，相關資訊。

(延伸閱讀：顱內壓增高症)手術後約7-10天拆線，但糖尿病病人需視傷口癒合程度由醫師判斷後才拆線。

返家時如有服用類固醇、抗癲癇藥物，應依醫師指示服用，切勿自行減藥或停藥，並定期回診追蹤。

 參考資料deAlmeida,C.C.,Boone,M.D.,Laviv,Y.,Kasper,B.S.,Chen,C.C.,&Kasper,E.M.(2018).Theutilityofroutineintensivecareadmissionforpatientsundergoingintracranialneurosurgicalprocedures:asystematicreview.Neurocriticalcare,28(1),35-42.  https://doi.org/10.1007/s12028-017-0433-4Bose,G.,&Luoma,A.M.(2017).Postoperativecareofneurosurgicalpatients:generalprinciples.Anaesthesia&IntensiveCareMedicine,18(6),296-303.https://doi.org/10.1016/j.mpaic.2017.03.004Moshkovsky,F.,Mercante,M.,&Cipolle,M.(2018).Careofthepostopcraniectomy/craniotomypatient.InSalim,A.,Brown,C.,Inaba,K.,Martin,J.M.(Eds)Surgica

又稱腦瘤(腦腫瘤)，包括各種顱內腫瘤，有良性和惡性之分。

惡性腦腫瘤又稱「腦癌」。

不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小壓迫到腦部重要 ...衛教文章首頁衛教文章何謂顱內腫瘤切除手術:::最新消息公告事項焦點新聞醫療新訊專區本院公告門診公告本院招募招標公告本院消息各科新聞院區花絮重大政策榮譽事蹟杏林溫情護理部專區護理部人才招募護理部活動花絮護理部榮譽事蹟主管機關消息:::衛教文章何謂顱內腫瘤切除手術發佈單位：公告管理員發佈日期：105年12月11日一、何謂顱內腫瘤？又稱腦瘤(腦腫瘤)，包括各種顱內腫瘤，有良性和惡性之分。

惡性腦腫瘤又稱「腦癌」。

不論腫瘤的細胞型態是良性或惡性，只要成長到一定大小壓迫到腦部重要區域就會對人體造成嚴重的影響，腦瘤的名稱是根據它的生長位置及腫瘤細胞組織分類命名之。

二、顱內腫瘤的可能危險因子：腫瘤形成的原因目前仍不清楚，可能與遺傳、環境、物理、化學或病毒感染等因素有關。

三、常見的症狀:腦瘤的主要症狀可分為四大類：顱內壓增高徵象、癲癇、全身或局部性障礙及局部神經機能障礙等，症狀可能為上述四類之一或同時出現。

1.顱內壓增高徵象：臨床上常見的徵象有頭痛、嘔吐、視覺障礙及意識障礙等。

2.癲癇：成人以後才發生的癲癇症即可先懷疑腦瘤的可能性。

3.全身性障礙：可由代謝機轉或內分泌的失調，引起生長、體形、性功能的異常。

受到機能性腦下腺瘤所分泌之賀爾蒙的直接影響，可見到內分泌功能亢進或不足，如巨人症、肢端肥大症、泌乳症、庫辛氏症、尿崩症、不孕症、月經失調等。

性早熟常見於松果體或下視丘腫瘤，血清檢查可見到賀爾蒙濃度增加或減少。

4.局部神經功能障礙：如一側無力感或不靈活、一側感覺異常、走路不穩、言語困難、人格變化、視野缺損等。

四、診斷方式：1.電腦斷層掃描：協助了解腫瘤的位置、大小及影響部位。

2.磁振造影：用於對腦瘤的診斷及手術前的評估3.血管攝影：可確認腦瘤的存在及判斷腫瘤的性質，了解腫瘤血管的多寡、位置與腫瘤的關係。

五、什麼情況需要手術？腦部腫瘤之治療一般以外科手術治療為主，有時醫師會輔以放射線及化學治療。

手術治療期望能將腫瘤切除乾淨，但如果腫瘤生長部位在腦幹、重要血管神經部位或呈現放射線生長時，就無法將腫瘤完全切除乾淨，此時則以放射線及化學治療為主。

部份腫瘤生長部位較深或位於眾多血管處，則需施於顯微手術或其它特殊手術，以減少鄰近組織損傷，造成部份功能失調。

六、常見手術方式：1.外科切除手術。

2.立體定位放射線手術。

七、手術的風險與機率：1.腦水腫及顱內壓上升。

2.顱神經功能障礙。

3.腦脊髓液滲漏。

4.顱內出血。

5.腦中風。

6.癲癇。

7.中樞神經與傷口感染。

8.植物人或死亡。

9.其它全身性併發症：心肌梗塞、深部靜脈栓塞、肺炎等。

八、手術前準備之注意事項：1.醫師會解釋手術之過程內容以及合併症，並請您填寫手術同意書及麻醉同意書。

2.安排相關性的診斷性檢查、血液檢查，必要時會給予備血，預防輸血的可能性。

3.手術前給予點滴注射；會依照手術的內容給予不同的用藥準備。

4.手術前須禁食6-8小時，包括喝水。

5.練習有效咳嗽的技巧，預防手術後肺塌陷。

6.依照手術後的需要，身上可能有胃管、尿管、點滴、中心靜脈導管、氣管插管、術後傷口引流管等管路，這些管路相當重要，請勿拉扯。

7.請將身上的手錶、戒指、假牙、義眼拿掉，擦指甲油或口紅的話，必須擦掉。

8.必要時，護理人員會依醫師指示給予您或您的家人予以手術皮膚範圍剃毛。

九、手術後照護指導：1.因為行全身麻醉，手術後需禁食，再由醫師決定進食時間。

2.手術後可能會有鼻胃管、氣管內管、腦室引流管、中心靜脈導管、導尿管及動脈導管勿拉扯或自行拔除，必要時會做保護性約束以防管路自拔3.保持安靜，避免情緒激動，會因病情需要而予鎮靜劑使用，避免腦腫脹。

4.若傷口疼痛時，請告知護理人員，依照醫囑給予注射止痛劑以減輕疼痛。

5.醫護人員會密切評估病患生命徵象、瞳孔大小及反射、意識狀態、四肢活動度等。

十、居家照護及注意事項：1.傷口照顧指導:觀察傷口有無紅、腫、熱

腦瘤手術後遺症腦瘤外科切除術相對其它診療措施的風險更高，且還要進行開顱，使得切除後遺症的危險係數更高，這是不能忽視的問題。

腦瘤 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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