有数据表明，在胃肠癌、卵巢癌、阑尾粘液癌或粘液癌、原发性腹膜癌、胆管癌和胰腺癌病人中，晚期出现腹膜转移的几率超过50%。

发生腹膜 ...1305新闻中心/col/col1229005621/index.html工作动态/col/col1229113673/index.html当前位置：首页>新闻中心>工作动态【专家在身边】晚期转移的腹膜癌患者，如何挽救？“刀走偏锋”的他选择……来源：健康杭州发布日期：2020-07-1910:03浏览次数：次近年来，胃肠肿瘤患者经治疗后，出现腹膜转移的病人骤增。

有数据表明，在胃肠癌、卵巢癌、阑尾粘液癌或粘液癌、原发性腹膜癌、胆管癌和胰腺癌病人中，晚期出现腹膜转移的几率超过50%。

发生腹膜转移患者3年或5年生存率远远低于未转移患者。

当恶性肿瘤发生腹膜转移后，真的就没有好的治疗方法吗？杭州市第一人民医院胃肠外科主任应荣超喜欢用“刀走偏锋”来形容自己，他主张胃肠道肿瘤微创化和规范化综合治疗。

本着治病救人的理念，应荣超不断地创新钻研，啃起了手术风险极大的“难骨头”——腹膜肿瘤的外科治疗，成为胃肠外科微创手术的“拓荒者”、晚期肿瘤的“大克星”。

为此，杭州市一医院还在2019年特别设立了腹膜肿瘤外科。

腹胀1个月发现已是腹膜癌2019年2月，42岁的胡女士因不明原因腹胀1个月，到当地医院就医。

CT检查显示，她的腹腔有大量积液伴腹膜增厚。

PET-CT检查结果没有明确腹膜癌的原发肿瘤来源。

患者与家属万念俱灰，已基本放弃生的希望。

经人介绍，她慕名找到杭州市第一人民医院胃肠外科主任应荣超。

应主任初诊后，立即将患者收治入院。

入院后检查发现，腹部膨隆明显，已经压迫整个消化道和两下肺，饮食耐受差，呼吸费力，消瘦明显。

经过胃肠外科团队多学科会诊，术前判断腹膜癌指数PCI约20（PCI代表腹膜转移严重程度，最高39分，最低0分），有手术风险。

患者本人强烈要求手术治疗，并告诉应荣超自己已做好最坏的准备。

所幸的是，术中发现患者所受累腹膜均可完整剥除，更幸运的是，肠管受累不明显，避免了造口。

术中切除了两侧膈顶、两侧盆壁、大网膜和子宫双附件，达到了肉眼无瘤的CCK0级（CC分级代表减瘤手术满意度，0级代表肉眼没有肿瘤残余，是最佳减瘤效果）肿瘤减灭效果。

同期还为患者进行了腹腔热灌注化疗，理论上达到细胞级别的无瘤状态。

术后，胡女士又经过8次辅助化疗。

随访至今，未见复发。

5年前患癌未治疗耽误了病情2018年11月，36岁年轻男性小李因腹腔巨大肿瘤到当地医院入院治疗。

小李曾在5年前被诊断为阑尾粘液癌，但没有及时接受正规的治疗，耽误了病情。

经过多位专家会诊，建议腹腔热灌注化疗，但前提是能够减瘤。

小李跑遍省内外各大医院外科，确诊为粘液腺癌，但无法减瘤。

最后，患者抱着一丝希望找到应荣超主任。

应荣超将该病例转至胃肠外科团队多学科会诊，术前判断腹膜癌指数（PCI）>20。

结合患者意愿，研究后认为虽然患者腹腔肿块巨大，但多数肠管组织正常，有间隙，减瘤术可行，并同时行腹腔热灌注化疗。

正如术前判断，术中见肿块占据整个前腹壁，足足有50cm长，覆盖整个小肠结肠，肿瘤侵蚀右半结肠、乙状结肠和直肠。

在麻醉科、手术室的全力配合下，经过5、6个小时的努力，成功完成腹腔肿瘤切除术+全结肠切除+回肠造口术+腹腔热灌注+腹腔港植入术。

术后，小李的PCI降至6。

出院前经腹腔港再次行腹腔化疗+热疗，术后维持化疗。

目前随访20月，他的饮食体力均良好，自感与正常人无异。

应荣超说，类似这样获得重生的患者还有很多。

市一医院腹膜肿瘤外科率先开展的腹膜癌综合治疗，包括腹腔化疗、腹腔热疗、术中即刻行腹腔热灌注化疗，到目前已进行约60例减瘤术，热灌注化疗约100人次/年，积累了丰富的临床经验。

应荣超带领团队还开展了腹膜肿瘤的前沿临床研究。

让应荣超主任感到欣慰的是，他主张的肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗腹膜癌（腹腔肿瘤腹膜转移）的新治疗模式，被越来越多的临床医生所推崇，已提出腹膜癌肿瘤治疗专家共识，写入卵巢癌、胃癌等国内外指南，腹膜肿瘤外科这个亚学科建设的发展势头良好。

应荣超说：“作为外科医生，我们一定会不

謝茂志就曾收治過一位胃癌晚期的病人，被診斷出來時，醫師判斷只有半年可活，經建議一搏之下，採取腹腔切開手術，先將癌症腫瘤切除，再 ...匯流新聞網更新於2019年11月06日08:17•發布於2019年11月06日08:17•匯流新聞網▲（照/萬芳醫院提供）匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導臨床常見，癌症病人發生腹腔內癌症的腹膜轉移，一旦發生這種情形，由於傳統的化療藥物無法有效達到腹腔裡面，導致治療效果不佳，預後非常不好，往往被判定只剩幾個月的存活期，但萬芳醫院副院長謝茂志表示，現在醫界透過將化療藥物加入熱水灌注在病人腹腔內，能延長存活時間，為病人帶來一線生機。

謝茂志就曾收治過一位胃癌晚期的病人，被診斷出來時，醫師判斷只有半年可活，經建議一搏之下，採取腹腔切開手術，先將癌症腫瘤切除，再配合腹腔熱化療法，結果效果超乎預期，至今已撐過十年。

叫謝茂志印象深刻的，還有一名年僅40歲就罹患晚期胃癌的空服員，當時癌細胞已轉移到卵巢，研判活不過半年，但是剛生下女兒的她，為了能跟孩子多相處一些時間，願意嚐試各種療法，花了14個小時手術把所有癌症侵犯部位切除後，再配合熱化療法，好不容易爭取到多3年的時間，最終因為癌細胞轉移到心包膜，而死於心臟衰竭，但已經讓孩子成長到夠大留下媽媽的印象。

台灣首位引進癌症熱化療的謝茂志表示，從2000年至今，萬芳醫院已完成400多個案例，治療成效都不錯，平均可以延長腹腔癌症晚期病人1年到數年不等的存活期。

不過，這一項療法並不適用於每一種癌症，謝茂志強調，多數臨床應用於闌尾癌、大腸癌、胃癌、卵巢癌、惡性間皮瘤等，通常醫師都會嚴格篩選，針對能夠有治療成效的腹腔癌末病人才會建議使用這一個最後的殺手鐧。

照片來源：萬芳醫院提供更多匯流新聞網報導：【有影】只愛大胸部、八塊肌？5成男大生只重訓上半身「練歪恐損血管」絕跡19年後菲律賓再爆小兒麻痺台灣這敏感族群先別去【匯流筆陣】CNEWS歡迎各界投書，來稿請寄至[email protected]，並請附上真實姓名、聯絡方式與職業身份簡介。

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「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」 有助提升腹腔癌治癒率癌細胞擴散至腹膜，意味着癌症已是第三或四期，從前有如宣判無法醫治。

近年發展 ...更新時間(HKT):2020.11.2300:05AAA「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」有助提升腹腔癌治癒率相關新聞：【腹膜癌】癌細胞擴散至腹膜死亡率高新引入療法可延長壽命癌細胞擴散至腹膜，意味着癌症已是第三或四期，從前有如宣判無法醫治。

近年發展的「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」，為病人帶來希望。

外科專科醫生梁家騮早前出版過一本《腹膜癌病：根治的可行性》，專門講解「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」的目標和成效、優點及缺點。

梁醫生其後提到，有兩位病人分別罹患第三期卵巢癌及結腸癌四期，結果經醫生以「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」治療後，現時康復及進展良好。

腹膜轉移多為繼發性當癌細胞在腹膜出現時，便可稱為「腹膜癌」。

梁醫生指，原發性腹膜癌並不常見，最常見的是繼發性，即來自腹部其他器官的癌症，如胃癌、腸癌、卵巢癌。

梁醫生指現代的癌症治療，經常同時或先後使用外科手術、化療、標靶治療和電療等不同方法，他提醒如出現腹膜轉移，應審慎選擇以上治療方法的時機。

「病人經醫生診斷後，可考慮接受『細胞減滅手術』結合『腹腔化療』。

手術後，於癌細胞數量最少的情況下，作為化療起點，可增加完全清除癌細胞的機會，增加長期存活機會和治癒率。

」癌症四期患者先化療後進行「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」梁醫生其中一位病人年約40歲，於一年前患上卵巢癌第三期。

病人做了「全子宮、雙側輸卵管及卵巢切除術，並切除部份腹膜轉移，及後進行化療。

治療後癌指數回復正常，檢查顯示沒有可見的腫瘤。

可是過了幾個月，病人癌指數再次回升，癌症在腹腔復發。

「腫瘤科和外科醫生會診後，決定先進行『細胞減滅手術』結合『腹腔化療』，將肉眼可見腫瘤完全切除。

病人於手術康復後，再進一步作化療。

其癌指數再次回復正常及再沒有殘餘腫瘤。

」另一個案，病人同樣年約40歲，病人因腹痛而進行大腸鏡檢查發現患上結腸癌，癌細胞已擴散至肝臟及腹膜，梁醫生指由於病人當時出現遠程擴散，因此未能即時進行「細胞減滅手術」及「腹腔化療」。

病人先接受了幾次化療和標靶藥物治療，成功將部份腫瘤殲滅。

當剩餘的腫瘤可以用手術清除時，病人接受了「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」，將肉眼可見的腫瘤完全切除。

梁醫生強調術後仍要繼續治療：「手術後，病人的癌指數已回復正常。

病人康復後亦須再進行幾次化療，以鞏固手術的成效。

」手術後癌細胞數目大減有助化療成效梁醫生解釋當癌症出現轉移後，化療初期可有效地減少癌細胞，但於未完全清除之時，癌細胞多已出現抗藥性並輾轉回升。

病人雖然最終死亡，但延長了壽命。

因此，於適當的時機將可見腫瘤完全切除，再繼續化療，或可趕及抗藥性出現之前將所有癌細胞完全消除。

他續指，以上兩個個案在進行「細胞減滅手術」結合「腹腔化療」後，癌細胞的數量減少，是往後治療成功的關鍵。

「病人在接受外科手術或電療，清除肉眼所見腫瘤後，在癌細胞數量最少的情況下，作為化療起點，可增加完全清除癌細胞的機會，這亦是以上兩個個案成功原因。

」梁醫生再次提醒，各個病例通常因病人身體狀況、腫瘤生長以及轉移程度不同，而變得複雜，因此應由醫生按經驗向病人分析和解釋病情，商討後再作出治療的選擇。

採訪：黃以聲攝影：YingProducedBy：FruityNuttyStudio-----------------------------欲了解更多腹膜癌資訊:https://www.bestview.hk/health-information/peritonealcarcinomatosis-----------------------------支持蘋果深度報道，深入社區，踢爆權貴，即Like蘋果專題及調查組FB專頁！腹腔癌癌細胞轉移晚期細胞減滅手術溫熱腹腔化療癌症化療手術標靶治療電療最Hit

台北榮總婦產部統計近十年來共治療38名晚期的原發性腹膜癌的預後，與同期第三、四期的卵巢癌(Papillary serous ovarian cancer乳突狀漿液性卵巢癌)相較，原發 ...　　　　回首頁原發性腹膜癌10年統計報告趙灌中陳怡仁　　原發性腹膜癌是由腹膜細胞癌化產生的腫瘤，其臨床表現與第三、四期的卵巢癌很相似，常常整個腹腔佈滿米粒大的腫瘤，病患會有腹脹及消化不良的症狀，治療上相當棘手，病患都需接受首先減積手術治療及系列的化療，與卵巢癌相似治癒率都偏低。

　　台北榮總婦產部統計近十年來共治療38名晚期的原發性腹膜癌的預後，與同期第三、四期的卵巢癌(Papillaryserousovariancancer乳突狀漿液性卵巢癌)相較，原發性腹膜癌的發病年紀較長（約63.0311.80歲），而卵巢癌為55.9212.58歲。

此外，原發性腹膜癌的細胞分化也比卵巢癌差，因此對化療的反應較差。

在榮總兩者完整的減積手術均可達成約6-7成(完整的減積手術是指手術儘量清除腫瘤後殘餘的腫瘤小於1公分)，雖然兩種病患在初步的減積手術及紫杉醇化療之治療後復發的時間相似，但就存活期而言，腹膜癌存活期間較短平均僅為62個月(範圍19.6-104.4月)而第三、四期卵巢癌存活期平均為77.5個月(範圍69.7-88.2月)。

　　雖然原發性腹膜癌的治療原則與卵巢癌相同，但由於細胞分化差及發病年紀較晚，因此存活期較短。

不過，根據榮總最近三年的經驗，術前診斷率已逐漸提高至85％，若加上在化療的綜合輔佐療法，存活已可大於100個月以上，希望在10年內治癒率可以提高50％。

（文章摘錄自Chaoetal.TaiwaneseJournalofObstetrics&Gynecology,2013,page:81-84.）>>回列表 最佳瀏覽解析度為1024X768建議使用IE6或以上版本瀏覽器  Ｃopyright©2010趙灌中更新日期/2010.12DesignbyeHato