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1. 淺談膀胱造瘻管與照護作者

膀胱造瘻管是除了經尿道導尿管外,另一種自膀胱引流尿液的管路,留置位於身體恥骨的上方,管子經皮膚進入膀胱內引流尿液。

管子的材質(一般或矽質)、大小(粗細)與 ...:::保健園地:::淺談膀胱造瘻管與照護內容下載: 前言膀胱造瘻管是除了經尿道導尿管外,另一種自膀胱引流尿液的管路,留置位於身體恥骨的上方,管子經皮膚進入膀胱內引流尿液。

管子的材質(一般或矽質)、大小(粗細)與固定方式(縫線或水球固定),會因為置放原因與預計留置時間而異,之後管路更換頻率需按醫囑、實際病況或常規每月更換一次。

放置膀胱造瘻管的原因病人製造的尿液能自腎臟排入膀胱,但自膀胱排出體外的功能或尿道異常。

有以上排尿困難病人,選擇放置膀胱造瘻管的原因如下:(一)尿道阻力大,一般導尿管無法經尿道放入,又急需引流膀胱內滯留尿液者。

(二)尿道手術傷口尚未癒合,又需引流膀胱內滯留尿液者。

(三)外傷導致尿道斷裂,無法或不適合置放經尿道之導尿管者。

(四)會陰部壞疽或尿道組織、攝護腺發炎,不適合置放經尿道之導尿管者(五)長期照護。

(六)有膀胱訓練需求。

膀胱造瘻管的照護與注意事項膀胱造瘻管的日常照護,換藥頻率為每日一次或視需要增加次數。

換藥用具包括生理食塩水、無菌紗布(4×4或2×2)、Y型紗布(4×4或2×2)、滅菌小棉棒、3M膠布、手套。

換藥步驟如下:(一)洗手、戴手套。

(二)去除膀胱造廔口上的舊膠布及紗布,觀察傷口周圍皮膚(有無紅、腫、不正常的分泌物、異味)。

(三)再次清潔雙手並更換新手套。

(四)取出滅菌小棉棒沾適量的生理食塩水,以傷口為中心,由內往外圓形擦拭(不可來回),大於傷口直徑5-6公分。

(五)視傷口情形,選擇Y紗及紗布大小,再用膠布固定,黏貼方式以皮膚舒適與管路固定不滑脫為原則。

(六)脫除手套並洗手。

其他注意事項(一)膀胱造瘻管會以縫線固定於皮膚或膀胱內打水球等方式固定,都需要避免拉扯,以防膀胱造瘻管滑脫。

(二)引流袋放置高度需低於膀胱,保持管路順暢不扭折,引流袋開口處要隨時閉且不可接觸地面。

(三)引流袋每七天更換一次,並於袋子上註明更換日期。

(四)可以淋浴,但要注意傷口除每日更換外,弄溼或滲液多時,應立即更換。

(五)膀胱造廔口無紅腫等感染跡象,每日以生理食鹽水清潔並保持乾燥即可;有個別特殊情況,則需依醫囑使用消毒溶液(或藥物)執行換藥。

(六)適當的補充水分,若無其他疾病需限制飲水,保持每小時(睡眠時間除外)補充水分100~150ml,維持尿液的持續排出,降低泌尿道感染的發生機率。

(七)出現以下狀況需加強觀察,或向醫護團隊諮詢是否需就醫:造廔口或下腹疼痛。

尿液顏色性質改變,變紅、混濁…等。

造廔口發紅,有分泌物。

造廔口有異味。

(八)以下症狀需立即就醫:造瘻管滑脫。

引流量驟減(補充水分攝取後仍未改善)或造瘻管明顯阻塞。

發燒。

造廔口或下腹劇烈疼痛。

短時間的膀胱造瘻管留置,當疾病痊癒或相關泌尿問題解決後,仍可依醫囑訓練或拔除,嘗試自行排尿;長時間需留置導尿管者,病人與主要照顧者可以與醫療團隊溝通,對於導尿管的理想照顧模式,膀胱造瘻管不外乎是這群病人另一個排尿方式的選擇。

膀胱造瘻管照護就像其他常見導管照護一樣,只要掌握照護技巧,平時仔細觀察與呵護,大致都可以解決病人的排尿問題,並維持良好的生活品質。

護理部護理長 張景鳳網頁分享:   Testimonials"Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreet.Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreet.Loremipsumdolorsitamet,consectetur..."LoremIpsum,dolor.co.uk"Utwisienimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcorpersuscipitlobortisnislutaliquipexeacommodoconsequat.Utwisien



2. 尿道竟然會放屁?當心大腸可能傳了糞便到你的膀胱裡啦!

怎麼知道有廔管? 膀胱跟大腸間的廔管,很難用一般的尿液檢查或是腎臟檢查就發現,但如果排尿的時候 ...您使用的瀏覽器版本較舊,已不再受支援。

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Heho健康更新於2019年02月27日07:25•發布於2019年02月26日23:00•盧映慈溫奶奶最近小便的時候都會有一股非常臭的氣味,仔細一看尿非常混濁,她以為自己尿道發炎,拚命喝水卻一直沒有改善,看了醫生吃抗生素也沒好,想說會不會是陰道發炎,但看了婦產科也找不出原因,讓她很困擾,不知道該怎麼辦。

膀胱跟大腸間長廔管人體的腹腔中有許多的器官,本來這些器官是各自工作、不會互相干擾,但如果出現了外傷、發炎、沾黏、腫瘤等情形,器官跟器官或是組織之間,可能會長出一條「額外的通道」,稱為廔管,兩者原先儲存的液體、內分泌或是物質會進行交換,正常的功能就會變得亂七八糟。

比如最常見的是膀胱跟大腸間的廔管,因為糞便會經由廔管跑到膀胱中,所以尿液裡面就會有糞便的成分,變得非常混濁、非常臭,而且大腸產生的氣體比較多,所以尿液裡也會有大量的泡泡,讓人以為腎臟出了問題,但怎麼治療都治不好,其實問題是出在大腸。

大腸有可能會因為大腸憩室炎、大腸沾黏、大腸癌,或是手術後遺症、外傷沒處理好,變成持續一直發炎,比如因為壓力造成大腸潰瘍,如果沒有即時消炎、消毒治療,就有可能因為化膿而跟膀胱接在一起、變成沾黏,就有可能形成廔管。

這時候不一定要看大腸直腸外科,看泌尿外科做相關檢查,只要醫師能找出病因,多半可以協助。

怎麼知道有廔管?膀胱跟大腸間的廔管,很難用一般的尿液檢查或是腎臟檢查就發現,但如果排尿的時候會有從尿道放屁的聲音,幾乎就是因為廔管中的氣體排出造成,可以告知醫師協助診斷;不過不是所有的廔管都會有「尿道放屁」的情形,但做腹部的電腦斷層,可以看出膀胱中充滿氣體。

另外,也能做腎盂的顯影,經由靜脈注射水溶性的顯影劑,看看顯影劑從腎盂開始,會不會順利的流向輸尿管與膀胱,如果大腸也同時顯影,就表示有廔管的存在;這時可以再用膀胱鏡查看廔管的大小、位置,確認之後用腹腔鏡將廔管切除,縫合大腸跟膀胱,就能恢復正常。

不過手術造成的沾黏與傷口也可能是廔管產生的原因之一,所以一開始會先用引流管排放膀胱的尿液,讓膀胱保持乾燥,試圖讓這個「新長出」的組織自行吸收癒合;但如果是身體恢復力比較差的年長者、有慢性病的人、癌症患者、剛動完手術的人,自行癒合的能力就不高,還是需要透過手術解決。

>>加入Heho健康LINE@好友,健康知識不錯過!延伸閱讀一直頻尿、尿尿時一擠就有膿可能不是尿失禁,而是尿道憩室他一天蹲10次馬桶卻當吃壞肚子!結果大腸黏膜早就潰爛發炎文/盧映慈圖/許嘉真查看原始文章健康



3. 泌尿道廔管

『泌尿道廔管』 一‧定義與病因:廔管是由兩個器官之間有不正常的通道。

尿道的廔管疾病種類很多,其中以結腸膀胱廔管佔最多,其他還有尿道陰道廔管、腸膀胱廔管、膀胱 ...~*~時間の記憶~*~跳到主文^_^部落格全站分類:心情日記相簿部落格留言名片公告版位Mar29Sun200909:48泌尿道廔管 『泌尿道廔管』一‧定義與病因:廔管是由兩個器官之間有不正常的通道。

尿道的廔管疾病種類很多,其中以結腸膀胱廔管佔最多,其他還有尿道陰道廔管、腸膀胱廔管、膀胱陰道廔管、直腸尿道廔管等。

造成此疾病的原因大部分是原因不明的,有時手術後或感染、惡性腫瘤也會引起。

二‧疾病之症狀:患者會發現自己的小便裡有氣泡或類似糞便的東西,也會感到排尿困難、腹部疼痛、或引發全身的感染,有些病患會有尿失禁的問題。

三‧醫療與護理:原則上以外科治療為主,將廔管切除,重新建立完整的組織,手術後要防止傷口感染。

 『小便有異味小心是直腸疾病』小便混濁,異味難聞,曾被中醫診斷為「腎虧」,看了西醫說是「泌尿道感染」,治療了三個月依然未見好轉,原來是直腸憩室破裂,而與膀胱沾粘產生廔管,糞水流入膀胱所致。

台中市澄清醫院泌尿外科主治醫師石宏文表示,小便有異味,不可輕忽,可能是直腸疾病的警訊。

石宏文醫師表示,這種膀胱直腸廔管的病例,在診斷上有一定程度的困難,患者的病情有被延誤的可能,在發現首例後,又有三位患者罹患相同的病情,其中兩位是直腸癌侵犯膀胱造成,經手術切除直腸及修補膀胱後,已完全改善小便異味的情形。

  一位六十六歲的男性患者,因小便混濁,曾到中醫看診,醫生說他是「腎虧」,吃了一個月的中藥而未見好轉,再到診所看病被診斷為泌尿道感染,又吃了兩個月的抗生素病情依舊,經轉介到澄清醫院泌尿外科門診就醫,因其小便有糞便的味道,醫師懷疑並非單純的泌尿道感染。

石宏文醫師表示,該患者經靜脈腎臟攝影顯示腎臟及輸尿管並無明顯異常,但膀胱鏡檢查發現膀胱三角處有突起之大片發炎情形,切片檢查並無惡性細胞,最後以腹部電腦斷層發現膀胱內有空氣,判斷患者的膀胱似乎與腸胃道有相通。

經會診直腸外科,証實該患者在乙狀結腸處有多處憩室,並已破裂沾粘到膀胱外壁形成廔管,糞水經由廔管進入膀胱,使病人又反覆性膀胱炎的症狀,經手術切除乙狀結腸及修補膀胱,病人小便異味已獲得徹底的改善。

  另兩位七十多歲的直腸癌患者,在門診時連褲子都充滿糞便的臭味,是由於直腸癌已侵犯了膀胱,腸內的糞便大量跑進膀胱,經手術後小便再也不會有糞便的臭味。

石醫師表示,一般大腸直腸憩室破裂時,會有血便、腹痛情形,一旦糞便進入腹腔則會有腹膜炎症狀,如病人只出現小便異味,而沒有上述症狀,僅以反覆性泌尿道感染等症狀表現,會讓泌尿科醫師加以輕忽這種直腸膀胱廔管的可能性。

 『醫師:小便屁聲連連當心氣尿症』中央社記者程啟峰高雄17七日電台灣高醫大學附設醫院泌尿科主治醫師張美玉舉行記者會,發表「氣尿症」罕見疾病,她說,患者小便時隱約間有屁聲,可能是身體在發出警訊,包括大腸憩室症、大腸癌、區域性小腸炎,甚至糖尿病都有可能,不能等閒視之。

張美玉特別以汽球裝水,排水時會發出排氣聲響,說明患者排尿出現屁聲的原因,她指出,「氣尿症」是指病人在排尿後段會有氣體排出,這是因為廔管將腸道所產生的氣體引導至膀胱,而且因為氣體比重輕浮於膀胱的頂部,尿液先排出最後才是氣體排出。

氣體進入膀胱有如一個裝有水的汽球,排尿時待尿液變小尚未排空之際,氣體循隙伴隨尿液排出時會產生類似放屁的聲響。

她說,「氣尿症」是很少見的臨床表徵,在正常的泌尿系統只會排出尿液,不會有氣體排出,即使是這麼少見的臨床表徵,在第一時間民眾往往會忽略「氣尿症」所潛在的疾病而延遲就醫,甚至無法察覺「氣尿症」是提供醫師鑑別診斷的極佳臨床表徵。

她指出,一位五十歲患有糖尿病的男性病患,術前尿液檢查呈現「菌尿症」而被轉診至泌尿科門診進一步檢查,再進一步詢問才發現,病人早在半年前就有「氣尿症」和「糞尿症」的現象,但是當事人忽略這些不尋常的徵兆,經過進一步腹部電腦斷層和腸道膀胱攝影,發現病人因為大腸憩室病,造成大腸膀胱廔管,經過部份大腸切除及部份膀胱切除後,病人已不再有這些困擾。

造成「氣尿症」最常見的原因是,腸道膀胱廔管,其次是引起泌尿道感染的細菌會產生二氧化碳的氣體。

腸道膀胱廔管造成的病因通常來自於腸道,如大腸憩室症、區域性小腸炎,偶爾膀胱或攝護腺本身的疾病也會造成廔管。

腸道膀胱廔管臨床表徵常以泌尿道的表徵為主,



常見健康問答

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