膀胱癌免疫治療成功率延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明
膀胱癌是泌尿道系統常見的惡性腫瘤之一，其發生率男性高於女性。
逾8成膀胱癌患者都會出現無痛性血尿，或是發生頻尿、急尿等膀胱過動症的症狀。
治療方式 ...衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line了解膀胱癌尿路上皮癌係指發生於腎盂、輸尿管，膀胱以及攝護腺尿道段的上皮細胞所產生的癌症。
其發生機率以膀胱部位最常見，所以通常尿路上皮癌亦約略等同膀胱癌。
膀胱癌是泌尿道系統常見的惡性腫瘤之一，其發生率男性高於女性。
逾8成膀胱癌患者都會出現無痛性血尿，或是發生頻尿、急尿等膀胱過動症的症狀。
膀胱癌雖不在國人十大癌症死因之列，但卻是泌尿道疾病常見的惡性腫瘤之一。
常見症狀1.無痛性血尿：明顯的血尿與些微的血尿皆有可能，且其症狀大多為間斷性出現，並非持續發生，容易被人所忽略。
2.膀胱過動症徵兆：除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。
若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。
危險因子長期接觸芳香胺或化學染劑，如油漆工、畫家、理髮師等。
長期食用被砷汙染的食物或水。
長期性膀胱問題，如反覆膀胱炎、膀胱結石等。
常吃醃漬、發酵或碳烤的食物。
高危險群生活習慣不良，有抽菸、飲酒的習慣。
曾出現血尿，或小便時感到刺痛、灼熱的感覺。
曾罹患腎結石或膀胱結石患者。
經常接觸染料者，如染料工人、美髮業、油漆工等，以及經常染髮者。
經常接觸致癌物質者，如橡膠輪胎工人、金屬工、皮革加工業等。
長期居住在烏腳病流行區域，包括嘉義布袋、義竹，以及台南北門、學甲等地及外圍區域者。
若為上述膀胱癌高危險群者，建議定期進行健康檢查，若出現血尿、排尿有灼熱或刺痛感者，應及早就診，才能早期發現、早期治療。
臨床分期CIS(carcinomainsitu)原位早期癌細胞，只在膀胱內壁出現。
Ta癌細胞在膀胱內壁小範圍的生長，屬於早期膀胱癌。
T1癌細胞開始在膀胱內壁進入膀胱壁附近的組織生長，屬於早期膀胱癌。
T2癌細胞開始在膀胱壁下面的肌肉生長，屬於侵略性的膀胱癌。
T3a癌細胞已經穿越了膀胱內壁的肌肉層，屬於侵略性的膀胱癌。
T3b癌細胞已經穿越了膀胱內壁的肌肉層進入脂肪層，屬於侵略性膀胱癌。
T4癌細胞穿越膀胱進入前列腺、陰道或其他骨盆附近組織為後期膀胱癌。
治療膀胱癌可因癌細胞侵犯深度之不同分為兩大類，一為表淺性膀胱癌，癌細胞僅達黏膜或黏膜下層，另一則為侵犯性膀胱癌，癌細胞已吃進膀胱壁之肌肉層，穿出膀胱壁或者有其它器官或淋巴結之轉移。
兩者之治療方法不同：表淺性膀胱癌：因腫瘤在膀胱黏膜之表面淺層，在病人半身麻醉後，泌尿科醫師可以用電刀在膀胱鏡目視輔助之下，刮除並燒灼腫瘤，此即所謂「經尿道膀胱腫瘤切除術」。
病人仍保有膀胱，擁有不錯的生活品質。
但因膀胱癌極易再發，若不作預防再發之處理，將有高達3/4的病人會再發。
因此術後會施行定期膀胱內化學藥物或卡介苗的灌注治療，並定期做膀胱鏡檢查追蹤。
侵犯性膀胱癌：因腫瘤已變得較為惡性，鑽入深層膀胱壁，侵犯性強，若再保留膀胱，而僅行經尿道膀胱腫瘤切除術，則因切除不完全或再發性強，使膀胱癌細胞擴散出去，而一發不可收拾。
因此若尚無鄰近器官、淋巴結或遠處器官之轉移，應盡早施行全膀胱根除術，即完全切除膀胱及鄰近之淋巴結，以求永絕後患，一勞永逸。
術後以腸子作一個人工膀胱以盛裝尿液。
治療選擇如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3到6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。
如已蔓延之腫瘤，需在外科手術切除時加淋巴腺切除，有時尚需切除整個膀胱。
男性病人甚或需連攝護腺也一併切除。
放射治療：對慢性出血、局部疼痛、或不能以手術切除的病人而言，仍有一定的效果。
化學治療：
逾8成膀胱癌患者都會出現無痛性血尿，或是發生頻尿、急尿等膀胱過動症的症狀。
治療方式 ...衛教資訊HealthEducationInformation首頁衛教資訊衛教單張膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明衛教資訊衛教資訊衛教單張衛教影片衛教講座膀胱癌介紹：症狀與放射、化療、免疫治療方式說明文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line了解膀胱癌尿路上皮癌係指發生於腎盂、輸尿管，膀胱以及攝護腺尿道段的上皮細胞所產生的癌症。
其發生機率以膀胱部位最常見，所以通常尿路上皮癌亦約略等同膀胱癌。
膀胱癌是泌尿道系統常見的惡性腫瘤之一，其發生率男性高於女性。
逾8成膀胱癌患者都會出現無痛性血尿，或是發生頻尿、急尿等膀胱過動症的症狀。
膀胱癌雖不在國人十大癌症死因之列，但卻是泌尿道疾病常見的惡性腫瘤之一。
常見症狀1.無痛性血尿：明顯的血尿與些微的血尿皆有可能，且其症狀大多為間斷性出現，並非持續發生，容易被人所忽略。
2.膀胱過動症徵兆：除血尿外，許多患者也會出現頻尿、急尿、排尿疼痛，甚至可能惡化成尿失禁的問題。
若出現上述任一症狀，建議及早就診，經由醫師診斷查明病因，才能早期發現、早期治療，以免生活品質受到嚴重影響。
危險因子長期接觸芳香胺或化學染劑，如油漆工、畫家、理髮師等。
長期食用被砷汙染的食物或水。
長期性膀胱問題，如反覆膀胱炎、膀胱結石等。
常吃醃漬、發酵或碳烤的食物。
高危險群生活習慣不良，有抽菸、飲酒的習慣。
曾出現血尿，或小便時感到刺痛、灼熱的感覺。
曾罹患腎結石或膀胱結石患者。
經常接觸染料者，如染料工人、美髮業、油漆工等，以及經常染髮者。
經常接觸致癌物質者，如橡膠輪胎工人、金屬工、皮革加工業等。
長期居住在烏腳病流行區域，包括嘉義布袋、義竹，以及台南北門、學甲等地及外圍區域者。
若為上述膀胱癌高危險群者，建議定期進行健康檢查，若出現血尿、排尿有灼熱或刺痛感者，應及早就診，才能早期發現、早期治療。
臨床分期CIS(carcinomainsitu)原位早期癌細胞，只在膀胱內壁出現。
Ta癌細胞在膀胱內壁小範圍的生長，屬於早期膀胱癌。
T1癌細胞開始在膀胱內壁進入膀胱壁附近的組織生長，屬於早期膀胱癌。
T2癌細胞開始在膀胱壁下面的肌肉生長，屬於侵略性的膀胱癌。
T3a癌細胞已經穿越了膀胱內壁的肌肉層，屬於侵略性的膀胱癌。
T3b癌細胞已經穿越了膀胱內壁的肌肉層進入脂肪層，屬於侵略性膀胱癌。
T4癌細胞穿越膀胱進入前列腺、陰道或其他骨盆附近組織為後期膀胱癌。
治療膀胱癌可因癌細胞侵犯深度之不同分為兩大類，一為表淺性膀胱癌，癌細胞僅達黏膜或黏膜下層，另一則為侵犯性膀胱癌，癌細胞已吃進膀胱壁之肌肉層，穿出膀胱壁或者有其它器官或淋巴結之轉移。
兩者之治療方法不同：表淺性膀胱癌：因腫瘤在膀胱黏膜之表面淺層，在病人半身麻醉後，泌尿科醫師可以用電刀在膀胱鏡目視輔助之下，刮除並燒灼腫瘤，此即所謂「經尿道膀胱腫瘤切除術」。
病人仍保有膀胱，擁有不錯的生活品質。
但因膀胱癌極易再發，若不作預防再發之處理，將有高達3/4的病人會再發。
因此術後會施行定期膀胱內化學藥物或卡介苗的灌注治療，並定期做膀胱鏡檢查追蹤。
侵犯性膀胱癌：因腫瘤已變得較為惡性，鑽入深層膀胱壁，侵犯性強，若再保留膀胱，而僅行經尿道膀胱腫瘤切除術，則因切除不完全或再發性強，使膀胱癌細胞擴散出去，而一發不可收拾。
因此若尚無鄰近器官、淋巴結或遠處器官之轉移，應盡早施行全膀胱根除術，即完全切除膀胱及鄰近之淋巴結，以求永絕後患，一勞永逸。
術後以腸子作一個人工膀胱以盛裝尿液。
治療選擇如為初期病人，病灶以外科手術切除後，應接受一段時間的膀胱內灌洗治療來預防再發，並每3到6個月追蹤，由於原位的腫瘤常常為多發病灶，並會蔓延至輸尿管或惡化，故必須追蹤。
如已蔓延之腫瘤，需在外科手術切除時加淋巴腺切除，有時尚需切除整個膀胱。
男性病人甚或需連攝護腺也一併切除。
放射治療：對慢性出血、局部疼痛、或不能以手術切除的病人而言，仍有一定的效果。
化學治療：
2. 腎細胞癌、膀胱癌免疫療法新希望！
新型癌症免疫療法，治療客觀反應率高達26%，是標靶治療的五倍，且可明顯改善患者的生活品質。
除了單用免疫療法外， 併用的臨床試驗亦已證實 ...Skiptocontent在過去，免疫療法僅能被使用在皮膚黑色素瘤上，但現在已可用於腎細胞癌及膀胱癌。
腎細胞癌的症狀包含血尿、腰痛、腫塊、疼痛等，以前電腦斷層較不普及的時代，早期腎臟癌的定義是七公分以下的腫瘤，表示那時候癌症是較難被早期偵測的。
而腎細胞癌的病因包含，吸菸、肥胖和高血壓、遺傳，即使有六成患者可以早期發現，手術後仍有20~30%的患者會在三年內復發或轉移。
腎細胞癌治療的方式以手術與標靶藥物最為普遍，但手術若因腫瘤太大切除後會影響器官功能或造成危險，而化療對於晚期腎細胞癌患者治療效果有限，同時可能發生難受的副作用，標靶治療通常僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。
而新型癌症免疫藥物透過活化免疫細胞，解除免疫的阻礙，恢復原本免疫力來攻擊癌細胞，相對的在以前晚期腎臟癌約只有10%左右病患可以存活超過五年，而現在新型免疫療法藥物提高到了30%左右。
新型癌症免疫療法，治療客觀反應率高達26%，是標靶治療的五倍，且可明顯改善患者的生活品質。
除了單用免疫療法外，併用的臨床試驗亦已證實在腎細胞癌的治療上有更突破性的進展。
對比過去藥物僅能延長無惡化存活期，免疫治療在腎細胞癌治療上可謂有長足的進展。
在另一方面，膀胱癌的治療在免疫療法上也有突破的發展，膀胱癌的成因至今仍然不明，但吸菸是導致膀胱癌最常見的風險。
若有無痛性的血尿、膀胱過動症徵兆，一旦發現小便帶血，應盡早看醫生，接受檢查。
膀胱癌的治療在1998-2012年來，美國FDA沒有核准過任何治療膀胱癌的新藥，二十年來治療沒有明顯的改善，使用免疫療法則可將一年存活率提高至45.6%，一旦有效的話，約77%能持續維持療效，控制腫瘤的惡化，跟傳統的化療比起來，更有較好的生活品質。
演講/張文震林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任醫師※本文授權自台灣癌症基金會，原文見此。
延伸閱讀8成攝護腺癌都可以在轉移前發現！4種治療方式應該這樣選2成攝護腺癌發現已轉移荷爾蒙療法搭配達文西手術救治得了生殖器官癌症⋯我還可以有性生活嗎？（男性篇） 1分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23「心包油」讓心血管死亡率上升！心臟科名醫曝控制這項是關鍵2021-01-02《紐約時報》評台灣防疫：鎖國非長久之計，好運能維持多久？2021-01-03人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫醫學專區新冠肺炎專區居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康圖解健康動起來HehoTopicsHehoYoga瑜珈Heho專家說健康管理健康檢查自我檢測討論版
除了單用免疫療法外， 併用的臨床試驗亦已證實 ...Skiptocontent在過去，免疫療法僅能被使用在皮膚黑色素瘤上，但現在已可用於腎細胞癌及膀胱癌。
腎細胞癌的症狀包含血尿、腰痛、腫塊、疼痛等，以前電腦斷層較不普及的時代，早期腎臟癌的定義是七公分以下的腫瘤，表示那時候癌症是較難被早期偵測的。
而腎細胞癌的病因包含，吸菸、肥胖和高血壓、遺傳，即使有六成患者可以早期發現，手術後仍有20~30%的患者會在三年內復發或轉移。
腎細胞癌治療的方式以手術與標靶藥物最為普遍，但手術若因腫瘤太大切除後會影響器官功能或造成危險，而化療對於晚期腎細胞癌患者治療效果有限，同時可能發生難受的副作用，標靶治療通常僅能延長無惡化存活期，較難增加整體存活期。
而新型癌症免疫藥物透過活化免疫細胞，解除免疫的阻礙，恢復原本免疫力來攻擊癌細胞，相對的在以前晚期腎臟癌約只有10%左右病患可以存活超過五年，而現在新型免疫療法藥物提高到了30%左右。
新型癌症免疫療法，治療客觀反應率高達26%，是標靶治療的五倍，且可明顯改善患者的生活品質。
除了單用免疫療法外，併用的臨床試驗亦已證實在腎細胞癌的治療上有更突破性的進展。
對比過去藥物僅能延長無惡化存活期，免疫治療在腎細胞癌治療上可謂有長足的進展。
在另一方面，膀胱癌的治療在免疫療法上也有突破的發展，膀胱癌的成因至今仍然不明，但吸菸是導致膀胱癌最常見的風險。
若有無痛性的血尿、膀胱過動症徵兆，一旦發現小便帶血，應盡早看醫生，接受檢查。
膀胱癌的治療在1998-2012年來，美國FDA沒有核准過任何治療膀胱癌的新藥，二十年來治療沒有明顯的改善，使用免疫療法則可將一年存活率提高至45.6%，一旦有效的話，約77%能持續維持療效，控制腫瘤的惡化，跟傳統的化療比起來，更有較好的生活品質。
演講/張文震林口長庚醫院腫瘤科主任暨免疫腫瘤學卓越中心主任醫師※本文授權自台灣癌症基金會，原文見此。
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3. 免疫治療用於膀胱癌的治療現況與展望-財團法人台灣癌症臨床 ...
全身化療是無法進行手術的局部晚期患者或轉移性尿路上皮惡性腫瘤患者的標準治療方法。
雖然開始藥效反應率很高，但生存期約只有15個月，五年生存率約為15％。
台灣癌症防治網 關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌免疫治療用於膀胱癌的治療現況與展望你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！梧棲童綜合醫院歐宴泉副院長、陳鴻霖博士本期出自癌症新探89期1前言膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤。
其中，尿路上皮癌為美國和歐洲的主要組織類型，占所有膀胱癌的90％。
而非尿路上皮癌在世界其他地區較常發現，尿路上皮癌有時也可以在腎盂，輸尿管或尿道中出現，但比較罕見。
大約25％的膀胱癌患者會有肌肉浸潤性的現象，且帶有癌細胞轉移或正逐漸發展為癌細胞轉移。
全身化療是無法進行手術的局部晚期患者或轉移性尿路上皮惡性腫瘤患者的標準治療方法。
雖然開始藥效反應率很高，但生存期約只有15個月，五年生存率約為15％。
1若經全身化療後，癌症仍繼續惡化時，就會改用二線化療藥物，但其效果有限，此時免疫療法為患者提供了一個額外的選擇。
當紅的免疫療法是新型檢查點抑制劑免疫療法，此療法的關鍵點在阻斷PD-1/PD-L1的結合。
PD-1的全名是細胞死亡程序蛋白(programmeddeath-1，PD-1)，這是一種癌細胞會表現的蛋白，功能是結合免疫細胞表面帶有的細胞死亡程序蛋白配體(programmeddeath-1ligand，PD-L1)以啟動免疫細胞的細胞死亡程序，這樣癌細胞就可以逃離免疫細胞的攻擊，就像是癌細胞利用特殊武器命令免疫系統派出的免疫細胞殺手自殺，以便逃離被攻擊的命運而藉此存活。
新型檢查點抑制劑免疫療法便利用抗體藥物阻斷PD-1和PD-L1的結合以抑制癌細胞的抑制免疫系統能力，活化並提升具有辨認癌組織的免疫細胞數量，攻擊癌細胞，進而使腫瘤萎縮。
目前檢查點抑制劑免疫療法在非小細胞肺癌、惡性黑色素瘤、晚期腎癌的存活率都有不錯的效果，免疫檢查點抑制機制的發現者免疫學家艾利森(JamesP.Allison)博士及本庶佑(TasukuHonjo)博士也獲得諾貝爾醫學獎的認證。
在2016與2017年間，美國食品藥物管理局(FDA)核准5種免疫檢查點抑制劑藥物包含Pembrolizumab、Atezolizumab、Nivolumab、Durvalumab與Avelumab用於治療尿路上皮癌，而台灣目前已開放前三種Pembrolizumab、Atezolizumab、Nivolumab，因此許多患者急於知道其在尿路上皮癌的療效。
以下便針對這幾種免疫檢查點抑制劑藥物分享其一線及二線治療的臨床試驗效果，讓患者在選擇免疫治療時，有所評斷。
免疫療法作為一線治療由於年齡或併發症（例如腎功能受損，神經病變，心力衰竭）的原因，高達五成的晚期尿路上皮癌患者不適合順鉑(cisplatin)的化療，因此免疫藥物療法成為患者的另一種希望。
雖然現階段作為一線治療的免疫療法還在試驗，但臨床試驗初期的結果是支持免疫療法可作為第一線藥物治療，不過還需要更多的臨床試驗和更久的追蹤來確定檢查點抑製劑是否可以當作治療局部晚期和轉移性尿路上皮癌第一線藥物治療。
目前已有兩種免疫治療藥物在進行第一線治療的臨床試驗:包含Pembrolizumab(PD-1抗體)和Atezolizumab(PD-L1抗體)。
在一個Pembrolizumab第二階段研究中，募集370例不適合順鉑治療的晚期尿路上皮癌患者，半數的患者因擁有腎功能損害被納入其中，患者的平均年齡為74歲。
試驗過程中，用pembrolizumab治療，最長兩年。
在大約9.5個月的追蹤中，客觀反應率為約三成(29％)，包括7％的完全反應和22％的部分反應。
其中，PD-L1表達
雖然開始藥效反應率很高，但生存期約只有15個月，五年生存率約為15％。
台灣癌症防治網 關於我們簡介工作成績感謝與願景聯絡支持研究講座場次篩檢場次贊助捐款醫療顧問公開資訊捐助章程董事及監察人名單工作計畫及經費預算工作報告勸募公告財務查核報告監察報告書接受補助、捐贈名單清冊及支付獎助、捐贈名單清冊徵信錄出版刊物訂購刊物服務項目癌症新探衛教手冊歡迎投稿轉載申請其他圖書借閱繪畫藝廊攝影藝廊活動剪影資源分享相關連結近期活動專款、義乳及胸衣補助New搜尋健康新聞內容分類文獻導讀疑問醫答護理專欄衛教專欄醫療文獻癌症新知醫病討論臨床試驗癌症分類胃癌乳癌肺癌淋巴瘤子宮頸癌腎臟癌白血病肝癌口腔癌卵巢癌大腸癌食道癌攝護腺癌幹細胞移植膀胱癌胰臟癌甲狀腺癌頭頸癌骨髓瘤皮膚癌肉瘤鼻咽癌生殖細胞癌喉癌免疫治療用於膀胱癌的治療現況與展望你喜歡這篇文章嗎？馬上按讚加入我們的粉絲團！梧棲童綜合醫院歐宴泉副院長、陳鴻霖博士本期出自癌症新探89期1前言膀胱癌是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤。
其中，尿路上皮癌為美國和歐洲的主要組織類型，占所有膀胱癌的90％。
而非尿路上皮癌在世界其他地區較常發現，尿路上皮癌有時也可以在腎盂，輸尿管或尿道中出現，但比較罕見。
大約25％的膀胱癌患者會有肌肉浸潤性的現象，且帶有癌細胞轉移或正逐漸發展為癌細胞轉移。
全身化療是無法進行手術的局部晚期患者或轉移性尿路上皮惡性腫瘤患者的標準治療方法。
雖然開始藥效反應率很高，但生存期約只有15個月，五年生存率約為15％。
1若經全身化療後，癌症仍繼續惡化時，就會改用二線化療藥物，但其效果有限，此時免疫療法為患者提供了一個額外的選擇。
當紅的免疫療法是新型檢查點抑制劑免疫療法，此療法的關鍵點在阻斷PD-1/PD-L1的結合。
PD-1的全名是細胞死亡程序蛋白(programmeddeath-1，PD-1)，這是一種癌細胞會表現的蛋白，功能是結合免疫細胞表面帶有的細胞死亡程序蛋白配體(programmeddeath-1ligand，PD-L1)以啟動免疫細胞的細胞死亡程序，這樣癌細胞就可以逃離免疫細胞的攻擊，就像是癌細胞利用特殊武器命令免疫系統派出的免疫細胞殺手自殺，以便逃離被攻擊的命運而藉此存活。
新型檢查點抑制劑免疫療法便利用抗體藥物阻斷PD-1和PD-L1的結合以抑制癌細胞的抑制免疫系統能力，活化並提升具有辨認癌組織的免疫細胞數量，攻擊癌細胞，進而使腫瘤萎縮。
目前檢查點抑制劑免疫療法在非小細胞肺癌、惡性黑色素瘤、晚期腎癌的存活率都有不錯的效果，免疫檢查點抑制機制的發現者免疫學家艾利森(JamesP.Allison)博士及本庶佑(TasukuHonjo)博士也獲得諾貝爾醫學獎的認證。
在2016與2017年間，美國食品藥物管理局(FDA)核准5種免疫檢查點抑制劑藥物包含Pembrolizumab、Atezolizumab、Nivolumab、Durvalumab與Avelumab用於治療尿路上皮癌，而台灣目前已開放前三種Pembrolizumab、Atezolizumab、Nivolumab，因此許多患者急於知道其在尿路上皮癌的療效。
以下便針對這幾種免疫檢查點抑制劑藥物分享其一線及二線治療的臨床試驗效果，讓患者在選擇免疫治療時，有所評斷。
免疫療法作為一線治療由於年齡或併發症（例如腎功能受損，神經病變，心力衰竭）的原因，高達五成的晚期尿路上皮癌患者不適合順鉑(cisplatin)的化療，因此免疫藥物療法成為患者的另一種希望。
雖然現階段作為一線治療的免疫療法還在試驗，但臨床試驗初期的結果是支持免疫療法可作為第一線藥物治療，不過還需要更多的臨床試驗和更久的追蹤來確定檢查點抑製劑是否可以當作治療局部晚期和轉移性尿路上皮癌第一線藥物治療。
目前已有兩種免疫治療藥物在進行第一線治療的臨床試驗:包含Pembrolizumab(PD-1抗體)和Atezolizumab(PD-L1抗體)。
在一個Pembrolizumab第二階段研究中，募集370例不適合順鉑治療的晚期尿路上皮癌患者，半數的患者因擁有腎功能損害被納入其中，患者的平均年齡為74歲。
試驗過程中，用pembrolizumab治療，最長兩年。
在大約9.5個月的追蹤中，客觀反應率為約三成(29％)，包括7％的完全反應和22％的部分反應。
其中，PD-L1表達
4. 膀胱癌治療新曙光！免疫療法增加保留膀胱機會｜健康2.0
童綜合醫院泌尿科主任黃立華示，根據國健署統計，膀胱癌居男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。
膀胱癌 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每天上午10點、六日晚間7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療膀胱癌治療新曙光！免疫療法增加保留膀胱機會曾金月報導2020/10/3018:55字體放大一位70歲劉先生，因出現血尿驚覺不對勁，被查出膀胱癌第二期，因腫瘤位置靠近膀胱根部並侵犯到肌肉層，只能接受膀胱全切除手術，令患者擔憂且難以接受，醫療團隊建議，先接受前導性免疫治療，待腫縮小後進行部分膀胱切除手術，保留膀胱功能，提高生活品質。
延伸閱讀：「血尿不會痛」是膀胱癌警訊！經常接觸2種物質要小心了 示意圖／TVBS 童綜合醫院泌尿科主任黃立華示，根據國健署統計，膀胱癌居男性為第9位、女性為第16位；死亡率的排行於男性為第11位、女性為第13位。
膀胱癌一期、二期治大不同早期膀胱癌是指癌症細胞尚未侵犯至肌肉層，被歸類為第一期，在治療上並不算困難，利用膀胱鏡腫瘤切除手術，搭配膀胱內藥物灌注治療，大多可有效控制腫瘤，治療過程簡單，恢復期也短。
黃立華指出，若腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層，便會被歸類為第二期以上的膀胱癌，或稱進階型膀胱癌。
但治療上與第一期癌截然不同的，若以手術治療來說，必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。
延伸閱讀：阿伯做過攝護腺手術，怎還會再肥大？ 但腫瘤進行到這階段，轉移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚，一併消滅，才算是一個完整的療程。
目前對於化學治療，是建議在膀胱全切除手術之前就要進行，效果比較好，另外也因為膀胱全切除是一個大手術，恢復期長，若術後才進行化學治療，恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。
進階型膀胱癌治療期長，加上病人術後沒有膀胱，影響生活品質，造成病人治療意願低落，相對於其他癌症，完治率低很多。
免疫療法取代化療，副作用較低黃立華表示，醫學進步，但若病人不願意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。
這樣的一個治療革新，目前已看到初步成果。
延伸閱讀：「能打的藥都用了」7旬婦肺癌幸有免疫療法助攻重燃生機 根據術後的病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上，已勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術，保留了膀胱。
童綜合醫院副院長歐宴泉指出，進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況，處理過程相對辛苦，除了採用免疫治療代替化學治療，也可利用將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療，用微創手術來完成。
這樣一個免疫治療配合微創手術的治療過程，除了有更好的治療效果，也預料將大大提高病人的治療意願。
◎圖片來源／童綜合醫院‧達志影像/shutterstock提供 6/17起『健康2.0』全面升級！主持人除了鄭凱云，也會加入江坤俊醫師，更會邀請包括Dr.she許藍方、家醫科許書華、復健科侯鐘堡、營養師宋明樺、整形外科蘇宗柏等堅強的醫師、專家陣容與大家一起守護全家人的健康，每天下午2點，每週六、日晚間7點，請準時鎖定TVBS56頻道『健康2.0』。
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黃立華指出，若腫瘤細胞侵犯到膀胱肌肉層，便會被歸類為第二期以上的膀胱癌，或稱進階型膀胱癌。
但治療上與第一期癌截然不同的，若以手術治療來說，必須進行膀胱全切除手術才有機會將腫瘤完全切除。
延伸閱讀：阿伯做過攝護腺手術，怎還會再肥大？ 但腫瘤進行到這階段，轉移到其他器官組織的機會也大大提高，還要化學治療的介入，把可能的漏網之魚，一併消滅，才算是一個完整的療程。
目前對於化學治療，是建議在膀胱全切除手術之前就要進行，效果比較好，另外也因為膀胱全切除是一個大手術，恢復期長，若術後才進行化學治療，恐會讓這些漏網之魚有發展的空間。
進階型膀胱癌治療期長，加上病人術後沒有膀胱，影響生活品質，造成病人治療意願低落，相對於其他癌症，完治率低很多。
免疫療法取代化療，副作用較低黃立華表示，醫學進步，但若病人不願意接受治療，一切都白談，為了降低副作用，醫療團隊在膀胱癌術前採用免疫治療代替化學治療，副作用降低許多，而在免疫治療四個療程結束後，病人都可以馬上接受手術，沒有傳統化療要等體力恢復的問題。
這樣的一個治療革新，目前已看到初步成果。
延伸閱讀：「能打的藥都用了」7旬婦肺癌幸有免疫療法助攻重燃生機 根據術後的病理報告，免疫治療對癌細胞的反應率可達8成以上，已勝過化學治療，其中更有三名病人，術後的膀胱檢體顯示腫瘤細胞已經完全消失，甚至其中一名病患改採部分膀胱切除手術，保留了膀胱。
童綜合醫院副院長歐宴泉指出，進階型膀胱癌在泌尿科是個複雜的狀況，處理過程相對辛苦，除了採用免疫治療代替化學治療，也可利用將達文西機械手臂技術引入膀胱癌治療，用微創手術來完成。
這樣一個免疫治療配合微創手術的治療過程，除了有更好的治療效果，也預料將大大提高病人的治療意願。
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5. 膀胱癌反覆復發免疫療法治療見效
陳柏華提醒民眾，目前有許多新的癌症治療方式，經證實對人體有不錯的成效，尤其以「尿路上皮癌」的三種免疫藥物治療，大於5成的病人存活率都 ...入口首頁院區選擇兒童醫院二基醫院鹿基醫院鹿基長青員基醫院南基醫院雲基醫院漢基醫院繁中全文檢索首頁認識彰基彰基簡介主管的話語醫院規模樓層導覽彰基所在醫院任務醫師介紹醫療品質公開資訊彰基院史文物館切膚之愛基金會院牧部海外醫療援助強棒醫療新力-權威進駐最新儀器介紹醫療部門介紹護理人員護病比2019年台灣醫療科技展125週年系列活動彰基訊息最新消息媒體報導社區活動活動訊息健保資訊彰基新聞台資訊揭露電子病歷彰基院訊醫療救濟急診即時資訊全院病床一覽表嚴重特殊傳染性肺炎防疫專區就醫指引雙向轉診合作院所聰明就醫門診時間表查詢醫師體系醫院門診時間表門診時間表-PDF查詢預約掛號取消預約掛號看診進度查詢看診時間門診就醫須知收費標準預約掛號說明語音掛號說明掛號時間掛號說明症狀查詢證件申請網路病歷複製申請入出院流程住院須知手冊下載病房訪客需知病人權利病人義務線上服務停車場即時狀態抽血進度即時狀態疫苗存量即時狀態住院患者資訊查詢住院訪客預約醫材作業系統EAR線上演講廳檢驗資訊查詢系統相關連結彰化平安共照網出院準備服務務必告知患者用藥系統處方用藥查詢系統藥品辨識系統採購電子商務轉診線上查詢系統轉診轉介教育研究人工智慧發展中心大數據中心教育研討會原力醫學院高雄醫學大學臨床試驗中心人體試驗委員會受試者保護辦公室醫學人文教育中心醫學倫理中心實驗動物中心彰化護理彰化醫學教學卓越中心醫學圖書館醫療品質部研究部教學部實習代訓系統代訓/聯合訓練論文發表生物安全會數位學習教育網衛教天地影音衛教用藥安全醫病共享決策(SDM)3分鐘醫學堂社區健康促進中心社區健康營造中心愛滋衛教宣導國際醫療院區選擇兒童醫院二基醫院鹿基醫院鹿基長青員基醫院南基醫院雲基醫院漢銘醫院佑民醫院繁中全文檢索首頁>彰基訊息媒體報導訊息項目請選擇最新消息媒體報導社區活動活動訊息健保資訊彰基新聞台資訊揭露電子病歷送出膀胱癌反覆復發免疫療法治療見效2020/07/08林先生（68歲）2018年10月因罹患「肌肉侵犯型膀胱癌」，接受過化療及電療進行保存膀胱治療，但膀胱癌仍多次復發，甚至同年12月，經磁振造影檢查發現膀胱右側靠近輸尿管開口處，長出約4.3公分的腫瘤，不僅膀胱腫瘤阻塞右邊輸尿管開口，還合併發生右邊腎水腫。
收治林先生的彰化基督教醫院泌尿外科主治醫師陳柏華評估後為第三期膀胱癌，安排「免疫療法」治療三個月後，腫瘤縮小、腎水腫明顯改善。
林先生在2015年4月因下泌尿道症狀合併血尿就醫，經影像檢查發現膀胱與攝護腺有7x6公分腫瘤，於病理切片確診為「尿路上皮癌」第四期，由於病人拒絕膀胱切除手術原因，並未進行手術治療，而是以化療及放射線治療進行保存膀胱的治療，2018年10月追蹤膀胱鏡檢查與影像有膀胱腫瘤復發。
陳柏華表示，「尿路上皮癌」（通稱膀胱癌）較常發生在膀胱並以「非肌肉侵入性膀胱癌」最常見（約75%），「肌肉侵入性膀胱癌」佔25%。
「尿路上皮癌」局部晚期或轉移的患者雖然比率較低，但是這群病人逃不過化學治療的命運。
化療上以白金類（cisplatinbasedchemotherapy）為主要第一線用藥，但是有較高的腎與周邊神經毒性，所以腎功能不好的病人會改用治療效果有限而且仍是有毒性的卡鉑（carboplatin）治療。
66%比例的人可能會第一線用藥效果不佳（卡鉑平均存活率為9個月與客觀緩解比率為34%），改採第二線用藥後，也可能需視治療效果，合併兩種以上的化療，而這些第二線化療用藥，健保都沒有給付。
所幸2020年國際尿路上皮癌治療指引（NCCNguideline,EAUguideline），對沒辦法接受白金類治療的病人，強烈建議採免疫療法；目前免疫療法藥物，特別是阻斷「檢查點」的藥物（PD-1與PD-L1抗體），共同點是抑制腫瘤細胞與T細胞的免疫「檢查點」作用並逃避人體免疫攻擊的現象。
癌症免疫檢查點抑制劑是利用人體的免疫細胞來攻擊癌細胞，所以副作用會比化療的來得低。
前尿路上皮癌與腎細胞癌在可分析案例中屬於完全/部分反應（PR及CR）比率占5成以上（第一線尿路上皮癌：50%，第二線尿路上皮癌：57%，晚期腎細胞癌：58%）；大型研究的中位存活期（MedianOverallSurvival）為13個月，大於5成的病人存活率都大於12個月。
而通報嚴重不良反應的約有3%，意即100個病人中僅有1～3人會因嚴重反應無法使用免疫療法。
使用癌症免疫檢查點抑制劑的病患，需要每12週需評估一次使用情形（如胸部X光、電
收治林先生的彰化基督教醫院泌尿外科主治醫師陳柏華評估後為第三期膀胱癌，安排「免疫療法」治療三個月後，腫瘤縮小、腎水腫明顯改善。
林先生在2015年4月因下泌尿道症狀合併血尿就醫，經影像檢查發現膀胱與攝護腺有7x6公分腫瘤，於病理切片確診為「尿路上皮癌」第四期，由於病人拒絕膀胱切除手術原因，並未進行手術治療，而是以化療及放射線治療進行保存膀胱的治療，2018年10月追蹤膀胱鏡檢查與影像有膀胱腫瘤復發。
陳柏華表示，「尿路上皮癌」（通稱膀胱癌）較常發生在膀胱並以「非肌肉侵入性膀胱癌」最常見（約75%），「肌肉侵入性膀胱癌」佔25%。
「尿路上皮癌」局部晚期或轉移的患者雖然比率較低，但是這群病人逃不過化學治療的命運。
化療上以白金類（cisplatinbasedchemotherapy）為主要第一線用藥，但是有較高的腎與周邊神經毒性，所以腎功能不好的病人會改用治療效果有限而且仍是有毒性的卡鉑（carboplatin）治療。
66%比例的人可能會第一線用藥效果不佳（卡鉑平均存活率為9個月與客觀緩解比率為34%），改採第二線用藥後，也可能需視治療效果，合併兩種以上的化療，而這些第二線化療用藥，健保都沒有給付。
所幸2020年國際尿路上皮癌治療指引（NCCNguideline,EAUguideline），對沒辦法接受白金類治療的病人，強烈建議採免疫療法；目前免疫療法藥物，特別是阻斷「檢查點」的藥物（PD-1與PD-L1抗體），共同點是抑制腫瘤細胞與T細胞的免疫「檢查點」作用並逃避人體免疫攻擊的現象。
癌症免疫檢查點抑制劑是利用人體的免疫細胞來攻擊癌細胞，所以副作用會比化療的來得低。
前尿路上皮癌與腎細胞癌在可分析案例中屬於完全/部分反應（PR及CR）比率占5成以上（第一線尿路上皮癌：50%，第二線尿路上皮癌：57%，晚期腎細胞癌：58%）；大型研究的中位存活期（MedianOverallSurvival）為13個月，大於5成的病人存活率都大於12個月。
而通報嚴重不良反應的約有3%，意即100個病人中僅有1～3人會因嚴重反應無法使用免疫療法。
使用癌症免疫檢查點抑制劑的病患，需要每12週需評估一次使用情形（如胸部X光、電