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1. 膝關節半月軟骨破裂

半月軟骨受傷可以大約分成外傷性或退化性。

外傷性的破裂通常發生在運動員或年輕人,常與前十字韌帶一起受傷,修補後成功癒合的機會較高。

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主要分成內側與外側半月軟骨。

內側半月軟骨包覆了50%的內側關節面,在靠近邊緣的10-30%左右才有血流進入。

外側半月軟骨包覆了70%的外側關節面,在靠近邊緣的10-25%左右有血流。

在關節內要有血流的組織才會生長,所以這就是半月軟骨受傷常常被認為是運動員殺手的原因。

半月軟骨受傷可以大約分成外傷性或退化性。

外傷性的破裂通常發生在運動員或年輕人,常與前十字韌帶一起受傷,修補後成功癒合的機會較高。

退化性半月軟骨受傷通常發生在超過40歲的病患,常與退化性關節炎一起出現,這種受傷在修補後癒合能力較差,成功率較低。

半月軟骨受傷一定要手術才行嗎?一般要看有沒有症狀。

半月軟骨受傷會造成病患有關節卡住不舒服的感覺,甚至造成膝關節活動受限,伸不直,彎不下,腫脹酸痛無法繼續運動。

身體檢查會發現膝蓋在彎曲旋轉時有聲響,疼痛,此時可以藉由核磁共振檢查來確定診斷。

若是病患沒有症狀且破裂的半月軟骨穩定且小於5mm,可以考慮持續復健運動。

若有症狀且持續復健運動沒有改善,則建議手術部分清創或修補。

若破裂處在靠近關節中心1/3,血流缺乏處,或只是破裂成小碎片,則建議使用關節鏡手術部分清創處理。

好處是可以不用等待半月軟骨長好就可改善症狀,馬上進行負重運動,開始復健,回到球場。

壞處是清創完的半月軟骨面積會比原來減少一些,影響分擔膝蓋壓力的功能,需要有更強壯的肌肉來保護。

若是破裂處在靠近關節外圍2/3,血流較佳處,或是外側半月軟骨,則建議積極修補。

越年輕,越早期,越單純,沒有其他韌帶受傷的外側半月軟骨受傷,修補的成功率越高。

根據文獻,半月軟骨修補的成功率大概在70-90%之間。

若沒有接受手術固定破裂半月軟骨,則自動癒合的機率大概低於五成。

目前主流修補的方式根據受傷位置,為全關節內修補。

利用特殊設計的工具,把預打好的結在關節內直接修補。

好處是可降低神經與血管受傷的風險,減少傷口數量(美觀),提供極好的固定強度。

壞處是若半月軟骨受傷程度較大,較為昂貴。

一般若是進行半月軟骨修補,術後可以馬上走路,但建議部分負重與拐杖保護六週。

同時要穿膝關節活動保護支架保護,避免過度的膝蓋彎曲。

一般三個月左右半月軟骨就會修復,六個月可以回到運動場。

若是進行半月軟骨部分清創手術,把破裂的半月軟骨取出,邊緣磨平,則在傷口癒合後(一般兩週)可馬上投入訓練,回到球場。

左:正常半月軟骨影像/右:破裂半月軟骨影像左:提把式破裂半月軟骨關節鏡影像/右:提把式破裂半月軟骨核磁共振影像左:全關節內半月軟骨修補/右:半月軟骨修補完成作者:桃園長庚醫院運動醫學科 邱致皓醫師更多衛教文章2019-10-14不可輕忽的鼻竇炎2019-12-25前十字韌帶斷裂2020-01-06肩峰鎖骨關節脫臼合併喙突鎖骨韌帶斷裂2020-01-17肩關節旋轉肌腱鈣化性肌腱炎2020-02-09反式人工關節置換助治旋轉肌腱斷裂2019-03-15微創脊椎內視鏡手術2019-01-16眼瞼下垂看不清極致提瞼肌讓您重見光明2018-08-23重複發作嚴重腹痛的年輕女性:一種常被醫師忽視的遺傳性疾病2018-



2. 半月軟骨破裂

半月軟骨破裂是一種常見的膝傷,通常是由於膝關節強力扭曲或快速旋轉,造成軟骨破裂。

可分成創傷型和退化型,退化型半月軟骨受傷多因自然老化造成,常與 ...親愛的網友:為確保您享有最佳的瀏覽體驗,建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本,感謝您的配合。

✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞快訊打掃做家事其實很幸福?醫:別懷疑,這是有科學依據的udn/元氣網/半月軟骨破裂疾病半月軟骨破裂審稿:台北醫學大學骨科學系助理教授、台北醫學大學附設醫院骨科部主治醫師吳家麟疾病基本資料英文名稱:Meniscustear就診科別:骨科身體部位:膝關節軟骨半月軟骨破裂是一種常見的膝傷,通常是由於膝關節強力扭曲或快速旋轉,造成軟骨破裂。

可分成創傷型和退化型,退化型半月軟骨受傷多因自然老化造成,常與退化性關節炎一起發生。

創傷型則多發生在運動員或年輕人身上,1/3的患者會同時合併前十字韌帶損傷。

疾病原因半月軟骨位於膝關節中間,分為內、外側二片。

膝關節承受身體由上而下的壓力,半月軟骨如同避震器吸收震動,可減少關節軟骨與軟骨間的碰撞和摩擦、增加關節的穩定度。

但當膝關節承受過大的外力或劇烈的扭轉,半月軟骨就可能破裂受傷。

半月軟骨損傷可以分成五類:輻射狀破裂、皮瓣狀破裂、縱向破裂、水平破裂及複雜性破裂,約有80%的破裂是屬於縱向破裂或皮瓣狀破裂,其中又以輻射狀破裂的預後較差,而退化性關節炎造成的半月軟骨損傷,多屬複雜性破裂。

症狀膝蓋腫脹.膝蓋僵硬.膝蓋疼痛.膝蓋異常聲響.膝蓋活動不順.蹲下困難.伸直困難併發症股四頭肌萎縮退化性關節炎好發族群從事激烈運動,如籃球、足球、柔道等。

尤以男性居多。

遭受外力撞擊或車禍外傷,尤其騎機車。

退化性膝關節炎患者。

預防避免從事過度激烈的運動。

活動時使用護具保護膝蓋。

多做抬腿或游泳等加強肌耐力的運動。

治療方式:當膝部疼痛已影響日常生活的活動,經藥物或復健治療無效,並經檢查證實為半月軟骨破裂時,須接受關節鏡治療。

關節鏡治療可分為半月軟骨部分切除、全切除、半月軟骨修補及半月軟骨移植手術。

若破裂位於內側2/3時,多選擇部份切除手術,應盡量避免全切除,以免提早發生退化性關節炎;若破裂位於半月軟骨外1/3時,則可考慮修補治療,在年輕人及急性受傷時,修補癒合的機會較高,但在半月軟骨本身品質不佳、合併前十字韌帶損傷、膝內翻或患者不合作時,會產生較差的修補結果。

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