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膽囊息肉有什麼癥狀？一般患者臨床癥狀較少，僅有少許隱痛及輕微的上腹部不適感。

大多數膽囊息肉患者沒有任何臨床表現，如果息肉位於膽囊頸部會引發膽絞痛或膽囊炎，如上腹部不適，右上腹的絞痛、反酸、噯氣、呃逆等癥狀，極個別會引發輕度黃疸。

膽囊息肉會癌病嗎？膽囊息肉癌病及早期膽囊癌沒有典型的臨床癥狀，在癌變前做膽囊切除術，5年生存率可達95%以上，一旦出現臨床癥狀，大多數患者手術根治性切除的可能性極低，膽囊惡性腫瘤生長快、轉移早、治療效果差，所以早期診斷、早期治療尤重要。

內鏡微創保膽治療膽囊息肉是較為常見的外科疾病，無論患者的膽囊病變處於何種水準，通常情況都需要接受手術治療，手術方法是治療膽囊息肉的首選治療措施，可以有效改善患者臨床癥狀，降低膽囊息肉演變為膽囊癌的發生率，顯著提高患者的生活治療量。

對於有癥狀的膽囊息肉患者在排除了精神心理因素、胃腸道疾病等因素之外可以採用手術治療。

對於雖沒有癥狀但患者年齡超過五十歲、息肉直徑超過一厘米、短期生長迅速、息肉合併結石等情況也要做膽囊切除手術。

創傷小、恢復快內鏡手術採用腹腔鏡於腹腔內探查膽囊明確位置，在膽囊上方肋緣下選擇合適部位做2個小切口，避免了原來的左右延長切口，手術創傷小，恢復快。

併發症少術中膽道鏡反覆探查膽囊，術後再用腹腔鏡探查膽囊周圍，觀察有無積液、膽囊底部縫合是否可靠，有無出血及膽瘺，並可以將大網膜覆蓋於打饢底部切口處，促進癒合，減少併發症的發生。

明確病變性質通過術中的病理檢查，可以明確病變的性質，如果是良性的，可以保留膽囊，如果是惡性的，則膽囊切除，避免了手術過度。

相關文章動畫：3分鐘看懂腹腔鏡膽囊切除術2018-07-25導讀：腹腔鏡下膽囊切除術在臨床中廣泛應用，具有創傷小、恢復快、療效顯著等特點，已成為膽囊結石首選治療方法。

（▲提示：建議在wifi環境下觀看）膽囊結石為肝膽外科中常見疾病之一，可引起膽囊管堵塞，影響膽談談幾種膽囊結石治療方法的優缺點2018-10-01腹腔鏡膽囊切除術膽囊切除術是目前治療膽囊結石最確切有效的方法，是治療膽囊結石的標準術式，如條件允許首選腹腔鏡手術。

2016年歐洲肝病研究學會（EASL）《膽石症臨床實踐指南》指出：膽囊切除術為癥狀性保膽+微創無痕，胃鏡下消滅「惱人」的膽囊息肉！2018-05-22中國江蘇網訊（記者孫駿通訊員孫茜）近年來，隨著超音波的廣泛普及，膽囊息肉的檢出率越來越高。

有研究顯示，該病在我國的發病率超過6%，也就意味著16個人中就有一人患病。

由於膽囊息肉有癌變的可能，不內鏡微創保膽取石？or腹腔鏡切除膽囊？——黃安華膽病科普系列2019-07-12膽結石又稱膽石症，是指膽道系統包括膽囊或膽管內發生結石的疾病；結石在膽囊內形成後，叫做膽囊結石，可刺激膽囊黏膜，不僅可引起膽囊的慢性炎症，而且當結石嵌頓在膽囊頸部或膽囊管後，還可以引起繼發感染，導致膽膽囊疾病都需要手術治療嗎？2019-03-20哪些膽囊結石需要手術？以下兩條需牢記：第一：腹腔鏡膽囊切除術已經是膽囊切除術的首選手術方式，只要有條件，首選腹腔鏡手術第二：膽囊及膽道結石不同於泌尿系統結石，膽囊及膽道結石一般不用排石治療，否則容保膽取息手術已經成熟了嗎?2019-05-14膽囊息肉切膽囊後會可能影響患者的正常生活，還會埋下許多隱患（如：引發膽囊缺失綜合症，結腸癌上升等），因此很多患者想找一個既能切除息肉又能保住膽囊的方法，不少患者了解到了保膽取息手術，那麼保膽取息手術已腹腔鏡膽囊切除術後應注意什麼？2019-04-15膽囊結石、膽囊息肉為常見病多發病，許多患者因此接受了腹腔鏡下膽囊切除手術。

膽囊切除術後，大多數患者恢復良好，很快可以恢復正常飲食，沒有明顯不適，但也有少數患者會出現消化不良、傷口感染、腹部慢性疼痛、切腹腔鏡膽囊切除術2019-03-25腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopiccholecystectomy，LC）已成為急性膽囊炎首選的治療方式，但LC也有其局限性，對於高齡、合併嚴重基礎疾病、膽囊周圍炎症滲出明顯或膽囊膿腫的得了膽囊病怎麼辦？專家探秘N種膽囊良性疾病的手術方式2019-07-05首提及膽囊良性疾病（包括膽囊結石、膽囊息肉樣病變、膽囊結石性膽囊炎、非膽囊結石性膽囊炎等）相信每一個人都不應該陌生，全球成年人膽囊良性疾病患病率達到10%至20%，身邊或多或少都有些親朋好友患過膽囊疾膽囊息肉是不是癌前病變，什麼樣的膽囊息肉有可能惡變為膽囊癌2018-08-28上腹部超音波是體檢常規檢查項目，很多人查肝膽超音波發現有膽囊息肉，內心會比較緊張，擔心其惡變的可能。

膽囊息肉是指膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱，因在臨床上和影像學檢查上很難明確其性質，故又稱獲得更多的PTT最新消息按讚加入粉絲團

MdEditor膽囊息肉要不要手術，看完此文再決定語言:CN/TW/HK時間 2021-04-1112:22:34黃安華醫生主題:健康專家簡介：黃安華，上海市東方醫院膽石病中心副主任醫師講師，首席專家，師從著名膽道外科專家胡海教授。

息肉，是指人體組織表面長出的贅生物，現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等。

息肉屬於良性腫瘤的一種，臨床表現多見炎**肉、腺瘤**肉和某些胃腸道息肉綜合徵，這些病變雖屬良性，但其中一部分有惡變傾向。

醫學上一般按出現的部位給它命名。

如長在聲帶上的稱"聲帶息肉"，出現在胃壁上的叫"胃息肉"，腸腔內的稱為“腸息肉”，以此類推。

若某一部位有兩個以上的息肉，又稱"多發**肉"。

從上面的介紹我們就能知道，膽囊息肉，就是長在膽囊部位的息肉，即膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱。

在我國膽囊息肉發病率大約在6.9%左右，多發於23-55歲之間的人群。

在臨床表現方面，大部分患者無不適表現，往往是在健康檢查或人群普查時經腹部B超才偶然發現。

有症狀者最常見的症狀為上腹部悶脹不適，一般不重。

若病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常餐後發生右上腹疼痛或絞痛。

合併有膽囊結石或慢性膽囊炎者，腹痛較明顯。

罕見的症狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等。

那麼膽囊息肉到底嚴不嚴重？其實膽囊息肉本身沒什麼大不了的，但有一類疾病跟膽囊息肉的表現很像，一樣是體內長出的一個腫塊，沒錯，就是人們最害怕的腫瘤，也即膽囊癌。

部分膽囊息**有惡性癌變傾向，可能轉化為膽囊癌，因此我們對膽囊息肉還是需要引起警惕。

大部分患有膽囊息肉的患者其實是沒有明顯的臨床表現的，只是在正常例行體檢的時候才被發現，那麼如果體檢的時候發現膽囊息肉怎麼辦呢？我們又怎麼知道會不會癌變呢？體檢時如果發現息肉，我們需要做以下四個方面的事：1.看真假：前面提到過，息肉包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤等多種，膽囊息肉當然也不例外。

膽囊息肉主要可分為真**肉和假**肉，真**肉指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，主要包括腺瘤**肉；假**肉是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎症引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，主要為膽固醇**肉、局灶性腺肌症和炎性假**肉。

之所以這麼分類，是因為雖然膽囊癌非常可怕，但只有真**肉才會有癌變的風險，而幸運的是，臨床上其實90%以上的息肉都是假**肉，大家可不用太過擔心，但如果是真**肉，癌變風險可達到24.1%-36.4%，還是比較嚴重的。

想要區分真假，則需要通過B超，主要看回聲強度，假性的膽固醇結晶回聲強。

如果，B超分不出來，可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。

但，也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假。

所以微創保膽取息肉的價值就體現出來了，用很小的代價搞清楚息肉的性質。

2.看大小：如果是假**肉，那麼恭喜你，息肉跟癌症一點關係沒有。

但如果可能是真**肉，就需要看息肉的大小了，一般而言，息肉越大，癌變的風險越大，對於臨床上而言，如果息肉≥1釐米，則認為癌變風險較大，一般則建議進行手術治療。

在息肉大小測量方面，主要也是用到B超。

3.看症狀：小於1釐米的膽囊息肉本身一般不太可能引起明顯症狀，但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發現的炎症或結石。

所以，如果你有了膽囊息肉並伴隨著不適的症狀，這個症狀一般不是息肉引起來的，而是沒有發現的炎症或者膽結石。

那麼對於它們怎麼辦？如果能確定不適的症狀和膽囊有關，在排除胃腸等其他疾患引起症狀的基礎上，考慮手術治療。

因為臨床上發現如果膽囊息肉合併膽結石，多半提示著這個息肉有癌變風險。

4.看風險：(1）年齡大於50歲；(2）原發性硬化性膽管炎；(3）無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4毫米）；(4）有膽囊癌家族史。

以上這些人常被認為是膽囊癌的高風險人群。

一般認為息肉超過1釐米，不論有沒有膽囊癌高風險因素，必須進行手術干預；如果息肉在6毫米到1釐米之間，如果沒有明顯症狀但有膽囊癌高風險因素，或者有明顯的臨床症狀，建議積極手術干預；如果有得膽囊癌的高風險因素，但是息肉＜6毫米，或者說沒有膽囊癌的風險時，則

90年代前，開放式手術為唯一切除膽囊的方法，但隨科技發展，微創腹腔鏡手術(LaparoscopicCholecystectomy)已開始應用於膽囊切除手術上。

這不單減低了病人術後的痛楚，縮短住院時間，腹部亦不會留有明顯疤痕。

技術的改進令微創腹腔鏡的手術儀器更精細，近年醫學界引入了針孔式鏡頭和微型儀器進行膽囊切除手術(Needlescopiccholecystectomy)，新的儀器不但令傷口更細小，亦保持了傳統腹腔鏡手術的安全水準，惟是醫生需要具備相關的技術和經驗才可進行如此精細的手術。

現今有超過500名病人成功以針孔式儀器切除膽囊，部份醫生亦將其應用於疝氣修補和盲腸手術平台。

甚麼人士需要接受膽囊切除手術﹖患有以下病症人士，一般需以膽囊切除手術作治療：因膽結石出現腹痛、胃氣脹的人士患有膽結石的糖尿病患者膽內長有體積大於一公分以上的瘜肉患有膽總管結石的人士患者可透過超聲波檢驗出膽內可藏有結石，其中糖尿病患者如發現有膽結石宜及早除去結石，或切除膽囊，以徹底解決結石問題，因膽結石可導致急性膽囊炎，誘發患者的糖尿失控，令病情惡化。

部份急性膽囊炎患者經醫生評估後，亦可考慮以針孔儀器進行手術。

傳統微創腹腔鏡手術切除膽囊傳統微創腹腔鏡手術和使用微型器械進行的手術均採用標準的四孔技術。

微創腹腔鏡手術於病人腹部開4個切口，4個切口的位置如下腹腔劍突下切口約10mm。

鎖骨中線切口約5mm。

右腋前線切口約5mm。

肚臍位置切口約10mm。

此為大多採用的手術方法，若要於微創腹腔鏡手術上作改良，除倚靠醫生的個人技術和經驗，另一方法則從改善儀器處著手，以精細的儀器使切口更細小、美觀，把以往鉛筆粗的5mm儀器，改良至原子筆芯般幼小。

手術新發展：針孔式儀器進行的膽囊切除手術時至今日，手術儀器經不斷改良後，已由過往的5mm和10mm儀器進步至3mm、2.5mm甚至是2mm般精細。

而幫助觀察腹腔內手術情況的手術鏡頭亦曾出現2mm的光纖鏡頭，但由於光亮度和解像度不足，延長了手術時間，故後來出現了2.5mm和3mm的晶柱式鏡頭(Hopkin’srodlenssystem)，使醫生可於清晰的鏡頭下進行手術。

由於手術儀器可用到2-3mm般小，故病人腹部劍突處的傷口便由以往的10mm減至3mm，鎖骨中線及右腋前線的切口則由5mm減至2mm。

儘管儀器和鏡頭較過往細小，具經驗的醫生只要久經訓練，便可於約35分鐘內完成手術。

相比傳統式5-10mm的儀器，因儀器接觸面細小，故操控較以往困難。

加上儀器精細，若手術期間出血，止血及沖洗儀器便相對不足，故醫生要具有相當的經驗把出血的機會減至最低。

此外，因3mm鏡頭的解像度和光亮度稍遜，手術對膽總管周邊之解剖確認要求更高，醫生要作相對配合，於安全和清晰的狀況下，準確地放置手術呔鉗，切除膽囊。

膽囊切除手術放入針孔式儀器後，醫生會先清除膽囊三角位Carlot’sTriangle的軟組織和脂肪等，以暴露膽囊動脈、膽囊管和膽總管，確保整個手術於安全下進行。

因手術如傷及膽總管，醫生需作空腸吻合修補破損部份，令手術更為複雜。

醫生會於膽囊動脈、膽囊管下金屬夾，把膽囊動脈和膽囊管固定，再切除膽囊，切除後的膽囊會由小袋盛載，再沿腸道經肚臍位置離開體內。

膽囊切除手術:傳統微創腹腔鏡手術和使用針孔式儀器進行手術的比較傳統微創腹腔鏡手術使用針孔鏡進行膽囊切除術傷口位置相同傷口大小較大較小腹腔劍突下10mm3mm鎖骨中線5mm2mm右腋前線5mm2mm肚臍位置10mm10mm手術安全性相同(病者的手術風險同為千分之一)手術時間大約1小時經驗豐富的醫生可於約35分鐘內完成術後傷口痛楚痛楚較明顯痛楚較輕微劍突處的傷口較以往的10mm減至3mm(差距為7mm)，所以患者深呼吸時出現的痛楚會較傳統的輕微復元時間較慢較快傷口外觀較大及明顯較小及不顯眼傳統微創腹腔鏡手術和使用針孔式儀器進行的手術均可用於擇期手術（ElectiveSurgery）上，即可選擇日期而進行的手術，例如膽囊切除。

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