膽囊息肉要不要手術，看完此文再決定 | 膽囊息肉微創手術
MdEditor膽囊息肉要不要手術，看完此文再決定語言:CN/TW/HK時間 2021-04-1112:22:34黃安華醫生主題:健康專家簡介：黃安華，上海市東方醫院膽石病中心副主任醫師講師，首席專家，師從著名膽道外科專家胡海教授。
息肉，是指人體組織表面長出的贅生物，現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等。
息肉屬於良性腫瘤的一種，臨床表現多見炎**肉、腺瘤**肉和某些胃腸道息肉綜合徵，這些病變雖屬良性，但其中一部分有惡變傾向。
醫學上一般按出現的部位給它命名。
如長在聲帶上的稱"聲帶息肉"，出現在胃壁上的叫"胃息肉"，腸腔內的稱為“腸息肉”，以此類推。
若某一部位有兩個以上的息肉，又稱"多發**肉"。
從上面的介紹我們就能知道，膽囊息肉，就是長在膽囊部位的息肉，即膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱。
在我國膽囊息肉發病率大約在6.9%左右，多發於23-55歲之間的人群。
在臨床表現方面，大部分患者無不適表現，往往是在健康檢查或人群普查時經腹部B超才偶然發現。
有症狀者最常見的症狀為上腹部悶脹不適，一般不重。
若病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常餐後發生右上腹疼痛或絞痛。
合併有膽囊結石或慢性膽囊炎者，腹痛較明顯。
罕見的症狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等。
那麼膽囊息肉到底嚴不嚴重？其實膽囊息肉本身沒什麼大不了的，但有一類疾病跟膽囊息肉的表現很像，一樣是體內長出的一個腫塊，沒錯，就是人們最害怕的腫瘤，也即膽囊癌。
部分膽囊息**有惡性癌變傾向，可能轉化為膽囊癌，因此我們對膽囊息肉還是需要引起警惕。
大部分患有膽囊息肉的患者其實是沒有明顯的臨床表現的，只是在正常例行體檢的時候才被發現，那麼如果體檢的時候發現膽囊息肉怎麼辦呢？我們又怎麼知道會不會癌變呢？體檢時如果發現息肉，我們需要做以下四個方面的事：1.看真假：前面提到過，息肉包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤等多種，膽囊息肉當然也不例外。
膽囊息肉主要可分為真**肉和假**肉，真**肉指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，主要包括腺瘤**肉；假**肉是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎症引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，主要為膽固醇**肉、局灶性腺肌症和炎性假**肉。
之所以這麼分類，是因為雖然膽囊癌非常可怕，但只有真**肉才會有癌變的風險，而幸運的是，臨床上其實90%以上的息肉都是假**肉，大家可不用太過擔心，但如果是真**肉，癌變風險可達到24.1%-36.4%，還是比較嚴重的。
想要區分真假，則需要通過B超，主要看回聲強度，假性的膽固醇結晶回聲強。
如果，B超分不出來，可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。
但，也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假。
所以微創保膽取息肉的價值就體現出來了，用很小的代價搞清楚息肉的性質。
2.看大小：如果是假**肉，那麼恭喜你，息肉跟癌症一點關係沒有。
但如果可能是真**肉，就需要看息肉的大小了，一般而言，息肉越大，癌變的風險越大，對於臨床上而言，如果息肉≥1釐米，則認為癌變風險較大，一般則建議進行手術治療。
在息肉大小測量方面，主要也是用到B超。
3.看症狀：小於1釐米的膽囊息肉本身一般不太可能引起明顯症狀，但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發現的炎症或結石。
所以，如果你有了膽囊息肉並伴隨著不適的症狀，這個症狀一般不是息肉引起來的，而是沒有發現的炎症或者膽結石。
那麼對於它們怎麼辦？如果能確定不適的症狀和膽囊有關，在排除胃腸等其他疾患引起症狀的基礎上，考慮手術治療。
因為臨床上發現如果膽囊息肉合併膽結石，多半提示著這個息肉有癌變風險。
4.看風險：(1）年齡大於50歲；(2）原發性硬化性膽管炎；(3）無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4毫米）；(4）有膽囊癌家族史。
以上這些人常被認為是膽囊癌的高風險人群。
一般認為息肉超過1釐米，不論有沒有膽囊癌高風險因素，必須進行手術干預；如果息肉在6毫米到1釐米之間，如果沒有明顯症狀但有膽囊癌高風險因素，或者有明顯的臨床症狀，建議積極手術干預；如果有得膽囊癌的高風險因素，但是息肉＜6毫米，或者說沒有膽囊癌的風險時，則
息肉，是指人體組織表面長出的贅生物，現代醫學通常把生長在人體黏膜表面上的贅生物統稱為息肉，包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤及其他腫瘤等。
息肉屬於良性腫瘤的一種，臨床表現多見炎**肉、腺瘤**肉和某些胃腸道息肉綜合徵，這些病變雖屬良性，但其中一部分有惡變傾向。
醫學上一般按出現的部位給它命名。
如長在聲帶上的稱"聲帶息肉"，出現在胃壁上的叫"胃息肉"，腸腔內的稱為“腸息肉”，以此類推。
若某一部位有兩個以上的息肉，又稱"多發**肉"。
從上面的介紹我們就能知道，膽囊息肉，就是長在膽囊部位的息肉，即膽囊壁向腔內呈息肉樣突起的一類病變的總稱。
在我國膽囊息肉發病率大約在6.9%左右，多發於23-55歲之間的人群。
在臨床表現方面，大部分患者無不適表現，往往是在健康檢查或人群普查時經腹部B超才偶然發現。
有症狀者最常見的症狀為上腹部悶脹不適，一般不重。
若病變位於膽囊頸部，可影響膽囊的排空，常餐後發生右上腹疼痛或絞痛。
合併有膽囊結石或慢性膽囊炎者，腹痛較明顯。
罕見的症狀有阻塞性黃疸、膽道出血、急性膽囊炎、胰腺炎等。
那麼膽囊息肉到底嚴不嚴重？其實膽囊息肉本身沒什麼大不了的，但有一類疾病跟膽囊息肉的表現很像，一樣是體內長出的一個腫塊，沒錯，就是人們最害怕的腫瘤，也即膽囊癌。
部分膽囊息**有惡性癌變傾向，可能轉化為膽囊癌，因此我們對膽囊息肉還是需要引起警惕。
大部分患有膽囊息肉的患者其實是沒有明顯的臨床表現的，只是在正常例行體檢的時候才被發現，那麼如果體檢的時候發現膽囊息肉怎麼辦呢？我們又怎麼知道會不會癌變呢？體檢時如果發現息肉，我們需要做以下四個方面的事：1.看真假：前面提到過，息肉包括增生性、炎症性、錯構瘤、腺瘤等多種，膽囊息肉當然也不例外。
膽囊息肉主要可分為真**肉和假**肉，真**肉指膽囊本身的腺體、肌層增生引起的膽囊息肉，這是一種膽囊的真正意義上的腫瘤，主要包括腺瘤**肉；假**肉是指由於肝膽清理功能失調、紊亂引起膽固醇積聚、結晶，膽囊慢性炎症引起炎性增生，膽囊、膽汁異常改變引起的其它增生性病變，主要為膽固醇**肉、局灶性腺肌症和炎性假**肉。
之所以這麼分類，是因為雖然膽囊癌非常可怕，但只有真**肉才會有癌變的風險，而幸運的是，臨床上其實90%以上的息肉都是假**肉，大家可不用太過擔心，但如果是真**肉，癌變風險可達到24.1%-36.4%，還是比較嚴重的。
想要區分真假，則需要通過B超，主要看回聲強度，假性的膽固醇結晶回聲強。
如果，B超分不出來，可以用增強核磁共振等檢查來幫忙。
但，也不是所有的息肉都能一下子搞清楚是真還是假。
所以微創保膽取息肉的價值就體現出來了，用很小的代價搞清楚息肉的性質。
2.看大小：如果是假**肉，那麼恭喜你，息肉跟癌症一點關係沒有。
但如果可能是真**肉，就需要看息肉的大小了，一般而言，息肉越大，癌變的風險越大，對於臨床上而言，如果息肉≥1釐米，則認為癌變風險較大，一般則建議進行手術治療。
在息肉大小測量方面，主要也是用到B超。
3.看症狀：小於1釐米的膽囊息肉本身一般不太可能引起明顯症狀，但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發現的炎症或結石。
所以，如果你有了膽囊息肉並伴隨著不適的症狀，這個症狀一般不是息肉引起來的，而是沒有發現的炎症或者膽結石。
那麼對於它們怎麼辦？如果能確定不適的症狀和膽囊有關，在排除胃腸等其他疾患引起症狀的基礎上，考慮手術治療。
因為臨床上發現如果膽囊息肉合併膽結石，多半提示著這個息肉有癌變風險。
4.看風險：(1）年齡大於50歲；(2）原發性硬化性膽管炎；(3）無蒂息肉（包括膽囊壁增厚＞4毫米）；(4）有膽囊癌家族史。
以上這些人常被認為是膽囊癌的高風險人群。
一般認為息肉超過1釐米，不論有沒有膽囊癌高風險因素，必須進行手術干預；如果息肉在6毫米到1釐米之間，如果沒有明顯症狀但有膽囊癌高風險因素，或者有明顯的臨床症狀，建議積極手術干預；如果有得膽囊癌的高風險因素，但是息肉＜6毫米，或者說沒有膽囊癌的風險時，則