膽管空腸吻合術延伸文章資訊，搜尋引擎最佳文章推薦
1. 兒童外科(總膽管囊腫) 臺中榮總全球資訊網Taichung Veterans ...
接受腸道吻合手術，術後須留置鼻胃管，並禁食至排氣或腸蠕動良好，方可拔除胃管，一般約須2-3天可開始漸進式進食。
· 腹部有一引流管，待進食 ...跳到主要內容區塊最新消息部科簡介部科簡介成員介紹活動花絮衛教專區常用疾病及衛教教育訓練公開資訊兒童外科特色醫療論文發表常用連結分享中榮首頁單位首頁English選擇分院埔里分院嘉義分院灣橋分院臺中榮民總醫院×:::快捷選單網路掛號看診進度即時動態衛教專區服務諮詢交通指南健康檢查常見問答該看哪一科:::兒童外科>衛教專區總膽管囊腫引用(1)2018/10/1117:41:41311總膽管囊腫 周佳滿醫師 此為總膽管擴大造成膽汁鬱積而在嬰幼兒期產生黃疸、灰白色大便、腹部腫塊、肝脾腫大或急性腹痛等；在較大之孩童或成人產生黃疸、腹痛、嘔吐、發燒或畏寒等急性膽管炎或胰臟炎之症狀。
為避免長期造成之膽道感染、膽道結石、肝功能低下、肝硬化或甚至20-30年後之惡性病變等，一般皆需手術治療。
手術方式 以腹腔鏡或傳統剖腹手術切除總膽管囊腫，同時以空腸進行膽道重建手術。
術後照護接受腸道吻合手術，術後須留置鼻胃管，並禁食至排氣或腸蠕動良好，方可拔除胃管，一般約須2-3天可開始漸進式進食。
腹部有一引流管，待進食情況良好，引流量減少及無任何吻合滲漏情形時，即可拔除引流管，一般約5天，術後7-10天後可出院。
術後居家照護，於半年內避免進食太油膩食物，需注意大便性質、有無腹痛或發燒之情形，並定期回門診追蹤檢查。
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為避免長期造成之膽道感染、膽道結石、肝功能低下、肝硬化或甚至20-30年後之惡性病變等，一般皆需手術治療。
手術方式 以腹腔鏡或傳統剖腹手術切除總膽管囊腫，同時以空腸進行膽道重建手術。
術後照護接受腸道吻合手術，術後須留置鼻胃管，並禁食至排氣或腸蠕動良好，方可拔除胃管，一般約須2-3天可開始漸進式進食。
腹部有一引流管，待進食情況良好，引流量減少及無任何吻合滲漏情形時，即可拔除引流管，一般約5天，術後7-10天後可出院。
術後居家照護，於半年內避免進食太油膩食物，需注意大便性質、有無腹痛或發燒之情形，並定期回門診追蹤檢查。
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2. 膽管狹窄膽管空腸吻合術
膽管空腸吻合術是利用Roux-en-Y空腸襻，經結腸後引向肝門，完成與肝門膽管的空腸吻合術。
空腸襻的利用，以人工乳頭式間置空腸膽管十二指腸吻合較爲符合生理 ...膽管狹窄膽管空腸吻合術手術普通外科手術膽道手術手術後膽管狹窄手術醫學百科膽管狹窄膽管空腸吻合術詞條正文正文修訂歷史相關詞條相關文獻目錄目錄知識點二維碼1拼音2英文參考3手術名稱4分類5ICD編碼6概述7適應症8禁忌症9術前準備10麻醉和體位11手術步驟11.11.切口11.22.探查11.33.顯露近端膽管11.44.近端膽管的處理和準備11.55.膽管空腸吻合術12術中注意要點13術後處理14併發症1拼音dǎnguǎnxiázhǎidǎnguǎnkōngchángwěnhéshù2英文參考choledochojejunostomyforpostoperativebiliarystricture3手術名稱膽管狹窄膽管空腸吻合術4分類普通外科/膽道手術/手術後膽管狹窄手術5ICD編碼51.39016概述膽管狹窄膽管空腸吻合術用於手術後膽管狹窄的手術治療。
膽管空腸吻合術在損傷性膽管狹窄的外科治療中很常用，它的特點是：①狹窄部以下的遠端膽管由於諸多原因已不能應用；②狹窄部以上的近端膽管的顯露和應用是該手術的關鍵；③這種重建是非天然通路，精確的手術技術可以成功地解除狹窄所致的膽道梗阻，但失去括約肌調控的人工通道還會帶來某些病理生理改變，其中一些問題，迄今尚未得到有效的解決；④這種重建手術，應充分強調特定的技術規格，否則，影響療效並導致手術失敗。
7適應症膽管損傷後的梗阻性黃疸、膽外瘻在急性膽管炎發作的間歇期，應儘早行膽管狹窄膽管空腸吻合術。
8禁忌症1.損傷性膽管狹窄，反覆發作化膿性膽管炎，由於肝實質損害，加上梗阻性黃疸，導致膽汁性肝硬化、門脈高壓、上消化道出血者，原則上不適宜一期行膽管空腸吻合術，多數情況下應分二期或三期進行。
2.高膽紅素血癥，在有膽汁性肝硬化情況下，手術前應先期膽道減壓，改善肝功能。
3.肝下有膽汁性膿腫時，應先期有效引流。
4.近端膽管炎症重，組織不健康，手術易失敗，應先期引流。
9術前準備1.全面瞭解肝、腎、心、肺功能，並加必要處理。
2.積極改善病人的全身營養狀況，糾正低蛋白血症；維持水、電解質與酸鹼平衡。
3.改善病人的凝血功能，應用維生素K11。
4.治療膽道感染，並重視膽汁的細菌學調查。
合理應用抗生素。
10麻醉和體位全身麻醉或持續硬膜外阻滯麻醉。
平臥位。
11手術步驟11.11.切口右側肋緣下切口。
一般取右肋緣下3cm，腹中線起始至腋前線，切斷右側腹直肌及腹白線。
電刀切割，費時不多。
這一切口的優點是大部操作主要在橫結腸及其系膜以上進行，術後小腸粘連梗阻很少發生，對高齡病人，切口裂開機會極少（圖1.11.4.2-1）。
11.22.探查開腹後應對腹腔進行全面探查。
確定腹腔滲液，網膜粘連情況，肝、膽、脾、胰、腎及胃腸、盆腔均須檢查。
着重檢查肝臟及膽道，結合手術前影像學檢查結果，進一步明確病變性質及範圍，特別是肝內膽管有無病變，及膽管下端病變的性質，尤其應該注意膽管下端結石與膽管癌並存時，不要只滿足於膽管結石而忽略癌症的存在，若手術前進行過逆行胰膽管造影，十二指腸壺腹部曾經內鏡直視檢查或做組織病理檢查，對手術中探查和判斷將是十分有幫助的。
探查還可提供有無肝纖維化及因膽管病變長期膽汁淤滯而發生門靜脈高壓症。
11.33.顯露近端膽管處理損傷性膽管狹窄的手術，都是再次膽道手術，有的甚至達10餘次，是十分困難的手術。
每次合併感染的發作，都使近端膽管的炎症加重，肝實質損害加重，肝腫大，變形，肝門變位。
這些都使近端膽管的顯露十分困難。
顯露近端膽管的途徑和方法主要是：（1）沿T形管走行向肝門部分離，接近膽管後，切開T形管竇道，取出T形管，進行膽管的處理。
（2）經膽外瘻置入導尿管，沿導尿管分離，至膽管瘻口，進行膽管的處理。
（3）入腹後沿肝右前葉之邊緣，由淺入深，由外向內，緊貼肝包膜向下分離肝臟面及肝門部粘連愈着之網膜與腸管，直達肝的橫裂並顯露肝十二指腸韌帶的前面。
（4）分離並進入小網膜孔，注意確定肝固有動脈的位置，以往手術留下的線結和膽管狹窄處的瘢痕結節，這些都有助於找到狹窄的近端膽管。
（5）對近端膽管的穿刺定位是
空腸襻的利用，以人工乳頭式間置空腸膽管十二指腸吻合較爲符合生理 ...膽管狹窄膽管空腸吻合術手術普通外科手術膽道手術手術後膽管狹窄手術醫學百科膽管狹窄膽管空腸吻合術詞條正文正文修訂歷史相關詞條相關文獻目錄目錄知識點二維碼1拼音2英文參考3手術名稱4分類5ICD編碼6概述7適應症8禁忌症9術前準備10麻醉和體位11手術步驟11.11.切口11.22.探查11.33.顯露近端膽管11.44.近端膽管的處理和準備11.55.膽管空腸吻合術12術中注意要點13術後處理14併發症1拼音dǎnguǎnxiázhǎidǎnguǎnkōngchángwěnhéshù2英文參考choledochojejunostomyforpostoperativebiliarystricture3手術名稱膽管狹窄膽管空腸吻合術4分類普通外科/膽道手術/手術後膽管狹窄手術5ICD編碼51.39016概述膽管狹窄膽管空腸吻合術用於手術後膽管狹窄的手術治療。
膽管空腸吻合術在損傷性膽管狹窄的外科治療中很常用，它的特點是：①狹窄部以下的遠端膽管由於諸多原因已不能應用；②狹窄部以上的近端膽管的顯露和應用是該手術的關鍵；③這種重建是非天然通路，精確的手術技術可以成功地解除狹窄所致的膽道梗阻，但失去括約肌調控的人工通道還會帶來某些病理生理改變，其中一些問題，迄今尚未得到有效的解決；④這種重建手術，應充分強調特定的技術規格，否則，影響療效並導致手術失敗。
7適應症膽管損傷後的梗阻性黃疸、膽外瘻在急性膽管炎發作的間歇期，應儘早行膽管狹窄膽管空腸吻合術。
8禁忌症1.損傷性膽管狹窄，反覆發作化膿性膽管炎，由於肝實質損害，加上梗阻性黃疸，導致膽汁性肝硬化、門脈高壓、上消化道出血者，原則上不適宜一期行膽管空腸吻合術，多數情況下應分二期或三期進行。
2.高膽紅素血癥，在有膽汁性肝硬化情況下，手術前應先期膽道減壓，改善肝功能。
3.肝下有膽汁性膿腫時，應先期有效引流。
4.近端膽管炎症重，組織不健康，手術易失敗，應先期引流。
9術前準備1.全面瞭解肝、腎、心、肺功能，並加必要處理。
2.積極改善病人的全身營養狀況，糾正低蛋白血症；維持水、電解質與酸鹼平衡。
3.改善病人的凝血功能，應用維生素K11。
4.治療膽道感染，並重視膽汁的細菌學調查。
合理應用抗生素。
10麻醉和體位全身麻醉或持續硬膜外阻滯麻醉。
平臥位。
11手術步驟11.11.切口右側肋緣下切口。
一般取右肋緣下3cm，腹中線起始至腋前線，切斷右側腹直肌及腹白線。
電刀切割，費時不多。
這一切口的優點是大部操作主要在橫結腸及其系膜以上進行，術後小腸粘連梗阻很少發生，對高齡病人，切口裂開機會極少（圖1.11.4.2-1）。
11.22.探查開腹後應對腹腔進行全面探查。
確定腹腔滲液，網膜粘連情況，肝、膽、脾、胰、腎及胃腸、盆腔均須檢查。
着重檢查肝臟及膽道，結合手術前影像學檢查結果，進一步明確病變性質及範圍，特別是肝內膽管有無病變，及膽管下端病變的性質，尤其應該注意膽管下端結石與膽管癌並存時，不要只滿足於膽管結石而忽略癌症的存在，若手術前進行過逆行胰膽管造影，十二指腸壺腹部曾經內鏡直視檢查或做組織病理檢查，對手術中探查和判斷將是十分有幫助的。
探查還可提供有無肝纖維化及因膽管病變長期膽汁淤滯而發生門靜脈高壓症。
11.33.顯露近端膽管處理損傷性膽管狹窄的手術，都是再次膽道手術，有的甚至達10餘次，是十分困難的手術。
每次合併感染的發作，都使近端膽管的炎症加重，肝實質損害加重，肝腫大，變形，肝門變位。
這些都使近端膽管的顯露十分困難。
顯露近端膽管的途徑和方法主要是：（1）沿T形管走行向肝門部分離，接近膽管後，切開T形管竇道，取出T形管，進行膽管的處理。
（2）經膽外瘻置入導尿管，沿導尿管分離，至膽管瘻口，進行膽管的處理。
（3）入腹後沿肝右前葉之邊緣，由淺入深，由外向內，緊貼肝包膜向下分離肝臟面及肝門部粘連愈着之網膜與腸管，直達肝的橫裂並顯露肝十二指腸韌帶的前面。
（4）分離並進入小網膜孔，注意確定肝固有動脈的位置，以往手術留下的線結和膽管狹窄處的瘢痕結節，這些都有助於找到狹窄的近端膽管。
（5）對近端膽管的穿刺定位是
3. 膽腸吻合術——從紛繁走向簡約
膽管空腸袢式吻合是另一種膽管空腸吻合術式。
該手術是將Treitz韌帶15～20 cm處空腸上提與膽管殘端行端側吻合，距離膽腸吻合口約40 cm將引流 ...Thursday,Jun17,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史膽腸吻合術——從紛繁走向簡約2014/12/04 來源：飛華健康網膽腸吻合術——從紛繁走向簡約解放軍總醫院肝膽外科醫院董家鴻曾建平膽腸吻合術是許多消化外科疾病手術治療的基本術式之一，也是消化外科醫師必須掌握的基本手術技能。
正確選擇膽腸吻合術的適應證和術式常是決定整個消化外科手術成功的關鍵因素。
手術適應證的選擇須綜合考慮膽道生理性重建的可行性、Oddi括約肌的功能狀態以及近側膽管病灶能否去除等因素。
...雖然膽腸吻合術的手術方式經歷過紛繁複雜的演變和改良，但膽管空腸Roux-en-Y吻合仍是適用範圍最為廣泛、療效最為確切的術式，應作為膽腸吻合術的標準術式。
預防膽管空腸吻合術後反流性膽管炎的關鍵仍在於通過良好的手術設計和精準的手術操作保證吻合口及近側膽管的暢通。
...膽腸吻合術是指以引流或分流膽汁為目的，將膽道和腸道吻合重建使膽汁流向腸道通路的手術，廣泛應用於各種消化道疾病如膽胰惡性腫瘤、肝膽管結石病、膽管囊性擴張症、膽道損傷、反流性膽管炎等的外科治療。
自1882年Winiwarter首次報導以來，膽腸吻合術歷經百餘年的發展和演變，包括膽囊空腸吻合、膽囊十二指腸吻合、膽管十二指腸吻合、間置空腸膽管十二指腸吻合、膽管空腸Roux-en-Y吻合、膽管空腸袢式吻合、Kasai肝門空腸吻合等術式相繼被發明和應用於臨床。
無論何種膽腸吻合術，其目的均符合以下兩種：一是針對膽汁流向消化道的異常，如梗阻、泄漏、中斷等，通過膽腸吻合達到引流膽汁的目的。
二是針對消化液流向膽道的異常，如胰液反流、腸液反流，通過膽腸吻合達到分流膽汁的目的。
能否長期有效地引流和分流膽汁，最大程度地減少術後近期和遠期併發症決定了膽腸吻合術的效果，這不僅需要合理選擇手術適應證和手術術式，而且需要精準的手術設計和手術操作。
1.膽腸吻合術適應證的選擇任何膽腸吻合術均將造成Oddi括約肌閥門作用的喪失。
基於十二指腸的各種膽腸吻合術雖然保持了膽汁引流的正常途徑，但Oddi括約肌閥門的作用喪失使得膽道處於容易被腸道細菌污染的環境中，消化液和食物容易反流至膽道內造成膽管炎。
基於空腸的膽腸吻合術雖然通過構建引流腸袢減少了反流性膽管炎的風險，但同時也改變了膽汁的引流途徑。
膽汁由於不再流經十二指腸和上段空腸，可造成消化吸收障礙及十二指腸潰瘍的發生率增加。
因此，即使是療效最為確切的膽管空腸Roux-en-Y吻合術，也應嚴格選擇手術適應證。
通常須綜合考慮以下因素。
1.1膽管是否可以生理性修復或重建當膽管的大範圍缺損使得膽道的生理性修復、重建無法實現或修復、重建的遠期效果不確切時，通過膽腸吻合建立引流膽汁的通路是手術治療的必然選擇。
這種情況可見於以下病變：（1）需切除受累肝內外膽管的膽管腫瘤性病變。
（2）需一併切除胰腺段膽管的胰十二指腸病變。
（3）需節段切除囊性擴張肝外膽管或肝內膽管主幹的膽管囊性擴張症。
（4）需切除狹窄段膽管的損傷性膽管狹窄等。
而急性膽管損傷或損傷性膽管狹窄在切除狹窄段膽管後，沒有或只有小範圍的組織缺損，則可優先選擇膽管直接修補或膽管對端吻合術恢復膽道的生理完整性[1]。
肝移植時，供肝膽道的重建也首選與受體膽管的對端吻合，以保留受體Oddi括約肌功能。
只有供受體膽管端端吻合難以實現或其效果不確切時，才會選擇供體膽管與受體空腸吻合術[2]。
原則上，只要手術條件具備，遠期效果確切，膽管直接修補和對端吻合等保留Oddi括約肌生理功能的術式應作為膽道重建的首選術式。
最近，對於膽囊結石繼發膽總管結石曾接受內鏡乳頭括約肌切開術（EST）取石及因Oddi括約肌功能被破壞而頻發反流性膽管炎的病人，我們試行經十二指腸的Oddi括約肌修復術取得了理想的效果，這一生理性修復手術的應用價值值得進一步研究和評價。
1.2Oddi括約肌有無解剖異常和功能障礙Oddi括約肌的解剖和功能與肝膽胰疾病密切相關。
括約肌狹窄則膽汁流出受阻，括約肌鬆弛則十二指腸液或食物易反流入膽管。
當膽管結石病的肝內外病變已完全去除後，應根據Od
該手術是將Treitz韌帶15～20 cm處空腸上提與膽管殘端行端側吻合，距離膽腸吻合口約40 cm將引流 ...Thursday,Jun17,2021首頁健康美食時尚運勢娛樂旅遊動漫家居科學文化歷史膽腸吻合術——從紛繁走向簡約2014/12/04 來源：飛華健康網膽腸吻合術——從紛繁走向簡約解放軍總醫院肝膽外科醫院董家鴻曾建平膽腸吻合術是許多消化外科疾病手術治療的基本術式之一，也是消化外科醫師必須掌握的基本手術技能。
正確選擇膽腸吻合術的適應證和術式常是決定整個消化外科手術成功的關鍵因素。
手術適應證的選擇須綜合考慮膽道生理性重建的可行性、Oddi括約肌的功能狀態以及近側膽管病灶能否去除等因素。
...雖然膽腸吻合術的手術方式經歷過紛繁複雜的演變和改良，但膽管空腸Roux-en-Y吻合仍是適用範圍最為廣泛、療效最為確切的術式，應作為膽腸吻合術的標準術式。
預防膽管空腸吻合術後反流性膽管炎的關鍵仍在於通過良好的手術設計和精準的手術操作保證吻合口及近側膽管的暢通。
...膽腸吻合術是指以引流或分流膽汁為目的，將膽道和腸道吻合重建使膽汁流向腸道通路的手術，廣泛應用於各種消化道疾病如膽胰惡性腫瘤、肝膽管結石病、膽管囊性擴張症、膽道損傷、反流性膽管炎等的外科治療。
自1882年Winiwarter首次報導以來，膽腸吻合術歷經百餘年的發展和演變，包括膽囊空腸吻合、膽囊十二指腸吻合、膽管十二指腸吻合、間置空腸膽管十二指腸吻合、膽管空腸Roux-en-Y吻合、膽管空腸袢式吻合、Kasai肝門空腸吻合等術式相繼被發明和應用於臨床。
無論何種膽腸吻合術，其目的均符合以下兩種：一是針對膽汁流向消化道的異常，如梗阻、泄漏、中斷等，通過膽腸吻合達到引流膽汁的目的。
二是針對消化液流向膽道的異常，如胰液反流、腸液反流，通過膽腸吻合達到分流膽汁的目的。
能否長期有效地引流和分流膽汁，最大程度地減少術後近期和遠期併發症決定了膽腸吻合術的效果，這不僅需要合理選擇手術適應證和手術術式，而且需要精準的手術設計和手術操作。
1.膽腸吻合術適應證的選擇任何膽腸吻合術均將造成Oddi括約肌閥門作用的喪失。
基於十二指腸的各種膽腸吻合術雖然保持了膽汁引流的正常途徑，但Oddi括約肌閥門的作用喪失使得膽道處於容易被腸道細菌污染的環境中，消化液和食物容易反流至膽道內造成膽管炎。
基於空腸的膽腸吻合術雖然通過構建引流腸袢減少了反流性膽管炎的風險，但同時也改變了膽汁的引流途徑。
膽汁由於不再流經十二指腸和上段空腸，可造成消化吸收障礙及十二指腸潰瘍的發生率增加。
因此，即使是療效最為確切的膽管空腸Roux-en-Y吻合術，也應嚴格選擇手術適應證。
通常須綜合考慮以下因素。
1.1膽管是否可以生理性修復或重建當膽管的大範圍缺損使得膽道的生理性修復、重建無法實現或修復、重建的遠期效果不確切時，通過膽腸吻合建立引流膽汁的通路是手術治療的必然選擇。
這種情況可見於以下病變：（1）需切除受累肝內外膽管的膽管腫瘤性病變。
（2）需一併切除胰腺段膽管的胰十二指腸病變。
（3）需節段切除囊性擴張肝外膽管或肝內膽管主幹的膽管囊性擴張症。
（4）需切除狹窄段膽管的損傷性膽管狹窄等。
而急性膽管損傷或損傷性膽管狹窄在切除狹窄段膽管後，沒有或只有小範圍的組織缺損，則可優先選擇膽管直接修補或膽管對端吻合術恢復膽道的生理完整性[1]。
肝移植時，供肝膽道的重建也首選與受體膽管的對端吻合，以保留受體Oddi括約肌功能。
只有供受體膽管端端吻合難以實現或其效果不確切時，才會選擇供體膽管與受體空腸吻合術[2]。
原則上，只要手術條件具備，遠期效果確切，膽管直接修補和對端吻合等保留Oddi括約肌生理功能的術式應作為膽道重建的首選術式。
最近，對於膽囊結石繼發膽總管結石曾接受內鏡乳頭括約肌切開術（EST）取石及因Oddi括約肌功能被破壞而頻發反流性膽管炎的病人，我們試行經十二指腸的Oddi括約肌修復術取得了理想的效果，這一生理性修復手術的應用價值值得進一步研究和評價。
1.2Oddi括約肌有無解剖異常和功能障礙Oddi括約肌的解剖和功能與肝膽胰疾病密切相關。
括約肌狹窄則膽汁流出受阻，括約肌鬆弛則十二指腸液或食物易反流入膽管。
當膽管結石病的肝內外病變已完全去除後，應根據Od
4. 總膽管囊腫空腸吻合術
1.Roux-en-Y總膽管囊腫空腸吻合術原是治療成人型膽總管囊腫的常用手術方法，但由于內引流術并未根除此病的病理基礎，反而加重膽道的炎癥和感染，加以晚期的 ...熱詞榜本周是食品安全宣传周查找搜詞條名搜全文導航首頁新聞動態最近修訂新增條目隨機頁面優質條目劣質條目實用條目條目討論歷史事件你知道嗎分類索引小工具中醫體質測評女性安全期計算預產期計算器詞條正文修訂歷史相關文獻相關詞條訂閱醫學百科下載醫學百科App總膽管囊腫空腸吻合術廣告廣告醫學百科提醒您不要相信網上藥品郵購信息！目錄1手術名稱2總膽管囊腫空腸吻合術的別名3分類4ICD編碼5概述6適應癥7禁忌癥8術前準備9麻醉和體位10手術步驟11術中注意要點12術后處理這是一個重定向條目，共享了膽總管囊腫空腸吻合術的內容。
為方便閱讀，下文中的膽總管囊腫空腸吻合術已經自動替換為總膽管囊腫空腸吻合術，可點此恢復原貌，或使用備注方式展現1手術名稱總膽管囊腫空腸吻合術2總膽管囊腫空腸吻合術的別名Roux-en-Y總膽管囊腫空腸吻合術；Roux-en-Y膽總管空腸吻合術；膽總管囊腫空腸吻合術3分類普通外科/膽道手術/膽總管囊腫手術4ICD編碼51.36025概述總膽管囊腫空腸吻合術用于膽總管囊腫的手術治療。
膽總管囊腫亦稱先天性膽總管囊狀擴張癥，多見于小兒，然亦有一些病人于成年期才因膽道感染、結石形成、膽道梗阻等并發癥而出現臨床癥狀。
近年來的臨床觀察提示膽總管囊狀擴張的形成，多伴有膽胰管匯合異常，即膽胰管常在十二指腸壁外匯合，因合流的位置較高，故有胰液反流至膽道內。
膽總管囊腫時膽汁的淀粉酶升高，支持膽胰管匯合異常的說法。
胰液的向膽道反流、膽總管囊腫內膽汁引流不暢、胰酶激活及其對組織的刺激作用，膽鹽的分解等，均是導致膽總管囊腫的炎性病理改變、結石形成、肝臟損害和隨后發生癌變的基礎。
膽管囊腫癌變率的報告為2.5%～15%，若計算成人型的病例，則癌變率更高，可高達28%或更高，并且在曾行囊腫十二指腸吻合術的病人中，癌變的潛伏期明顯縮短。
囊腫腸道內引流術并不能消除膽總管囊腫的各種致病因素，反而使其加重，故此種手術已逐步被放棄。
中國人民解放軍第三軍醫大學西南醫院的41例成人膽管囊腫中發現4例（10%）有癌變，而在13例肝膽管囊腫中，2例并發肝膽管癌，癌變率為15.4%；文獻上的142例肝膽管囊腫中，10例并發肝膽管癌，占7%。
因而預防此病癌變的措施應十分重視。
膽總管囊腫或膽管囊性病變的手術方法根據囊腫的類型不同而異。
一般常將膽管囊性疾病（先天性）分為5型：Ⅰ.膽總管囊狀擴張。
Ⅱ.膽總管憩室。
Ⅲ.膽總管十二指腸壁內段膨出。
Ⅳ.a.多發性肝內外膽管囊腫。
b.多發性肝外膽管囊腫。
Ⅴ.肝內膽管囊腫（Caroli病）。
治療上，目前的一致性意見是力求做到切除膽總管囊腫以消除病變、預防癌變和使膽胰液分流。
囊腫外引流術一般只用于合并急性化膿性膽道感染時的暫時性引流減壓，以便創造擇期性手術的條件。
囊腫十二指腸吻合術一般只適用于嬰兒，因病情急而不宜做較復雜的手術者，作為一過渡性手術，待病兒稍長大之后才行囊腫切除及膽腸吻合術。
成人型膽總管囊狀擴張主要采用囊腫切除及肝總管腸道吻合術，單純Roux-en-Y空腸囊腫吻合術現已較少應用。
對于Ⅳ型及Ⅴ型的囊腫，即肝內膽管囊腫合并或不合并肝外膽管囊腫的手術治療比較困難，因為肝內膽管囊腫往往是多數性的和兩側性的。
原則上應是切除肝內及肝外膽管的囊腫，重建消化道，此治療方法適用于肝內囊腫限于肝臟的一葉或一側；但是由于肝內膽管囊腫的雙側性并且范圍廣泛，切除有困難，故有時仍然不得不做單純的Roux-en-Y空腸囊腫內引流術，有的甚至只能用長期經肝置管，以改善肝內囊腫的引流和控制膽道感染。
對于彌漫性肝內膽管囊腫病者，全肝切除原位肝移植是最后解決的方法。
手術相關解剖見圖1.11.3.2-1，1.11.3.2-2。
6適應癥總膽管囊腫空腸吻合術適用于：1.成人膽總管囊腫因技術上原因不能施行囊腫切除術者。
2.病人情況難以承受囊腫切除復雜手術者。
7禁忌癥1.膽總管囊腫在可能條件下應做囊腫切除手術。
2.囊腫壁活檢有惡變的可疑者。
8術前準備1.詳細詢問病史。
2.應有詳細的影像診斷資料。
3.術前3天應用預防性抗生素。
為方便閱讀，下文中的膽總管囊腫空腸吻合術已經自動替換為總膽管囊腫空腸吻合術，可點此恢復原貌，或使用備注方式展現1手術名稱總膽管囊腫空腸吻合術2總膽管囊腫空腸吻合術的別名Roux-en-Y總膽管囊腫空腸吻合術；Roux-en-Y膽總管空腸吻合術；膽總管囊腫空腸吻合術3分類普通外科/膽道手術/膽總管囊腫手術4ICD編碼51.36025概述總膽管囊腫空腸吻合術用于膽總管囊腫的手術治療。
膽總管囊腫亦稱先天性膽總管囊狀擴張癥，多見于小兒，然亦有一些病人于成年期才因膽道感染、結石形成、膽道梗阻等并發癥而出現臨床癥狀。
近年來的臨床觀察提示膽總管囊狀擴張的形成，多伴有膽胰管匯合異常，即膽胰管常在十二指腸壁外匯合，因合流的位置較高，故有胰液反流至膽道內。
膽總管囊腫時膽汁的淀粉酶升高，支持膽胰管匯合異常的說法。
胰液的向膽道反流、膽總管囊腫內膽汁引流不暢、胰酶激活及其對組織的刺激作用，膽鹽的分解等，均是導致膽總管囊腫的炎性病理改變、結石形成、肝臟損害和隨后發生癌變的基礎。
膽管囊腫癌變率的報告為2.5%～15%，若計算成人型的病例，則癌變率更高，可高達28%或更高，并且在曾行囊腫十二指腸吻合術的病人中，癌變的潛伏期明顯縮短。
囊腫腸道內引流術并不能消除膽總管囊腫的各種致病因素，反而使其加重，故此種手術已逐步被放棄。
中國人民解放軍第三軍醫大學西南醫院的41例成人膽管囊腫中發現4例（10%）有癌變，而在13例肝膽管囊腫中，2例并發肝膽管癌，癌變率為15.4%；文獻上的142例肝膽管囊腫中，10例并發肝膽管癌，占7%。
因而預防此病癌變的措施應十分重視。
膽總管囊腫或膽管囊性病變的手術方法根據囊腫的類型不同而異。
一般常將膽管囊性疾病（先天性）分為5型：Ⅰ.膽總管囊狀擴張。
Ⅱ.膽總管憩室。
Ⅲ.膽總管十二指腸壁內段膨出。
Ⅳ.a.多發性肝內外膽管囊腫。
b.多發性肝外膽管囊腫。
Ⅴ.肝內膽管囊腫（Caroli病）。
治療上，目前的一致性意見是力求做到切除膽總管囊腫以消除病變、預防癌變和使膽胰液分流。
囊腫外引流術一般只用于合并急性化膿性膽道感染時的暫時性引流減壓，以便創造擇期性手術的條件。
囊腫十二指腸吻合術一般只適用于嬰兒，因病情急而不宜做較復雜的手術者，作為一過渡性手術，待病兒稍長大之后才行囊腫切除及膽腸吻合術。
成人型膽總管囊狀擴張主要采用囊腫切除及肝總管腸道吻合術，單純Roux-en-Y空腸囊腫吻合術現已較少應用。
對于Ⅳ型及Ⅴ型的囊腫，即肝內膽管囊腫合并或不合并肝外膽管囊腫的手術治療比較困難，因為肝內膽管囊腫往往是多數性的和兩側性的。
原則上應是切除肝內及肝外膽管的囊腫，重建消化道，此治療方法適用于肝內囊腫限于肝臟的一葉或一側；但是由于肝內膽管囊腫的雙側性并且范圍廣泛，切除有困難，故有時仍然不得不做單純的Roux-en-Y空腸囊腫內引流術，有的甚至只能用長期經肝置管，以改善肝內囊腫的引流和控制膽道感染。
對于彌漫性肝內膽管囊腫病者，全肝切除原位肝移植是最后解決的方法。
手術相關解剖見圖1.11.3.2-1，1.11.3.2-2。
6適應癥總膽管囊腫空腸吻合術適用于：1.成人膽總管囊腫因技術上原因不能施行囊腫切除術者。
2.病人情況難以承受囊腫切除復雜手術者。
7禁忌癥1.膽總管囊腫在可能條件下應做囊腫切除手術。
2.囊腫壁活檢有惡變的可疑者。
8術前準備1.詳細詢問病史。
2.應有詳細的影像診斷資料。
3.術前3天應用預防性抗生素。