半年來，她常常在夜間覺得上腹悶痛，甚至半夜痛醒，有時會伴隨噁心感，但服用胃藥之後，症狀多半在隔天就消失了。

這種腹痛的現象時好時壞，近一個月 ...最新消息News&Message首頁最新消息醫療新聞好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎最新消息最新消息醫療新聞公告訊息獲獎專區感恩心曲影片專區好「膽」嘜走細說膽結石與急性膽囊炎2019/5/27上腹痛膽沙膽結石膽囊炎文章分享首頁分享至FaceBook分享至Line撰文．圖/中國醫藥大學附設醫院內科部消化系楊其穎醫師 小芳（化名）是一位工程師，因為工作關係，三餐不正常，她也特別喜歡吃鹽酥雞、滷味和漢堡等物來果腹。

半年來，她常常在夜間覺得上腹悶痛，甚至半夜痛醒，有時會伴隨噁心感，但服用胃藥之後，症狀多半在隔天就消失了。

這種腹痛的現象時好時壞，近一個月來卻發作得益發頻繁，前天晚上和同事聚餐，睡前就感到上腹悶痛「又來了」，且程度持續加劇，之後開始發冷、噁心、嘔吐，於是被送至本院急診。

 一到急診室，體溫38.5℃，血壓也飆到149/78mmHg，心跳每分鐘101下，身體理學檢查發現右上腹壓痛，但無反彈痛，血液檢查有多項異常，超音波檢查確定有膽結石及膽沙且膽囊脹大合併壓痛，診斷為急性膽囊炎。

 外科醫師建議做腹腔鏡手術切除膽囊，但是小芳對這個疾病不了解，一時無法決定，因此先住院接受抗生素治療。

第2天，發燒改善，疼痛較為緩解，但小芳仍不太清楚到底什麼是急性膽囊炎，於是在醫師查房時，她提出了下列一連串問題。

 什麼是膽囊炎？膽囊炎是指膽囊有發炎的現象，分成急性及慢性兩大類。

急性膽囊炎症狀包括右上腹痛、發燒，白血球會上升。

大約90%的病人有膽結石，是因結石阻塞膽囊出口或膽囊管而引發，另5-10%的病人並無膽結石。

慢性膽囊炎在組織學上是指慢性發炎性的細胞浸潤，受到結石機械性刺激的影響或反覆發生膽囊炎，因而導致膽囊纖維化增厚。

 很多人都像我一樣會得到這種病嗎？在流行病學上，有症狀的膽結石病人中，急性膽囊炎是最常見的併發症。

系統性的文獻回顧發現，有症狀的膽結石病人在追蹤7-11年期間，約有6-11%會發生急性膽囊炎。

義大利的研究則發現，沒有膽結石的人以超音波追踨10年內，每年約有0.5%會產生膽結石。

 哪些情況容易產生膽結石？膽結石產生的危險因子包括：年齡和性別小孩和青少年不常出現膽結石，但無論性別，膽結石的盛行率都會隨著年齡增加，而老年人則較易出現膽結石的併發症。

此外，女性產生膽固醇型結石的比率是男性的兩倍。

 飲食研究發現，攝取高熱量、高膽固醇及飽和脂肪酸的食物，易產生膽固醇型結石。

在日本，膽固醇型結石原是發生率低的疾病，但在1970年之後，因飲食西化，膽結石病人發生的比率增加。

 懷孕和多產懷孕是產生膽沙及膽結石的危險因子。

在懷孕過程中，女性荷爾蒙增生會促進膽汁中膽固醇的分泌，因膽汁過於飽和，進而增加結石的生成。

另一方面，膽囊的收縮力下降，也會造成膽囊脹大及膽汁鬱積。

 快速減重體重快速下降容易形成膽固醇型結石，其因在於限制卡路里的攝取，會增加肝臟分泌在膽汁中的膽固醇、促進膽囊黏液分泌及減少膽囊收縮。

 膽沙膽沙是膽固醇型結石及色素型結石的關鍵中間產物，它能促進結晶化及凝聚成結石，也會引發急性膽囊炎、膽管炎或急性胰臟炎。

 另外，某些藥物（如：雌激素、降血脂藥物、抗生素Ceftriaxone等）、使用全靜脈營養的患者、患有血中脂質異常與系統性疾病，以及有肥胖、糖尿病、迴腸疾病和脊椎損傷等疾病的人，也比較容易產生膽結石。

 我先前的上腹痛是膽結石造成的嗎？膽囊炎有哪些症狀？大約75%的病人在急性發作前曾發生膽道疼痛，膽道疼痛是因為陣發性阻塞膽囊管所致，但尚未造成膽囊急性發炎。

當膽道暫時阻塞，就會出現症狀，主要是突然疼痛，疼痛逐漸加劇，可以持續數小時，但緩解後就完全沒有症狀。

由於常在飯後發生，依其疼痛位置很容易被認為是胃部疾病。

 急性膽囊炎的症狀是右上腹或上腹痛，發作時會持續數小時，並且疼痛相當嚴重，痛感會反射至右肩或背部。

其他伴隨的症狀包括發燒、噁心、嘔吐和食慾不佳。

如果在吸氣時，按壓右上腹出現吸氣疼痛中止，稱為牟菲氏病徵（Murphy'ssign），這是典型急性膽囊炎會出現的現象。

約33%的病人可以觸摸到脹大的膽囊。

 膽結石和膽

這是因為膽結石的症狀有時候不是那麼明顯，常常和胃病併在一起，「很多人會把自己的膽結石誤認為胃部毛病而治療了好幾年，最後因為延誤治療造成嚴重的 ...9/1~9/30任選3本熱銷雜誌(含當期)，就送100%有機成分【Radico】天然草本染髮粉(價值$550元)立即搶購X為提供更多優質內容，本網站使用cookies分析技術。

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