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1. 膽脂瘤復發怎麼辦

手術治療外耳道膽脂瘤效果好:根據不同病變範圍採用外耳道重建術、改良乳突根治術和開放式乳突根治加鼓室成形術3種術式, 結果全部患者隨訪1年以上無復發 ...您的位置:首頁膽脂瘤復發怎麼辦 2015-07-06有些患者得了膽脂瘤,治療完之後去醫院複查,結果被告知膽脂瘤有一點復發。

膽脂瘤復發怎麼辦是這些患者比較關心的問題,其實膽脂瘤是不太容易復發的,膽脂瘤範圍比較大,有可能會出現一次性清理不乾淨的情況,下面小編向大家介紹膽脂瘤復發的治療方法。

【專家建議】:如果是膽脂瘤中耳炎的話,建議儘早到醫院手術治療,避免顱內併發症。

治療這種比較難以治癒的疾病,一定要選擇非常專業的耳鼻喉醫院,在全國可以做這種手術的醫院也是極少的。

由於膽脂瘤生長位置的不同,膽脂瘤又分為外耳道膽脂瘤、膽脂瘤型中耳炎和顱內膽脂瘤。

膽脂瘤的臨床表現:常表現腦積水,因腫瘤對周圍組織破壞較強,也有炎症作用,引起無菌性腦膜炎,或第四腦室腫瘤均表現為腦積水,約50%患者常有癲癇發作,依腫瘤部位不同,臨床表現亦相應不同。

手術治療外耳道膽脂瘤效果好:根據不同病變範圍採用外耳道重建術、改良乳突根治術和開放式乳突根治加鼓室成形術3種術式,結果全部患者隨訪1年以上無復發。

膽脂瘤又叫珍珠瘤,也可以叫做表皮樣囊腫。

大多數膽脂瘤患者的膽脂瘤長在顱骨,腦部和耳部的中耳和乳突。

臨床上發現也會在在側腦室、小腦、大腦、腦乾等部位生長。

膽脂瘤危害:巨大的外耳道膽脂瘤可破壞外耳道下、後壁,通過破壞處進而侵犯到乳突、鼓竇及上鼓室,廣泛破壞乳突骨質,併發膽脂瘤型中耳乳突炎,也可侵犯面神經乳突段引起周圍性面癱、侵犯鼓索神經引起味覺障礙。

膽脂瘤進一步增大,病情嚴重者可出現頸側膿腫、瘺管、眩暈及腦膜炎、腦膿腫等顱內症狀。

外耳道膽脂瘤與外耳道皮膚受到的刺激損傷有關,像炎症、異物、真菌感染等各方面的刺激造成耳道內皮膚的充血,導致表皮囊腫,時間長了,病變分解變形形成。

外耳道膽脂瘤還會引起膽脂瘤型中耳乳突炎併發症,嚴重的話也可引起面癱。

顱內膽脂瘤是一種起源與異位元胚胎殘餘組織的先天性良性腫瘤,可表現為腦積水、也有患者會出現癲癇等症狀。

膽脂瘤型中耳炎與慢性化膿性中耳炎關係密切,慢性化膿性中耳炎導致鼓膜受膿液腐蝕、穿孔變大,細菌容易入侵產生腐敗,而膽脂瘤生長的中耳和乳突收到侵害,炎症不斷擴大,隨著膽脂瘤體的不斷增大,最終會造成骨壁穿破,膿液和細菌就會進入腦顱,引起嚴重的顱內併發症。

以上是為大家介紹的膽脂瘤復發的治療方法,希望可以幫助到廣大患者,儘快恢復身體健康,如果您膽脂瘤復發了,千萬不要過於擔心,其實採用適當的治療方法,是可以徹底清除病變的,這個時候心態很重要,如果您還有什麼疑問可以諮詢我們的線上醫生。

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2. 珍珠瘤術後有可能會再復發嗎?

「膽脂瘤」又稱為「珍珠瘤」多麼美麗動聽的名字, 然而它卻像是中耳腔內的一顆炸彈, 隨時會爆發可怕的併發症,所以也稱為「惡性慢性中耳炎」,由於外表雪白、 光亮的 ...抒發心情的小空間既使因第三者的出現與摯愛的前夫分開了也要勇敢的站起來~不喊痛,不代表不痛;不說,不代表不在乎:有時候....就是因為真的痛、真的在乎.....才更加沉默。

愛是最美好的記憶.讓他曾經給過的溫柔成為孤獨時溫暖自己的美妙回憶.日誌相簿影音好友名片200904061429珍珠瘤術後有可能會再復發嗎??生活雜事「膽脂瘤」又稱為「珍珠瘤」多麼美麗動聽的名字,然而它卻像是中耳腔內的一顆炸彈,隨時會爆發可怕的併發症,所以也稱為「惡性慢性中耳炎」,由於外表雪白、光亮的色澤像珍珠一樣,因而得名為「珍珠瘤」在臨床上最大的特色就是能對骨質造成不斷的侵蝕成為壞死的落屑,加上膿汁的混合及細菌的滋生,其味道惡臭無比,叫人一聞難忘!若不即時施行「中耳顯微手術」根除病灶,任其對附近組織繼續蠶食擴大,就像一顆炸彈,爆炸了,引起可怕的併發症,不但治療更費周章,有時還會有生命危險。

「珍珠瘤」必須立即施行「中耳顯微手術」,做聽覺重建工程來治療,及早根除這個可能隨時要爆炸的炸彈;過去認為珍珠瘤只有施行「根治乳突切除術」或「修正根治乳突切除術」,去除珍珠瘤而已,沒有考慮到重建聽力。

筆者於民國73年6月赴日本帝京大學耳鼻喉科研修,引進「全中耳重建手術」利用患者本身殘留下的聽小骨或耳部軟骨來做聽覺重建工程,除了根本去除珍珠瘤,尚可重建聽力之效果及中耳機能再造。

參考資料:http://www.cheeryland.com/m_disease/disease_detail.asp?ckid=4&cid=7(CheeryLand健康生活盡在芝蘭認識疾病耳朵感染EarInfection)急性中耳炎發作時,最容易發現耳痛和重聽兩項異常。

如果是由感冒等上呼吸道發炎併發所引起病人也會同時有發燒、流鼻水、咽痛、咳嗽等症狀。

中耳炎病人用手壓住外耳道開口時,耳痛會加重,這時耳鼻喉科醫師用耳鏡觀察,可發現耳膜充血紅腫、向外突出,中耳鼓室充滿了發炎的汁液。

此時,病人應絕對避免用力擤鼻涕、游泳、跳水或潛水,這樣容易促使細菌經耳咽管蔓延進入中耳,反而使病症更為嚴重。

急性中耳炎若末及時治療,一遇毒性較強的細菌侵入,或病人本身抵抗力較弱時,常會轉變成慢性化膿性中耳炎(或稱漿液性中耳炎),合併耳膜穿孔。

慢性化膿性中耳炎最可怕的合併症就是膽脂瘤(或稱珍珠瘤),它像一個置放於中耳內的炸彈隨時有爆發的可能。

問題是,不論哪一類型的膽脂瘤,除非發炎程度相當嚴重,病人因不痛、不癢很難查覺。

但是警覺性高的話,會發現重聽越來越嚴重,而且大部分會有惡臭性耳膿流出。

合併症:  膽脂瘤不斷對骨質進行蠶食,如果破壞到聽小骨,會引起重度傳導性重聽,侵犯到內耳則引起神經性耳聾。

  當膽脂瘤破壞顏面神經之骨性管壁而壓迫到神經時,也將導致顏面神經麻痺,使臉歪向正常側、患側嘴角下墜、眼瞼無法合閉等。

  最可怕的是,膽脂瘤內的細菌往往也會循血管進入顱內,造成腦炎、腦膜炎、腦膿瘍等足以致命的疾病。

注意事項:  很多小兒科醫生不分青紅皂白的使用抗生素,已經引發抵抗抗生素的新細菌出現,這些細菌更為惡性,而且很難擊退。

  在一項患急性中耳感染的孩童研究裏,兩位荷蘭籍醫生對於用抗生素治療的效果和根本不治療的效果作了一個比較。

以3047人個孩童為對象;其中1680人使用抗生素,其餘的1367人不使用抗生素。

研究結果相當驚人:  在感染的第1天就開始使用抗生素,復發率比起沒有用藥的幾乎是3倍高!在感染了8天之後才開始用抗生素,復發率比起沒有用藥的幾乎是1.5倍高。

換句話說,抗生素治療法不但不會縮短疾病的進展,而且實際上可能還使它延長。

研究人員下結論:抗生素應該保留在併發症出現時才用;而且,延遲到最後時才用,或者在不常用抗生素的情形下更有效。

  另外一項研究用抗生素治療中耳發炎又流液的孩子,發現抗生素只對14%的孩童有效。

參考資料:http://www.doctors.com.tw/every_item_oak/linj_4.htm(劉博仁醫師園地)珍珠瘤術後有可能會再復發嗎?左右耳膽脂瘤(珍珠瘤)症狀:左右耳耳漏,耳聽障,偶有眩暈或耳痛。

診斷:左右耳膽脂瘤(珍珠瘤)治療:手術(乳突骨鑿開併膽脂瘤移除)提醒:1.此為良性



3. 膽脂瘤

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✕新聞網願景工程橘世代有設計售票網有行旅我的新聞udn/元氣網/膽脂瘤疾病膽脂瘤審稿:雙和醫院耳鼻喉科巫承融醫師疾病基本資料英文名稱:Cholesteatoma就診科別:耳鼻喉科身體部位:耳膽脂瘤,又稱珍珠瘤,因看起來白白亮亮,類似珍珠般的光澤而得名。

膽脂瘤並非腫瘤,而是外耳道的皮膚入侵中耳黏膜,甚至到乳突腔,表皮層內翻包覆著角質層,形成有白色光澤的腫塊,又可分為先天性膽脂瘤、原發後天性膽脂瘤及續發後天性膽脂瘤。

膽脂瘤初期也可能無明顯症狀,但因為它會不斷擴張,造成周圍骨頭侵蝕,聽小骨也會被破壞,造成聽力障礙和平衡功能缺失,造成內耳瘻管及眩暈,若不及時治療,嚴重時甚至會向上侵犯到腦底部,併發顏面神經麻痺等各種神經症狀。

感染時會造成化膿性中耳炎和乳突炎,嚴重的併發症會造成腦膜炎、側靜脈竇血栓或腦疝脫。

疾病原因膽脂瘤並非真正的腫瘤,它是由角化鱗狀上皮累積於中耳裂的構造內,其外在之上皮色澤光亮,稱為基質,內含角質素。

雖然它並無病理上的惡性細胞,但因其所分泌的一些物質是細菌生長的溫床,而且其中所蘊含的酵素會破壞骨質壁,會造成許多併發症,因此不予理會是不行的。

而按照發炎之起始機轉不同,可分為:一、先天性膽脂瘤:需符合三個絛件,耳膜外觀完整、沒有耳漏,沒有進行過耳朵相關的手術。

這種病人有正常鼓膜外觀,故診斷不易,肇因胚胎時間之上皮細胞誤入耳囊中。

有可能在中耳腔或其後之乳突竇中,產生了傳導性聽障的症狀。

也有可能產生在更內的顳骨岩體處,造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。

但此類型比率極低,約2%以下。

二、原發後天性膽脂瘤:這類患者一開始耳膜也是完整的,形成的機轉大多為中耳負壓及中耳積水,最後在耳膜上部之鬆弛區產生凹陷袋,時間久了,此袋內之上皮脫落物質無法排出,漸漸形成膽脂瘤,這也是為什麼中耳積水或是持續的負壓一定要積極處理的原因之一。

三、續發後天性膽脂:也有可能經由手術將表皮帶入,或是穿孔之耳膜邊緣上皮移行而入,久而久之造成了膽脂瘤。

這類膽脂瘤會經常產生發炎性之耳分泌物,造成惡臭,所以耳朵若常常有惡臭之耳漏,不要以為只是中耳炎,也有可能是膽脂瘤造成骨內產生持續破壞。

雖然病理上是屬於良性的,但因為其深具破壞性,所以不可不小心。

症狀耳朵流膿.耳臭.耳脹.耳鳴.耳痛.聽力減退.聽力喪失.顏面神經麻痺.臉歪嘴斜.吞嚥困難.不平衡感.眩暈.頭痛併發症腦膜炎腦炎腦膿瘍聽力障礙平衡功能缺失內耳瘻管眩暈顏面神經麻痺乳突炎側靜脈竇血栓腦疝脫好發族群慢性中耳炎不治療,或反覆發生中耳炎者,很容易併發膽脂瘤。

先天性膽脂瘤的好發年紀平均年齡為4.5歲,以男生的比率較多,因孩童的耳咽管又短又平,較容易引發中耳積水。

唇顎裂的孩童是原發後天性膽脂瘤的高危險群中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹,較容易引發珍珠瘤預防中耳負壓、耳咽管功能不佳持續收縮、中耳積水等造成耳膜內凹,可以放置中耳導氣管,來避免發展成膽脂瘤。

膽脂瘤的復發率從5%到40%不等,多數均不敢保證一次手術即可治癒。

術前,聽力可能還不錯,但是病變之後的聽小骨被摘除後,可能造成聽力下降,是必須考量的風險。

◎疾病治療:治療以手術為主,手術的第目的是腫瘤的清除,再來是耳道之清潔,最後才是聽力之重建。

手術方式各有不同,但目的都是一樣。

手術室分為:開放腔手術,又稱為去除耳道後壁手術;封閉室手術,又稱為保留外耳道後壁手術;開放腔合併填塞手術。

膽脂瘤無法以藥物治療,必須以手術完全切除腫瘤。

目前治療策略,先以手術清除病灶,有的病人,會要再進行第二次的二次手術,清除剩餘的病灶,同時施行聽小骨成型術。

手術完後之聽力有可能會比原本還不好,這是因為膽脂瘤原本可能剛好負責了一部份聽小骨破壞後的骨傳導聽力的工作。

膽脂瘤手術的重點在於完全切除膽脂瘤才是最重要的。

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4. 中耳膽脂瘤手術

中耳膽脂瘤可分先天性及後天性,先天性多為耳膜完整,未曾有發炎史的中耳腔,內存在一珍珠狀的物質,是胚胎發育時的產物,手術時因有完整的包膜較易取出且不易復發。

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