生產麻醉 · 施打方法 將局部麻醉劑局部注射於手術部位的皮下組織，通常在自然產時，為避免陰道創口發生不規則裂傷，因此產科醫師會在陰道部位進行區域麻醉，以利手術切割與 ... 生產麻醉  採訪撰文／黃安柏諮詢／台北馬偕紀念醫院麻醉科主治醫師勞萱之攝影／顏甄儀照片拍攝協助／奇美醫院在9個月的孕期中，孕媽咪除了會感受身體的眾多變化，也會花費許多心力在了解孕期、生產的過程中可能會面臨的狀況，例如生產方式的選擇。

但不論選擇自然產或是剖腹產的孕媽咪，大多都得經過止痛或麻醉這道手續，才能使得生產過程更為順利。

本篇針對5項較常見的產科麻醉做介紹，幫助孕媽咪對於產科麻醉的施打方式、效果與風險能有初步了解。

孕媽咪必知局部麻醉LocalAnesthesia施打方法將局部麻醉劑局部注射於手術部位的皮下組織，通常在自然產時，為避免陰道創口發生不規則裂傷，因此產科醫師會在陰道部位進行區域麻醉，以利手術切割與縫合。

效果台北馬偕紀念醫院麻醉科勞萱之醫師表示，局部麻醉劑會在注射部位產生約30～40分鐘的麻醉效果，麻醉效用發生後產婦的意識保持清醒，有可能感受到觸壓感但對痛覺遲鈍。

風險一般而言，局部麻醉劑可能有神經毒性或心臟毒性，而風險的多寡與使用藥量成正比，特殊體質及家族史也需要高度注意。

醫師小叮嚀麻醉效果各人感受度大不同！有些產婦即使麻醉劑亮打得很多，但卻還是「很有感覺」！這是因為麻醉重點在於阻斷痛覺而非感覺，因此即使仍有感覺，也不代表麻醉得不夠徹底。

勞萱之醫師表示，麻醉藥物使用在每個人的身上會有特異性，因此會有感受度不同的情形發生，無感、重壓感與尖銳感都有可能出現；醫師會針對不同的情形去調整藥量，產婦不用太過緊張鎮靜麻醉ConsciousSedation施打方法以點滴注射方式將麻醉劑注入體內，多用於寶寶8週以後發現無胎心音、流產、子宮內膜刮除手術…等情形。

勞萱之醫師表示，通常鎮靜麻醉較適合懷孕週數小、腹壓小或是術程在15分鐘以內的小手術。

效果鎮靜麻醉很少應用在超過30分鐘以上的手術，尤其是對於腹壓與日俱增的孕媽咪，且由於此種麻醉方式會提高胃腸液逆流的風險，因此不適用於懷孕超過20週後的生產。

若施打的藥量較少，通常會使人陷入淺淺的睡眠狀態，可減輕身體或手術的不適感；若藥量較多，則會令人對於疼痛或外在刺激完全沒有感覺。

在停止給藥後，約5至30分鐘內可恢復意識。

風險麻醉的過程中有可能會因為藥物的關係使得呼吸抑止，嚴重時可能會發生缺氧的情形，因此須小心藥物使用。

半身麻醉SpinalAnesthesia施打方法從腰椎第四到五節之間處，以細針進針的方式將麻醉劑送入脊髓液中，讓麻醉劑流動至預期適合的位置，也就是麻醉下半身的脊椎神經。

此麻醉方式會較硬膜上麻醉（EpiduralAnesthesia）方式更為深入，適合剖腹產或懷孕期間得到闌尾炎等下腹部或下肢手術使用。

效果由於只有下半身被麻醉，因此上半身仍能保持清楚意識及活動，通常麻醉效果能達到2～3小時，術後約2～6小時之內，麻的感覺會逐漸消退，但多半被要求在床上休養半天，即使需要下床也一定得有人在旁協助。

風險勞萱之醫師指出，半身麻醉有可能會出現暫時性頭痛，低血壓等風險。

但是半身麻醉的藥量都集中在母親下半身，不易通過臍帶影響胎兒，因此相較於全身麻醉，半身麻醉對新生兒呼吸及活力的影響很少，通常是一般剖腹產的首選麻醉方式。

但若您會對於意識清楚地接受手術感到害怕，可儘早提出並與醫師溝通，尋求更適合您的麻醉方式。

給孕媽咪的4點貼心叮嚀手術前的準備工作不可少，許多孕媽咪重視的是寶寶的出生時間，有些則是在意生產方式。

不論孕媽咪妳在意的哪個部份，都別忘了勞萱之醫師的小小叮嚀喔！叮嚀1.對寶寶而言，剖腹產的風險大於自然產，因此除非孕媽咪本身有特別的疾病、手術、或是前次剖腹產，否則仍建議以自然產為主要生產方式。

叮嚀2.看時辰選擇寶寶出生的「最佳時機」是很多父母親的期待，但其實順其自然，會是對寶寶與孕媽咪都好的選擇。

叮嚀3.術前與麻醉醫師仔細地諮詢與討論手術方式、過程和風險，以緩和生產時可能發生的不安心情。

叮嚀4.參加醫院或團體舉辦的講座，藉由專業人士的講解，讓孕媽咪與家人都能對手術、麻醉有更進一步的認知。

全身麻醉GeneralAnesthesia施打方法全身麻醉是以靜脈注射為主，口鼻吸入方式為輔的麻醉方式，讓麻醉藥物直接在腦部發揮阻斷痛覺的作用，適合緊急手術如產婦突然

麻醉有這麼可怕嗎？生產一定需要麻醉嗎？基本上剖腹產是一定需要麻醉，而自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。

麻醉屬於 ...ღ心繫～泓謙秘境ღ跳到主文寂靜的夜你是否曾　心繫著某個人不是一點點而是　整　個　心....都　被　佔　據部落格全站分類：婚姻育兒相簿部落格留言名片【Foryou,mydearbaby】Jul23Mon200716:23【孕婦須知】生產時的麻醉安全嗎？淑萍阿姨一再強調麻醉師比接生的醫生還重要感覺，還挺恐怖的說～～ 生產時的麻醉安全嗎？ 文／國立成功大學附設醫院麻醉科主治醫師宋儼惠　執行／邱明瑜麻醉所存在的風險，讓許多孕婦在生產前總忐忑不安。

麻醉有這麼可怕嗎？麻醉在生產的必要性及風險性，惟有先了解麻醉，才可以讓每一位孕婦都能安心度過產程。

麻醉有這麼可怕嗎？生產一定需要麻醉嗎？基本上剖腹產是一定需要麻醉，而自然產則在產婦選擇做無痛分娩時才需要。

麻醉屬於侵入性的處置，所以一定有其副作用及併發症，但其實麻醉是在幫助產婦度過生產過程，減輕疼痛，並在發生產科併發症或急症時，協助產婦及胎兒維持生命徵象。

所以在了解麻醉的必要性及風險後，並不需要害怕麻醉。

生產常用的麻醉方式，包括區域麻醉及全身麻醉。

各有其優缺點、適應症及禁忌症。

區域麻醉－脊椎麻醉、硬脊膜外麻醉危險性低孕婦可參與分娩　一般來說，區域麻醉危險性較低，但需要產婦配合。

生產所採用的麻醉方式，基本上以區域麻醉為主，其中又以脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉為大宗。

脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉即俗稱的半身麻醉，就是老一輩人說的「龍骨針」，需要產婦側躺並彎腰，呈「煮熟的蝦子」狀，脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉打完後產婦的腹部及下肢麻木且無法施力，但意識清醒，故產婦可以參與生產的過程，並在第一時間聽到寶寶的哭聲，這是全身麻醉沒辦法做到的。

半身麻醉因麻醉藥物是作用在產婦的神經，直接抑制疼痛的傳導，故可以達到良好的止痛效果並對寶寶幾乎沒有影響。

不管對產婦或胎兒來說，半身麻醉都是比較安全的，所以生產所採用的麻醉方式是以半身麻醉為主。

不適合區域麻醉的狀況　產婦如有凝血方面的問題，譬如說身上會出現不明原因的淤血或出血點，或小傷口卻出血很久，或抽血檢查發現凝血異常，皆不宜接受半身麻醉。

因怕施行半身麻醉時，不凝血而形成大血塊壓迫到脊髓，如不幸發生時，需緊急手術將血塊清出，以免對脊髓造成永久性的傷害。

但如果凝血功能是正常的，則幾乎不會發生此併發症。

另外某些產科急症，如產婦大出血、胎兒嚴重窘迫、胎盤剝離、臍帶脫出等需立即把胎兒娩出者，則全身麻醉較適合，因其麻醉誘導較快。

如果產婦有主動脈瓣狹窄或僧帽瓣狹窄等心臟病，因其特殊生理變化，全身麻醉較為適宜。

當產婦無法配合時，則不宜半身麻醉。

基本上麻醉醫師會根據產婦剖腹產的原因來選擇適合的麻醉方式，如無以上特殊問題，一般還是以半身麻醉為主。

剖腹產以區域麻醉為主　區域麻醉中的脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉，施打時的姿勢皆是產婦側躺並彎腰，呈「煮熟的蝦子」狀，但兩者還是有蠻多差異的。

脊椎麻醉的作用時間較快，幾乎一打完下肢就開始麻了，硬脊膜外麻醉則是打完後?慢慢麻，等到能開刀時，約需二十分鐘；脊椎麻醉的麻醉程度較強，術中患者一般是對開刀部位沒有感覺且下肢沒辦法動，硬脊膜外麻醉則可能開刀部位沒有痛覺但還存有知覺，且下肢肌力也未完全阻斷；脊椎麻醉打完不留導管，硬脊膜外麻醉則可放置導管，可在術中追加麻醉藥或做術後止痛用。

硬脊膜外麻醉技術比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內而造成毒性反應甚至有生命危險，脊椎麻醉則不會有此併發症。

兩者皆有頭暈、噁心、嘔吐、胸悶、發抖等副作用，但脊椎麻醉發生的機率較高。

因為以上種種差異，無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，達到止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，有導管可持續給藥直到分娩。

至於剖腹產時用哪一種麻醉方式，則看麻醉醫師的習慣而定，即麻醉醫師所熟練的方式就是最好的麻醉方式。

無痛分娩以硬脊膜外麻醉為主　無痛分娩是以硬脊膜外麻醉方式為主，之前提到剖腹產時的硬脊膜外麻醉技術比較困難，且有可能意外將麻醉藥物注入血管內或脊椎內造成毒性反應甚至有生命危險，那施行無痛分娩時有沒有可能發生呢？　基本上無痛分娩時硬脊膜外麻醉所投與的麻醉藥物劑量與剖腹產時的不一樣，為了達到良好的止痛效果又不影響產婦用力將胎兒娩出，麻醉藥物劑量會比剖腹產時用的少，這樣的劑量即使意外