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1. 茲卡病毒感染症

茲卡病毒感染症(Zika virus infection)是由茲卡病毒(Zika virus)所引起的急性傳染病,這種病毒為黃病毒的一種,主要是經由蚊子叮咬傳播,最早在1947年於 ...茲卡病毒感染症FacebookLine列印取得短網址回上一頁取得短網址×網址複製關閉複製衛生福利部中華民國105年2月2日部授疾字第1050100179號公告修正「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」,並自即日生效。

茲將「茲卡病毒感染症」列為「傳染病防治法」規定之第五類傳染病。

衛生福利部108年3月29日衛授疾字第1080100423號公告修正「茲卡病毒感染症」列為「傳染病防治法」規定之第二類傳染病,並自108年4月1日生效。

茲卡病毒感染症(Zikavirusinfection)是由茲卡病毒(Zikavirus)所引起的急性傳染病,這種病毒為黃病毒的一種,主要是經由蚊子叮咬傳播,最早在1947年於烏干達的茲卡森林中的獼猴體內分離出來。

目前依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別,在中非、東南亞和印度等都有發現的紀錄。

過去只有少數人類病例的報導,直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情,才對此疾病有較多的認識。

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2. 茲卡病毒感染症

高雄市立大同醫院感染內科 謝旻翰主治醫師(107年6月). 茲卡病毒(Zika virus)是屬於黃熱病毒屬,主要透過蚊子叮咬來傳播疾病。

最早於1947年時,在烏干達發現。

 「慢性疾病」專刊2018.06第38卷1期執行編輯:盧柏樑 回首頁│搜尋引擎│高醫醫訊PDF文件│加入我的最愛│高醫網站 茲卡病毒感染症【回本期目錄】 高雄市立大同醫院感染內科  謝旻翰主治醫師(107年6月)茲卡病毒(Zikavirus)是屬於黃熱病毒屬,主要透過蚊子叮咬來傳播疾病。

最早於1947年時,在烏干達發現。

當時茲卡病毒主要是在猴子之間傳播。

於1952年後才開始有人類受到茲卡病毒的感染,但多為零星的案例。

直到2007年後,才在數個太平洋小島上發生過較大規模的群突發。

而會受到世界各國的關注則是到了2015年在巴西發生大規模的流行,並發現孕婦感染後,會有較高的機率生出小頭症的嬰兒。

茲卡病毒主要透過斑蚊傳染,尤其是埃及斑蚊。

此傳播方式和登革熱、屈公病及黃熱病相同。

因此,分佈的地區也以熱帶國家為主,包括:東南亞、非洲、中南美洲及多數的太平洋島國。

除了透過病媒蚊傳染,茲卡病毒也可以透過輸血傳染,或透過母子垂直傳染,由媽媽傳染給胎兒。

同時,也有案例報告顯示,茲卡病毒可以透過性行為傳染給性伴侶,甚至在症狀開始之前,就可以透過性行為傳染給對方。

茲卡病毒的潛伏期尚不清楚,一般認為被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬後約3到7天會發病。

臨床症狀亦和登革熱類似,如:發燒、皮膚紅疹、結膜炎、肌肉及關節痠痛、全身倦怠及頭痛。

然而,太多數的患者並不會產生臨床症狀,或只有輕微的症狀。

茲卡病毒感染症確有兩項嚴重的併發症。

第一,若是孕婦感染茲卡病毒,會有較大的機會生下小頭症的嬰兒。

小頭症是胎兒在懷孕中即停止腦部的發育,或出生後頭部無法持續發育,而影響嬰兒後續的腦部發展。

其次,茲卡病毒感染的患者較有機會發展成格林-巴利症候群(Guillain-Barresyndrome),而導致患者四肢癱瘓,甚至死亡。

診斷上,僅能收集患者的血液或體液做實驗室的檢驗。

治療方面則是以支持性療法為主。

因為大多數茲卡病毒感染症的患者並無症狀或症狀輕微,故多數不需要治療。

而目前亦沒有針對茲卡病毒可以使用的抗病毒藥物或疫苗,故若患者症狀嚴重,也是以症狀緩解為主。

由於沒有適當的抗病毒藥及疫苗,因此在疾病的預防上也更顯重要。

其中包括有懷孕婦女應儘量避免前往流行地區;若前往流行地區應著長袖長褲,使用蚊帳及防蚊噴劑等。

而自流行地區返國後,不論有無臨床症狀,1個月內暫緩捐血,6個月內均應使用保險套,採取安全的性行為,同時也建議至少延後6個月懷孕。

台灣目前沒有茲卡病毒感染症的本土病例,但在2016年及2017年分別有13個及4個境外移入個案。

因為,茲卡病毒的傳染途徑和登革熱相似,而台灣亦有多次登革熱大流行的情況,故我們更應該格外小心茲卡病毒的傳染。

若是前往流行國家應注意防蚊措施,並於回國後做好自主管理。

同時,平時的住家環境也應清除室內外的積水容器,以避免病媒蚊孳生。

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3. 你/妳為什麼要知道茲卡病毒感染症?

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目前依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別,在中非、東南亞和印度等都有發現的紀錄。

過去只有少數人類病例的報導,直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情,才對此疾病有較多的認識。

 致病原茲卡病毒(Zikavirus)為黃病毒(黃病毒科、黃熱病毒屬)的一種,是一個有包膜、二十面體、單股正鏈RNA病毒,長度約為10,794個鹼基,主要是經由蚊子傳播的蟲媒病毒(vectorbornedisease),最早在1947年於烏干達茲卡森林中的彌猴體內分離出來,而第一位被報導的人類感染者是在1954年的奈及利亞,首次群聚事件發生在1978年的印尼,而2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發的群聚疫情,使此疾病受到注意。

其發病機制一般認為是透過病毒在侵入處附近的樹突細胞(dendriticcells)複製,之後被攜帶至血流和淋巴結。

 流行病學茲卡病毒被發現後,經過了半世紀,大多只在非洲及亞洲發現散發的人類病例,直到2007年在密克羅尼西亞聯邦的雅蒲島爆發群聚疫情,為全球首度於亞洲及非洲以外之地區發生,才對這疾病有比較多的認識。

最近一波疫情則是開始於2013年10月的玻里尼西亞等南太平洋島嶼地區,其後在2015年5月,世界衛生組織(WHO)證實巴西東北部出現本土的茲卡病毒感染確診病例,為美洲地區首例,2016年1月,疫情擴增至中、南美洲數十個國家/屬地,包括巴西、哥倫比亞、薩爾瓦多、瓜地馬拉、墨西哥、巴拉圭、蘇利南、委內瑞拉、宏都拉斯、巴拿馬、法屬馬丁尼克、法屬圭亞那、波多黎各、海地等皆出現本土疫情。

茲卡病毒感染症在2015-16年疫情快速蔓延,流行區域跨越美洲、大洋洲、東南亞地區及非洲,影響全球逾70國。

全球茲卡病毒感染症疫情於2017年初開始逐漸趨緩,WHO提醒各國對於茲卡病毒感染症應做長期應變整備。

茲卡病毒依據基因型別分為亞洲型和非洲型兩種型別,在中非、東南亞和印度等都有發現的紀錄。

臺灣於2016年1月出現首例境外移入病例。

 傳染窩目前的直接證據,是過去曾在非洲綠猴(Cercopithecusaethiops)及赤猴(Erythrocebuspatas)上分離出病毒,認為是由斑蚊屬的病媒蚊和靈長類動物形成病毒傳播循環,但由於在斑馬、大象、水牛及齧齒類動物都有分離出該病毒,因此詳細病毒傳播過程仍待進一步研究。

在2013年發生於玻里尼西亞的疫情證實人類為確定的傳染窩之一。

 傳染方式茲卡病毒的傳染方式有以下幾種: 1.病媒蚊傳染:如果被帶有茲卡病毒的病媒蚊叮咬,經過約3至7天的潛伏期後(最長可達12天)開始發病。

感染者在發病第1天至發病後7天為病毒血症期,此時如果再被病媒蚊叮咬,病毒將在病媒蚊體內增殖,經過約15天左右,病毒進入蚊子的唾液腺,就具有傳播病毒的能力,而當牠再叮咬其他人時,這一個人就會感染茲卡病毒。

在臺灣,可傳播茲卡病毒的病媒蚊為埃及斑蚊及白線斑蚊,這2種蚊子均曾有文獻報導在野外捕捉到帶有茲卡病毒的成蚊,因此確定是病媒。

其特徵都是身體是黑色的,腳上有白斑。

其中埃及斑蚊的胸部背側具有一對似七弦琴(彎曲條紋)的白色縱線及中間一對淡黃色的縱線,喜歡棲息於室內的人工容器,或是人為造成積水的地方;白線斑蚊胸部背側中間有一條白色且明顯的縱紋,比較喜歡棲息於室外。

斑蚊一天叮咬人的高峰期約在日出後的1–2小時及日落前的2–3小時,此時外出時要特別留意做好防蚊措施。

2.性行為傳染:茲卡病毒感染者可透過性行為把病毒傳給其性伴侶,有文獻報告指出,已在人類精液中發現茲卡病毒,且已有數起茲卡病毒透過性接觸傳染的案例。

3.母嬰垂直傳染:部分研究發現茲卡病毒可能躲藏於胎盤及存在於羊水中,可經由母嬰垂直傳染。

4.輸血傳染:此外,由於約有80%的



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