應力性尿失禁好發於女性，尤其多次生產、停經後、肥胖以及曾接受過骨盆腔腹部手術(例如子宮全切除)的婦女更為常見，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變得鬆弛， ...輕鬆擺脫應力性尿失禁泌尿科   李永進主治醫師(98年3月)應力性尿失禁是指腹壓突然增加時(例如咳嗽、大笑、跑步…等等)會有尿液從尿道漏出的情況。

一般應力性尿失禁有兩個主要的因素：一是膀胱及尿道在腹壓發生的時候過度的下墜，另外一個則是尿道內部閉鎖性變差。

應力性尿失禁好發於女性，尤其多次生產、停經後、肥胖以及曾接受過骨盆腔腹部手術(例如子宮全切除)的婦女更為常見，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變得鬆弛，除了會發生應力性尿失禁之外，膀胱同時也常會有下垂的現象，此時，病患可能會開始覺得膀胱有下墜感、頻尿甚至是解尿困難，時間一久，膀胱的功能也會受到影響。

應力性尿失禁的程度有輕有重，並不見得都需要進一步治療。

一般而言，如果只有在很用力咳嗽之下才會漏尿，而平常並不需要任何護墊保護者，稱為輕微尿失禁。

如果在較輕的用力咳嗽之下便會漏尿，而且漏尿每星期至少有一次需要護墊保護的時候，而為中度尿失禁。

然而，一旦尿失禁是在很輕微的運動或是走動就會發生，平常都需要用護墊來保護以防止漏尿造成褲子弄濕，就可以稱為嚴重尿失禁。

輕微的尿失禁，因為並不影響病人的生活品質，我們只要建議病人進行生活行為上改變：建議酌量減少喝水量以及頻繁的排尿，或是經由練習縮肛運動增強骨盆底肌肉的活性。

然而，嚴重及中度的尿失禁會影響病人的生活品質，必須加以適當的治療。

對於較嚴重或年紀較長的患者，可能因為骨盆底肌肉嚴重的萎縮，一般的行為或藥物治療效果較差，建議可接受積極的手術治療。

應力性尿失禁手術治療在最近10年來有相當大的變革，傳統的尿失禁手術是由下腹部開刀，傷口較大，手術及住院時間長。

現在使用尿道下吊帶的治療方式，可以使得8-9成的婦女在簡單的手術之後，尿失禁得以消除，大大減少手術的時間及疼痛，這種手術已成為現代尿失禁手術的主要方法。

手術最主要的目的，是恢復尿道的阻力，方法是使用一吊帶從尿道下將尿道往上托起，病人在用力的時候，尿道下面有一條強韌具有張力的筋膜可以從下方頂住尿道，增加尿道的阻力，防止尿液的外漏。

應力性尿失禁手術最新的發展，幾乎完全由人工材料取代了病人自體材料。

這種人工材料可減少了細菌感染或是組織排斥的併發症。

由於手術傷口很小，病人手術後的疼痛也相當少，手術成功率也較高，大部分病患在術後一週內就不再有尿失禁的發生。

這些新型的尿道下吊帶手術都具有8-9成的成功率，卻只有少數手術的併發症會發生，例如手術當中擕帶吊帶的紮針穿破膀胱，或是剌破血管而造成出血，吊帶造成尿道的阻塞而產生手術後排尿困難，或是吊帶的感染等等，不過，這些可能的併發症都可以經由適當的治療而痊癒。

應力性尿失禁很容易加以解決，不管是用物理治療、藥物治療或是使用尿失禁手術都可以在很短的時間內讓病患不再尿失禁。

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61歲的蔡先生3年前就因攝護腺肥大出現頻尿、反覆泌尿道感染、血尿、膀胱結石等症狀，當時就勸他手術，但他聽說手術易造成尿失禁的後遺症 ...自由電子報健康醫療健康首頁新聞現時批醫流專題名醫名人抗老養生塑身謠言終結站健保長照自由影音即時熱門政治社會生活國際地方蒐奇財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜健康地產專區服務自由電子報APP自由電子報粉絲團自由電子報Line熱門新訊即時熱門政治社會生活健康國際地方蒐奇影音財經娛樂汽車時尚體育3C評論玩咖食譜地產專區TAIPEITIMES求職爆Search限制級您即將進入之新聞內容需滿18歲方可瀏覽。

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台灣網站分級推廣基金會（TICRF）網站：http://www.ticrf.org.tw首頁>抗老養生塑身>銀髮天地憂術後尿失禁不願開刀男「攝護腺肥大」105ml2020-12-2605:30▲男人出現夜尿、頻尿或急尿等症狀時，應就醫檢查；圖為情境照，圖中人物與本文無關。

（資料照，記者蔡淑媛攝）文／蔡卓榮61歲的蔡先生3年前就因攝護腺肥大出現頻尿、反覆泌尿道感染、血尿、膀胱結石等症狀，當時就勸他手術，但他聽說手術易造成尿失禁的後遺症，不願手術，3年來夜夜起床尿尿3-5次，也不敢出門旅遊，日前病情加重才願意手術。

手術隔天一大早移除尿管後，解尿時恢復了久違的順暢，重溫年輕時「囝仔放尿泉過溪」的痛快淋漓。

他說：「多忍了3年痛苦的日子！」請繼續往下閱讀...蔡先生3年前經直腸超音波測量攝護腺體積達90ml，比正常的20ml多出不少，他的症狀經藥物無法大幅改善，不僅頻尿，而且下泌尿道的長期阻塞造成膀胱結石、經常的尿路感染，因此向他說明要手術才能改善生活品質，而且攝護腺刮除術沒有傷口，一般只需住院2-3天，甚少有併發症產生，但他就是不願手術，原來是他的親戚20年前手術後反而造成尿失禁，讓他留下深刻印象。

蔡先生日前尿不出來，需要插尿管，攝護腺體積達105ml，尿道已被攝護腺增生壓迫到幾乎不見了，他至此才願意動手術，經雷射剜除手術治療，現在終於可以一覺到天亮，重新體會到睡好覺的滿足。

手術技術更新後遺症幾近零根據歐洲泌尿科科學期刊報導，攝護腺刮除術造成尿失禁的情況在1992年有38%，隨著醫學技術的進步，到了2004年只剩下1%，現在幾乎沒有了，所以，擔心尿失禁而不願手術，是沒有必要的，也有人擔心影響性功能，這種情況也是極為少數。

當男人開始出現夜尿次數增加、有餘尿感、小便力道減弱、頻尿或急尿等症狀時，就應到泌尿科門診檢查，縱使確診為攝護腺肥大，也不必太過緊張，大部分患者只需藥物控制即可改善症狀，即使需要手術，現今的醫學技術也能輕鬆搞定。

目前較普遍的手術方式有電刀刮除術及雷射剜除手術，前者健保、後者自費，不論選擇哪一種，都一樣可以達到小便順暢的成效，但雷射手術可以減低手術中出血量，降低需要輸血的機率，降低手術後因血塊導致尿滯留的機率，提升手術安全性，並且縮短住院天數。

患者可以和醫師討論最適合的手術方式。

（作者為衛生福利部彰化醫院泌尿科醫師）☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。

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今年76歲的老徐，是為退休老同志，去年因為攝護腺增生，反覆發生尿瀦留，無奈之下去醫院做了攝護腺增生切除術，不想術後拔了尿管後，出現 ...正在驗證您的訪問請求系統偵測到您的電腦網路發出了異常流量，您需經驗證才能訪問我們的網站。

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