應力性尿失禁好發於女性，尤其多次生產、停經後、肥胖以及曾接受過骨盆腔腹部手術(例如子宮全切除)的婦女更為常見，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變得鬆弛， ...輕鬆擺脫應力性尿失禁泌尿科   李永進主治醫師(98年3月)應力性尿失禁是指腹壓突然增加時(例如咳嗽、大笑、跑步…等等)會有尿液從尿道漏出的情況。

一般應力性尿失禁有兩個主要的因素：一是膀胱及尿道在腹壓發生的時候過度的下墜，另外一個則是尿道內部閉鎖性變差。

應力性尿失禁好發於女性，尤其多次生產、停經後、肥胖以及曾接受過骨盆腔腹部手術(例如子宮全切除)的婦女更為常見，主要原因是骨盆底及尿道肌肉變得鬆弛，除了會發生應力性尿失禁之外，膀胱同時也常會有下垂的現象，此時，病患可能會開始覺得膀胱有下墜感、頻尿甚至是解尿困難，時間一久，膀胱的功能也會受到影響。

應力性尿失禁的程度有輕有重，並不見得都需要進一步治療。

一般而言，如果只有在很用力咳嗽之下才會漏尿，而平常並不需要任何護墊保護者，稱為輕微尿失禁。

如果在較輕的用力咳嗽之下便會漏尿，而且漏尿每星期至少有一次需要護墊保護的時候，而為中度尿失禁。

然而，一旦尿失禁是在很輕微的運動或是走動就會發生，平常都需要用護墊來保護以防止漏尿造成褲子弄濕，就可以稱為嚴重尿失禁。

輕微的尿失禁，因為並不影響病人的生活品質，我們只要建議病人進行生活行為上改變：建議酌量減少喝水量以及頻繁的排尿，或是經由練習縮肛運動增強骨盆底肌肉的活性。

然而，嚴重及中度的尿失禁會影響病人的生活品質，必須加以適當的治療。

對於較嚴重或年紀較長的患者，可能因為骨盆底肌肉嚴重的萎縮，一般的行為或藥物治療效果較差，建議可接受積極的手術治療。

應力性尿失禁手術治療在最近10年來有相當大的變革，傳統的尿失禁手術是由下腹部開刀，傷口較大，手術及住院時間長。

現在使用尿道下吊帶的治療方式，可以使得8-9成的婦女在簡單的手術之後，尿失禁得以消除，大大減少手術的時間及疼痛，這種手術已成為現代尿失禁手術的主要方法。

手術最主要的目的，是恢復尿道的阻力，方法是使用一吊帶從尿道下將尿道往上托起，病人在用力的時候，尿道下面有一條強韌具有張力的筋膜可以從下方頂住尿道，增加尿道的阻力，防止尿液的外漏。

應力性尿失禁手術最新的發展，幾乎完全由人工材料取代了病人自體材料。

這種人工材料可減少了細菌感染或是組織排斥的併發症。

由於手術傷口很小，病人手術後的疼痛也相當少，手術成功率也較高，大部分病患在術後一週內就不再有尿失禁的發生。

這些新型的尿道下吊帶手術都具有8-9成的成功率，卻只有少數手術的併發症會發生，例如手術當中擕帶吊帶的紮針穿破膀胱，或是剌破血管而造成出血，吊帶造成尿道的阻塞而產生手術後排尿困難，或是吊帶的感染等等，不過，這些可能的併發症都可以經由適當的治療而痊癒。

應力性尿失禁很容易加以解決，不管是用物理治療、藥物治療或是使用尿失禁手術都可以在很短的時間內讓病患不再尿失禁。

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