一、出血：視網膜血管可能因為便秘時用力、打噴嚏、或搬重物突然地用力 ... 飛蚊症的症狀；不過上述這些情況只要等血液被人體自行吸收掉就會恢復。

MENU詢價車(0)登入註冊其他語系：繁體版繁體版公司簡介產品目錄訊息公佈保健新知聯絡我們專業夥伴使用者見證首頁保健新知眼前有黑點保健新知訂閱電子報眼前有黑點2018-08-20資料來源：財團法人全民健康基金會諮詢╱謝易庭（臺大醫院眼科部主治醫師、臺大醫學院眼科兼任助理教授）撰稿╱徐瑄礽50多歲的王先生最近看東西總覺得眼前有好幾個小黑點，醫師告訴他是因為老化引起的飛蚊症，不用特別治療，老王很失望，但慢慢的也就適應了。

某日同學聚餐，老陳也說起自己眼前常看見黑影，一聽到老王看了醫生卻沒治療方法，他心想那就不用就醫了。

直到一週後，老陳看東西除了黑影以外，視野也受限，左右兩側的東西都看不到，在女兒堅持下就醫檢查，才發現他已經併發視網膜剝離，經過手術，住院5天，一個月後，視力才慢慢恢復。

-SA'>眼前有異常黑點時，應就醫詳細檢查。

飛蚊症是指一種症狀而非單一疾病，每個人的症狀也不盡相同，有的人看見眼前有小果蠅般的東西跑來跑去，有的只看到黑點，有的看到細線，有的則是看到大蜘蛛、變形蟲或大蚊子，這些都統稱飛蚊症。

玻璃體老化的自然現象會發生飛蚊症，表示眼睛的玻璃體或視網膜已經出問題，因為眼球是一個封閉的器官，在水晶體和視網膜中間的空腔，需要靠透明凝膠狀、像果凍矽膠般的物質，也就是「玻璃體」來維持眼球形狀，玻璃體裡面有排列均勻的細胞，但隨著年紀增長，細胞排列可能不均勻、變的不透明，所以會看見絲線或是小黑點，出現飛蚊症。

另一種生理性的原因，是因為隨著年齡的增加，玻璃體會慢慢地液化，就像愛玉凍出水後本身組織會縮小。

當玻璃體液化到某個程度，玻璃體和視神經周圍原本緊密相黏的部位會被拉扯脫離。

這個黏合處是一個不透明的纖維組織，本身呈白色狀，醫學上稱為Weissring（環形混濁物）；因為脫離後在玻璃體內四處漂動，會擋住光線影響視覺，患者常形容像是看到一隻大蜘蛛、或較大的蟲子在眼前，這種現象稱為「後玻璃體剝離」。

後玻璃體剝離通常是發生在中年，而Weissring可能隨時間變散、變淡、變得不緊緻，看出去的黑影顏色也就相對較淡、較不明顯。

不管是排列不整或是後玻璃體剝離，都屬於生理性因素，是老化必經過程、正常的生理現象。

而除了正常生理性的老化以外，高度近視的人或是受到外力撞擊，後玻璃體剝離以及其伴隨的飛蚊症狀都可能會提早出現。

所以，只要經過檢查確認，視網膜沒有其他病變造成影響、不影響視力，慢慢地去適應飛蚊症的存在就好。

視網膜疾病也會出現飛蚊症但若是下列原因引起的飛蚊症，就要特別注意：一、出血：視網膜血管可能因為便秘時用力、打噴嚏、或搬重物突然地用力等，造成血管內的壓力突然升高，而導致血管壁破裂而出血到玻璃體內。

另外，像前面說到的生理性後玻璃體剝離，也有一部份人在發生時會拉扯到視網膜血管，而造成玻璃體出血。

因為有紅血球跑到原本透明的玻璃體內，因此這些出血也會產生類似飛蚊症的症狀；不過上述這些情況只要等血液被人體自行吸收掉就會恢復。

另一方面，有些出血是因為疾病，例如糖尿病視網膜病變、老年黃斑部病變等所引起。

以糖尿病視網膜病變為例，糖尿病患者因為長期的高血糖造成血管壁細胞退化，視網膜微血管可能會變得不密合、膨出、或是發生阻塞。

這些小血管病變會造成視網膜缺氧，而人體的生理機制會讓視網膜組織自動釋放血管內皮生長因子（vascularendothelialgrowthfactor，簡稱VEGF）；這會導致視網膜長出不正常的血管增生組織，甚至往玻璃體內生長。

這種不正常的新生血管很脆弱，很容易就會破裂造成玻璃體出血。

若出血量小，會造成類似飛蚊症的症狀；但若出血量大，看出去就是整團的黑影，甚至完全被遮擋住看不見。

二、視網膜破洞或剝離：破洞是指視網膜還有黏住，只是因為破掉的視網膜組織細胞跑到玻璃體內，因此看出去只有一些黑點，甚至沒有感覺。

剝離則是視網膜像壁紙一樣整塊掉落，如果發生在周邊範圍不大，一開始也可能只有類似飛蚊的症狀；可是當剝離範圍變大時，看出去就會像有黑影或烏雲遮住一樣的感覺，甚至影響視力了。

前面說到的生理性後玻璃體剝離，也有一部份人在發生時會拉扯到視網膜而造成破洞，甚至後來變成視網膜剝離。

三、發炎：眼睛發炎的疾病包括免疫失調造成的葡萄膜炎，

有瘀血，你不治疗，说不定过十天半个月就好了。

同样的道理，眼底出血也是这样，如果出血量少，它会自行吸收，但是如果出血量大，它的吸收比较困难 ...当前位置：首页>中医中药>眼底出血的中西医结合治疗眼底出血能自己吸收吗？不治疗会不会致盲？0|1|分享|416228|2020相关视频眼底出血是怎么回事儿？视网膜动脉、静脉阻塞各有什么特点？眼底出血有哪些症状？眼底出血能自己吸收吗？不治疗会不会致盲？眼底出血该如何治疗？口服中药能进入眼底的局部起作用吗？三七粉可以治疗眼底出血吗？长期服用活血化瘀药物治疗眼底出血，会对身体有影响...抗-VEGF药联合中药治疗眼底出血的效果怎么样？眼保健操能缓解眼底出血的症状吗？针灸可以治疗眼底出血吗？眼底出血的治疗疗程要多久？糖尿病患者为什么一定要注意眼底出血？经过治疗后，眼底出血患者的视力还能恢复吗？眼底出血治疗以后还会复发吗？眼底出血的患者，饮食上需要注意哪些？有利于改善眼底出血状况的药膳方子有哪些？激光治疗眼底出血的效果如何？要注意什么？2020-05-1315:43:49三级甲等谢立科主任医师点击查看完整专家简介>>点击收起中国中医科学院眼科医院副院长博士生导师专家简介中国中医科学院眼科医院副院长主任医师教授博士生导师；首都名中医；世界中医药学会联合会眼科专业委员会执行会长；全国中医药创新骨干人才导师；美国南加州大学访问学者；享受国务院特殊津贴专家；全国中医眼科医联体总负责人；国家自然科学基金评审专家；教育部硕博士论文函审专家；中国中医药循证医学中心视网膜静脉阻塞项目负责人。

主要成就：多年来主持各类课题近20项，参与课题20余项；获中国民族医药学会科技进步一等奖、中国中西医结合学会科技进步奖二等奖等共8项；主编、副主编、编著著作10余本，参编近20本；在SCI及核心期刊及眼科专业杂志发表学术论文180余篇，专利5项；在《健康报》《人民日报健康时报》《中国中医药报》等国家及省级报刊发表科普论文300余篇；2008年被中国中医药学会评为“全国优秀中医健康信使”；2010年中国中医药学会评为“全国科普金话筒奖”；2015年领导的团队获得“国家五一劳动奖状”。

专业特长：从事中医、中西医结合眼科临床、科研及教学工作33年；擅长眼科显微外科手术及中西医结合治疗眼科疑难病。

重点研究视网膜血管阻塞、玻璃体疾病，黄斑疾病及玻璃体手术后视功能恢复。

[vod:doctorname_2]点击查看完整专家简介>>点击收起专家简介[vod:doctorcontent_2]视频字幕（采访）眼底出血能自己吸收吗？不治疗会不会致盲？眼底出血也像平常其他部位的出血一样，很多听众朋友都有过这种经历，假设哪个地方不小心碰伤了，我们就会发现有瘀血。

有瘀血，你不治疗，说不定过十天半个月就好了。

同样的道理，眼底出血也是这样，如果出血量少，它会自行吸收，但是如果出血量大，它的吸收比较困难。

另外眼底出血和皮下出血也不一样，因为眼底的结构太精细了，一旦它有一些病变，它可能就会对视力产生很大的影响，特别是黄斑部，只要它有病变就会看东西不清楚，看东西变形，看东西变色，甚至失明。

所以强调眼底出血一定要在医生的指导下积极治疗，并且正确的治疗，不要认为就是出血，可以自行吸收，不来看病。

因为血液在吸收的过程中，有些红细胞吸收得快，另外一些血浆如果没有很好的治疗，它可能就会淤积在眼底，形成陈旧性的病变。

这种陈旧性的病变就会对眼底产生比较长的或者是永久的影响。

所以还是主张眼底出血一定要早诊断，早治疗。

（采访）所以血液吸收是可以吸收一点，但是很慢，而且只是其中的红细胞能吸收。

红细胞或者是血浆的某些成分可以吸收，吸收的相对慢一些。

在临床上借助一些药物或者是理疗或者是手术这些治疗方法，就能促进出血尽早地吸收，并且一定程度减少并发症。

像糖尿病引起的眼底出血，往往出血很多，如果这些病人不治疗，慢慢的出血的地方，就形成了一种增殖膜，这种增殖膜可能由于缺血缺氧会产生一些新生血管，这些新生血管不健康、不正常，可能又会导致新的出血。

所以这种增殖膜形成以后，它就会侵犯视网膜，导致视网膜脱离，到这个时候患者就失明了。

并且如果像视网膜脱离，它的范围越广，影响越大，对视力的影响也越大，所以我们还是主张，如果哪位患者朋友真的是有眼底出血，一定要早治疗。

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近年來，糖尿病視網膜病變一直是眼科病房住院診斷前三名，年平均住院個案數占所有 ... 若疾病進展到「增殖型糖尿病視網膜病變」，產生無法自行吸收的嚴重玻璃體出血， ...:::保健園地:::糖尿病視網膜病變可怕嗎？內容下載： 近年來，糖尿病視網膜病變一直是眼科病房住院診斷前三名，年平均住院個案數占所有眼科住院病人近2成5，也是眼科病房出院後電訪追蹤的收案對象。

糖尿病病人會住院接受手術，表示視網膜病變已經相當嚴重，需要接受後端的侵入性治療，即使治療後視力也無法完全恢復。

更令人憂心的是，近年來糖尿病個案有年齡下降的趨勢，如果這些病人能及早在門診積極控制血糖、定期接受眼科檢查，就可大大降低住院手術及視力受損的機會。

視網膜擔負了眼睛重要的感光功能，需要大量的養分供應，也因此有豐富的血流經過，這些視網膜上的微血管特別容易受到血液狀態的影響。

糖尿病人若長期處在血糖過高的狀態，就會造成微血管阻塞、滲漏、形成微小血管瘤等，導致視網膜出血、神經纖維受損等變化，我們稱之為「非增殖型糖尿病視網膜病變」（又可依嚴重程度分為輕、中、重度）。

在這個初期的病變階段，病人可能不會感覺到視力的變化，若因此輕忽糖尿病對眼睛的危害，沒有及時發現、積極控制，則有可能在一年到數年內發展成更嚴重的「增殖型糖尿病視網膜病變」。

「增殖型糖尿病視網膜病變」是因為視網膜血管堵塞嚴重、長期缺血，誘發眼球各處產生大量不正常的新生血管及增生纖維組織。

如果增生的血管進入玻璃體，易造成玻璃體出血影響視力；如果長到虹膜（隅角）阻塞了房水排出，會導致新生血管性青光眼；在視網膜上的增生纖維組織也可能造成牽引性視網膜剝離。

以上各種併發症都可能導致失明，不可不謹慎應對。

　除了以上的糖尿病視網膜病變之外，由於視網膜正中央的黃斑部對於血糖的變化較為敏感，任何階段的視網膜病變患者都可能會發生「糖尿病黃斑部水腫」，會出現視力模糊、影像扭曲等症狀，也需要積極門診追蹤治療，千萬不可以為只是眼睛老化造成的模糊，以免造成不可逆的視力損害。

對於「非增殖型糖尿病視網膜病變」及「糖尿病黃斑部水腫」的治療，除了積極控制血糖之外，針對眼睛的治療可安排視網膜雷射，針對缺血的周邊視網膜或滲漏的黃斑部周圍進行治療；最新的主流治療方式，則是將對抗血管新生及滲漏的藥物：「抗血管內皮細胞生長因子（Anti-VEGF）」透過微細的注射針頭施打到眼睛內，可有效改善黃斑部水腫的情形。

若疾病進展到「增殖型糖尿病視網膜病變」，產生無法自行吸收的嚴重玻璃體出血，或者發生牽扯性視網膜剝離，則會依眼科醫師評估判斷，住院進行相關手術。

罹患糖尿病的時間越長，產生糖尿病視網膜病變的機率則越高。

很多第二型糖尿病的患者等到有症狀出現被確診時，都已經有很顯著的視網膜病變，錯失了早期控制治療的黃金時間。

所以，糖尿病患者應至眼科檢查並定期每年追蹤眼底，如有適當的及早治療，視覺喪失的機率可大大降低。

常常遇到患者於門診接受一兩次檢查後，因為沒有明顯症狀或自我血糖控制得宜，就認為不需要定期追蹤眼科，而失去早期發現、早期治療的適當時機，甚是可惜。

另外，除了嚴格的血糖控制，也要注意其他代謝症候群，例如高血壓及血脂的控制；但對於血糖控制不好且已有眼底病變的病人，血糖應該以逐步緩慢下降至正常範圍為原則，避免太快降低反而造成視網膜病變嚴重惡化。

總之，糖尿病患者接受定期的眼科返診檢查，有助於及早發現並啟動治療，以維持良好的視力。

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睛方面會造成視網膜病變，就是視網膜出血、水腫、缺氧、 ... 片漆黑，因為血塊吸收很慢，有時數個月後都不消。

另外末 期，有視網膜剝離，也會失明，因此視網膜病變，若 ...  眼睛也會得糖尿病視網膜剝離及裂孔老年性黃斑部退化眼部光學同調斷層掃描    眼睛也會得糖尿病！（浅談糖尿病視網膜病變）          糖尿病就是因為胰島素分泌失調，使得血糖上升。

在眼睛方面會造成視網膜病變，就是視網膜出血、水腫、缺氧、壞死，而眼睛像照相機，視網膜就像相機的底片，物體要在底片上成像，我們才能看見，若視網膜有問題，則成像會模糊不清，導致視力模糊。

糖尿病視網膜病變初期並無症狀，必須經醫師檢查才能發現，但後期網膜水腫、缺氧、出血，就會視力模糊，若出血嚴重，血塊會擴散，形成玻璃體出血（即眼球內大出血），病患會看見許多浮動的黑點，然後突然眼睛瞎了，眼前一片漆黑，因為血塊吸收很慢，有時數個月後都不消。

另外末期，有視網膜剝離，也會失明，因此視網膜病變，若進展到大出血或是網膜剝離，就必須動手術，且術後仍有可能失明，故早期發現，早期治療是重要的。

一旦罹患糖尿病，就應定期接受眼科醫師檢查，因為視網膜病變是漸進性的，今年沒有，可能明年檢查就出現病變，檢查包括視網膜檢查及螢光眼底攝影，而螢光眼底攝影是注射螢光劑後，將視網膜影像拍下，以判斷視網膜情況。

初期糖尿病視網膜病變，並沒有藥物可以治療，只能靠患者嚴格控制血糖來預防，三個月至半年檢查一次眼睛。

對於後期視網膜病變，就要作全網膜雷射，燒灼視網膜，做完後視力大多不會明顯改變，但可減少以後眼內大出血之機率，防止以後失明。

雷射是單一波長的可見光或不可見光，並不是一般人所想像的有放射性，所以安全性很高，因為雷射的能量集中，故可用來燒灼視網膜，減少水腫或新生血管，患者只需坐在機器前保持不動，約五至十五分鐘即可，會感到亮光及輕微的酸痛，因為不用開刀，所以並沒有傷口，而且可以立即看東西，不必戴眼罩，雷射後要按時點消炎藥水，不需服藥，少數人會有輕度視力下降及視野缺損，但多為暫時性。

玻璃體出血，若在三個月內未消失，就必須進行手術，將血塊移除，稱為玻璃體切除術，但若兩眼都出血、胰島素依賴型糖尿病患者、以前沒做過全網膜雷射者，或依個人情況不同，可提早手術時間。

手術之後要住院三至七日，觀察視網膜的情形，部分的病人會再出血，但短期內就會自行吸收，大多患者都會重見光明，可是不可能像沒有糖尿病時視力那麼好，術後眼睛要冰敷三天以消腫，並且按時服藥、點藥水，嚴格控制血糖，出院後也要定期追蹤，手術成功率有百分之八十以上，對於糖尿病視網膜病變造成的視網膜剝離也一定要手術，但因為極為複雜，成功率不高，手術時間比較長，而且可能要多次手術才能成功。

黃斑部水腫是糖尿病視網膜病變另一影響視力主因。

眼內注射長效型類固醇或眼內注射新生血管抑制劑是治療黃斑部水腫的新療法，簡單快速且效果良好。

糖尿病在眼睛其他的併發症包括：白內障，新生血管性青光眼，視網膜靜脈阻塞，糖尿病視神經病變，眼外肌麻痺。

因此糖尿病患者別忘了眼睛要定期檢查。

(上圖)在顯微鏡及特殊廣角透鏡底下操作玻璃體切除術          眼科門診、手術服務專線：02-89667000轉分機4271or4272近視雷射手術諮詢專線：02-77386051