視網膜剝離，不像視網膜裂孔處置方式較簡單，視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離，通常可以透過雷射手術的方式，在門診就能進行。

但視網膜剝離若要開刀 ...回首頁粉絲團訂閱電子報網站地圖繁體中文簡體中文English     TOP   >   服務項目   >   視網膜疾病及青光眼雷射手術 視網膜剝離 ~2分鐘認識"新眼光眼科診所"~邊緣局部的『視網膜剝離』-----也可以雷射治療上個月午休的時候，遇到在附近開業的小兒科李醫師，聊了幾句。

他問我說『蕭醫師，我最近一個月感覺到有一隻眼睛的視力很差，連幾隻手指都看不清楚，這樣有關係嗎？可否到貴診所檢查一下？』開什麼玩笑？！視力突然變差，萬萬不可輕忽，於是我趕緊帶他到診所來做進一步的檢查。

     視力測量發現李醫師右眼視力僅能看到晃動的手指，散瞳檢查赫然發現視網膜完全剝離，而且，有一些微小的出血細胞、滲出物在玻璃體散開，看起來似乎有一段時間，這下代誌大條了！    一問之下才知道，原來李醫師因為平日忙於幫病人看診，前一陣子在浴室洗臉，頭不小心撞到洗手台之後，就開始出現飛蚊、視力退化的情形，但卻沒有馬上就醫，因為害怕太太擔心，事隔一兩個月了，要不是在路上遇到我，也不會知道會有這麼嚴重的情況。

    視網膜剝離，不像視網膜裂孔處置方式較簡單，視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離，通常可以透過雷射手術的方式，在門診就能進行。

但視網膜剝離若要開刀手術，則必須進開刀房處理，同時手術方式較為複雜，需麻醉、手術後需觀察，而且還要住院個幾天。

    視網膜剝離顧名思義就是視網膜脫離了原本的位置，造成了視力開始不正常。

視網膜剝離對患者的傷害，往往一開始只是感覺到輕微的黑點或視力模糊，不知不覺就錯過了這個治療期。

    然而持續輕忽的結果，一旦視網膜真正開始大部分剝離時，就有可能出現視力在幾日內快速惡化的狀況，而且若在這個階段，即時進行手術，也可能會產生視力無法完全恢復的結果。

    有很多原因會造成視網膜外層與視網膜上皮色素細胞層分離，即我們所說的視網膜剝離。

正常的狀況下，視網膜內層與上皮層細胞之間雖然互相依附，但仍然有一些小縫隙。

視網膜剝離大部分是由視網膜裂孔產生，有時膠狀的玻璃體滲入到這個縫隙中間，推擠視網膜，使視網膜剝離到不正確的位置。

            如果病人有發生突然性的飛蚊症並有即刻去找眼科醫師看診的話，有時僅是視網膜裂孔或邊緣小局部的視網膜剝離，此時可以使用雷射治療，將此病變的位置封住，使病情穩定，以防止剝離的範圍加大。

      後來，李醫師在我緊急轉診下，到醫院接受了視網膜剝離手術，將特殊矽油（siliconoil）注入眼內支撐，手術後回來我們診所就近追蹤，手術之後視網膜恢復良好，但視力的恢復可能要再等一段時間。

但也算是不幸中的大幸。

所以在這裡，身為醫師的我要提醒大家，眼睛如果有任何的異狀，請記得盡速去找眼科醫師檢查！千萬不要因為工作忙碌或害怕擔心，反而錯失治療的黃金時期唷。

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(2.)冷凍法-----在撕裂孔處之眼球後壁，吾人亦可使用冷凍法使撕裂孔封閉，其原理與鐳射治相似，冷凍治亦可在門診治療，不過需使用局部麻醉。

(3.)手術-----如果在 ...媒體報導可怕的眼疾-視網膜剝離|台中世紀眼科診所院長林浤裕醫師著作 網膜剝離是可導致完全失明，每年平均每萬人中就有一人羅患網膜剝離。

它是一種嚴重的疾病，可在任何年齡發生，尤其好發於中老年人，近視，外傷或是親戚曾羅患網膜剝離者較易發生，也有少數是經由遺傳而發生，因此也可能出現在嬰兒或小孩，若未即早治療，可能會導致視力減退，甚至失明。

視網膜是一層薄而透明且能感光的組織俗稱“神經膜“，包含神經細胞和神經纖維，它存在眼球的內部，就像屋內的壁紙一般，其功能有如照相機的底片，當光線通過水晶體後，聚焦在視網膜上，而網膜就像是將我們所見的景物照像，而後經由視神經，將之傳送到大腦。

病因和症狀：大多數的視網膜剝離是由於視網膜上有一個或多個小撕裂孔或破洞所造成，在正常眼球中有一清澈的膠狀液體稱為玻璃體，正常的老化過程或玻璃體發生凝縮作用，皆會使視網膜產生撕裂孔。

因為玻璃體與視網膜有幾處黏接得特別緊，當玻璃體凝縮時，可拉住一小片視網膜向前，而發生撕裂或破洞，其他如眼球發育異常，近視、發炎或受傷，都可使玻璃體產生凝縮作用，一旦視網膜有撕裂孔，玻璃體腔內的水狀液體就會經由撕裂孔進入視網膜與眼球後壁之間，導致網膜剝離，發生剝離的視網膜無法發揮正常的功能，病患就會心覺視力減退或眼睛前有黑點，敗光或視野缺損。

此外，某些疾病如腫瘤，嚴重發炎，或糖尿病併發症也會導致視網膜剝離，此稱“次發性視網膜剝離“，這種網膜剝離其視網膜上並沒有撕裂孔或破洞，其治療需先將引起網膜剝離的疾病加以矯正，才能使視網膜回復其正常位置。

有些中年人或老年人會發甚眼前有漂浮的小黑點或閃光，其中大部分的人並無嚴重的毛病，然而少部份的人可能是玻璃體凝縮合併有視網膜撕裂孔的表徵，因此若有上述症狀，應即刻請眼科醫師徹底檢查，看看著網膜上是占有撕裂孔，倘若能早期發現，早期治療，則能使其免於惡化。

並非每個視網膜剝離患者都會感覺眼前有黑點或閃光，有的人會感覺物體發生扭曲或周邊視野有陰影，更嚴重者，中央視力會減退或喪失視覺，突然發生視網膜剝離時病患會突然喪失某一視野的視覺，少部份病人則當網膜被撕裂時，出血流入玻璃體，病患亦會突然喪失視覺。

診斷：網膜剝離是無法由眼球外面發現的，假如有上述症狀應即刻請眼科醫師詳細檢查，眼科醫師可利用各式眼底鏡，接觸式鏡片，細隙燈或超音波確定是否有網膜剝離，進而找出網膜剝離撕裂孔加以治療。

治療：如果視網膜已有撕裂孔，但尚未發生視網膜剝離，則即時的治療可避免視網膜剝離的發生，一旦視網膜剝離已發生，則必需開刀治療，至於其開刀方法，則需由眼科醫師依網膜剝離的部位及嚴重程度加以判斷。

以下簡述幾重治療方法：(1.)鐳射-----當吾人發現新的撕裂孔，而無網膜剝離，則可利用鐳射在撕裂孔周圍產生幾個燒灼點，使其產生斑痕，將撕裂孔封閉，以避免液體流入視網膜與眼球後壁之間，此種方法可在門診治療，且不需開刀。

(2.)冷凍法-----在撕裂孔處之眼球後壁，吾人亦可使用冷凍法使撕裂孔封閉，其原理與鐳射治相似，冷凍治亦可在門診治療，不過需使用局部麻醉。

(3.)手術-----如果在視網膜與眼球後壁之間已積聚大量的液體，而發生網膜剝離，則需用較複雜的開刀法加以矯治，不同的開刀方法乃是依據網膜剝離的範圍及其產生的傷害而定，但每種方法都是欲壓迫眼球後壁，使其頂住撕裂孔，直到產生斑痕，將撕裂孔封閉，有時候尚需將積聚於網膜下之液體引流，使網膜能復位於眼球後壁，我們也時常用矽帶或墊子圍繞於眼球外圍，使眼球後壁能與網膜貼在一起，有時並合併鐳射法，冷凍法或經由針尖將電流產生之熱能封閉撕孔。

對於較為複雜的網膜剝離，則需使用玻璃體切除術，此種方法乃是將黏接於網膜之玻璃體切除，並將已發生凝縮之玻璃體移出眼球，假若已剝離的視網膜收縮相當厲害，或已發生皺褶，則需暫時打入一些稀有氣體於玻璃體腔內，將網膜推回眼球後壁，最後，血液中的一些清澈液體將會滲入玻璃體腔內而將其充滿。

預後：約有90%的裂孔性視網膜剝離可經由現代手術方法使其復位，但有時候，則需接受一次以上的手術，複雜性的視網膜剝離則個例而不同，一般預後較差。

如果能使視網膜復位，則可保留某種程度的視力，然而在手術成功後六個月，視力恢復的程度則是決定於幾項因素，一般而言，若網膜剝離已發生很久，或在網膜裡面已有纖維化，則視力恢復差，約有40%的視網膜剝離會恢復至很好

一位糖尿病患發生視網膜剝離，我們幫他搶救回來，但他因工作關係趕回大陸，沒有認真趴臥，加上菸酒及未控制血糖，後來又併發青光眼，眼睛就 ...【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEW跳到主文中華民國視力保健推展協會｜醫師專訪｜專欄｜眼科醫學雜誌｜REVIEW雜誌｜眼睛保健部落格全站分類：醫療保健相簿部落格留言名片Apr10Wed201915:55【視網膜專欄】視網膜剝離手術只佔治療成敗一半病人術後趴臥更重要—陳文祿醫師陳文祿醫師學經歷中國醫藥大學附設醫院眼科部視網膜科主任陽明大學醫學系台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________定期檢查及避免劇烈運動是避免發生視網膜剝離重要方法　　「為什麼眼睛的左上角好像有一塊黑布掉下來？」小心，眼睛黑幕是視網膜剝離最容易辨視的症狀，其他的症狀還包括大量黑影飄浮、眼睛黑點或是閃光，一旦發現這些症狀要趕快就醫檢查，雖然95％可能是飛蚊症等原因，但是5％的視網膜破洞或剝離患者一定要提高警覺，才能搶救視力。

　　台灣是高度近視流行區，正是視網膜剝離最重要的危險因子，所以台灣發生率很高，其他的危險因子包括高血壓、糖尿病，以及早產兒先天視網膜發育不良，患者必須定期檢查。

但也勿以為視力良好就沒有危險，近幾年流行高空彈跳、遊樂園玩雲霄飛車，甚至是進行重量訓練、高難度瑜珈，憋氣再加上血壓未控制好，也可能發生視網膜剝離。

病患配合是治療成功的關鍵　　懷疑有視膜網剝離首先要先檢查眼睛的「攝相頭」也就是眼睛的前半部，包括水晶體、玻璃體等，再點散瞳劑，利用間接眼底鏡和放大鏡針對眼睛後半部「底片」的視網膜檢查，才能確認是否有視網膜剝離。

如果是視膜網破洞，利用雷射可補強，發生剝離就要進行黏合手術，雖然現在治療技術純熟，但手術只佔治療成敗的一半，另一半”操縱”在患者是否配合「趴臥」，因為手術順利後，復原主要是利用氣體讓視網膜重新黏合”穩定”，術後除了吃飯、上廁所以外的時間，每小時至少要趴著50分鐘、休息最多10分鐘，趴的姿勢必須額頭緊貼枕頭，不能半抬頭做其他事，若無法配合，失敗率高。

　　一位糖尿病患發生視網膜剝離，我們幫他搶救回來，但他因工作關係趕回大陸，沒有認真趴臥，加上菸酒及未控制血糖，後來又併發青光眼，眼睛就報銷了，而另一位四十歲的學校老師雙眼高度近視達2300度，又引起年輕型白內障，發現雙眼同時視網膜剝離，他很怕失明，所以認真遵照指示天天趴臥，不僅視網膜恢復，在摘除白內障後，高度近視變形的眼軸恢復，只剩下200度遠視，祼視達到0.2，他感謝說：再也不用戴眼鏡，是人生中最輕鬆的時候了！文章標籤陳文祿醫師視網膜中國醫藥附設醫院review醫學雜誌眼科專欄全站熱搜創作者介紹EyeCare【視界密碼】醫學雜誌專刊/眼科醫學/近視/雷射/老花/遠視/白內障/青光眼/角膜移植/REVIEWEyeCare發表在痞客邦留言(0)人氣()E-mail轉寄全站分類：醫療保健個人分類：Review醫學雜誌Vol.30期此分類上一篇：【視網膜專欄】別輕忽葡萄膜炎—許聖民醫師此分類下一篇：【視網膜專欄】濕性黃斑部病變的治療—鄭成國醫師上一篇：【視網膜專欄】別輕忽葡萄膜炎—許聖民醫師下一篇：【視網膜專欄】濕性黃斑部病變的治療—鄭成國醫師歷史上的今天2019:【視界不一樣】美麗電眼嫁接假睫毛小心—王建勛醫師2019:【視界不一樣】找回明亮『視』界！中老年人也能炯炯有神—呂姿瑢醫師2019:【視界不一樣】吃葉黃素聰明法葉黃素聰明吃—陳瑩山醫師2019:【搶救視力專欄】雷射近視手術邁入新時代四眼田雞午休後立馬變身為視力達人—藍居福醫師2019:【搶救視力專欄】對抗手機成癮聽聽精神科醫師怎麼說—林煜軒醫師2019:【視網膜專欄】微創黃斑部手術搶救視力更安全的治療(上)—蔡裕棋醫師2019:【視網膜專欄】遺傳性視網膜退化與基因治療之潛力—陳達慶醫師2019:【視網膜專欄】世界醫療典範！高度近視視網膜併發症之治療挑戰—吳宗典醫師2019:【視網膜專欄】濕性黃斑部病變的治療—鄭成國醫師2019:【視網膜專欄】別輕忽葡萄膜炎—許聖民醫師2019:【視網膜專欄】糖尿病視網膜病變流行病學及防治—林人傑醫師2019:【視網膜專欄】幹細胞