一、為什麼糖尿病患者要擔心「黃斑部病變、水腫」？ 必須了解到，糖尿病在台灣盛行率7%是非常高，還高於國際的盛行率 ...Skiptocontent糖尿病患者全國有兩百多位病友，在台灣是個嚴重的健康議題，尤其糖尿病患者有許多併發症，其中眼睛就是容易病變的器官之一，有0.34%患者有失明的危險，當糖尿病患者眼前的看到的畫面不一樣時該特別當心。

一、為什麼糖尿病患者要擔心「黃斑部病變、水腫」？必須了解到，糖尿病在台灣盛行率7%是非常高，還高於國際的盛行率6%，且還有增加的趨勢，台大醫院眼科教授楊長豪指出：「主要是跟我們生活型態有關，但因為本身患者血糖代謝問題，造成身體代謝的問題，心肌梗塞的機率是常人2-6倍，且是主要喪失視力的主要族群。

」而眼睛的黃斑部佔我們眼球表面5%左右，但卻主掌我們90%視力，楊長豪主治醫師強調：「黃斑部裡面有很多的血管，因為糖尿病本身就會有微細血管的變化，當你有糖尿病問題，使血管中漏出的水分、夾帶蛋白質與脂肪積累在黃斑部，形成黃斑部水腫。

」造成視網膜中央的黃斑部水腫，稱為糖尿病黃斑部水腫病變，會造成視力障礙。

此外，因為視網膜血管產生病，變而引起血管的滲漏，造成視網膜組織傷害，眼前影像變成模糊、扭曲、嚴重者會喪失視力。

二、黃斑部病變症狀會出現什麼樣的症狀？視力模糊視野扭曲變形視野出現黑影盲點三、糖尿病黃斑部水腫有哪些治療方式？早期診斷治療是永遠是保住糖尿病病人視力最重要的關鍵，依照目前治療的方式有四大種：長效類固醇：降低眼內血管新生外，有效抑制發炎細胞，一針可維持4-6個月。

新生血管生成因子抑制劑：減少微血管的滲漏，阻斷眼內血管的新生，每個月要注射一次。

手術：玻璃體切除術，並非100%有效。

雷射光凝固手術：相較傳統的方式，減少水腫的狀況，沒有辦法改善病人視力。

長庚紀念醫院眼科部部長吳為吉分析：「通常有比較嚴重到水腫，這個雷射治療也不彰，我們會使用手術，但手術有一定的風險，因此現在治療的主流改為眼內注射（長效類固醇、新生血管生成因子抑制劑），這是目前最重要的治療方式。

」到底是要注射長效類固醇、還是新生血管生成因子抑制劑？其實沒有一定的說法，必須看患者本身的狀況，因為兩者產生的副作用也不盡相同。

如果是長效類固醇就不適合有心血管疾病、中風、孕婦等患者使用；新生血管生成因子抑制劑則不適用在眼壓過高、白內障的患者身上。

但患者有可能對其中一種眼內注射特別沒有成效，如今健保在今年三月通過，允許患者兩種注射藥物的轉換，讓患者選擇最適合自己的治療方式。

四、平時有沒有照護的方式？糖尿病患者若未積極治療，失明的機會是一般人的25倍，但從良好的血糖控制，可延後視網膜產生病變或惡化的時間，甚至有些患者血糖控制好後，眼睛的問題也跟著改善。

根據統計，糖化血色素若能控制在7.0%以下，每年僅2%病人視力惡化，因此醫師們呼籲，糖尿病患者還是要從飲食、運動、作息、各方面改善起，且在眼睛發生任何不適症狀時，應儘早就醫診斷。

文、王芊淩／圖、何宜庭延伸閱讀研究：多運動減緩黃斑部病變！減少眼睛45%｢新生血管｣ 糖尿病黃斑部水腫治療新契機！健保三月起給付兩種機轉藥物，不用狂挨針消除眼睛疲勞、保護黃斑部！葉黃素搭配2大營養更全面新冠肺炎「症狀」已經改變！但有2點跟流感最不一樣2020-03-23COVID-19／新增本土個案！華航機師同住家人也感染暴露史曾在台北清真寺2021-04-231分鐘看懂！新冠肺炎、流感、感冒症狀有何差異2020-03-21COVID-19／全美過半成年人已經打疫苗！為什麼新增確診者不減反增2021-04-20人體地圖人體地圖腦神經心血管骨骼、關節腸胃腎臟、泌尿系統症狀查詢常見症狀新冠症狀過敏咳嗽頭痛便祕健康百科科研新知用藥安全營養衛教中醫養生運動健身心理健康育兒親子罕見疾病醫學故事傳染疾病請問專家醫生說中醫師說牙醫說藥師說護理師說營養師說治療師說科學家說專家側寫輔大專家說醫學專區新冠肺炎專區新冠疫苗居家防護專家科研獨家專訪圖解疫情糖尿病專區糖友必知預防保養專家科研飲食與運動更多醫學專區心血管專區十大學者專訪流感疫苗專題美豬開放爭議未來醫學專區急診室直擊圖解健康圖解健康居家保養健康知識穴道運動食物營養漫話健康漫話科普圖解疫情癌症百科治療癌症認識癌症協助資源康復調理抗癌新知預防癌症抗癌故事影音健康健康生活醫療新知吃出營養運動教室健康管理健康檢查自我檢測討論版

50歲陳女士熱愛攝影，最近總發現「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障，赴醫檢查確診為黃斑部水腫，起初注射抗新生血管生成因子抑制劑，但 ...本網站使用Cookies以便為你提供更優質的使用體驗，若您點選下方"我同意"或繼續瀏覽本網站，即表示您同意我們的Cookies政策，欲瞭解更多資訊請見隱私權政策我同意你還沒有登入/加入會員唷！馬上成為會員就可以收藏你喜歡的文章囉！登入/加入會員收藏成功已複製連結播出時間：CH56每週六、日下午2點及晚上7點意見反映：[email protected]觀眾服務專線：02-2656-1599©TVBSMediaInc.AllRightsReserved台北市內湖區瑞光路451號|聯利媒體股份有限公司醫療拍照總是抱怨「鏡頭霧霧的」?黃斑部水腫新藥可救回惡視力曾金月報導2020/03/1014:19字體放大50歲陳女士熱愛攝影，最近總發現「鏡頭霧霧的」，一度以為相機故障，赴醫檢查確診為黃斑部水腫，起初注射抗新生血管生成因子抑制劑，但效果不佳，所幸透過健保有條件給付的第二代藥物的長效型類固醇治療後，視力大幅改善。

醫師指若不治療視力恐難恢復。

延伸閱讀：糖尿病讓他「伸手不見五指」…醫師警告：再拖下去恐失明！ 示意圖／TVBS 三大疾病常導致黃斑部問題亞洲大學附屬醫院眼科醫學中心副主任林純如表示，許多像陳女士這樣的患者，多因糖尿病、高血壓、高血脂控制不佳，導致不健康的視網膜血管滲漏，造成中央視網膜靜脈阻塞或糖尿病黃斑部水腫。

延伸閱讀：都已手術怎還看不清楚？白內障手術前必知　尤其是這２種人 經由醫師申請且健保審查通過後，會接受抗新生血管生成因子抑制劑治療，每個月注射一次，共打3到5次，阻止新生血管增生，以改善或穩定視力。

 林純如說，但部分患者因體質特殊，使得治療效果不佳，過去依健保規定，若第一次抑制劑治療不見效，則無法繼續申請第二次抑制劑，患者必須自費改用其他藥物，增加不少經濟負擔。

延伸閱讀：5種人容易黃斑部病變除葉黃素，補充「這些」營養素防失明 黃斑部治療有新藥即便第二次幸運申請抑制劑順利通過，由於新生血管生成因子抑制劑僅能抑制不正常新生血管生成，但黃斑部水腫也會同時有局部視網膜發炎情形，對於體質特殊的民眾，因體內發炎因子比重較高，故除了抑制不正常血管生成，更需要抗發炎藥物治療，否則症狀依舊無法緩解。

故許多患者在治療未見成效，萬念俱灰之下，乾脆不再追蹤病情，使得症狀更加惡化。

 ▲中央視網膜靜脈阻塞，左為治療前，右為治療後，明顯看到改善的成效。

 林純如指出，所幸自今年3月1日起，若病人對於新生血管生成因子抑制劑持續療效不佳，醫師可根據病人的病情，於健保審查第二階段可改申請長效型類固醇藥物，對於視力有更大的進步空間。

 此外，長效型類固醇不僅兼具上述兩項療效，且能維持4到6個月藥效，不用經常面對眼內打針的風險，對於如陳女士的患者來說，更能有效改善視力。

 視力異常不能拖林純如提醒，民眾一旦發現視力異常，務必馬上就醫，以免錯過治療黃金期，造成視力不可逆的傷害，若患有三高的民眾，平時更應良好控制血壓、血脂及血糖，針對根本疾病治療，才能避免黃斑部水腫。

 ◎圖片來源／亞大醫院‧達志影像/shutterstock提供 相關文章白內障與黃斑部病變有關40歲快做這項檢查視野破了一個洞！「這種黃斑部病變」未及時治療恐失明不是白內障！視力有暗點、歪曲模糊小心黃斑部濕性病變上身 按這裡→加入健康2.0LINE 保健新知搶先看  視力模糊黃斑部水腫拍照延伸閱讀沒有青光眼，為何要點降壓藥水？護眼2大理由要知道2020/01/0611:43眼睛也會長皺紋？視力模糊、影像扭曲快就醫這３種人更危險2019/08/0711:21營養學教授解答！補充「葉黃素」吃這些才對每天６毫克，保養黃斑部2019/10/0411:51按摩眼睛緩解痠澀竟黃斑部出血！72小時間這樣搶救，否則視力沒救2020/12/1511:03不是白內障！視力有暗點、歪曲模糊小心黃斑部濕性病變上身2019/10/0914:31視力模糊、眼前有黑影？竟是糖尿病引發白內障、黃斑部病變2020/07/1617:59人氣排行榜1起床沒刷牙就開吃，相當於吞進10公克便便的細菌醫師教一招可解2經痛的人必喝這1杯！改善經痛中醫師曝７大生活習慣不要做3失智症離你有多遠？專家教你：趁早「3動1飲食」活化大腦4新變種病毒症狀不一樣？醫師曝有這3種情形快去篩檢5哈佛醫師推「天然健腦丸」！維持大腦平衡，可以改變你的一生6醫院又增新確診醫師教4招，和確診病患錯身而坐也不怕感染7「痛風」不能只吃止痛藥！不處理，傷腎與泌尿道結石機率高，

老年性黃斑部病變，會有正中間影像扭曲，甚至正中間視野缺損的情形產生；而糖尿病引起的黃斑部水腫，因為範圍比較大，可能占據整個黃斑 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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我知道了天下網路書店康健好書雜誌訂閱康健雜誌訂閱每日報首頁看文章專欄醫生這樣說視茫茫看不清楚，兇手是黃斑部水腫？收藏瀏覽數38,1972017/11/18·作者/陳瑩山·出處/Webonly放大字體當病人就診說自己視茫茫看不清楚時，常常造成醫生很大的困擾，因為許多眼科的疾病都會讓眼睛視茫茫看不清楚，這時候就要重頭檢查起，醫生會根據病人的年齡、病人的視力、病人看3C時間的長短，來評估究竟是哪裡出了問題。

這些視茫茫患者狀況中最常見的包括：國小國中孩子的假性近視增加；40歲左右的人出現老花症狀；對5、60歲的人而言就可能是白內障，還有一種狀況是血糖控制不良，慢性造成黃斑部的水腫。

上述狀況需要醫生做詳細檢查，如果戴了眼鏡來矯正可以看清楚，就由驗光師配鏡解決；如果戴眼鏡仍看不清楚，就表示眼睛真的有狀況，最常見就是白內障，白內障戴眼鏡仍舊視力不良生活受限，這時有可能要考慮動手術。

不過由於近年來3C盛行，黃斑部的病變讓不少民眾十分恐懼，一發現自己出現視力模糊的狀況，就會緊張兮兮詢問醫生是不是自己黃斑部出了問題。

黃斑部是我們體內氧化壓力最高的構造，日久容易造成各種傷害，當醫師檢查發現黃斑部有不論老化退化或疾病，而產生不正常的跡象，就稱它為黃斑部有了病變，這些病變可分為出血、水腫、裂孔或長膜，這些都統稱為「黃斑部的病變」。

事實上對黃斑部而言，黃斑部病變和黃斑部水腫症狀有些不一樣。

老年性黃斑部病變，會有正中間影像扭曲，甚至正中間視野缺損的情形產生；而糖尿病引起的黃斑部水腫，因為範圍比較大，可能占據整個黃斑部，因此病人比較不會有特定的主訴，尤其是黃斑部水腫病程較緩慢，病患可能是病患視力逐漸看不到，而不像黃斑部病變，突然造成出血時，馬上造成中央視野完全看不到。

而像糖尿病引起的黃斑部水腫，導致視力受損患者，治療方式可用微脈衝雷射治療，這種雷射治療技術經過數年演進，已將雷射的破壞性處置轉化成光激活治療，並將治療傷害減到最低，對黃斑部水腫治療十分有幫助，並能幫助水腫消退，讓視力增進。

提醒民眾，發現眼睛視茫茫看不清楚，還是得就醫，由醫師來釐清究竟是甚麼原因造成，這樣較為安全，也才能對症治療。

<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>3C遇上3高黃斑部病變風險提高看更多文章關鍵字水腫視力黃斑部黃斑部病變陳瑩山現任中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任、元培科技大學視光學系助理教授、中山醫學大學視光學系臨床指導教授點散瞳劑抑制近視，會造成白內障嗎？壓不下的眼壓，青光眼的治療三大步新三高來襲！為什麼近年來孕婦黃斑部出血的病例增多了？更多文章重點分享加入康健Line好友看下一篇文章最新一定是先發嗎？肺癌治療的球賽接力新觀念熱門文章1.鳳梨用水洗易嘴破是真的！4原則選對香甜不咬舌的鳳梨4.婦癌多與性行為、家族史有關　但「這事」也得留意2.東方的乳酸菌：地瓜　低卡高纖是排毒高手！5.藝人唐綺陽患飛蚊症，症狀嚴重到封筆：我的身體不能支持我寫下去3種飛蚊症最常見的原因3.主持人阿嬌患青光眼險失明　自曝「神經壞死無法復原」　5大高危險群要注意6.美國：口罩拜拜歐洲我來了推薦文章活動看板推薦閱讀食物防癌、排毒、通便秘！地瓜全包了最新專題週二減糖日：你今天要減幾分糖？親愛的自己　你，還好嗎？｜2021康健情緒就醫指南呵護媽咪的膝力人生！愛的關膝要趁早，退化性關節炎不上身！週二減糖日推廣正確糖識能(SugarLiteracy)《專訪陳建仁談肝病》沉默殺手肝癌　懶人包一次看懂2021康健雜誌信賴品牌大調查結果公佈

2020年12月24日星期四視力濛霧、扭曲、有暗影，可能失明的黃斑部水腫，醫師圖解說明女人,老年人,男人,眼科,照護線上編輯部「醫師，我最近看東西都怪怪的，而且比較模糊。

」林先生抱怨。

「兩隻眼睛都有問題嗎？」醫師問。

林先生先遮住左眼，看看四周，再改遮右眼，蹙起眉頭說：「好像是右眼有問題，看起來柱子會變形，還有些黑影。

」「你有糖尿病嗎？」醫師問。

「有耶，」林先生點點頭，「我血糖都比較高，已經好多年了。

」「這可能是糖尿病造成的問題喔。

」醫師說。

「血糖跟眼睛怎麼會有關係？」林先生一臉訝異地問。

經過檢查後，林先生已有黃斑部水腫的狀況，由於同時罹有心血管疾病，於是接受了長效眼內類固醇注射治療，並持續追蹤，視力也漸漸改善。

最常被忽視的糖尿病共病台灣的糖尿病患者人數已經超過230萬人，盛行率高達約11%。

當血糖超標時，全身血管就像泡在糖水裡，可能發炎、硬化、病變，而引發各式各樣的「共病」。

高血糖會傷害大血管，使糖尿病患者有較高的機率罹患心肌梗塞、腦中風；高血糖也會影響小血管，使腎臟受損，導致蛋白尿及慢性腎病變，患者解尿時泡泡愈來愈多，最後可能需要洗腎。

由糖尿病所造成眼睛病變不容易被察覺，是很容易被忽略的問題。

眼科鍾雨潔醫師表示，糖尿病患者的失明率高達一般人的25倍，且罹患糖尿病二十年以後，視網膜病變的機率會上升到六成至九成；然而根據國民健康訪問調查，有超過五成以上的糖尿病患者沒有規則進行眼底檢查。

「很多糖尿病患者都是等到視力模糊、甚至看不見的時候才到眼科求診，」鍾雨潔醫師語重心長地說：「就診時，往往已是很嚴重的黃斑部病變了。

」 大家可以使用電腦螢幕做個初步的測試，先遮住一隻眼睛，用另一眼盯著方格圖的中心點，正常狀況下應該會看到筆直線條，倘若看起來線條扭曲、變形、有暗影，便可能是黃斑部病變，要盡快就醫。

什麼是黃斑部水腫？鍾雨潔醫師解釋，「黃斑部」位於視網膜最中央的區域，負責精細的視覺與顏色呈現，是看東西最重要的地方，無論是看書、看人臉、看電視、看手機，都相當仰賴黃斑部的功能。

我們的視網膜上有許多血管，若血糖持續超標，會造成微血管病變，漸漸導致視網膜缺氧，而過多的發炎物質、血管內皮生長因子可能讓視網膜出現滲漏、出血、阻塞等問題。

由微血管管壁滲漏的液體會使黃斑部腫脹，進而影響視力，稱為「黃斑部水腫」。

「尤其當滲漏的脂肪愈多，光線愈無法穿透，對視力影響更大。

」鍾雨潔醫師指出：「所以罹患黃斑部水腫後，患者會發現自己的視力變得模糊，看東西物體的型態變扭曲、縮小、呈現波浪狀，甚至產生黑影。

」雖然視力出現變化，但是患者如果只有單眼出現黃斑部水腫，就不一定會立刻感覺到眼睛出狀況，因而延誤了治療時機，導致眼內長出更多新生血管，嚴重危害視力，甚至造成失明。

黃斑部水腫怎麼辦？「早期針對黃斑部水腫的治療主要是以雷射治療為主流。

」談到黃斑部水腫的治療方式，鍾雨潔醫師說明：「現在的治療方式已漸漸改成以眼內注射為主，而且有不同的藥物可以選擇。

」用雷射治療黃斑部水腫時，雖然可以阻止視力快速惡化，但雷射會造成疤痕，若施行在黃斑部上，可能對視力有不可逆的負面影響，算是比較不得已的手段，因此逐漸被眼內注射取代。

進行眼內注射時，早期是使用「抗血管新生因子藥物」，來阻止不正常的新生血管增生，並減少微血管的滲漏。

施打抗血管新生因子時，前三個月需要一個月打一針。

這個藥物可以用來治療老年性、近視性、及其他種類的黃斑部病變，運用範圍廣，但患有心血管疾病的患者較不適用。

近年來研究人員發現糖尿病黃斑部水腫其實也是一種發炎反應，使用類固醇能夠消腫、緩解發炎，因而發展出長效類固醇的眼內注射。

由於糖尿病患者常常罹有心血管問題的共病，較不適合施打抗血管新生藥物，這時使用長效類固醇藥物眼內注射相對比較安全。

使用長效類固醇眼內注射治療時，每4-6個月打一針，治療間隔較長，患者比較不需要頻繁跑醫院。

「從眼睛打針聽起來很可怕，但其實眼內注射是很快速的一種治療方式，」鍾雨潔醫師談到自己的經驗：「在局部麻醉眼藥水的輔助下，患者只會覺得好像在抽血，被針頭刺一下的感覺，治療很快就結束了。

」通常，患者在接受眼內注射的兩星期之後，視力會逐漸改善，模糊感減輕，看得比較清楚。

血糖達標是最根本的

黃斑部水腫的檢查除了視力檢查及視網膜眼底檢查之外，衛生福利部南投醫院引進的眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，能夠提供視網膜黃斑部及 ...跳到主要內容區塊:::回首頁 | 網站導覽 | 聯絡我們 | 來院交通 | 網路掛號 | English★狂賀★本院出院準備服務吳淑娟護理師榮獲衛生福利部長照小天使關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程資料下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱English小中大:::訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區:::首頁訊息專區新聞稿新聞稿新聞稿內容標　　題「眼部斷層掃瞄揪出黃斑部水腫」張貼日期2020-11-02張貼單位本院內　　容71歲的女性視力減退，不過在接受了左眼白內障手術的2週之後，視力仍然只有0.2，家屬陪她來眼科就診，醫師安排眼底檢查並無特別異常，進一步安排眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)檢查，發現她的黃斑部有明顯水腫，導致視力不良，安排眼球內注射藥物後，視力漸漸恢復。

眼科何建賢主任表示，黃斑部水腫可能會因為視網膜血管病變、糖尿病等慢性疾病引起，初期症狀不明顯，可能會視力減退、視野缺損，看見的影像可能會變大變小或扭曲變形等。

黃斑部水腫的檢查除了視力檢查及視網膜眼底檢查之外，衛生福利部南投醫院引進的眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)，能夠提供視網膜黃斑部及青光眼視神經精密檢查，在診斷及治療上更加準確。

眼球光學電腦斷層掃描儀(OCT)跟電腦斷層掃描儀(CT)不一樣，OCT沒有輻射，對人體不會造成傷害，不用點散瞳劑，檢查時間也相當快速。

可測量視神經盤周遭神經纖維厚度、黃斑部視網膜厚度、前房隅角角度、中央角膜厚度及免散瞳眼底攝影等，是協助醫師確診的大利器，可即早發現視網膜病變及視神經變化，以利即早治療。

何建賢主任表示，黃斑部水腫的治療會依患者的狀況，安排適合的治療，如眼球內注射藥物(長效類固醇、新生血管生成因子抑制劑)或雷射手術或傳統手術等治療方式。

不過何建賢主任強調預防重於治療，提醒民眾應定期接受視力、視網膜之檢查，節制3C產品的使用時間，罹患慢性疾病的患者應穩定控制，均衡飲食，正常生活作息，適度安排運動，避免對眼睛造成危害。

圖片說明眼部斷層掃瞄回瀏覽頁電話049-2231150語音掛號049-2238813傳真049-2241886地址54062南投縣南投市復興路478號快速連結English就醫指南健康存摺病房別每日動態表急診病床通報動態顯示衛教資訊連結門診時間表網路掛號健康月報感謝函專區營養與食安專區政府公開資訊全文檢索重大政策健康檢查服務項目失智日照病房設置關於本院各界肯定醫院介紹院長的話中興院區及長照院區服務各科介紹醫療團隊醫師陣容訊息專區最新消息新聞稿活動相簿政府公開資訊個人資料保護專區便民服務門診時間表就醫指南服務專線申訴流程資料下載衛教資訊感謝函專區相關連結醫療連結徵才招標線上徵才招標公告志工招募論文發表論文發表聯絡我們聯絡我們院長信箱　隱私權政策｜網站安全政策｜資訊安全政策　目前線上人數：人最後更新：2021-05-16建議使用Chrome&Firefox&MicrosoftEdge瀏覽器/螢幕解析度1920*1080以上