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1. 躁鬱症藥物治療的注意事項

躁鬱症藥物治療的注意事項 · 1.情緒穩定劑療效. 1.1可協助病人穩定情緒,對於躁症或憂鬱的症狀都有療效,尤其是躁症。

· 2.情緒穩定劑的副作用. 2.1鋰鹽-口渴、多 ...首頁精神科躁鬱症藥物治療的注意事項:::最新消息焦點新聞本院公告各科新聞門診公告人事徵才招標資訊杏林溫情重大政策資訊圖像化衛教資訊:::精神科友善列印分享至fb分享至line躁鬱症藥物治療的注意事項發佈單位:網管中心發佈日期:110年04月02日1.情緒穩定劑療效1.1可協助病人穩定情緒,對於躁症或憂鬱的症狀都有療效,尤其是躁症。

1.2能夠有效調節大腦神經傳導物質,例如正腎上腺素及血清素的分泌量。

2.情緒穩定劑的副作用2.1鋰鹽-口渴、多尿、腹部絞痛、解稀便、噁心、嘔吐、手抖、手腳無力、倦怠、思考遲緩、體重增加、皮膚長粉刺、甲狀腺腫大、臉部及足踝水腫。

2.2癲通-頭暈、白血球數量減少、暈眩、頭痛、嗜睡、皮膚紅疹、腸胃不適。

當白血球減少時易產生發燒、黏膜潰爛、皮膚疹之症候群。

2.3帝拔癲-胃腸不適、無力、倦怠感、噁心、體重增加、短暫掉髮、口齒不清。

3.處理方法3.1口渴可以多喝白開水、勤潄口、口含冰塊或嚼口香糖以促進唾液分泌來改善。

3.2若手抖造成生活上的不方便,則可與醫師討論治療此副作用。

4.注意事項 4.1須規則和持續服用才有效,且不可挑藥吃。

4.2服用的劑量需經醫師決定,因劑量不足時其治療效果不好,過量時則會引起一些嚴重的副作用,故要規則回診治療。

4.3注意水份及飲食足夠之攝取。

4.4如遇有嚴重腹瀉、發高燒、步態不穩、嗜睡或身體疾病時,需與醫師聯繫服藥問題,若未能聯繫,可暫時停藥然後再大量飲水,並儘速至醫院抽血測藥物濃度。

4.5服藥期間,如有合併其他藥物治療,需與醫師討論所需注意事項。

4.6為確知劑量是否適當,請依照醫師安排的時間來院做定期的抽血檢查。

4.7抽血檢查時間是在前一次服藥後10-12小時內,需空腹抽血。

4.8預計懷孕或已懷孕的女性,須與醫師討論服藥問題。

5.參考資料連寶珠、廖肇安、劉宜釧(2019).精神科藥物治療.於蕭淑貞編著,精神科護理概論:基本概念及臨床應用(10版,173-183頁).台北市:華杏。

楊翠媛(2018).抗憂鬱劑及情緒穩定劑.於蕭淑貞總校閱.精神科護理學(四版,187-191頁).新北市:新文京。

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2. 春天當心桃花癲躁鬱症藥物介紹

亞東院訊電子報第148期(2012年3月)  春天當心桃花癲躁鬱症藥物介紹藥劑部羅御華藥師     時序進入桃花盛開的三月天,某些人在這段時間容易產生嚴重憂鬱、好幾天睡不著覺,甚至出現誇張的幻覺、妄想等症狀。

當心這可能是俗稱「桃花癲」的躁鬱症找上身!   躁鬱症又稱為雙極性情感精神疾病(Bipolardisorder),由體質、心理和環境等多重複雜因素所引起,因發病期間病人情緒高低起伏,相當極端且具戲劇化,猶如鐘擺般在焦躁和憂鬱之間擺盪而得名,往往會有躁症期(Manicepisode)及鬱症期(Depressiveepisode)混合或交替發作現象,發病狀態依據每個人的疾病嚴重度而有不同。

在躁症期時的病人,常常話講個不停、情緒激動,會讓人覺得整個人完全變了樣子,如平時小氣到家,突然變成購物狂,或是淑女變浪女,主動投懷送抱,無法控制性慾等;鬱症期則可能心情低落、失眠,缺乏活力、對未來感到沒有希望、對原本有興趣的東西失去興趣,甚至還會出現自傷、自殺的行為,留下許多讓親友難以收拾的爛攤子與無法彌補的遺憾。

另外,像是充滿壓力的生活、酗酒或濫用藥物等情況,都會增加治療躁鬱症的困難度。

   一般而言,躁鬱症的治療方法是以藥物為主、心理治療為輔。

躁鬱症的病人,不管是在躁還是鬱的狀態,都是因為腦裡面的某些傳導物質失去了平衡,在躁的時候大量增加,相反的鬱期則減少,物質失衡的結果,導致腦細胞受到傷害,產生症狀。

因此,在治療初期,先以藥物幫助病人平衡腦內物質,接著再依循病人適應不良的部分,安排心理治療。

目前用於治療躁鬱症的藥物,以情緒穩定劑為主,包括:鋰鹽、抗癲癇藥物、抗憂鬱藥物或抗精神病藥物等。

   鋰鹽是目前預防與治療躁鬱症使用最廣泛的藥物,可以有效降低躁症發作的嚴重度和頻率,也有助於鬱症症狀的減輕,並且降低自殺的風險。

初次服用,約需要一到二個禮拜才會開始有療效出現。

常見副作用有手抖、口渴、頻尿、腹瀉、注意力及記憶力下降、體重增加、甲狀腺功能低下等,一般而言副作用通常不會太嚴重,並且等到身體適應鋰鹽後,症狀甚至會消失。

如對副作用有任何疑問時,可詢問醫師或藥師,千萬不可自行調整服用劑量,如出現嚴重噁心、嘔吐、四肢顫動、嗜睡、步伐不穩、口齒不清或肌肉痙攣等現象,請儘速回診。

   由於使用鋰鹽需要維持一定的血中濃度,才會有最好的治療效果,濃度過低或過高都沒有好處,因此在服藥期間,請配合醫師定期回診抽血,以確定血液中鋰鹽的濃度是否合適,並作為調整劑量的參考,  過去曾有癌症、癲癇、心血管、腎臟方面的疾病史或過敏史,或計畫懷孕的病人,在用藥前請務必告知醫師。

   部分抗癲癇藥物可穩定躁鬱症病人的情緒,本院藥物如樂命達(Lamotrigine)、帝拔癲(Valproate)、癲通(Carbamazepine)、妥泰(Topiramate)、除癲達(Oxcarbazepine)等。

每一種抗癲癇藥物在腦中的作用都有些許不同,某些藥物服用後可能出現嗜睡或步態不穩等副作用,開車或工作需要操作精密機械等病人請小心,若出現皮疹、口腔黏膜破損時,則應立即就醫。

  抗憂鬱藥物可改善病人憂鬱及焦慮症狀,本院藥物如:百憂解(Fluoxetine)、除憂定(Paroxetine)、立普能(Escitalopram)等,常見的副作用有腸胃不適、緊張、失眠、焦躁不安、腹瀉、起紅疹、勃起困難、性慾降低、體重增加或減輕等,可於兩餐之間或飯後服用藥物以改善噁心或嘔吐等腸胃副作用;  部分病人在初期使用抗憂鬱藥物時,可能會出現較大情緒或精神反應,因此,治療期間必須與醫師密切合作,家人也應協助觀察病人的情緒變化,一旦症狀嚴重,請儘速回診,由醫師決定是否調整藥物。

   抗精神病藥物藉由平衡腦內的傳導物質,減少病人產生的幻覺和錯覺,本院藥物如:思樂康(Quetiapine)、安立復(Aripiprazole)、理思必妥口服液及理波錠劑(Risperidone)、津普速(Olanzapine)等。

可幫助病人入睡、鎮靜及穩定情緒,若病人對鋰鹽和抗癲癇藥物治療效果不理想時,會選用此類藥物治療,常見副作用有  視覺模糊、口乾、疲倦、肌肉僵硬、體重增加、走路緩慢、動作遲緩、坐立不安或無法靜坐等,配合病人的作息時間及工作狀況,可與醫師討論本類藥物服藥時間並做個別調整,切勿自行調整藥物劑量及增減藥物種類,以免影響治療效果。

  每個人都會有心情煩躁及低落的時候,如在生活中遇到不順遂,可找尋適當的情緒宣洩管道,如和親朋好友深談、多



3. 躁鬱症

躁鬱症 · 藥物治療 · 目前許多研究指出躁鬱症的現象可能是腦內某些神經細胞間的神經傳導介質的功能失調有關,因此躁症的治療以情緒穩定劑為主,例如:鋰鹽。

衛教單張HealthEducation首頁衛教單張躁鬱症衛教資訊衛教單張衛教影片衛教海報衛教諮詢正確用藥教育中心衛教講座衛教講座報名爸媽教室哺乳聚會孕產課程健康城市中醫講座正確用藥躁鬱症文章分享首頁分享至FaceBook分享至LineQrcode列印A-A+躁鬱症2020/12/24認識躁鬱症躁鬱症又稱雙向情緒障礙症,是以情緒障礙為主的精神疾病,情緒很高昂時稱為躁的狀態,情緒很低落時稱為鬱的狀態。

躁症所謂「躁態」或「躁期」是指情緒上呈現情緒高昂或易怒的狀態,將近一整天都呈現此種狀態至少連續1週之久,可分別由情緒、思考、態度、動作、講話、行為及身體狀態來看:情緒:自覺高興、興奮、輕鬆、愉快,常常沒有原因便樂不可支,偶爾會很暴躁、發脾氣。

思考:自尊膨脹或誇大。

自以為有超人的能力、偉大的計劃、財富、地位,自誇為明星或上帝。

思緒飛躍或主觀感受想法洶湧不止。

態度:愛管閒事、膽大、過分自信及慷慨。

動作:整天到處走動,做事做個不停,一刻也閒不下來。

睡眠需求降低(如只睡3小時就覺得休息足夠了)。

講話:一反常態,變得非常喜歡講話,滔滔不絕無法停止,甚至把嗓子都講啞了。

行為:拼命花錢、亂捐款、隨意投資、做不尋常且不理智的事。

身體狀態:本來性格害羞、內向、沉默寡言,突然變得非常熱情,熱切追求異性,有時興奮到連晚間也睡不著。

鬱症所謂「憂鬱狀態」或「鬱期」是指情緒極度低落、憂鬱不樂的狀態,且對所有活動都失去興趣或愉悅感,至少為期2週以上,可分別由情緒、思考、態度、講話、動作、身體狀態來看:情緒:整天都心情鬱悶、無精打采、悲傷愁苦的樣子。

思考:變得悲觀、消極、憂愁,甚至覺得自己犯了滔天大罪,罪該萬死,或是覺得自己得了嚴重的疾病、不治之症,因此可能出現自殺的念頭或是自殺的行為。

態度:整天明顯的對所有事物都提不起興趣,想法極度悲觀、消極,專注力明顯下降,對事情處理都猶豫不決。

講話:變得不愛講話,即使講話,講話速度會變得很緩慢或是會停頓,且聲音多半會很小聲,甚至聽不清楚講話的內容。

動作:行動緩慢,常坐著發呆,整天睡在床上不動,感覺整天都嗜睡,夜間都失眠。

身體狀態:體重明顯減輕,常有胃口不佳、便秘、性慾減退,男性陽萎、女性月經停止,覺得整天身體疲累、四肢無力。

躁鬱症的治療藥物治療目前許多研究指出躁鬱症的現象可能是腦內某些神經細胞間的神經傳導介質的功能失調有關,因此躁症的治療以情緒穩定劑為主,例如:鋰鹽。

若是在急性躁期,會合併抗精神病藥物來控制情緒激躁的情形;鬱症的治療則以抗鬱劑為主,且通常需要2~3星期,治療效果才會顯著。

非藥物治療心理及家庭治療。

有些研究指出生活事件及心理衝突的發生,可能是引發疾病的原因之一,因此當疾病控制達到緩解時,可再配合執行心理及家庭治療,對於學習使疾病不再復發、及早發現復發的徵兆、個人適應、家庭成員照顧及經濟負擔的處理等等有其效果。

躁鬱症的病人經長期治療,在藥物的穩定控制下,約有三分之二的病人社會功能恢復得不錯,能正常的生活,約有三分之一的病人日常生活功能受到影響,但是若能早日發現,早日至精神科接受治療,對於疾病的預後將越佳。

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