孕晚期一旦感染B型鏈球菌，容易引起泌尿道感染、羊水感染等；新生兒也容易 ... 美國婦產科醫學會及美國小兒科醫學會都把B型鏈球菌篩檢列為普遍例行的篩檢 ...檢驗項目採檢手冊下載套餐專區線上預約專屬套餐 民眾衛教>B型鏈球菌　　懷孕35～37週的婦女要注意了！孕晚期一旦感染B型鏈球菌，容易引起泌尿道感染、羊水感染等；新生兒也容易經由母親產道垂直感染，致死率極高，不可不慎。

做好B型鏈球菌篩檢，替周產期健康照護把關。

文／中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師林靜儀B型鏈球菌篩檢　　鏈球菌是常見的厭氧型格蘭氏陽性球菌，其中的A型及B型鏈球菌都與產婦感染及新生兒感染有關，另外常被提及的還有肺炎鏈球菌等；B型鏈球菌（也稱為乙型鏈球菌）尤其是最重要的新生兒感染原因，並且導致極高的新生兒感染致死率，在周產期健康照護上十分重要。

FORMOMMY感染途逕：腸胃道感染、子宮頸及陰道感染、性行為傳染。

　　B型鏈球菌可以在10%到30%的懷孕婦女陰道或子宮頸分泌物中發現，而直腸檢體培養到B型鏈球菌的機會是陰道的二倍；目前認為B型鏈球菌主要是腸胃道感染，子宮頸及陰道感染可能來自於腸胃道B型鏈球菌菌叢的污染。

另外，50％左右帶有B型鏈球菌的女性的性伴侶尿道也可以培養出B型鏈球菌，因此B型鏈球菌也可藉性行為傳染。

FORBABY感染途逕：母親產道的垂直感染、環境感染、帶菌照顧者、其它帶菌新生兒感染。

　　新生兒的B型鏈球菌感染包括來自帶菌母親產道的垂直感染，或是出生後由環境、帶菌照顧者、其它帶菌新生兒感染。

40％到70％帶菌母親的新生兒會有來自母親的鏈球菌叢，但只有1％到12％的無帶菌母親新生兒會出現B型鏈球菌陽性的現象；也就是說，新生兒的主要感染源還是母親。

採檢方式檢查時機：懷孕35～37週檢查方式1目前對於B型鏈球菌的篩檢，建議在懷孕週數第35至37週時進行，採檢方式類似內診，醫師會利用培養棉籤分別在陰道口及肛門口進行會陰部的細菌採樣，然後送檢體至實驗室進行B型鏈球菌的培養。

報告結果：一般大約在三到七天可以得到報告。

檢查方式2直接由陰道內分泌物進行B型鏈球菌基因偵測或是免疫酵素分析，準確度與敏感度均高且可以很快速得到檢驗結果。

缺點：不過成本較傳統培養方式高，且無法同時進行抗生素敏感性測驗，無法針對感染者給予個別抗生素建議。

為什麼要做篩檢？　　1930年代～開始已經有報告提出B型鏈球菌和產後感染與新生兒腦膜炎有關。

1960年代～證實周產期B型鏈球菌感染與新生兒感染相關。

　　1980年代～發現在高危險群婦女給予預防性抗生素，可以減少新生兒出生一週內的感染，之後逐漸認為應該針對高危險群孕婦待產過程給予抗生素，以減少新生兒早發型感染和產後婦女感染。

　　2002年～經過最近約20年的相關研究，美國疾病管制局（CDC）已經在2002年將產前B型鏈球菌篩檢及治療列為建議項目。

FORMOMMY預防早期破水與早產　　B型鏈球菌和孕產婦的感染有關；包括孕期泌尿道感染、羊水感染、產褥期敗血症、產後子宮內膜炎等。

在妊娠32週前發生的早期破水與早產，有一部分認為可以歸咎於B型鏈球菌感染，因此有些醫師建議針對早期破水的孕婦進行B型鏈球菌培養或是給予預防性抗生素。

FORBABY預防菌血症和腦膜炎　　B型鏈球菌是新生兒出生後三個月內菌血症和腦膜炎的重要病原菌；早發型感染的發病時間多在出生後20小時之內，甚至有四分之三病嬰在一天內就出現感染症狀；而早發型多半來自帶菌母親的垂直感染，包括經過帶菌的產道和破水過久菌叢向上感染。

早發型的B型鏈球菌感染新生兒最常出現菌血症，另外少部分出現肺炎和腦膜炎；病嬰的致死率達4%，若早產兒則死亡率會更高。

誰應該做篩檢？　　美國婦產科醫學會及美國小兒科醫學會都把B型鏈球菌篩檢列為普遍例行的篩檢項目，歐洲各國近幾年也紛紛將此篩檢列為建議項目，而台灣目前在許多醫療院所也都將此檢驗列在產檢項目當中（自費篩檢），新版媽媽手冊中就有對此檢查的介紹。

對象為所有孕婦　　因此，假如沒有特殊因素，建議所有孕婦都應當接受B型鏈球菌篩檢。

國內有些孕婦因為不願意接受內診而拒絕B型鏈球菌篩檢，是相當可惜的，也可能讓孕產婦及胎兒暴露在未知的感染中。

假如已經篩檢過並且為陰性，雖然不代表新生兒百分之百不被感染（環境因素與晚發感染不易排除），但也有助於新生兒有感染症狀時的鑑別診斷與用藥考量。

篩檢結果是陽性

女性生殖系統感染可發生在下生殖道，也可發生在內生殖器，是婦科常見疾病。

... 另外，陰道內鏈球菌、葡萄球菌感染或大腸桿菌感染與BV感染不一樣，前者是水 ...婦產科-泌尿生殖道感染-高點醫護網歷屆考題高分詳解免費考前重點下載歷屆考題線上測驗考取學員心得分享小龍醫師館線上試聽課程全省服務據點看更多熱門資訊後西醫後中醫後獸醫私醫聯招/轉學考護理二技/醫研所護理師醫師國考醫檢師營養師物理治療師放射師食品技師國外醫師學歷甄試美國護理師公職護理師公職醫檢師衛生技術衛生行政篇名婦產科-泌尿生殖道感染說明前言　　阿龍特地整理出一張中英文內容表格，以便讓各位一目了然去熟記！女性生殖系統感染可發生在下生殖道，也可發生在內生殖器，是婦科常見疾病。

正常陰道菌落是好氧性，在Gramstain下可見正常表層上皮細胞及乳酸桿菌；PH值維持在3.8~4.5；陰道分泌物用wet-mountpreparation分析，可見少量線索細胞(cluecell)，即陰道脫落的上皮細胞黏附著加德納爾菌，一般是G.vaginalis。

正常陰道分泌物無黴菌（fungus），另外，也可以加入10%KOH（氨臭味試驗WhiffTest），以檢查是否有真菌感染。

【註】H.vaginalis、C.vaginale、G.vaginalis都歸為加德納爾菌屬。

陰道炎症項目一二三四細菌性陰道炎(bacterialvaginosis,BV)陰道滴蟲炎(trichomonalvaginitis)念珠菌陰道炎(vulvovaginalcandidiasis,VVC)萎縮性陰道炎(atrophyicvaginitis)病因陰道內乳酸桿菌減少而其他細菌大量繁殖、混合感染所致，如加德納爾菌、支原體、各種厭氧菌、動彎桿菌(mobiluncus菌)鞭毛寄生蟲，厭氧菌，可產生氫，與氧結合，產生厭氧環境，是性傳染疾病之一種CandidaAlbicans占85~90%。

45%女性一年至少2次常見在停經後婦女，因E2降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄主訴分泌物增多伴惡臭(badodor)，在性交後異味加重，但外陰搔癢(itching)及灼熱感比後二三症狀輕些大量膿狀分泌物、惡臭、外陰搔癢及灼熱感、尿痛等外陰搔癢及灼熱感、解尿困難(splashdysuria)等。

乳酪味的分泌物淡黃色分泌物增多，外陰搔癢及灼熱感陰道檢查陰道黏膜無明顯充血，但白帶增多陰道黏膜充血發紅，嚴重者散在出血斑點(spotting)在陰唇紅腫，陰道有白色、黏稠的膜狀物附著，擦拭後可見紅腫黏膜面。

子宮頸多為正常陰道上皮萎、皺壁減少。

陰道黏膜充血、小的出血點或淺潰瘍。

若有潰瘍面與對側沾黏，當分開時會引起出血分泌物(discharge)灰白色、均質稀薄(thin、grayorwhite)白帶、黏度低泡沫狀(frothy)、黃綠色分泌物、惡臭、黏度高白色、稠厚之豆渣樣白帶(whitecottagecheeselikedischarge)淡黃色，嚴重者血性膿樣白帶陰道PH>4.5(一般是4.7~5.7，為厭氧菌產氨所致)>4.5(一般是5.1~5.4)<4.5>4.510%KOH-Whifftest(+)，爛魚樣(fishy)腥臭味“消失”可能(+)(-)(-)顯微鏡觀察嚴重BV者可見>20%cluecell，WBC輕微增加在陰道後窮窿處取分泌物，在低倍鏡下可找移動的滴蟲，WBC增加80%可發現菌絲(hyphae)及出芽(buds)in10%KOH溶液中顯微鏡下看分泌物，可見parabasa上皮細胞為主，WBC增加治療及注意事項Metronidazole(Flagyl)500mgbid*7d，治癒率95%，治療期間禁止喝酒，以避免戒酒症候群發生。

性伴侶接受治療並無改善治療效果，故不建議同BV，但性伴侶應接受治療；另外，需做其他STD試驗，特別是淋病、梅毒、衣原體、HIV血清檢測口服Fluconazole單一劑量150mg局部陰道雌激素cream治療，每日1g，持續1~2週，以減輕症狀；也可考慮HRT，以避免復發小龍醫師的叮嚀　　另外，陰道內鏈球菌、葡萄球菌感染或大腸桿菌感染與BV感染不一樣，前者是水樣、稀薄、膿樣的分泌物(thin、watery、purulentdischarge)，10%KOH-Whifftest(--)，顯微鏡觀察manyWBCs，但都是PH>4.5！注意一下喔！此部分已經很久沒考了，要稍微注意一下。

相關考題1.陰道滴蟲感染是：(92-2-11)性傳染疾病大部分是由公共浴室傳染由母親垂直傳染由腸道傳染解答：A關鍵詞生殖系統、生殖道、陰道炎、陰道滴

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什麼是乙型鏈球菌新光醫院婦產科主治醫師潘恆新表示，乙型鏈球菌常見於人類皮膚表面，屬於常態會出現的菌落，也可能在生殖泌尿道、直腸中被發現。

約有20％～30％的孕婦，在陰道中可以發現乙型鏈球菌的蹤跡，這些人被稱為「帶原者」，多數的帶原女性是沒有症狀的。

但有少數免疫力低下的女性，在陰道感染了乙型鏈球菌後，會發生菌血症、腎盂腎炎、子宮內膜發炎等症狀，因此保護私密處的清潔仍很重要。

 如何檢測乙型鏈球菌在懷孕的35～37週進行檢查。

篩檢方式為：內診時，產科醫師以專用棉棒，在孕婦的陰道口及肛門口採取檢體，做細菌培養，約5天左右看報告。

（推薦文章：怕內診？小心延誤病情）為何會感染乙型鏈球菌潘恆新醫師指出，當乙型鏈球菌在我們皮膚表面存在時，屬於正常的菌落，所以每個人身上都帶有乙型鏈球菌！只是當這細菌跑到陰道並且在該處繁殖時，為維護胎兒健康，才會在待產時為孩子進行更周全的預防措施。

（推薦文章：公費VS.自費．打造個人化產檢（下））當準媽媽被檢測出來陰道帶有乙型鏈球菌時，可能會有的疑惑是：為什麼我會得到「這種病」？潘恆新醫師表示，其實乙型鏈球菌並不屬於嚴重感染，無須過於恐慌，陰道帶菌的原因可能與下列幾點有關：＊體質體質跟免疫力有關，有些女性較容易有陰道方面的感染。

＊衛生習慣女性如廁後、MC來時要注意擦拭的方向，由前往後擦，不要讓沾有肛門髒汙的衛生紙或衛生棉、護墊，觸碰到陰道口，可以減少被感染的機會。

另外，性交也有可能會造成感染。

 乙型鏈球菌對新生兒的影響孕婦若沒有在產前進行篩檢，並給予陽性者預防性的抗生素治療，會導致免疫力低落的新生兒暴露在受感染的風險中。

根據統計，母親為乙型鏈球菌陽性的患者中，所產下的新生兒約有1％至2％會發病。

這些遭感染並發病的新生兒當中，依其發病時間可區分如下：＊早發型在7天內（72小時內屬之），會引發呼吸急促、發紺等症狀，甚至可能引發敗血症，敗血症的死亡率約為25％。

＊晚發型7天後～3個月才發病的寶寶屬之，由於這屬於漸次性的感染，因此死亡率較低，較嚴重的可能會引發腦膜炎，死亡率約2％～6％。

 感染乙型鏈球菌的新生兒，可能會罹患敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，嚴重可能致死，或留下神經系統後遺症，因此檢測結果為陽性的孕產婦，雖然不用太緊張，遵醫囑就可以獲得良好控制，但也不可掉以輕心。

 乙型鏈球菌的治療方式乙型鏈球菌檢測為陽性的孕婦，進醫院待產時會注射抗生素，在寶寶出生前4小時就要開始施打，當孕婦出現產兆後，會施打第一次預防性抗生素，之後隨著抗生素的代謝速度，會陸續投藥至胎兒分娩，如此可大幅降低新生兒被感染的可能。

（推薦文章：【即時新聞】新生兒細菌性敗血症的「禍首」就是它！）抗生素的預防注射要發揮療效至少要2個小時，因此若是遇到急產的產婦，或是施打第一劑不到4小時寶寶就出生的情形，該怎麼辦呢？潘恆新醫師表示，其實急產的情況反而不用擔心，因為胎兒在產道停留的時間很短，被感染的機率就會大幅降低！此時新生兒感染科也會建議直接為寶寶注射抗生素，或是持續監測寶寶的健康。

 較需要擔心的情況潘恆新醫師表示，若是足月生產的產婦，都有時間投藥因應，比較需要擔心的是有早產傾向的孕婦，尤其是早期破水的情況最危險，因為寶寶失去了羊水膜的保護，導致被感染的機率大增。

因此，若孕婦有早期宮縮的症狀，去醫院安胎時，醫師會先做陰道與肛門的採樣，做細菌培養；檢測結果為陽性的孕媽咪會做預防性的投藥，以免一旦早產發生時措手不及。

若第一胎檢測時為陽性，且寶寶生出來後出現感染的症狀，在懷第二胎時會做預防性的投藥，以確保胎兒安全。

 孕期私密處異狀要注意孕期陰道發生感染，有時嚴重時，可能危及胎兒安全，孕媽咪須及時就醫。

懷孕時，若要判斷陰道

細菌性肺炎：最常見的肺炎，尤其是肺炎鏈球菌為最大宗，造成65歲以上民眾及5歲 ... 婦科疾病中，陰道感染並不難治癒，復發率卻很高，「有些病人每個月都會 ...為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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益生菌對於女性私密處的保養也有一定功效，研究指出益生菌對於預防以及治療陰道念珠菌感染上都有一定的效果，尤其細菌性陰道炎、陰道念珠菌鐮刀型貧血紅血球的器官，鐮刀型紅血球很容易在脾臟發生梗阻，導致腹部出現腫脹感，但摸起來並不堅硬，嚴重還會出現自體脾臟移除（autosplenectomy）的現象，脾臟功能會明顯缺乏，容易被有莢膜的細菌，例如：肺炎肺炎細菌性肺炎：最常見的肺炎，尤其是肺炎鏈球菌為最大宗，造成65歲以上民眾及5歲以下嬰幼童得肺炎的最大禍首。

此外，黴漿菌肺炎比較常發生在青壯年族群，也是常起引起肺炎的細菌種類。

真菌性肺炎：較為少見皮膚搔癢症狀。

更年期：由於更年期荷爾蒙變動，女性私密處可能出現乾癢的症狀。

皮膚搔癢緊急處置皮膚搔癢一般不需要緊急處置，除非有伴隨其他嚴重的症狀產生。

何時該就醫外陰搔癢過敏：對衛生棉、消毒液甚至是伴侶的精液過敏。

疾病：外陰皮膚病、陰道感染、外陰皮膚癌；進入更年期，由於荷爾蒙改變造成陰部乾澀、糖尿病等，都容易因為感染引起搔癢。

台灣氣候潮濕又悶熱，長期處於流汗但陰道分泌物變多患者子宮頸癌患者陰道分泌物變多會有哪些併發症呢？分泌物變多是症狀的一種，沒有併發症。

參考資料高醫醫訊：惱人的白帶--談常見的陰道感染亞東紀念醫院亞東院訊中耳炎中耳炎好發族群兒童，因為體質因素容易導致中耳炎。

中耳炎預防重點隔絕上呼吸道感染：上呼吸道感染好發於冬天與初春，季節變化、病毒流行，加上兒童群聚上課容易互相傳染，因此定期施打流感、肺炎鏈球菌更多知識庫內容私密處飄異味好尷尬　保養+飲食8招擺脫感染夏天悶熱潮濕，私密處異味是不少女性難以啟齒的困擾，該怎麼從日常生活著手，改善異味問題？影音康健來了／私密處保養小撇步，讓女中醫來告訴妳！04:38躺著就能練出來？全方位蜜桃臀鍛鍊術|康健陪你練02:10你是東方人常見的西洋梨身材嗎？趕快跟著做，把臀部瘦下來就對了！|康健陪你練更多影音6情況讓私密處「排氣」怎麼辦？31歲王小姐，半年前產下第一胎，是4100多公克的大寶寶。

雖然產後勤做骨盆腔運動，還是會漏尿，即使經過半年，陰道仍會不自主排氣，只要提重物、抱小孩，私密處就會發出如同放屁的聲音，讓她懊惱不已。

私密處發出「噗噗聲」好尷尬中西醫教你緩解妙招原來陰道也會放屁？很多人有這種經驗，明明沒放屁，私密處卻發出「噗噗」聲，讓人很尷尬。

9招呵護女性的私密花園.不做陰道灌洗：私密處其實不需要特殊或過度保養。

用陰道灌洗藥水，或洗澡時拿蓮蓬頭水柱沖洗陰道是錯誤做法。

陰道是個會自我清潔、維持恆定狀態的器官，即使有感染，也不太需要額外的清潔與灌洗。

灌洗會破壞恆定專題肺炎預防再升級成人的你不可不知更多專題私密處感染頻頻復發，該怎麼辦？私密處搔癢難耐，才治好不到兩個月又再度發作，是醫生開的藥沒效，還是有其他更嚴重的問題？妳吃的食物　會影響下體的味道下體有氣味不是什麼秘密，其實每個女性下體的氣味都不一樣，但是妳知道嗎？妳吃的食物，會影響妳私密處的氣味。

癢、異味，輕微陰道炎黴菌感染可自理　７招自我照護不少女性都有陰道感染的經驗，令人困擾的是，癢與異味症狀常常出現，想到要一直跑診所、看醫生，是不是又讓妳感到有點麻煩？其實有些時候輕微的陰道黴菌感染可以自己在家處理就好，有機會自行改善，但如果出現3潮濕悶熱讓你「私密處」臭臭的？專家教4招擺脫異味正當小美和男友濃情密意，準備天雷勾動地火，但在重要關頭，「私密處」竟然飄出陣陣異味，讓雙方都好尷尬，小美羞得想挖個地洞躲起來，男友也瞬間「性」趣缺缺……。

女性私密處容易因為熱、悶、

優惠訊息24小時接生服務婦科急診媽媽教室候診資訊線上掛號健康講座【健康講座】乙型鏈球菌篩檢徐文良婦產科     乙型鏈球菌篩檢   　　乙型鏈球菌普遍存在於自然環境，常見於女性的泌尿及生殖系統，多數帶菌的婦女並不會發病，少數人有泌尿道感染症狀，新生兒抵抗力弱，所以可能在產道中受到母親垂直的感染。

美國疾病管制局研究發現，若對產前乙型鏈球菌感染的媽媽，於待產中預防性給予抗生素後，新生兒發生乙型鏈球桿菌感染的比率可降低75%，意即可減少新生兒感染乙型鏈球菌的機會。

   　　新生兒一旦感染乙型鏈球菌，所引發的致命危險有早產、敗血症、腦膜炎、新生兒肺炎，後果嚴重，甚至死亡。

其導致死亡的比例高達50％，所以準媽媽們千萬別忽略囉!   檢查週數:懷孕滿35至37週的準媽媽們接受篩檢  篩檢方法:需用棉棒擦拭陰道外口及肛門口   徐文良婦產科關心您  回上一頁交通資訊線上掛號候診資訊雙親教室電話預約Smartweb_v3.0.1