孕晚期一旦感染B型鏈球菌，容易引起泌尿道感染、羊水感染等；新生兒也容易 ... 美國婦產科醫學會及美國小兒科醫學會都把B型鏈球菌篩檢列為普遍例行的篩檢 ...檢驗項目採檢手冊下載套餐專區線上預約專屬套餐 民眾衛教>B型鏈球菌　　懷孕35～37週的婦女要注意了！孕晚期一旦感染B型鏈球菌，容易引起泌尿道感染、羊水感染等；新生兒也容易經由母親產道垂直感染，致死率極高，不可不慎。

做好B型鏈球菌篩檢，替周產期健康照護把關。

文／中山醫學大學附設醫院婦產科主治醫師林靜儀B型鏈球菌篩檢　　鏈球菌是常見的厭氧型格蘭氏陽性球菌，其中的A型及B型鏈球菌都與產婦感染及新生兒感染有關，另外常被提及的還有肺炎鏈球菌等；B型鏈球菌（也稱為乙型鏈球菌）尤其是最重要的新生兒感染原因，並且導致極高的新生兒感染致死率，在周產期健康照護上十分重要。

FORMOMMY感染途逕：腸胃道感染、子宮頸及陰道感染、性行為傳染。

　　B型鏈球菌可以在10%到30%的懷孕婦女陰道或子宮頸分泌物中發現，而直腸檢體培養到B型鏈球菌的機會是陰道的二倍；目前認為B型鏈球菌主要是腸胃道感染，子宮頸及陰道感染可能來自於腸胃道B型鏈球菌菌叢的污染。

另外，50％左右帶有B型鏈球菌的女性的性伴侶尿道也可以培養出B型鏈球菌，因此B型鏈球菌也可藉性行為傳染。

FORBABY感染途逕：母親產道的垂直感染、環境感染、帶菌照顧者、其它帶菌新生兒感染。

　　新生兒的B型鏈球菌感染包括來自帶菌母親產道的垂直感染，或是出生後由環境、帶菌照顧者、其它帶菌新生兒感染。

40％到70％帶菌母親的新生兒會有來自母親的鏈球菌叢，但只有1％到12％的無帶菌母親新生兒會出現B型鏈球菌陽性的現象；也就是說，新生兒的主要感染源還是母親。

採檢方式檢查時機：懷孕35～37週檢查方式1目前對於B型鏈球菌的篩檢，建議在懷孕週數第35至37週時進行，採檢方式類似內診，醫師會利用培養棉籤分別在陰道口及肛門口進行會陰部的細菌採樣，然後送檢體至實驗室進行B型鏈球菌的培養。

報告結果：一般大約在三到七天可以得到報告。

檢查方式2直接由陰道內分泌物進行B型鏈球菌基因偵測或是免疫酵素分析，準確度與敏感度均高且可以很快速得到檢驗結果。

缺點：不過成本較傳統培養方式高，且無法同時進行抗生素敏感性測驗，無法針對感染者給予個別抗生素建議。

為什麼要做篩檢？　　1930年代～開始已經有報告提出B型鏈球菌和產後感染與新生兒腦膜炎有關。

1960年代～證實周產期B型鏈球菌感染與新生兒感染相關。

　　1980年代～發現在高危險群婦女給予預防性抗生素，可以減少新生兒出生一週內的感染，之後逐漸認為應該針對高危險群孕婦待產過程給予抗生素，以減少新生兒早發型感染和產後婦女感染。

　　2002年～經過最近約20年的相關研究，美國疾病管制局（CDC）已經在2002年將產前B型鏈球菌篩檢及治療列為建議項目。

FORMOMMY預防早期破水與早產　　B型鏈球菌和孕產婦的感染有關；包括孕期泌尿道感染、羊水感染、產褥期敗血症、產後子宮內膜炎等。

在妊娠32週前發生的早期破水與早產，有一部分認為可以歸咎於B型鏈球菌感染，因此有些醫師建議針對早期破水的孕婦進行B型鏈球菌培養或是給予預防性抗生素。

FORBABY預防菌血症和腦膜炎　　B型鏈球菌是新生兒出生後三個月內菌血症和腦膜炎的重要病原菌；早發型感染的發病時間多在出生後20小時之內，甚至有四分之三病嬰在一天內就出現感染症狀；而早發型多半來自帶菌母親的垂直感染，包括經過帶菌的產道和破水過久菌叢向上感染。

早發型的B型鏈球菌感染新生兒最常出現菌血症，另外少部分出現肺炎和腦膜炎；病嬰的致死率達4%，若早產兒則死亡率會更高。

誰應該做篩檢？　　美國婦產科醫學會及美國小兒科醫學會都把B型鏈球菌篩檢列為普遍例行的篩檢項目，歐洲各國近幾年也紛紛將此篩檢列為建議項目，而台灣目前在許多醫療院所也都將此檢驗列在產檢項目當中（自費篩檢），新版媽媽手冊中就有對此檢查的介紹。

對象為所有孕婦　　因此，假如沒有特殊因素，建議所有孕婦都應當接受B型鏈球菌篩檢。

國內有些孕婦因為不願意接受內診而拒絕B型鏈球菌篩檢，是相當可惜的，也可能讓孕產婦及胎兒暴露在未知的感染中。

假如已經篩檢過並且為陰性，雖然不代表新生兒百分之百不被感染（環境因素與晚發感染不易排除），但也有助於新生兒有感染症狀時的鑑別診斷與用藥考量。

篩檢結果是陽性